Фармацевтическая опека при болевых симптомах. Выбор препаратов при головной, мышечной и суставной боли. Актуальность Костно-мышечная патология привлекает все большее внимание мировой научной общественности в связи с ее широкой распространенностью. ВОЗ сообщает, что боль в суставах отмечают у 30% населения. По распространенности заболевания суставов и позвоночника занимают 4-е место, пропустив вперед только патологию кровообращения, дыхания и пищеварения. Пожалуй, самым частым симптомом, вынуждающим пациента обращаться в аптеку за помощью, является суставная боль. Согласно эпидемиологическим исследованиям патология суставов у лиц в возрасте старше 40 лет отмечается в 50% случаев, а старше 70 лет — у 90% населения. Боль в пояснице в какой-то момент своей жизни испытывают около 80% всех жителей планеты. Другие проблемы, с которыми молодые люди обращаются в аптеку или к врачу, представлены ушибами и болью в мышцах (как результат интенсивных спортивных нагрузок), а также болью в спине из-за поднятия чрезмерных тяжестей. Последняя особенно беспокоит мужчин, которые порой взваливают на свои плечи в прямом смысле непосильный груз. - Ниже рассмотрены наиболее частые причины суставно-мышечной боли.
- Миозит — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетных мышц различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания.
- Миалгия, или мышечная боль, — синдром, возникающий при различных травматических повреждениях мышц, физических нагрузках или перегрузках, проявляющийся при надавливании на мышцы или при движении. Миалгия может быть также и проявлением инфекционных или ревматических заболеваний. Она не является самостоятельным заболеванием — это проявление дисфункции мышечной системы. Характер мышечной боли весьма разнообразен. Миалгия может проявляться ноющей тупой или ломящей болью, приступообразной стреляющей, возникающей в любое время суток. Она может характеризоваться медленным нарастанием и таким же угасанием, носить постоянный характер или проявляться эпизодически при воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, переутомление, неосторожное движение, травмы и т.д.). Хроническая суставная и мышечная боль — тягостное ощущение, не позволяющее человеку нормально спать или бодрствовать, не отпускающее сознание на протяжении длительного времени, искажающее действительность и тем самым ухудшающее качество его жизни (Насонов Е.Л., 2008).
- Фиброзит — клинический синдром, характеризующийся диффузной или локальной болью в мягких тканях вне суставов, наличием в определенных зонах болевых точек, выявленных при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями. Фиброзиты выявляют при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная склеродермия) и некоторых инфекционных заболеваниях (гонорея, бруцеллез), имеющих в основном воспалительный генез. Часто фиброзиты развиваются самостоятельно (тендовагиниты, апоневрозиты, лигоментиты, перимиозиты). В этих случаях поражение фиброзной ткани носит дегенеративный характер. Один из видов фиброзитов — дегенеративно-дистрофический тендовагинит — обусловлен в основном хронической микротравматизацией, поражает оболочки сухожилий мышц, прикрепляющихся в области стоп и кистей.
- Ишиас — это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Этот нерв образуется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв простирает как двигательные, так и чувствительные ветви к нижней конечности.
- Люмба́го (от лат. lumbus — поясница) — острая боль (прострел) в нижней части спины (пояснице) независимо от причин ее возникновения и характера проявления. Часто путают с радикулитом. В основном причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются либо выпадение межпозвоночного диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.
- Синовит (synovitis) — заболевание синовиальной оболочки воспалительного характера, приводящее к образованию экссудата в суставе. Причиной возникновения данного заболевания могут послужить травма, острый ревматизм, воспалительные процессы в соседних участках, инфекционные болезни. Экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, выходящая из мелких кровеносных сосудов и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс, и поэтому служит материалом для микробиологической диагностики.
- Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых оболочек сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
- Артрит — к собственно артритам относят анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (вирусный, гонорейный, дизентерийный, туберкулезный и другие), ревматоидный артрит и ревматический полиартрит. Провоцируют возникновение других артритов такие заболевания, как нарушение обмена веществ, распространенные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, легких, желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования и прочие. Боль в суставах при артритах очень разнообразна и возникает вследствие множества причин, но среди них особое место занимает ревматическая патология, вызывающая в 30% случаев временную нетрудоспособность и инвалидизацию у 10% больных (Насонов Е.Л., 2008).
- Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
- посттравматические воспаления мышц и суставов,
- боль в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках,
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
Боль в мышцах - Наиболее частые причины боли в мышцах:
грипп и другие ОРВИ;
радикулит;
травма (бытовая, спортивная);
избыточная физическая нагрузка;
прием диуретиков.
