Физическая реабилитация больных с заболеваниями органов пищеварения
 Скачать 22.4 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра медицинской реабилитации, спортивной медицины, Физиотерапии и курортологии. Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Яшков Александр Владимирович Преподаватель: доцент, к.м.н. Радомская Анна Владимировна Тема: «Физическая реабилитация больных с заболеваниями органов пищеварения» Выполнила: студентка 6 курса Института клинической медицины 623 группы Гайнутдинова Алина Рамильевна Самара 2022г. Содержание Введение I. Механизм и задачи лечебной физической культуры при заболеваниях органов пищеварения II. Противопоказания к назначению лечебной физической культуры III. Физическая реабилитация при заболеваниях ЖКТ Заключение Список литературы Введение Болезни органов брюшной полости - одна из частых причин потери трудоспособности и развития инвалидности. Чаще всего наблюдаются язвенная болезнь, энтероколиты, холециститы и гепатиты, которые нередко ведут к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства и соответствующих реабилитационных мероприятий. Всё это определяет актуальность и социальную значимость проблемы. По распространенности одно из ведущих мест в мире занимает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Большая распространенность и частое сочетание язвенной болезни с патологией других органов пищеварения нередко влечет за собой угрожающие жизни осложнения, устраняемые только хирургическим путем. В связи с этим в терапии заболеваний органов пищеварения первостепенную важность приобретает разработка эффективных методов реабилитации и вторичной профилактики язв, включающих медикаментозное и немедикаментозное лечение. Несмотря на всё возрастающее количество различных методов консервативного и хирургического лечения заболеваний органов пищеварения, не всегда удается достичь поставленной цели. Это обусловлено недооценкой или неадекватным применением разных форм ЛФК, лечебного питания, массажа, физиотерапевтических методов лечения, бальнеотерапии и грязелечения на различных этапах консервативного и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости. I. Механизм и задачи лечебной физической культуры при заболеваниях органов пищеварения Физические упражнения оказывают как общетонизирующее действие, улучшающее и координирующее подвижность нервных процессов, так и местное, укрепляющее мышцы брюшного пресса, ликвидирующее воспалительные явления, улучшающее трофику, моторику, эвакуаторную и секреторную функции органов пищеварения. Под влиянием мышечных сокращений повышается внутрибрюшное давление, улучшаются отток желчи, тонус кишок, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Установлено, что под действием физических нагрузок в дуоденальном содержимом в 1,5 раза увеличивается количество концентрированной желчи. Наиболее важным и главным в вопросах реабилитации лиц с патологией органов пищеварения является определение двигательного режима, интенсивности и длительности физических нагрузок. Многочисленными исследованиями установлено, что степень активности желез внутренней секреции и гормонов пищевого канала также зависит от интенсивности физических нагрузок. Так, при мышечной работе малой интенсивности в крови и органах пищеварения повышается концентрация норадреналина, т.е. мобилизация источников энергии осуществляется в основном нервным звеном симпатоадреналовой системы. При физической нагрузке большой интенсивности резко возрастает выброс надпочечниками адреналина, влияние которого на обменные процессы в 5-10 раз сильнее норадреналина. При этом усиливается выделение в кровь АКТГ, глюко- и минералокортикоидов, гормонов щитовидной железы. Физические упражнения по-разному влияют на моторную функцию пищевого канала. Так, небольшие нагрузки усиливают перистальтику желудка, а большие - тормозят. Установлено, что работа динамического характера (бег, ходьба) без напряжения брюшного пресса, дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание), а также статические усиления для рук (упражнения с гантелями) улучшают моторно-эвакуаторную функцию пищевого канала. Упражнения же с выраженным напряжением брюшного пресса, наоборот, ухудшают эту функцию. Умеренные физические упражнения с глубоким дыханием усиливают двигательную активность кишечника, а нагрузки с выраженным напряжением и значительным повышением внутрибрюшного давления - угнетают. Физическая деятельность сразу после еды (ходьба, танцы) стимулирует пищеварение, что особенно показано больным с пониженной секреторной активностью желудка. Задачи: - Улучшить обмен веществ и укрепить функциональные резервы организма; - улучшить моторную, эвакуаторную и секреторную функции пищевого канала; - уменьшить застойные явления в гепатобилиарной системе, желчном пузыре, снять спастические явления в печени и желчных протоках; - активизировать отхождение мелких камней и песка из желчных протоков при желчекаменной болезни; - способствовать рассасыванию спаечных процессов; - увеличить подвижность диафрагмы и её массирующее действие на органы брюшной полости, снизить или повысить внутрибрюшное давление; - улучшить кровообращение органов брюшной полости и малого таза; - укрепить мышцы брюшного пресса, осуществить профилактику и лечение висцероптоза; - повысить функциональное состояние центральной нервной системы и адаптационно-трофические функции вегетативной нервной системы; При проведении физической реабилитации необходимо соблюдать следующие принципы применения физических упражнений: - системность и определенный, строго дозированный подбор гимнастических упражнений; - регулярность - ежедневные или через день (при общей слабости и малой тренированности) занятия; - постепенное увеличение физической нагрузки и сложности применяемых упражнений; - рассеянность нагрузки, сочетание статических и динамических упражнений, обязательное включение упражнений на дыхание и расслабление; - длительность (до достижения полного лечебного эффекта); - индивидуализация методики и дозы в зависимости от характера заболевания, степени активности процесса, возраста и физической тренированности. II. Противопоказания к назначению лечебной физической