эпид очаг (2). Фгбоу во астраханский гму минздрава России Кафедра Поликлиническое дело и скорая медицинская помощь с курсом
 Скачать 382.02 Kb.
|
|
1 ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России Кафедра «Поликлиническое дело и скорая медицинская помощь с курсом семейной медицины» Факультет ЛЕЧЕБНЫЙ Специальность 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета) Учебная дисциплина ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Курс 6 Семестр 12 Методическая разработка к зачету для студентов Эпидемический очаг Вариант № 24 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% 4 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% Ситуационная задача № 24 Задание: У Вас на участке находится пациент, контактный инфекционному заболеванию (заболевания указаны в таблице) Заполните таблицу ЛИТЕРАТУРА: 1. Постановление Главного Санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г № 4 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ И НОРМ САНПИН 3.3686-21 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Показатели "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Профилактика сыпного тифа Профилактика холеры 1. Возбудитель инфекции Rickettsia prowazekii Vibrio cholerae 2. Источник инфекции Больной человек Больной человек 5 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% 3. Механизм передачи Трансмиссивный Фекально-оральный 4. Факторы передачи возбудителя Платяная , головная вошь пищевые продукты, вода, объекты окружающе й среды 5. Основные уязвимые группы населения Пенсионеры , инвалиды, бездомные, малоимущие, ослабленные . Пенсионеры , инвалиды, бездомные, малоимущие, ослабленные . 6. Инкубационный период 10-14 дней 24-48ч 7. Выявление, учет и регистрация - госпитализация больного в инфекционный стационар и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге; - эпидемиологическое обследование (определение границ очага и необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного); - выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий; - медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование; В случае подозрения на заболевание холерой принимают меры по госпитализации больного в инфекционный стационар, предназначенный для госпитализации больных холерой (в соответствии с комплексным планом), изоляции контактировавших с больным лиц. Решение о мерах в отношении лиц, контактировавших с больным (изоляция, медицинское наблюдение, проведение экстренной профилактики), принимает специалист органа, осуществляющего государственный санитарноэпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации. Показатели "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" 6 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% - санитарно-просветительная работа в очаге; - эпидемиологическое наблюдение за очагом. 8. Клиническая картина Температура тела 39-40 С Нормальная Кожные покровы цвет, патологические высыпания и образования, следы от кошачьих царапин и укусов насекомых, наличие имплантов и татуировок, воспалительные изменения слизистых оболочек У большинства больных отмечается обильная типичная розеолезно - петехиальная сыпь, розеолы могут быть более крупными, чем при сыпном тифе, наблюдаются и розеолезнопапулезные элементы; петехиальные элементы могут быть скудными и даже отсутствовать. Сыпь сохраняется в течение 3-7 дней. Не наблюдается Пальпация лимфоузлов: пальпацию периферических лимфатических узлов с оценкой локализации, размера, плотности, спаянности с окружающими тканями, болезненности, цвета кожи над лимфоузлом; Лимфатические узлы увеличены , болезненны при пальпации При пальпации лимфоузлы не увеличены , не спаяны с окружающими тканями, безболезненны Вовлечение патологический процесс глаз Кровоизлияния на переходных складках конъюнктив Не наблюдается Границы относительной сердечной теупости Правая- на 1,5-1 см от правого края грудины; левая- на 1,5 -2 см кнутри от срединноключичной линии; верхняя- за счёт конуса легочной артериии ушка левого предсердия по верхнему краю 3 ребра. Правая- на 1,5-1 см от правого края грудины; левая- на 1,5 -2 см кнутри от срединноключичной линии; верхняя- за счёт конуса легочной артериии ушка левого предсердия по верхнему краю 3 ребра. 7 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% Дыхание грудная клетка нормальной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Пальпаторно - ясный легочной звук с обеих сторон. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД = 18 в мин. грудная клетка нормальной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Пальпаторно - ясный легочной звук с обеих сторон. