реабилитация. "физическая и реабилитационная медицина для студентовмедиков", образовательной инициативе правления uems prm, которая, по нашему мнению, представляет собой замечательное достижение и бесценный ресурс
 Скачать 18.96 Kb.
|
|
Мы очень рады и польщены просьбой написать предисловие к этой многоавторской электронной книге на тему “физическая и реабилитационная медицина для студентов-медиков”, образовательной инициативе правления UEMS PRM, которая, по нашему мнению, представляет собой замечательное достижение и бесценный ресурс. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как “полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не просто отсутствие болезней или недугов” (преамбула к Уставу Всемирной организации здравоохранения, апрель 1948 года). Значительные достижения в области науки и медицины привели к глубокому изменению политики в области здравоохранения с акцента на острые, инфекционные (и смертельные) заболевания на неинфекционные, инвалидизирующие и хронические заболевания и состояния здоровья. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни и старение населения также привели к разработке новых приоритетов в области здравоохранения, которые должны быть решены системами здравоохранения. В настоящее время в развитых странах амбулаторная помощь является причиной самых высоких расходов на здравоохранение (1); распространенность заболеваний, связанных с тяжелой инвалидностью, увеличилась почти на 183 миллиона человек (по сравнению с 2005 годом); 74% лет, прожитых с инвалидностью (Yld), связаны с состоянием здоровья, для которого реабилитация полезна (2, 3). Во Всемирном докладе об инвалидности (4) говорится, что распространенность инвалидности растет, затрагивая 15% мирового населения в мире, причем 2-4% испытывают значительные трудности в функционировании. Инвалиды представляют собой важную часть населения мира. Лица, “испытывающие инвалидность” из-за неоптимальных состояний здоровья, взаимодействующих с физической и социальной средой (5), представляют собой гораздо большее число, по крайней мере временно (почти) все население. Врачи должны быть осведомлены о вышеупомянутой реальности, изучать философию и методологию физической и реабилитационной медицины (ПРМ), а также понимать концепции функциональности и инвалидности. Медицинская специальность ПРМ должна стать обязательной частью медицинской программы бакалавриата, обучая студентов-медиков надлежащим навыкам и знаниям, необходимым для удовлетворения медицинских потребностей людей с ограниченными возможностями. Студенты-медики должны понимать и изучать, как диагностировать “инвалидность” и важность взаимодействия между состоянием здоровья и физическим, социальным, культурным и личностным окружением человека. ПРМ-это “...независимая медицинская специальность, занимающаяся поощрением физического и когнитивного функционирования, деятельности (включая поведение), участия (включая качество жизни) и модификацией личностных и экологических факторов...”(6). Включение ПРМ в учебную программу студентов-медиков-это правильная стратегия реагирования на потребности людей с ограниченными возможностями в 21 веке. ПРМ может обеспечить здоровый образ жизни и способствовать благополучию для всех в любом возрасте, а также может обеспечить участие в образовании и оплачиваемой занятости. ПРМ имеет важное значение для удовлетворения всех потребностей населения в области здравоохранения и достижения цели № 3 устойчивого развития Организации Объединенных Наций: обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте (7). Содержание Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 8 ЧАСТЬ I - ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ 1.культурные предпосылки реабилитации - . . . . . . . . . . .10 2. Биологические и клинические предпосылки для реабилитации инвалидов . . 23 ЧАСТЬ II - ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 3.Обзор основных острых травматических и нетравматических неврологических расстройств - 39 4.черепно-мозговая травма - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Инсульт - . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 5.повреждение спинного мозга - . . . . . . . . . . . 39 6.рассеянный склероз -. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 ЧАСТЬ III - ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Обзор основных острых травматических заболеваний опорно-двигательного аппарата: Эпидемиология и формирующаяся инвалидность - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 9. ампутации - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 10. переломы бедра -. . . . . . . . . . . . . 81 11. спортивные травмы - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 12.дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, фибромиалгия и остеопороз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 13. деформации позвоночника - . . . . . . . . . . . . . 101 14. принципы ведения острой и хронической боли: на примере болей в пояснице . . . . . . . . . . . .107 ЧАСТЬ IV - ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ ЖИЗНИ 19 инвалидизирующие врожденные и приобретенные нарушения в возрасте развития -. . .. 137 ЧАСТЬ V - ВАЖНОСТЬ РОЛИ PRM-ВРАЧА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 20 основных методов оценки потребностей пациента - . . . . . . . . . . 147 21 реабилитационные центры и концепция междисциплинарной помощи - . . . . . . . . . . 161 22 эффективность реабилитационных мероприятий - . . . . . . . . . . . . 