культуры Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период резко выраженного обострения, язвенная болезнь, осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией, стенозом, в стадии суб- и декомпенсации, резко выраженное обострение хронического гастрита, хронический энтероколит, колит в период резко выраженного обострения, неспецифический язвенный колит в период обострения, сопутствующие заболевания сердечно - сосудистой системы, выраженная сердечно - сосудистая недостаточность 2б и 3 стадий, хроническая ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, угроза тромбоэмболических осложнений, наличие высокого артериального давления, нарушение ритма сердца, синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия, нарушение проводимости: атриовентрикулярная блокада 2, 3 степени, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Показаниями к прекращению физических нагрузок являются: усиливающаяся боль в надчревной области и правом подреберье, усиливающаяся изжога, появление болей в области сердца и за грудиной, одышка, бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз, нарушение координации. III. Физическая реабилитация при заболеваниях ЖКТ ЛФК в фазе обострения хронических заболеваний назначается в стационаре на полу постельном режиме. Как только обострение стихает, назначаются занятия для улучшения кровообращения в брюшной полости и создания благоприятных условий для регенеративных процессов, улучшения трофики слизистой оболочки желудка, воздействия на секреторную, моторную функции желудка и нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов. Курс ЛФК в стационаре -- 10--12 занятий. Первые 5--6 занятий ЛГ проводятся с малой нагрузкой, исключаются упражнения для мышц брюшного пресса; при улучшении состояния больного последующие занятия выполняются со средней нагрузкой. Помимо гимнастических упражнений больным показана обычная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями. Например, при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс Л Г проводится за 1,5--2 ч до приема пищи и за 20--40 мин до приема минеральной воды, для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий 20--25 мин. Кроме того, через 1,5--2 ч после еды проводится ходьба. Темп ходьбы медленный, постепенно увеличивается. При хронических гастритах с нормальной или повышенной секреторной функцией упражнения ЛГ выполняют в спокойном темпе, ритмично, обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление, их соотношение -- 2:2:2:1. Исходные положения лежа, сидя, стоя. На протяжении курса лечения нагрузка на мышцы брюшного пресса должна быть ограничена. ЛГ следует проводить между дневным приемом минеральной воды и обедом, так как это оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудка. В фазе ремиссии (в поликлинике, санатории-профилактории, санатории, курорте) применяется широкий арсенал средств ЛФК, массаж (различные виды), физические факторы, прием минеральной воды, естественные факторы природы для восстановления нарушенных функций желудочно-кишечного тракта, улучшения функций организма и восстановления трудоспособности. Используются следующие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, терренкур, ходьба, дозированный бег, подвижные игры, прогулки, ближний туризм, плавание, гребля, лыжные прогулки, спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис). Дозировка перечисленных форм ЛФК проводится в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием и количеством сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность. Наилучший эффект лечебной физкультуры при болезнях печени, в частности для оттока желчи, несомненно, достигается в исходном положении лежа, при этом из 4-х возможных положений каждое имеет свои особенности (лежа на спине, животе, на правом боку, на левом боку). Расположение билиарной системы в брюшной полости определяет наилучшее исходное положение лежа на левом боку. При этом обеспечивается свободное перемещение желчи в желчном пузыре к его шейке по пузырному протоку. В то же время это положение резко ограничивает применение разнообразных упражнений, необходимых для улучшения деятельности других функций организма. Исходное положение лежа на спине позволяет значительно расширить круг упражнений для брюшного пресса, конечностей и диафрагмального дыхания. Тем не менее эффет использования упражнений в этом исходном положении для оттока желчи несколько ниже, чем в первом варианте. Исходное положение лежа на животе обеспечивает повышение давления брюшной полости. За счет образования так называемого прессорного давления на желчный пузырь возникает дополнительное воздействие, способствующее его опорожнению. Исходное положение лежа на правом боку неблагоприятно для оттока желчи, так как ее поступление в шейку желчного пузыря затрудняется. тем не менее в этом положении рекомендуется применять ряд упражнений для диафрагмального дыхания. В этом исходном положении значительно улучшается экскурсия правого купола диафрагмы, что ведет к увеличению кровообращения в печени. В исходном положение стоя создается возможность применения широкого комплекса гимнастических упражнений. Это положение менее благоприятно для оттока желчи, зато расширяет область двигательных, дыхательных и игровых упражнений. Заключение Адекватно подобранные средства и методы физической реабилитации, среди которых ведущее место занимает кинезитерапия - лечение движением, ускоряют процессы регенерации, улучшают трофику органов и тканей, ведут к более быстрому восстановлению нарушенных функций и предупреждению осложнений. Поэтому физическая реабилитация, основу которой составляют различные виды физических упражнений, должна являться неотъемлемой составной частью лечебно-профилактических мероприятий, направленных как на предупреждение осложнений, рецидивов заболевания, так и на восстановление здоровья, активной профессиональной деятельности и социальной значимости больных, т.е. улучшение качества их жизни. Список литературы 1. Дубровский В.И. "Лечебная физкультура", 2-е издание, стереотипное, Москва, "Владос", 2001-608 стр. 2. Боголюбов В.М. "Физиотерапия и курортология". Книга 1 издательство БИНОМ 2008-408 стр. |