Главная страница

ИБ. Хасанов ИБ. Фгбоу во Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения рф кафедра медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины с курсом идпо


Скачать 132.29 Kb.
НазваниеФгбоу во Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения рф кафедра медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины с курсом идпо
Дата15.05.2022
Размер132.29 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаХасанов ИБ.docx
ТипДокументы
#530756
страница3 из 8
1   2   3   4   5   6   7   8

Обоснование предварительного диагноза


На основании жалоб и осмотра пациента можно сделать предположение о присутствии у него одного из перечисленных далее заболеваний: ТЭЛА, острый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, острый перикардит, левосторонний сухой плеврит, спонтанный пневмоторакс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Но учитывая возраст пациента (64 года), вторую группу инвалидности, курение на протяжении многих лет, злоупотребление алкоголем в прошлом, гипертоническую болезнь 2 степени и инсульт пятилетней давности, повлекшие за собой гиподинамию, можно с уверенностью предположить наличие у пациента длительного ангинозного статуса, обусловленного ишемической болезнью сердца.

Так как высокого подъема температуры тела, связи появления болей с дыханием и изменением положения тела, хрипов нет. А так же при осмотре дыхание больного везикулярное и притупления перкуторного звука, либо тимпанита не обнаружилось. То скорее всего можно исключить левосторонний сухой плеврит, спонтанный пневмоторакс, острый перикардит.

Исключить остальные заболевания и поставить точный диагноз можно будет после проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторныеметодыисследования:

  1. Клинический анализ крови

  2. Биохимический анализ крови (ферменты: АЛАТ, АСАТ, КФК, ЛДГ; белки: миоглобин, тропонин; электролиты и т.д.)

Инструментальныеметодыобследования:

  1. ЭКГ

  2. Эхокардиография

  3. Рентгенография грудной клетки

  4. ФГДС




Заболевание

Лабораторное исследование

Инструментальное исследование

ТЭЛА

невысокий уровень ЛДГ1, α- глютаматдегидрогеназы, МВ- КФК, миозина,тропонина.

На ЭКГ S1, Q3;

ST смещается вниз в 1,2 и aVL, кверху в 3,aVF; глубокий S в V4-6; высокий R в 3, V1-2 ;

P “pulmonale” во 2 и 3

отведениях.

Острый инфаркт миокарда

Повысится уровень ЛДГ2,

АСАТ, АЛАТ, КФК

На ЭКГ появление приподнятого ST сливающегося с R с одной

стороны, а с другой с T.

Расслаивающая аневризма аорты

Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, уровень ферментов в крови изменяется мало

Расширение аорты на протяжении на эхокардиограмме.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы




ФГДС, признаки дефекта на рентгенограмме

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки




ФГДС, признаки дефекта на рентгенограмме



1   2   3   4   5   6   7   8


написать администратору сайта