диспансерное наблюдение. Фио перов Петр Анатольевич
 Скачать 28.85 Kb.
|
|
ФИО Перов Петр Анатольевич Возраст 51 Жалобы на головные боли в теменной области давящего характера; возникновение боли пациент связывает с повышением давления; утомляемость, снижение работоспособности; повышение артериального давления: АДmax 200/100; АДраб 150/80. Возникает как в утренние, так и в вечерние часы, связано с незначительными физическими и нервно-психическими нагрузками, купируется применением эналаприла. боль в стопах ног и коленных суставах: возникает после физической нагрузки и проходит после отдыха. Эпикриз взятия на диспансерный учет Петров П.А. 51 год вредные привычки: курит с 22 лет Наследственность не отягощена Образование: высшее Работает сварщиком Прошел обследование: ОАК, ОАМ, БАК (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, КФК, креатинин, мочевая кислота, общий белок, ОХС,ТГ Инструментальные методы исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ, R-ГК, УЗИ БП Консультация специалистов: офтальмолог, кардиолог Взят на диспансерный учет с диагнозом: Диагноз: Хроническая болезнь почек С IIIa А2. Поликистозная болезнь почек. Анемия средней степени тяжести. Симптоматическая артериальная гипертензия III степени, риск 4. ХСН 0. План лечебно-оздоровительных мероприятий: Осмотр терапевтом 1 раз в 6 месяцев ОАК, БАК (глюкоза, белок, билирубин, АСТ, АЛТ, КФК, ЩФ, СРБ, креатинин, мочевая кислота, ОХС, ТГ), ОАМ Измерение АД при каждом посещении исследование мочи на альбуминурию — не менее 1 раза в год расчет СКФ УЗИ почек Консультация нефролога 1 раз в год, кардиолога, окулиста Лечение: Диета: Питание должно быть регулярным, по возможности, частым – 3 основных приема пищи плюс 2 легких «перекуса». Рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов (не менее 400 г/сут). Субпродукты, консервы, пищевые концентраты, продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты, а также шипучие напитки, богатые фосфором, содержащие искусственные красители и синтетические вкусовые добавки, должны быть исключены. Ограничение соли менее 5 г/сут Малобелковая диета (0,6-0,8 г белка на кг веса тела в сутки) Медикаментозная терапия: Rp: Tab. Enami 0,0025 N. 10.S. Принимать по 1таблетке 2 раза в день утром и вечером. Rp: Tab. Furosemidi 0,04 N.10.S. Принимать по 1 таблетке 1 раз утром. Rp: Tab Aspirini 0,1 N 20 S внутрь 1 раз в сутки Rp.: Sol. Epoetin alfa 2000 МЕ D.t.d № 10 in ampulis S.: Содержимое 1 ампулы подкожно, через день Стационарное лечение: по показаниям Профилактика: отказ от курения, соблюдение диеты, отказ от употребления алкоголя, повышение уровня физической активности |