Угрожающие симптомы
боли в мышцах сопровождаются повышением температуры;
к болям в мышцах присоединяются боли в области шеи, плечевого пояса, грудной клетки.
Общие подходы к лечению при суставной и мышечной боли
Применение местных противовоспалительных и обезболивающих средств.
Применение пероральных противовоспалительных и обезболивающих средств.
При ушибах и растяжениях в течение первых 24-48 часов — покой, холод на место повреждения.
При местной болезненности — местное применение сухого тепла.
Начинать лечение с лекарственных препаратов для местного применения (мази, гели, растирки).
Пероральные НПВП использовать только при неэффективности местных средств.
Рекомендации для родителей
У детей боли в мышцах чаще всего связаны с ОРВИ или ушибами.
При использовании местных средств у детей следует избегать препаратов с выраженным местнораздража-ющим действием.
Препаратом выбора при необходимости перорального приема анальгетиков у детей является высокоочищен-ный парацетамол.
Более чем достаточный ассортимент НПВП ставит пациентов (тенденция к увеличению числа которых остается на прежнем уровне) перед проблемой выбора конкретного препарата рассматриваемой группы при конкретном клиническом случае. Задача провизора — помочь пациенту сделать этот выбор, основанный на базе его собственных профессиональных знаний и практического опыта. Именно поэтому провизор должен стремиться к фармацевтической осведомленности, мотивации к обогащению собственных фармацевтических знаний и формированию объективного отношения к лекарственным средствам. Преимущества использования лекарственных форм для местного применения при симптоматическом лечении суставной и мышечной боли: - относительная простота и безопасность применения;
- возможность использования как местного, так и резорбтивного действия;
- слабо выраженное системное действие и, как следствие, — значительно меньшая выраженность побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения препарата;
- возможность сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
- возможность пролонгированного действия.
Гели являются мягкой лекарственной формой для местного применения и представляют собой одно-, двух- или многофазовые дисперсные системы. Дисперсная среда у них — жидкая, а реологические свойства гелей определяются наличием гелеобразователей, которые содержатся в них в сравнительно невысоких концентрациях. Преимущества: Гели не закупоривают поры кожи, что обусловлено их консистенцией и упруго-пластичными свойствами. Гели, в отличие от мазей, глубже проникают в ткани в месте нанесения. Гели не раздражают кожу, при нанесении на кожу они образовывают пленку, которая подсушивает кожу, и хорошо держатся на ней. В случае их попадания на одежду достаточно легко смываются. Недостатки: Гель — нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание. Диффузия действующего вещества в ткани из геля происходит медленнее, чем из раствора или мази. В то же время, это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата. Гели обладают выраженным системным действием, что далеко не всегда желательно (повышается вероятность развития побочных эффектов). Клинико-фармацевтическая характеристика лекарственных форм препаратов для местного применения при суставной и мышечной боли
Преимущества
|
Недостатки
|
Относительная простота и безопасность применения.
Возможность использования как местного, так и резорбтивного действия. Слабо выраженное системное действие. Обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения мази.
В одной мази могут содержаться вещества, различные по механизму и направленности лечебного воздействия. Возможность пролонгированного действия.
|
Мази на основе вазелина слабо высвобождают действующие вещества.
При попадании на кожу или одежду мазь оставляет жирные пятна.
Мази на гидрофобной основе обусловливают выраженный «парниковый» эффект.
|
МАЗИ
Растирки
Преимущества
|
Недостатки
|
За счет местнораздражающего действия спирта расширяют сосуды кожи и улучшают кровообращение в подлежащих тканях.
Слабовыражнное системное действие.
|
За счет спиртовой основы оказывают подсушивающее действие на кожу, способствуют ее шелушению.
Выраженность системного действия ниже, чем у мазей и гелей.
|
при местном применении оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
способствуют уменьшению отека суставов и околосуставных мягких тканей;
способствуют увеличению объема движений;
уменьшают агрегацию тромбоцитов (улучшают местную микроциркуляцию).
Активный ингредиент
|
Препарат
|
ЛФ
|
Характерные особенности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Кетопрофен
|
Кетопрофен, Феброфид, Фастум-гель
|
Гель
|
Не следует допускать попадания на поверхность ран или участки пораженной кожи с экземой.
При втирании возможны гиперемия кожи, зуд, шелушение кожи.
При передозировке возможны головная боль, головокружение, неприятные ощущения в эпигастрии.
Наносится 3-4 раза в день.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Ибупрофен
|
Ибуфен, Долгит
|
Гель
|
Не следует допускать попадания на поверхность ран или участки пораженной кожи с экземой.
