фитотерапия. Фитотерапия. Фитотерапия. В основе использования лекарственных растений при метаболических нарушениях лежит их способность влиять на патогенез заболевания
 Скачать 21.95 Kb.
|
|
Фитотерапия. В основе использования лекарственных растений при метаболических нарушениях лежит их способность влиять на патогенез заболевания. При СД используют способность некоторых растений стимулировать функцию β-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению уровня гипергликемии. Способность растений влиять на аппетит, всасывание питательных веществ в кишечнике и активировать жировой обмен лежит в основе фитотерапии ожирения. Противовоспалительный, диуретический, спазмолитический эффекты обусловливают целесообразность применения фитотерапии при нарушениях обмена веществ. Рис. 6.15. Направления фитотерапии метаболического синдрома Диета, лечебные травы во многих случаях оказываются единственными лечебными средствами, обеспечивающими успех в выздоровлении. Однако довольно часто их используют в качестве необходимого фона, на котором становится более эффективным применение современных лекарств (рис. 6.15). Методы коррекции гормональных нарушений должны быть направлены на ликвидацию гормонального дисбаланса посредством либо гормонозаместительной терапии, либо ингибирования действия повышенных концентраций гормона, приводящего к формированию ключевого звена патогенеза метаболического синдрома. Физические упражнения. В свете современных представлений о патогенезе метаболических нарушений и механизме действия физических упражнений ЛФК используют как метод функциональной и патогенетической терапии, основанной на мобилизации естественных сил организма и имеющей огромное значение в клинической практике. Служа биологическим стимулятором регулирующих систем, дозированные нагрузки в форме физических упражнений улучшают адаптационные возможности организма, повышают активность ферментных систем и интенсивность окислительно-восстановительных процессов, способствуя тем самым нормализации обмена веществ. Физические упражнения назначают в соответствии с возрастом, тренированностью, состоянием сердечно-сосудистой системы и органами дыхания, степенью компенсации в виде СД. Физические нагрузки представлены в соответствующих разделах главы 6. Коррекция АД, СД 2-го типа и других ассоциированных заболеваний и осложнений представлена в других разделах пособия. Программа включает: 1. Консультация - врача - физиотерапевта первичная 2. Консультация - врача - ЛФК первичная 3. Консультация - врача – физиотерапевта повторная 4. Электролечение - назначается по медицинским показаниям один из методов электролечения - 5 / 10 процедур 5. Гидротерапия (ванны или душ Шарко) - по медицинским показаниям один из методов лечения - 5 / 10 процедур 6. Массаж одной анатомической области - 5 /10 сеансов 7. ЛФК в группе, продолжительность занятия - 30 минут - 5 / 10 сеансов 8. Занятия на тренажере – 10 минут - 5 / 10 сеансов 9. ЛФК в лечебном бассейне в группе, свободное плавание ИПР пациента с ожирением включает: 1. Этиологическое лечение (при вторичном ожирении). 2. Лечебное питание. 3. Фармакологическое лечение. 4. Кинезотерапия (режим физической активности, ЛФК, массаж). 5. Физиотерапевтические процедуры. 6. Психотерапевтическое лечение. 7. Лечение осложнений. 8. Хирургическое лечение. Амбулаторные и стационарные программы включают: Диагностика причин, формы и рисков ожирения Скрининговое комплексное обследование Диагностика энергообмена Выявление особенностей пищевого поведения Расчет калорийности суточного рациона питания Диетпрограммы на основе индивидуальной панели пищевой непереносимости, пристрастий и социальной активности Безоперационное снижение веса за счет активации обмена и увеличения расхода калорий (физическая реабилитация, физиотерапевтические методики) Лекарственная терапия ожирения Психотерапевтическая поддержка (уменьшение чувства голода, повышение мотивации к похудению) При необходимости (при морбидном ожирении) – консультация бариатрического хирурга (установка желудочного баллона, бандажирование, гастрошунтирование) Ведение пациентов после операций по поводу ожирения (независимо от давности операции) Курортное лечение показано почти при всех формах ожирения, к тому же практика убеждает в том, что курорты благотворно действуют не только на лечение ожирения, но и способствуют снятию ряда других патологических симптомов, связанных с каким-либо из сопутствующих заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т. д.; бесспорно, улучшается и субъективное состояние. Чтобы добиться результатов, на