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД = 18 в мин. Показатели "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Перкуторно над легкими При сравнительной перкуссии ясный легочный звук над всеми отделами При сравнительной перкуссии ясный легочный звук над всеми отделами Аускультативно над легкими При аускультации везикулярное дыхание При аускультации везикулярное дыхание Пульс 100 60 Артериальное давление 140/80 110/75 Живот Живот при осмотре обычных размеров, овальной формы, симметричный Живот при осмотре обычных размеров, овальной формы, симметричный. Печень Печень при пальпации увеличена Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги по правой среднеключичной линии, край печени плотный, ровный, гладкий, безболезненный. Селезенка При пальпации увеличена Не пальпируемая Суставной синдром Отсутсвует Отсутствует 9. Лабораторная диагностика ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма , РСК, РНГА ОАК, ОАМ, Бак посев рвотных масс, кишечного содержимого 8 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% 10. Срок изоляции контактных лиц 14 дней 6 суток 11. Мероприятия в эпидемическом очаге эпидемиологическое обследование (определение границ очага и необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного); - выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных В очаге ведется текущая и заключительная дезинфекция и строгий контроль за качественным водоснабжением, проводятся мероприятия по недопущению загрязнения открытых водоемов канализационными стоками и хозяйственно- Показатели "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" мероприятий; - медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование; - санитарно-просветительная работа в очаге; - эпидемиологическое наблюдение за очагом. бытовыми водами. Запрещаются все виды водопользования (купание, рыбалка, забор воды для бытовых надобностей и полива овощных культур и др.) из открытых водоемов, загрязненных холерными и НАГ-вибрионами, увеличивается количество бактериологических исследований воды. 12. Меры в отношении источника возбудителя инфекции Проведение ппотивопедикулезных мероприятий Карантин 6 суток 9 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% 13. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя - эпидемиологическое обследование (определение границ очага и необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного); В очаге ведется текущая и заключительная дезинфекция и строгий контроль за качественным водоснабжением, проводятся мероприятия по недопущению загрязнения открытых водоемов канализационными стоками и хозяйственнобытовыми водами. Запрещаются все виды водопользования (купание, рыбалка, забор воды для бытовых надобностей и полива овощных культур и др.) из открытых водоемов, загрязненных холерными и НАГ-вибрионами, увеличивается количество бактериологических исследований воды. Показатели "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" 10 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% 14. Обеспечение и санитарноэпидемиологического благополучия в целях предупреждения возникновения распространения инфекции Санаторно-просветительская работа в очаге санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием и работой объектов водоснабжения, пищевой промышленности и объектов общественного питания; при возникновении очага болезни — немедленная изоляция больного, выявление источника заражения, проведение заключительной дезинфекции, обследование людей, контактировавших с больным, и лечение носителей заболевания 15. Профилактические мероприятия санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных. Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах. Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя. употреблять бутилированную, кипячёную воду, не использовать сырую воду для проведения гигиенических процедур полости рта; лед, если не уверены в качестве воды, из которой он приготовлен, не заглатывать воду при купании в открытых водоёмах, не употреблять термически не обработанные морепродукты. 11 ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины Оригинальность 100% 16. Гигиеническое воспитание обучение граждан по и Распространение памяток по профилактике сыпного тифа среди населения, чтение лекций в больницах, школах. Распространение памяток по профилактике холеры среди населения, чтение лекций в больницах, школах. Показатели "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" вопросам инфекции 17. Вакцинопрофилактик а Распространение памяток по профилактике холеры среди населения, чтение лекций в больницах, школах. Холерная вакцина таблетированная, активна в течение 2 лет после вакцинации 18. Сроки наблюдения за переболевшими лицами Диспансеризацию проводят в КИЗе в течение 3-х месяцев, при наличии остаточных явлений- 6 месяцев. Диспансерное наблюдение после выписки из стационара врачом КИЗа в течение 3 месяцев с проведением контрольных бак.анализов испражнений каждые 10 дней в первый месяц и по 1 разу в последующие месяцы. |