ЛФК. Физические упражнения как основное средство лфк

• Название: Физические упражнения как основное средство лфк
• Дата: 08.02.2022
• Размер: 98.88 Kb.
• Имя файла: ЛФК.docx
• Тип: Документы; #355237
• страница: 2 из 5

Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

Основным видом ЛФК при заболеваниях органов дыхания является дыхательная гимнастика. Она направлена на:

• 
  - обогащение организма кислородом, улучшение газообмена;
  
• 
  - уменьшение интоксикации;
  
• 
  - улучшение выхода мокроты;
  
• 
  - уменьшение бронхоспазма.
  

ЛФК может применяться уже с третьего дня постельного режима. Упражнения больной делает лежа или сидя на кровати или стуле. В дальнейшем переходят на упражнения, которые выполняются стоя. Лечебная физкультура будет занимать примерно 10-20 минут времени. В начале терапии продолжительность и интенсивность занятий будет минимальной. Постепенно увеличивается длительность упражнений и их сложность.

Во время занятий человек выполняет упражнения со статическим, динамическим и локализованным дыханием. Каждый вид дыхания имеет свое назначение и активирует работу той или иной области органов дыхания. Статическое дыхание влияет на работу дыхательных мышц. Динамическое дыхание способствует усилению вдоха и выдоха, тем самым раскрывая легкие. Локализованное дыхание направлено на работу определенного участка легких. В процессе занятий человек учится произвольно изменять ритм и вид дыхания. В процессе выздоровлении тип и темп упражнений могут изменяться. Врач будет оценивать состояние пациента в динамике и подбирать наиболее приемлемые упражнения.

Важно понимать, что лечебная физкультура является только частью основной терапии и не может заменить прием медикаментов. ЛФК – это вспомогательный метод, который усиливает общий терапевтический эффект.

При заболеваниях органов дыхания должны выполняться общеукрепляющие и специальные дыхательные упражнения, которые улучшают деятельность всех органов и систем и активизируют дыхательную систему. Необходимо подчеркнуть, что для активизации дыхательной системы демонстрируются упражнения большой и умеренной интенсивности.

При выполнении специальных упражнений укрепляется дыхательная мускулатура, увеличивается подвижность диафрагмы и грудной клетки, и это способствует уменьшению застойных явлений. Упражнения нужно подбирать так, чтобы они соответствовали клиническим данным. Специальные дыхательные упражнения выполняют для улучшения вентиляции в различных участках легких: для верхушек легких используют углубленное дыхание с исходным положением руки на поясе, для задних отделов – усиленное диафрагмальное дыхание. Увеличению вентиляции нижних отделов способствуют упражнения с подъемом головы, разведение рук в стороны и вверх, прогибание туловища назад в сочетании с диафрагмальным дыханием. Специальные дыхательные упражнения вызывают повышение потребления кислорода и вентиляции легких.

При заболеваниях органов дыхания необходимо обучить методике трех типов дыхания: верхнегрудному, нижнегрудному и диафрагмальному.

Верхнегрудное дыхание. Исходное положение (далее и.п.) – лежа на спине. На вдохе грудная клетка поднимается вверх, на выдохе – опускается вниз. Рука, лежащая на животе, контролирует неподвижность брюшной стенки при дыхании. Вдох и выдох – через нос.

Нижнегрудное дыхание. И.п. – сидя на стуле или стоя. Кисти рук обхватывают нижне-боковые отделы грудной клетки (пальцы вперед). На вдохе расширяются в стороны нижне-боковые отделы грудной клетки, на выдохе – грудная клетка опускается, возвращаясь к исходному состоянию, руки сдавливают ее нижне-боковые отделы. Вдох и выдох – через нос. Для контроля за полнотой выдоха, целесообразнее выполнять его через рот, сложив губы трубочкой.

Диафрагмальное дыхание. И.п. – лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленях (под колени можно положить небольшой валик). Правая рука лежит на животе, левая – на груди. Вдох: слегка выпячивается брюшная стенка, правая рука приподнимается, левая – неподвижна. Выдох: втягивается живот, при этом правая рука слегка надавливает на брюшную стенку, левая – неподвижна. Вдох – через нос, выдох (для контроля его полноты) – через рот, губы сложены трубочкой. При обучении диафрагмальному и верхне-грудному дыханию исходное положение нужно принимать сидя, удобно откинувшись на прямую спинку стула, ноги слегка согнуты в коленях, ступни ног упираются в пол.

Глубокое (полное) дыхание. Процесс овладения данным типом дыхания должно включать четыре этапа. Исходное положение – лежа на спине (т.к. при таком положении тела лучше расслабляется мускулатура брюшной стенки).

Этап 1. Левую руку положите ладонью на живот в области пупка, а правую руку – на левую, чтобы было удобно. Закройте глаза.

Этап 2. Сделайте медленный бесшумный вдох носом. Поток воздуха направьте в нижнюю часть легких, ближе к диафрагме (диафрагма опускается, живот выпячивается).

После направьте воздух в среднюю часть легких (при остающемся выдвинутом животе воздух заставляет расширяться еще и нижние ребра, а затем и среднюю часть грудной клетки).

Теперь направьте воздух в верхнюю часть легких (расширяется верх груди, раздвигаются верхние ребра), чтобы воздух дошел до самых верхушек легких. В завершении вдоха надо втянуть нижнюю часть живота.

Полная продолжительность вдоха должна составлять 2 секунды, затем по мере тренировки время можно увеличить до 2,5 – 3 секунд.

Этап 3. Задержите дыхание на 2-е секунды.

