ЛФК. Физические упражнения как основное средство лфк
 Скачать 98.88 Kb.
|
|
Психология профессионального общения инструктора ЛФК Медицина - это прежде всего, общение человека с человеком, медработника с пациентом. В основе отношений между медиком и пациентом лежат неотъемлемые права человека и уважение достоинства каждого. Пациента необходимо воспринимать как личность. Вспомним определение понятия "личность"! Личность - данный конкретный человек, со всей совокупностью его общественных отношений, индивидуальных психологических и физиологических реакций, зависящих от внутреннего, душевного мира человека. Личность понятие социальное. Структура личности включает в себя: 1 характер и темперамент; 2 способности и потребности; 3 интересы и убеждения; 4 волевые особенности. Все составные части личности взаимодействуют между собой и проявляются в единстве. Под влиянием болезни изменяются все составляющие структуры личности. Вся работа медицинского работника протекает в контакте с пациентом, и успешность этого контакта зависит от того, насколько медик сумеет разобраться в особенностях личности пациента. Болезнь, особенно серьезная, значительно меняет психику человека, его психологию. Для лучшего понимания состояния пациента и характера его переживаний медработнику необходимо выяснить его внешнюю и внутреннюю картину болезни, отношение к своему заболеванию, к медперсоналу. В клинике любого заболевания отчетливо проявляются две стороны: внешняя и внутренняя картина болезни. Внешняя, или объективная, картина болезни рассматривается как совокупность клинических данных, полученных медицинским работником при обследовании пациента. Это показатели осмотра, аускультации, перкуссии, пальпации, лабораторных, аппаратных и других исследований. Они наглядны, фиксируются документально и имеют определенную динамику развития в различные периоды заболевания. Изменение личности связанные с болезнью. Клинические формы изменения личности носят самый разнообразный характер. Они могут проявляться как изменением эмоций - депрессия или эйфория; в виде изменения отношения эмоциональной сферы - апатия, бездушность; в виде изменения отношения к себе и к окружающим - ослабление критики, подконтрольности; в виде нарушения активности - аспонтанность. У соматических больных может наблюдаться нарастание эгоцентричного поведения. У хронических больных наблюдаются более глубокие сдвиги и психические изменения. Сама продолжительность болезни оказывает неблагоприятное воздействие на подверженного страданиям человека. Больные замыкаются в себе, занимаются и интересуются лишь собой. Один больной может стать пессимистом, обидчивым, чувствительным, завистливым, даже испытывать ненависть к чему бы то ни было. Другой, наоборот, может быть равнодушным, бесчувственным ко всему, холодным. Агрессивность у больных может быть явной и скрытой. Явная форма ее проявления может быть словесной (больной ругает все и всех) или выражается в поступках (бросает вещи). Скрытая же агрессивность может выражаться в упрямстве, придирчивости, забывчивости, неудовольствии, требовательности или даже задиристости. В возникновении агрессии имеют значение различные факторы: непонимание, не проявление должного внимания к больному как со стороны близких, так и со стороны медработников. При общении с пациентом медработник должен уметь: 1. Установить правильный психологический контакт. С первой встречи надо создать впечатление приветливости, участие, готовности помочь. Доброжелательная, ровным, уверенным голосом проведенная с пациентом беседа, приносит успокоение, снимает напряженность. 2. Рассказать в доступной форме о болезни и лечении, но учитывая при этом содержание медицинской тайны. 3. Успокоить и одобрить пациента, находящегося в самом тяжелом состоянии. 4. Оградить ранимую психику пациента от воздействий отрицательных факторов, в том числе относящихся к лечебно-диагностическому процессу. 5. Хранить медицинскую и личные тайны пациента. 6. Использовать слово как важный психотерапевтический и психопрофилактический фактор. 7. Уметь определить в беседе индивидуальные личностно-характерологические особенности пациента (характер, темперамент, способности, потребности) 8. Профессионально и грамотно строить взаимоотношения с родственниками пациента, с другими сотрудниками и коллегами медицинского коллектива, не допускать критики их в присутствии пациента. При общении с пациентом медработник должен соблюдать этику - деонтологические нормы и принципы поведения, создать обстановку доверия, способствовать повышению авторитета врача и медицинского учреждения. Забота, внимание являются основой контакта между медработником и пациентом. Успех понимающего общения зависит от способности медработника к эмпатии. Эмпатия (от англ. чувствование) - это способность чувствовать эмоциональное состояние другого человека, точно воспринимать