точное 06.05.21 Неврология. Фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва
Скачать 95.27 Kb.
|
полиневритический, периферические нервы на верхних и нижних конечностях плексалгический, периферические нервы таламический, зрительный бугор невритический тип, периферические нервы на нижних конечностях невритический тип, периферические нервы на верхних конечностях У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. Назовите синдром? Бульбарный паралич Псевдобульбарный паралич Акинетико-ригидный синдром периферический паралич мимической мускулатуры центральный паралич мимической мускулатуры Холинергический криз снимается введением норадреналина адреналина атропина мышечных релаксантов ганглиоблокирующих средств Электронейромиографические исследования имеют значение при невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута энцефалопатия атаксии Фридрейха эпилепсии детском церебральном параличе Расстройства чувствительности по типу "перчаток" и "носков" при жалобах пациента на чувство покалывания в руках и ногах обычно развивается при заболеваниях: периферических нервов внутренней капсулы спинного мозга зрительного бугра коры головного мозга Восходящие пучки Флексига и Говерса проходят: в боковых столбах в медиальной петле во внутренней капсуле в передних столбах в задних столбах Назовите ядра мозжечка зубчатое, пробковидное, шаровидное, ядро шатра ядра Перлиа и Якубовича ядра Перлиа и Якубовича ядро Бехтерева ядра Голля и Бурдаха Двигательные расстройства, возникающие при поражении мозжечка: атаксические, асинергические парезы, параличи гиперкинезы тремор покоя акинетико-ригидный синдром Симптомы поражения мозжечка: асинергия, симптом обратного толчка ригидность, акинезия гиперкинезы сенситивная атаксия парезы, гиперрефлексия Пробы, определяющие интенционное дрожание: проба Барре поза Ромберга пальце-носовая, колено-пяточная пробы асинергия Бабинского симптом Стюарт-Холмса Асинергия Бабинского, симптом Стюарт - Холмса характерны для поражения: мозжечка периферической нервной системы задние столбы спинного мозга пирамидной системы подкорковых ядер Назовите нарушение походки при поражении мозжечка: щадящая шаркающая гемипаретическая степпаж с широко расставленными ногами Вегетативные расстройства при болезни Паркинсона: гиперсаливация гипосаливация симпато-адреналовый криз панические атаки нарушение функций тазовых органов Какой симптом характерен для болезни Паркинсона? гипокинезия атетоз гиперкинезы гипотония асинергия Какие образования поражаются при болезни Паркинсона? черная субстанция, бледный шар хвостатое ядро люисово тело красное ядро скорлупа Синдром Вестфаля, Фуа- Тевенера, симптом "зубчатого колеса" характерны для поражения: левого полушария большого мозга правого полушария большого мозга гемисферы мозжечка червя мозжечка черной субстанции и бледного шара Характерные черты атетоидного гиперкинеза непроизвольные, медленные, извивающиеся, червеобразные движения в дистальных отделах конечностей "танцующая" походка интенционный тремор спастический гипертонус мегалография, атаксия Особенности мимики больного в виде застывшего, маскообразное лицо с бедной мимикой, замедленное появление при эмоциях улыбки, гримасы лица характерно при нарушениях мозжечок кортиконуклеарной системы кортикоспинальной системы стриарной системы паллидо-нигральной системы Характерные особенности походки больного с поражением паллидарно-нигральной системы: медленная, мелкими шагами, шаркающая, "кукольная" утиная походка "степпаж" мозжечковая атаксия хореическая походка Уменьшение двигательной активности, затруднение при переходе из состояния покоя в движение, "застывание" в принятом положении, отсутствие физиологических синкинезий характерно при поражении паллидарно-нигральной системы стриарной системы кортиконуклеарной системы кортикоспинальной системы мозжечка Феномен, характеризующий паллидарную ригидность мышц: асинергия Бабинского феномен складного ножа феномен Стюарта-Холмса феномен глаз – языка феномен зубчатого колеса Основные признаки поражения паллидарной системы: гипокинетико-ригидный синдром, брадимимия, брадилалия гиперкинезы, атетоз, хореатетоз, гемибализм, тики гиперметрия, адиодохокинез атония, атрофия, арефлексия гиперрефлексия, гипертонус, патологические рефлексы Образования экстрапирамидной системы, относящиеся к паллидарной системе: хвостатое ядро черное вещество, бледный шар ретикулярная формация таламус скорлупа Больной 50 лет на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. Ваш предварительный диагноз: субарахноидальное кровоизлияние геморрагический инсульт в бассейне передней мозговой артерии ишемический инсульт в бассейне вертебрально – базилярных артерий ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии преходящее нарушение мозгового кровообращения Функция экстрапирамидной системы: непроизвольная, автоматическая регуляция и координация сложных двигательных актов, регуляция тонуса мышц, поддержание позы, организация двигательных проявлений эмоций регуляция функций тазовых органов передача импульсов сегментарно-рефлекторному аппарату спинного мозга и головного мозга регуляция и обеспечения постоянства внутренней среды организма, поддержание трофики тканей координация движений, мышечного тонуса, равновесие При полном разрушении хиазмы возникает: полная двухсторонняя слепота гомонимная гемианопсия слепота на один глаз битемпоральная гемианопсия биназальная гемианопсия При полном перерыве проводимости зрительного нерва наступает: гетеронимная гемианопсия гомонимная гемианопсия битемпоральная гемианопсия биназальная гемианопсия слепота на данный глаз При поражении ядра поверхностной - болевой и тактильной чувствительности (nucleus tractus spinalis n. trigemini) наблюдается: дизартрия, дисфагия прозоплегия курковые зоны на лице расстройства всех видов чувствительности на лице диссоциированные сегментарное расстройства чувствительности в зонах Зельдера Пациентка обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков? синдром Фовилля синдром Валленберга-Захарченко синдром Вебера синдром Джексона синдром Мийяра-Гюблера Пациента беспокоит двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв поражен? блоковый лицевой отводящий глазодвигательный зрительный У больного при осмотре выявлен птоз справа, правый глаз стоит неподвижно по средней линии орбиты, мидриаз, реакция зрачков отсутствует. Какие нарушения характерны? полная офтальмоплегия справа полная офтальмоплегия слева бульбарный синдром псевдобульбарный синдром синдром Горнера У больного на фоне высокого давления, после стресса, появился птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа. Какая пара ЧМН поражена? V пара ЧМН IV пара ЧМН II пара ЧМН I пара ЧМН III пара ЧМН Какой симптом характерен для поражения добавочного нерва? атрофия трапецевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц ограничение движения в кисти утрата глоточного рефлекса девиация языка в сторону поражения свисание мягкого неба на стороне поражения Пациентка обратилась с жалобами, на выливание жидкой пищи через нос, поперхивание, нарушение глотания и нечеткость речи, снижение вкуса на корне языка. Какие нервы поражены? подъязычного тройничный, лицевой добавочный, вестибулярный обонятельный, лицевой языкоглоточный, блуждающий Какой симптом развивается при поражении ядра подъязычного нерва? периферический паралич половины языка центральный паралич половины языка симптом Белла гипертония мышц языка назолалия При поражении какого нерва возникает дизартрия? подъязычного лицевого тройничного языкоглоточного блуждающего У пациента постепенно появились следующие симптомы: нарушение глотании, гипофония, назолалия, дизартрия. Какие черепно-мозговые нервы вовлечены в процесс? IX ,Х, XII ЧМН VI, VII, VIII ЧМН II, IV, V ЧМН II, III, IV ЧМН I, II, III пары ЧМН Какой симптом характерен для псевдобульбарного синдрома? гипотрофия мышц языка гипотония мышц языка фибрилляция мышц языка насильственный смех афазия Какой симптом характерен для бульбарного синдрома? насильственный плач и смех атрофии и фасцикуляции языка утрата вкуса на передней 2/3 языка симптомы орального автоматизма повышение глоточного рефлекса Больной 60 лет предъявляет жалобы на головную боль, онемение и боли с неприятным оттенком в правых конечностей, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 190 /110 мм рт. ст. Объективно: в сознании, менингеальные знаки не выявлены. Движения глазных яблок в полном объеме, сглажена правая носогубная складка, гемигипестезия справа, атаксия при выполнении координаторных проб справа. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты - 5 клеток. ЭКГ – мерцательная аритмия. МРТ головного мозга – очаг пониженной активности. Ваш клинический диагноз? инфаркт мозга, атеротромботический подтип инфаркт мозга, кардиоэмболический подтип субарахноидальное кровоизлияние инфаркт мозга, гемодинамический подтип париенхиматозно – вентрикулярное кровоизлияние Больная 54 лет поступила с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правой конечности, который развился постепенно на фоне повышения АД до 200 /100 мм рт. ст. Объективно: в сознании, менингеальные знаки отсутствуют, при оскаливании зуба отстает правый угол рта, язык отклонен вправо. Гемипарез, гемигипестезия справа. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты -5 клеток. На УЗДГ БЦА эхопризнаки атеросклероза. Наиболее вероятный диагноз? |