курортах обычно прибегают к комбинированной опотерапии. Лечение минеральными водами. Питье минеральных вод в прошлом столетии применялось при лечении любых заболеваний, в том числе и ожирения. В настоящее время, если нет противопоказаний к питьевому использованию минеральных вод, они также применяются при лечении ожирения из тех соображений, что способствуют перестройке всех функций в организме, изменению его реактивности, кроме того, оказывают могучее воздействие на сопутствующие заболевания, в особенности желудочно-кишечного тракта. При внутреннем применении лечебных минеральных вод, как уже отмечалось ранее, улучшаются окислительно-восстановительные процессы, однако не настолько, чтобы заметно усилить сгорание жиров. Некоторые авторы высказывали предположение, что имеет значение обильное питье холодных вод, отнимающих тепло и этим вызывающих усиление окислительных процессов, но оказалось, что практически этот эффект также ничтожен. Бесспорно, большое значение имеет питье сульфатно-натриевых вод, вызывающих усиление перистальтики кишечника, что способствует возникновению дополнительной мышечной работы пищеварительного тракта, а это в свою очередь повышает энергию обмена. Кроме того, при длительном применении таких вод наблюдается снижение резорбции белков и жиров в кишечнике, что сопровождается снижением всасываемости питательных веществ. При назначении питьевого лечения необходимо к каждому больному подходить индивидуально с учетом прежде всего его состояния, основного и сопутствующего заболевания, реактивности, чувствительности к той или иной минеральной воде. Обязательно нужно учитывать минеральный состав лечебной воды, степень ее минерализации. Сильно минерализованные воды с высоким содержанием магния и сульфатного аниона, введенные в большом количестве, раздражают желудочно-кишечный тракт, оказывают слабительное действие, поэтому в некоторых случаях их разводят водопроводной водой. При ожирении рекомендуется пить воду непосредственно у источников. Используются воды, как правило, той температуры, какую они имеют при выходе на поверхность, однако при высокой или слишком низкой температуре приходится охлаждать или подогревать воду. Применяется вода от 10-15 до 45—50°. Выбор температуры зависит от сопутствующего заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев тучным назначают прохладную воду. Если вода слабо или средне минерализована, то разовая доза может варьировать в пределах 200-300 мл. Большое количество одновременно введенной воды у тучных с расстройством кровообращения приводит к ухудшению последнего. Если воду пьют с целью воздействовать только на обмен, то ее лучше пить натощак. В большинстве случаев прием лечебной воды назначают 3 раза в день; если больной страдает значительной недостаточностью кровообращения, он пьет воду 1-2 раза. В зависимости от реакции больного на лечение питьевой курс длится от 3-4 до 6 недель. Помимо питьевого лечения, на курортах применяют и другие способы внутреннего введения минеральной воды, особенно при сопутствующем заболевании желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, кишечника), — это промывания желудка, дуоденальный дренаж, трансдуоденальное промывание кишечника, ректальные процедуры. Особенно полезно подводное промывание минеральными водами, так как у большинства тучных наблюдаются запоры, дискинетические, атонические, спастические и другие нарушения. После правильно проведенного подводного промывания улучшается прежде всего самочувствие и настроение больного, улучшается функция желудочно-кишечного тракта. Ввиду того что при этой процедуре кишечник полностью освобождается от застоявшихся каловых масс и различных патологических продуктов обмена, наблюдается усиление окислительно-восстановительных процессов, улучшение обменных процессов в целом. Кроме того, отдельные элементы минеральных вод, всасываясь через слизистую, могут изменить до некоторой степени и процессы регуляции. Лечение ваннами. При лечении ожирения минеральные воды употребляются и наружно в виде ванн, часто в комбинации с питьевым и другими видами процедур (дуоденальный дренаж, промывание желудка, трансдуоденальное промывание кишечника и пр.). Наиболее распространены для лечения ожирения газовые ванны, в особенности углекислые, сероводородные, радоновые. Назначая ванны, различные по газовому составу, необходимо учитывать состояние всего организма и форму ожирения. Так, при ожирении гипотиреоидного характера, при котором основной обмен всегда понижен, следует избегать ванн с высоким содержанием радона, вследствие того что они