смысловые оттенки его внутреннего мира, способность взглянуть на обстоятельства глазами собеседника. Быть в состоянии эмпатии - значит на какое - то время войти в мир другого. При этом сохраняется способность в любой момент вернуться в свой собственный мир. Если такая способность теряется и у медицинского работника возникает состояние идентификации с эмоциональным состоянием пациента, то он теряет способность профессионально работать и ему самому требуется психологическая помощь. Чтобы пациент был искренним, открытым с медработником, он должен чувствовать искренность и с ее стороны. Искренность или конгруэнтность - совпадение трех пластов: коммуникации вербального, невербального и чувственного. Только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения. Медработник обязан быть выдержанным, приветливым, способствовать созданию нормальной рабочей атмосферы в лечебном учреждении. Общение между медработником и пациентом должно включать понимание, терпение, честность, искренность, доверие, надежду и мужество. Открытые взаимоотношения предполагают приятие, сопереживание, участие в процессе общения. Медработник взвешивает поведение пациента, принимает во внимание положительные и отрицательные факторы этого поведения, сознательно не придает значение отрицательным фактором, а на положительные факторы поведения, способствующие развитию стремления к здоровью, заостряет внимание. Сосредоточение внимания необходимо при общении с пациентом. Медработник, умеющий слушать, легче распознает потребности пациента, не только слышит то, что говорит пациент, но и обращает внимание на повторяющиеся "темы" в высказываниях пациента. Работнику для большей отдачи при взаимодействии с пациентами следует использовать приемы "отзеркаливания", повторять позы, мимику, жесты пациента, синхронизировать дыхание. Для установления правильного психологического контакта необходимо учитывать индивидуальные особенности личности пациента (характера, темперамента и др.) их изменений во время болезней. Если у человека доминантный характер: жесткий, напористый, решительный, самоуверенный, то ему надо дать возможность выявить свою доминантность, не пресекать его, спокойно общаться и он умерит свои непроизвольный натиск. Недоминантный характер чуток к внешним признакам силы, такой человек уступчив, легко теряется, терпеливо сносит, когда его перебивают. Он нуждается в поощрении, подбадривании. Ему необходимо показать, что может многое, вселить в него веру в себя, ни в коем случае не повышать голоса, это будет вселять в него веру в его недоминантность. Ригидные пациенты, которые не любят, чтобы их перебивали, с ними необходимо максимальное терпение и такт. Экстраверт расположен к общению, но слушает только себя. В общении с ним не стоит разрушать естественную для него атмосферу взаимной симпатии. Интроверт любит одиночество, уходит в себя. С ним полезно держаться учтиво, даже немного суховато, быть готовым к затяжным паузам. Пациент холерического темперамента, черты которого заостряются во время болезни, может вступить в спор, начать излишне возражать, не согласиться с той или иной процедурой. Тактика медработника - не препятствовать проявлению активности, а направлять в нужное русло, говорить спокойно и немного требовательно. Меланхолик способен отреагировать на болезнь замкнутостью, отрешенностью, подавленным настроением, бессонницей, слезами. Тактика медработника - снизить количество раздражителей, шум, не повышать голоса, говорить мягко, уверенно, поддерживать и вселять уверенность в свои силы. Сангвиник постарается не выносить на обсуждение какие-либо вопросы своей болезни, четко выполнять предписания и назначения врача. Флегматик медлительный. Тактика медработника не предъявлять требования к быстрому реагированию, т.к. это ведет к стрессу и торможению. Правила по охране труда и безопасности при занятиях ЛФК Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врача по лечебной физкультуре. Врачу по лечебной физкультуре необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей Инструкции. На врача по лечебной физкультуре возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов: - токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав лекарственных препаратов и др., средств при всасывании через слизистые оболочки и кожу; - опасность получения травмы (повреждение рук при использовании колющих, режущих инструментов, стеклянной посуды и др.); - острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского и спортивного инвентаря, инструмента, специальных приспособлений и оборудования; - электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека (например, при использовании неисправного медицинского оборудования); - возможность падения (например, в результате поскальзывания на мокрой поверхности пола после влажной уборки); - опасность нанесения физических травм