При втирании возможны гиперемия кожи, зуд, шелушение кожи. При передозировке неприятные ощущения в эпигастрии.
Наносится 3-4 раза в день.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Индомета-цин
|
Индометацин-софарма
|
Мазь
|
Не следует допускать попадания на поверхность ран или участки пораженной кожи с экземой.
При втирании возможны гиперемия кожи, зуд, шелушение кожи.
Противопоказан при гиперчувствительности к НПВП.
| | |
Индовазин
|
Гель
|
Наносится 2-4 раза в день. При передозировке возможны головная боль, неприятные ощущения в эпигастрии, тошнота. Не рекомендуется применять у детей.
| | | | | |
Препарат
|
Состав
|
ЛФ
|
Характерные особенности
|
Диклофенак гель
|
Диклофенак,
ментол
|
Гель
|
Не следует допускать попадания на поверхность ран или участки пораженной кожи с экземой.
При втирании возможны гиперемия кожи, зуд, шелушение кожи. Возможна фотосенсибилизация. Противопоказан при гиперчувствительности к НПВП.
При длительном лечении (более 2 недель) или нанесении на обширные участки возможны системные побочные эффекты. Не рекомендуется применять у детей. Наносится 3-4 раза в день.
|
Вольтарен
Эмульгель,
Клодифен,
Ортофлекс
Фаниган ™ фаст,
Диклофарм
|
Диклофенак
|
Гель
| |
КОМПЛЕКСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| | | |
Препарат
|
Состав
|
ЛФ
|
Характерные особенности
|
Бом-Бенге
|
Метилсалицилат, ментол
|
Мазь
|
Зуд, шелушение кожи, кожные аллергические реакции.
Противопоказан при гиперчувствительности к НПВП.
Усиливает действие антикоагулянтов. При передозировке возможны головная боль, головокружение, звон в ушах, расстройства зрения, неприятные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, понос; у детей — гипертермия, гипергликемия.
Не рекомендуется применять у детей, беременных.
|
КОМПЛЕКСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| | | |
Препарат
|
Состав
|
ЛФ
|
Характерные особенности
|
Найз,
Нимулид 1% ,
Нимид ,
Неболитокс
|
Нимесулид
|
Гель
|
Ожоги могут быть после полного втирания препарата. Необходимо с осторожностью применять нимесулид гель у больных с повышенным риском развития побочных эффектов, связанных с приемом салицилатов.
При длительном применении необходим систематический контроль функций почек. Активный капсаицин, входящий в состав геля, в концентрации 1% и более может вызывать нейротоксичность и термическую гипералгезию. Чувство жжения, покраснение, появившиеся после применения геля связаны с входящим в состав геля капсаицином.
|
КОМПЛЕКСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| | | |
Препарат
|
Состав
|
ЛФ
|
Характерные особенности
|
Долобене
|
Диметил сульфоксид
|
Гель
|
Процедуру повторяют 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени и/или почек, бронхиальная астма, выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы (тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, выраженный общий атеросклероз),беременность, период лактации,детский возраст до 5 лет. Следует избегать приема солнечных ванн и солярия во время лечения .
| Безрецептурные препараты местнораздражающего действия для симптоматического лечения суставной и мышечной боли оказывают
местнораздражающее действие;
отвлекающее действие;
обезболивающее действие (как результат местнораздражающего и отвлекающего);
сосудорасширяющее действие, улучшение кровообращения в месте нанесения.
Препарат
|
Активный ингредиент
|
Фармакологические эффекты
|
МАЗЬ С МЕСТНОРАЗДРАЖАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ
| | |
Гевкамен
|
Ментол, камфора, масло эвкалиптовое, масло гвоздичное, масло мятное
|
Противовоспалительный, болеутоляющий (отвлекающий), сосудорасширяющий, местнораздражающий
|
Финалгон
|
Нонивамид, никобоксил
|
Сосудорасширяющий, местносогреваю-щий, отвлекающий, улучшает кровоток в подлежащих тканях
| - Для облегчения боли в мышцах и суставах за счет местнораздражающего действия используются также камфорный и муравьиный спирты, меновазин, муравьиный мёд и др.
- Уместно еще раз напомнить, что самостоятельное использование препаратов для симптоматического лечения болей в суставах целесообразно только в тех случаях, когда на основании консультации врача исключены серьезные заболевания, представляющие угрозу для состояния здоровья и дaльнейшeй тpyдocпocoбнocти.
Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания, на слизистую глаз и другие слизистые оболочки.