способствуют снижению окислительно-восстановительных процессов; с большой осторожностью надо назначать эти ванны и при заболевании печени. Напротив, назначение радоновых ванн желательно, когда ожирение не связано с понижением основного обмена и ему сопутствует нарушение опорно-двигательного аппарата или нервной системы (невриты, радикулиты). При назначении сероводородных ванн следует учитывать также состояние печени и почек. При назначении ванн очень важным фактором является температура воды. Ученые показали, что холодные ванны способствуют интенсификации обмена, но это действие кратковременное. Однако они вызывают у людей потребность к движениям, что для тучных надо рассматривать как положительный фактор. Действие теплых ванн значительно сильнее по сравнению с холодными, но при этом наблюдается большая потеря воды; горячих ванн следует избегать из-за опасения ослабления сердечно-сосудистой деятельности и возможности сгущения крови, что может способствовать образованию камней (почечных, желчных); впрочем, при комплексном лечении на курортах этому препятствует питье минеральных вод. Грязевые ванны при лечении ожирения не используют из опасения усиления сердечной недостаточности, так как они являются слишком сильнодействующим фактором, увеличивающим нагрузку на сердце, поэтому применяются только при сопутствующих заболеваниях, которые требуют лечения грязью (артриты, холецистопатии и др.). Лечебная физическая культура. Развитию ожирения, как указывалось выше, способствует малоподвижный образ жизни, недостаточная мышечная деятельность. поэтому при лечении ожирения особенно важное значение приобретают различные методы лечебной физической культуры: прогулки на свежем воздухе; терренкур; подвижные игры; утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика; массаж; гребля; плавание и т. д. Перечисленные мероприятия активируют обменные процессы в организме и в первую очередь окислительно-восстановительные, способствуют укреплению организма, улучшая деятельность отдельных органов (сердца и др.), в результате чего уменьшается отложение жира. Физические нагрузки должны распределяться равномерно в течение дня. Для ожирелых больных с заболеванием органов кровообращения, дыхательного аппарата, опорно-двигательной системы показана дозированная лечебная ходьба — терренкур — по разработанным маршрутам. Подвижные игры и гребля рекомендуются более тренированным людям. Морские купания разрешаются при температуре воды не ниже 18° и температуре воздуха не менее 20°; волнение моря не должно превышать 2 баллов. Оставаться в воде можно не более 10—15 минут. Очень важно правильно чередовать разнообразные физические нагрузки с отдыхом. Все упражнения необходимо согласовывать с состоянием больного, его нервной системой, возрастом, полом и реактивностью организма. Во всех случаях надо избегать шаблона в назначении лечебной процедуры, сохраняя строго индивидуальный подход. В системе комплексного курортного лечения больных, страдающих ожирением, часто применяют массаж, особенно в тех случаях, когда в связи с каким-либо заболеванием подвижность больного ограничена. Массаж способствует улучшению кровообращения в тканях, может оказать положительное влияние на устранение сопутствующих симптомов при ожирении (застойные явления, запоры), но он лишь в слабой степени заменяет активные движения. При назначении прогулок очень важно выбирать для больных пешеходные тропы с учетом ландшафта, рельефа местности, так как красивый ландшафт усиливает положительные эмоции, что очень важно при лечении любого заболевания. Но надо также учитывать и то, что в горах, на морских берегах аппетит усиливается, поэтому больной должен быть информирован о важности соблюдения режима, без которого никакое лечение не может быть полезным. На многих курортах при лечении ожирения прибегают к аппаратной гимнастике, которая позволяет давать больным точно дозированную физическую нагрузку на определенную группу мышц. Аппаратная гимнастика заметно усиливает эффект курортных факторов и доставляет большое удовольствие больным. Очень часто больные обращаются к врачу с просьбой назначить им точно дозированную нагрузку. При решении этого вопроса следует руководствоваться предшествующей тренировкой, состоянием сердца, привычкой больного к движениям, профессией и т. д. Необходимо увеличивать нагрузки постепенно, стремясь достигнуть не только падения веса у больного, но и укрепления сердечной мышцы. Физиотерапия. На многих курортах очень распространены методы, объединяющие гидротерапию с массажем: «душ-массаж», «массаж в ванне» и т. д. Они