со стороны пациентов; - нерациональная организация рабочего места; - недостаточная освещенность рабочей зоны; - повышенная физическая нагрузка; - психоэмоциональное напряжение, переутомление. К работе врачом по лечебной физкультуре допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н, проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке и получившие допуск к самостоятельной работе. Врач по лечебной физкультуре должен иметь соответствующую группу по электробезопасности. Врачу по лечебной физкультуре необходимо знать и строго соблюдать требования по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии. Врач по лечебной физкультуре обеспечивается санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и СИЗ в соответствии с действующими нормами. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить санитарную одежду, спецодежду за пределы медицинской организации запрещается. Врач по лечебной физкультуре извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на рабочем месте, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания. При выполнении работ должны соблюдаться требования пожарной безопасности в соответствии с требованиями ГОСТ 12.1.004-91 и Правилами противопожарного режима в Российской Федерации. Врач по лечебной физкультуре должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте и специального обучения в объеме программы подготовки по профессии, включающей вопросы охраны труда и требования должностных обязанностей по профессии. Вводный инструктаж проводит работник службы охраны труда или работник, его замещающий, со всеми принимаемыми на работу по программе, утвержденной работодателем и согласованной с профсоюзным комитетом или иным представительным органом работников. Первичный инструктаж на рабочем месте проводит должностное лицо, определенное приказом, индивидуально до начала производственной деятельности работника по программе охраны труда по профессии. Повторный инструктаж проводится по программе первичного инструктажа один раз в шесть месяцев непосредственным руководителем работ индивидуально или с группой работников аналогичных профессий, включая и совмещенные работы. Внеплановый инструктаж проводится непосредственным руководителем работ при изменении инструкций по охране труда, медицинского оборудования, по требованию органов надзора и т.п., определяющих объем и содержание инструктажа. Целевой инструктаж проводится непосредственным руководителем работ при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями работника по профессии. Перед допуском к самостоятельной работе работник должен пройти стажировку под руководством опытного работника. Врач по лечебной физкультуре должен: - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и установленный режим труда и отдыха; - выполнять работу, входящую в его обязанности или порученную администрацией при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы; - применять безопасные приемы выполнения работ; - уметь оказывать первую помощь пострадавшим. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. Занятия по физической культуре всегда связаны с повышенным риском травматизма. Это накладывает на инструктора высокие требования к исполнению техники безопасности. Инструктор, а также каждый пациент должны неукоснительно придерживаться установленных правил. Руководство медицинского заведения обязано обеспечить соответствие нормативам безопасности спортивный зал, открытую спортивную площадку, а также спортивный инвентарь и любое дополнительное оборудование, использующееся на тренировках и учебных занятиях. Техника безопасности на занятиях физкультурой предполагает, что пациенты с ней будут ознакомлены еще до того, как приступят к занятиям. Правила техники безопасности направлены на минимизацию травматизма во время занятия и обязательны к выполнению всеми участниками. Во время проведения занятий по физкультуре вероятно воздействие на обучающихся таких факторов: - травмы при падении на твердом покрытии или грунте; - травмы при нахождении в секторе броска; - травмы вследствие плохой разминки; - травмы при столкновении и нарушении правил; - травмы при нарушении правил обращения со спортивным инвентарем. Для минимизации рисков необходимо придерживаться техники безопасности. К занятиям по физической культуре допускаются только пациенты, которые прошли инструктаж по технике безопасного поведения. Пациенты для занятий по физической культуре обязаны иметь при себе чистую спортивную обувь и спортивную форму, которые должны соответствовать месту проведения занятий. В случае если занятие проводится на улице, спортивная одежда и обувь должны соответствовать текущим погодным условиям. На занятиях физкультурой запрещено жевать жевательную резинку или употреблять пищу. После физической нагрузки пациентам нельзя пить холодную воду во избежание простудных заболеваний. |