167 23 этические последствия работы с людьми с ограниченными возможностями – Вступление Реабилитационная медицина-это командный аспект медицинской практики, ориентированный на пациента, целенаправленный и направленный на оптимизацию функции пациента и качества его жизни, предотвращение осложнений и расширение участия общественности. Эта книга была написана для студентов-медиков с целью предоставления новым квалифицированным врачам знаний, позволяющих применять основные принципы реабилитации в своей клинической практике и надлежащим образом оценивать и направлять человека с ограниченными возможностями в реабилитационные службы. Ожидается, что включение концепций физической и реабилитационной медицины (ПРМ) в учебную программу студентов-медиков обеспечит многочисленные преимущества студентам-медикам (а также пациентам). Помимо того, что повышенная осведомленность о ПРМ может дать студентам потенциальный карьерный выбор для получения специальной подготовки, следует подчеркнуть, что студенты-медики будут нести ответственность за уход за пациентами с ограниченными возможностями независимо от того, в какую область они решат поступить в качестве аспирантов. В настоящее время пациенты, получающие лечение практически по всем специальностям, выражают реабилитационные потребности. На самом деле эпидемиологи учат, что люди в настоящее время переживают то, что раньше было смертельной болезнью, но теперь им приходится бороться с нарушениями и инвалидностью, или, лучше сказать, с ограничениями в своей деятельности и участии. Студенты-медики изучат из этой книги концепции международной классификации функциональной инвалидности и здоровья (МКФ), тем самым охватывая многогранные компоненты определения и оценки состояния здоровья. Благодаря глубокому знанию МКФ студенты смогут разработать структуру, в которой медицинские потребности пациента будут помещены в контекст всей личности, Таким образом учась включать убеждения и ценности пациента в разработку планов лечения во всех аспектах медицины. Читая эту книгу, студенты узнают: как включить функциональные аспекты в историю, физический осмотр, оценку и план управления; которые являются функциональными последствиями и медицинскими осложнениями, связанными с определенными диагнозами, которые являются вопросами профилактического ухода за физически ослабленным пациентом и их потенциалом для функционального восстановления через реабилитацию. Наконец, будет описана основная концепция PRM междисциплинарного командного подхода к потребностям ухода за пациентами. Междисциплинарная предпосылка заключается в том, что лечебная бригада является важным компонентом системы оказания медицинской помощи, применяемой для всех возрастов-от педиатрии до гериатрии, и с особым акцентом на лечение человека на нескольких этапах и в нескольких условиях, от острого стационарного отделения до домашнего ухода. Основные понятия и термины Ограничение жизни - все нарушения, ограничения на деятельность и ограничения на возможность участия. Инвалидность - социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья путем стойких нарушений функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Реабилитация-это восстановление здоровья, функционального состояния и работоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами. Целью реабилитации является эффективное и скорейшее возвращение больных и инвалидов в повседневные и трудовые процессы, в общество; восстановление личностных свойств человека Реабилитацию следует рассматривать как комплексную социально-медицинскую проблему, которую можно разделить на несколько видов или аспектов: медицинский или физический, психологический, профессиональный (трудовой) и социально-экономический. Медицинская, или физическая, реабилитация-это восстановление здоровья пациента путем комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а если этого достичь не удается, то развитие компенсаторных и заместительных приспособлений (функций). Профессиональная, или трудовая, реабилитация - затрагивает вопросы трудоустройства, профессиональной подготовки и переподготовки кадров, определяя трудоспособность больных. Социально-экономическая реабилитация-это возвращение жертве экономической независимости и социальной ценности. Эти задачи решают не только медицинские учреждения, но и органы социального обеспечения. Реабилитационная способность-это состояние пациента (соматическое, психическое), определяющее его готовность к предстоящему реабилитационному лечению. Это предполагает стабильное соматическое и психическое состояние больного, его высокую мотивацию по отношению к предстоящему реабилитационному лечению. Реабилитационный потенциал-это способность больного человека при определенных условиях и при содействии реабилитационных служб и общества в целом привести в действие (активизировать) свои биологические и социально-психологические механизмы восстановления нарушенного здоровья, трудоспособности, личного статуса и положения в обществе. Есть и второе, более емкое и сжатое определение. Реабилитационный потенциал-это медицински обоснованная вероятность достижения определенных целей реабилитации в определенный период времени. Исходя из второго определения, мы выведем понятие реабилитационной цели - это конкретная задача, кратко сформулированная в медицинских терминах на период лечения. Это та ось, вокруг которой должен строиться весь реабилитационный процесс. Реабилитационная цель ставится таким образом, чтобы она четко показывала, какого результата должны достичь все лечебные мероприятия. И исходя из целесообразности той или иной процедуры, для конкретной цели в конечном итоге должна быть выстроена программа реабилитации. Требования к цели реабилитации: 1) ограниченные временные рамки; 2) четкая и подробная формулировка; 3) его обоснованность и достижимость. |