дают хорошие результаты при лечении тучных. При отсутствии противопоказаний очень полезно назначать душ Шарко и шотландские души на живот при атониях на почве вялой моторной функции кишечника. В тех случаях, когда применялось грязелечение, после его окончания можно переходить к водолечению с постепенным привыканием к пониженным температурам (морские ванны, купание в море). С целью воздействия на ожирение тепловыми процедурами часто назначают общие световые ванны, воздушные и солнечные ванны при отсутствии к ним противопоказаний, суховоздушные процедуры, паровые ванны, главным образом при сопутствующем заболевании болевого и воспалительного характера (артриты, невриты). При наличии специальных показаний можно прибегать к электролечению. Диета при лечении ожирений особенно важна — без ее соблюдения нельзя достигнуть ни на курорте, ни вне его устойчивых результатов, ибо в основе каждого из способов лечения тучных должны быть ограничение калоража пищи и физическая работа. Послекурортный режим. Независимо от формы ожирения больные должны помнить, что курортное лечение составляет лишь незначительный этап в том режиме, который они должны соблюдать долгое время. За всякое отступление от установленного режима больной обычно расплачивается новым отложением жира. Для них обязательны процедуры, способствующие усилению окислительно-восстановительных процессов, уменьшающие образование жира из углеводов (диета, лечебная физическая культура, спорт, туризм). Только соблюдение изо дня в день установленного врачом режима может содействовать успешному лечению. Ожирение рассматривается современной медициной как хроническое обменное заболевание. Около половины всего населения России имеет лишний вес, поэтому вопросом лечения этой патологии занимаются достаточно серьезно. Лечение ожирения представляет собой комплекс следующих методов: диетотерапия; физические нагрузки; массажи; ванны и обертывания; прием лекарственных препаратов. Гармоничным сочетанием всех вышеперечисленных методов является санаторно-курортное лечение. ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В САНАТОРИИ Курортное лечение – это школа здорового образа жизни. Она использует естественные методы, максимально приемлемые для организма. Такое лечение не вызывает побочных эффектов и проводится в экологически чистых зонах. Основными направлениями любого хорошего санатория являются: • работа с сознанием и привычками пациента – психологические тренинги; • восстановление нормальных функций организма и общее оздоровление с применением природных факторов; • физические процедуры и реабилитационные мероприятия. Такое всестороннее воздействие на организм показывает потрясающие результаты за короткое время. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ Санатории обладают бесценными природными ресурсами – минеральными водами, грязями, особой флорой и другими уникальными возможностями. В сочетании с диетой и физическими нагрузками, эта обстановка способствует устранению основной причины ожирения – энергетического дисбаланс а. Поскольку в обычных условиях многим людям психологически сложно перенести уменьшение суточного объема пищи, санатории обеспечивают достаточную загруженность дня и сбалансированное питание. У пациентов не будет соблазна съесть что-нибудь вредное, вед доступа к таким продуктам в санатории нет. В разгрузочные дни, для облегчения состояния, назначаются различные расслабляющие или тонизирующие процедуры. ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРЕД ДРУГИМИ МЕТОДАМИ Санаторно-курортное лечение изначально предполагалось, как метод общего оздоровления организма. Однако со временем практика показала, что в санаториях возможно вылечить множество патологий, включая ожирение. Это возможно благодаря ряду преимуществ: • Спокойная атмосфера. В санаториях жизнь течет плавно и размеренно, без шумных толп и постоянных стрессов, которые оказывают сильное негативное влияние на состояние организма. В такой обстановке улучшается психическое самочувствие и нормализуется сон. • Чистый воздух, способствующий нормализации метаболизма. • Уникальные процедуры с использованием природных ресурсов. • Здоровая еда. Здесь не нужно беспокоиться о стоимости продуктов и готовке. Все полезно, вкусно и помогает наладить работу кишечника после постоянных перекусов и ночных походов к холодильнику. • Социальный спектр. В санаториях можно найти хорошую приятную компанию или насладиться тишиной на аллеях заведения. Такое сочетание факторов не найти в шумном загрязненном городе. Если можно худеть с легкостью, то только в санатории. |