При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, возможно возникновение явления контактного дерматитa — зуда, гиперемии, отечности кожи, появление папул, чешуек, везикул. При данных явлениях употребление мази следует немедленно прекратить
Не сочетать мази, гели и кремы, обладающие согревающим действием, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
При нанесении мазей и гелей содержащих НПВП, на обширные участки кожи и при длительном применении возможно возникновение побочных явлений, характерных для перорального применения соответствующих препаратов.
При применении мазей и гелей, содержащих диклофенак возможны явления фотосенсибилизации.
При развитии явлений непереносимости, чувствительности или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
Противовоспалительные препараты для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов.
Противовоспалительные препараты для перорального применения следует принимать только по рекомендации врача
Противовоспалительные препараты для перорального применения способствуют возникновению НПВП-гастропатий.
К одному из наиболее безопасных НПВП относится ибупрофен замедленного высвобождения.
Все нестероидные противовоспалительные препараты, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, с осторожностью следует назначать больным бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, склонностью к кровотечениям, с заболеваниями печени, нарушением функции почек.
Все НПВП, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, следует принимать после еды.
Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, тиапрофеновая кислота, напроксен, теноксикам, кетопрофен могут понижать агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови, способствовать развитию гемор-рагического синдрома.
Выведение нестероидных противовоспалительных средств из организма существенно увеличивается при щелочной реакции мочи — это приводит к снижению эффективности препаратов и более короткому времени их действия.
Так как НПВП и анальгетики-антипиретики на 80-90% метаболизируются в печени, при ее патологии значительно повышается опасность возникновения побочных нежелательных эффектов НПВП.
Для всех НПВП и анальгетиков-антипиретиков, особенно для ацетилсалициловой кислоты и индометацина, характерно ульцерогенное (повреждающее слизистую желудка) действие.
НПВП и анальгетики-антипиретики не назначают больным с гастритами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагическими диатезами, бронхиальной астмой.
При использовании кетoпpoфeнa напроксена, тиапрофеновой кислоты и индометацина возможны головокружения, бессонница и даже галлюцинации
Метамизол, тиапрофеновая кислота, кетопрофен, фенилбутазон следует с особой осторожностью сочетать с антикоагулянтами, сульфаниламидными препаратами, пероральными сахароснижающими средствами.
Во время беременности использовать ацетилсалициловую кислоту, метамизол, индометацин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен.
Не рекомендуется применять у детей: ацетилсалициловую кислоту, кеторолак, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, теноксикам (до 14 лет), тиапрофеновую кислоту (до 14 лет), диклофенак (до 12 лет), напроксен (до 2 лет).
Кеторолак может снижать эффективность гипотензивных средств.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ - Головная боль – болезненное или просто неприятное ощущение, возникающее кверху от бровей до шейно-затылочной области.
Головная боль может быть ведущим, а иногда единственным симптомом почти 50 различных заболеваний !
Симптоматическая головная боль:
- ГБ, связанная с травмой головы
- ГБ, связанная с сосудистыми расстройствами
- ГБ, связанная с внесосудистыми внутричерепными расстройствами
- (опухоли мозга, воспаление)
- ГБ, связанная с употреблением определенных веществ или отказом от
- их приема (в том числе – нерациональный прием лекарств!)
- ГБ, связанная с инфекцией
- ГБ, связанная с метаболическими (гормональными) нарушениями
- Головная боль или лицевая боль, связанная с патологией черепа, шеи,
- глаз, носа, придаточных пазух, зубов, рта или других лицевых или
- черепных структур
- Краниальные невралгии, невропатии и деафферентационная боль
Первичная головная боль:
1. Мигрень
2. Головная боль напряжения
3. Кластерная головная боль и
хроническая пароксизмальная
гемикрания
4. Различные формы головной боли, не связанной со структурным поражением
Причины головной боли:
Медикаментозные препараты 1. Анальгетики 2. Средства для лечения мигрени 3. Рецептурные препараты различных групп
Немедикаментозные
методы
1. Нормализация режима
2. Массаж
3. Рефлексотерапия
Причиной кратковременной головной боли в большинстве случаев является ОРВИ:
- Измерить температуру
- Принять анальгетик-антипиретик
- Постельный режим
При регулярных ГБ, не имеющих характер мигрени постараться определить и устранить возможную причину ГБ (связь с характером питания или отдельными видами пищевых продуктов, нарушением режима дня, невысыпанием, курением и т.д. )
У лиц пожилого возраста частой причиной головной боли может быть: - шейный остеохондроз;
- глаукома;
- повышение АД.
Советы для родителей: - Маленькие дети не умеют жаловаться на головную боль - они становятся беспокойными и капризными;
- При регулярных головных болях у детей обязательно следует установить их причину у врача;
- У школьников чаще всего причина головной боли -переутомление.
БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ Ненаркотические анальгетики Наряду с анальгетическим оказывают противовоспалительное действие, уменьшают выраженность нейрогенного воспаления. Препараты ацетилсалициловой кислоты Препараты ацетаминофена Препараты метамизола натрия Препараты ибупрофена Показаны при легких и средней интенсивности болях ПРЕПАРАТЫ ПАРАЦЕТАМОЛА
Фармацевтическая опека
- С осторожностью назначать лицам с нарушениями функции печени
- Детям назначают после 2-х лет
- При длительном приеме следует контролировать состав периферической крови
- Не сочетать с алкоголем
ПРЕПАРАТЫ АСПИРИНА - Не следует назначать лицам
с заболеваниями желудка
- Не назначают беременным
- Не рекомендуются детям
- Не сочетать с алкоголем
КОМБИНАЦИИ НПВП + КОФЕИН КОМБИНАЦИИ НПВП + КОФЕИН КОМБИНАЦИИ НПВП + КОДЕИН
КОМБИНАЦИИ
МЕТАМИЗОЛ +СПАЗМОЛИТИК
ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ
КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА:
- При легких и средних приступах парацетамол, ацетилсалициловая
кислота и ее производные, комбинированные препараты: пенталгин и др.;
- Эрготаминсодержащие
препараты;
- Селективные агонисты
серотонина: суматриптан.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД:
- Эрготаминсодержащие
препараты;
- антисеротониновые препараты;
- антидепрессанты: амитриптилин;
- β-блокаторы: пропранолол;
- нестероидные противовоспалительные
препараты: АСК, напроксен; мефенамовая кислота;
- антагонисты Са: циннаризин; верапамил; нимодипин;
- диета, водные процедуры, ИРТ,
массаж воротниковой зоны.
Фармацевтическая опека при головной боли - Головная боль может быть симптомом серьезных заболеваний – поэтому следует обратиться к врачу
- Анальгетические препараты не принимать более 2 дней без консультации с врачом
- Анальгетические препараты не следует принимать чаще
2 раз в неделю (возможно снижение порога болевой чувствительности и увеличение частоты и силы приступов головной боли)
- Если боль не проходит в течение 12 часов – обязательно
обратиться к врачу (угроза нарушения мозгового кровообращения)
- Растворимые лек. формы обеспечивают более быстрое наступление терапевтического эффекта
- Комбинированные анальгетики-антипиретики, содержащие кофеин, не следует сочетать с приемом кофе или чая
- При мигрени рекомендуют избегать факторов, провоцирующих приступ, при первых предвестниках препаратами выбора являются НПВС
- Для купирования мигренозной ГБ препараты следует
ПРИНИМАТЬ ПРИ ПЕРВЫХ ПРЕДВЕСТНИКАХ ПРИСТУПА (во время приступа эффект снижается из-за развития желудочного стаза - рекомендовано сочетание с метоклопрамидом)
- В легких случаях назначают АСПИРИН, 500 мг внутрь ОДНОКРАТНО (в виде раствора) илт ПАРАЦЕТАМОЛ, 650 МГ ВНУТРЬ ОДНОКРАТНО
- В тяжелых случаях назначают АСПИРИН 500 мг - 2 табл. С ИНТЕРВАЛОМ 1 ЧАС ИЛИ ПАРАЦЕТАМОЛ по 0,5 – 1 г до 4 раз/сут.
- До прекращения приступа рекомендуют лежать, лучше в темной, прохладной, тихой комнате
- Рекомендуют холод на лоб или шею
- Во время приступа нельзя пить кофе, чай, апельсиновый сок
- Женщинам, страдающим мигренью, не рекомендуется принимать кок
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- Синовит
- Люмбаго
- Миозит
- Фиброзит
- Мазь
- Крем
- Гель
- Синовит
- Люмбаго
- Миозит
- Фиброзит
- Мазь
- Крем
- Гель
Что такое фотосенсибилизация? - Что такое фотосенсибилизация?
- При лечении мышечной и суставной боли какие ЛП могут проявлять фотосенсбилизацию?
- Фотосенсибилизации представляет собой повышенную чувствительность организма к действию ультрафиолетового или видимого излучения.
- ЛП: Кетопрофен, Фастум Гель, ЛП содержащие диклофенак(Вольтарен Эмульгель, Клодифен, Ортофлекс Фаниган ™ фаст, Диклофарм), Ибуфен, Долгит и т.д.
Ибупрофен
Миалгия
Список использованной литературы: - http://provisor.com.ua/archive/2002/N12/art_18.php
- https://www.apteka.ua/article/234860#list
|
Скачать 8 Mb.