Этап 4. Медленно начните выдыхать. По мере выдоха постепенно опускайте приподнятый ранее живот, среднюю и верхнюю часть грудной клетки. Продолжительность этого этапа не должна быть меньше продолжительности двух предыдущих.

Данное четырехступенчатое упражнение следует повторять подряд 3-5 раз. При появлении головокружения, следует сократить продолжительность вдоха или число выполняемых циклов. Упражнение выполняется ежедневно по 10-20 раз. Вдох начинается с наполнения нижних частей легкого и сопровождается выпячиванием живота, а затем плавно заполняется воздухом средняя часть легких. При этом расширяется нижняя часть грудной клетки. Завершается вдох в верхних долях, в связи с чем расширяется и приподнимается верхняя часть грудной клетки. Выдох следует производить в той же последовательности. Сначала выдыхается воздух из нижних частей легких (что сопровождается подниманием диафрагмы), а затем из верхних (при опускании грудной клетки). Вдыхать и выдыхать воздух нужно плавно, без рывков, а выдыхать – через рот так, «чтобы было слышно».

ЛФК при заболеваниях органов пищеварения

Функциями пищеварительной системы являются секреция пищеварительных ферментов, двигательная и эвакуаторная.
Умеренные физические нагрузки нормализуют моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Наибольшим эффектом обладают упражнения для мышц живота. При длительной нагрузке, вызывающей утомление, моторика желудка угнетается.
В свою очередь физические нагрузки посредством афферентной, проприоцептивной импульсации от работающих мышц оказывают влияние на центральные механизмы регуляции пищеварения в головном мозге.
Специальные физические упражнения для мышц брюшного пресса оказывают непосредственное, воздействие на внутрибрюшное давление, упражнения в диафрагмальном дыхании меняют положение диафрагмы, оказывая давление на печень, желчный пузырь.
Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль применения ЛФК в комплексном лечении больных заболеваниями органов пищеварения.
Задачи ЛФК:

• 
  способствовать укреплению, оздоровлению организма;
  
• 
  оказать воздействие на нервно-гуморальную регуляцию пищеварения;
  
• 
  стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу;
  
• 
  укрепить мышцы брюшного пресса;
  
• 
  способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций;
  
• 
  предотвращать застойные явления в брюшной полости, способствовать развитию функции полного дыхания, умению использовать преимущества диафрагмального дыхания при данной патологии;
  
• 
  оказать положительное воздействие на психоэмоциональную сферу.
  

Комплекс упражнений ЛФК при заболеваниях органов пищеварения зависит от вида заболевания.
Например, при хроническом гастрите применяются упражнения общеукрепляющие для ног, рук, которые сочетаются с дыхательными упражнениями. Кроме того, в санаториях рекомендуются прогулки, плавание, гребля, коньки, лыжи, спортивные игры. Также показан массаж живота. В свою очередь ЛФК при язвенной болезни желудка включает лечебную гимнастику, которая показана по стиханию острых болей.
В данный период применяются простейшие упражнения для рук и ног, которые чередуются с дыхательными. При хроническом варианте заболевания применяют упражнения с большой нагрузкой на пресс, простую и сложную ходьбу, смешанные весы.
Примерный комплекс лечебной гимнастики включает в себя ряд упражнений.
Первое: исходное положение – сидя на стуле, руки опущены, ноги шире плеч. Выполняется наклон корпуса вправо, левая ладонь плавно скользит до мышечной впадины, после чего осуществляется возвращение в исходное положение. То же самое движение выполнятся с наклонов влево. Дыхание не задерживается, темп выполнения упражнения средний. Количество повторений – 4-6 раз в каждую сторону.
Второе: исходное положение – то же, руки на поясе. Вдох и левая рука отводится в сторону, в тоже время влево поворачивается корпус и голова, на выдохе возвращаемся в исходное положение. Повторить упражнение 3-4 раза в одну, а затем в другую сторону.
Третье: исходное положение – то же самое, кисти рук на затылке. На вдохе поворачиваем корпус и голову влево, немного прогибаясь в грудном отделе позвоночника, на выдохе правый локоть должен достать левое ребро. Возвращаемся в исходное положение и повторяем то же, но в другую сторону. Повторяем 2-3 раза в каждую из сторон.

Четвертое: исходное положение – то же, что и в предыдущих случаях, ладони на коленях. Поочередно подтягиваем одно, а затем второе колено к подбородку, помогая себе руками. Повторить 4-6 раз в среднем темпе.
Пятое: исходное положение – то же, кисти на плечах. Выполняются круговые движения в плечевых суставах, амплитуда максимальная, сначала осуществляются вращения вперед, затем назад. Повторяем 6-8 раз в среднем темпе.
Шестое: исходное положение – такое же. На вдохе нужно поднять руки и подтянуться, на выдохе развернуть корпус вправо, в эту же сторону свесить прямые руки. То же самое повторить влево. Количество повторений – 2-3, темп средний.
Седьмое: исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На выдохе поднимаем согнутую в колене левую ногу, при помощи рук подтягиваем колено к груди. На вдохе возвращаемся в исходное положение. То же самое выполняется другой ногой. Каждой ногой нужно выполнить по 2-3 раза в среднем темпе.
Восьмое: исходное положение – то же. Вдох – поднять прямые руки вверх, немного прогнуться в пояснице, правую ногу отставить назад на носок. То же самое повторить с левой ногой. По 2-3 повторения каждой ногой.
Девятое: исходное положение – то же, руки поставить на пояс. Вдох – наклон корпуса влево, выдох – возвращение в исходное положение. Повторяем 2-3 раза в каждую сторону.
Десятое: исходное положение – то же. Выдох – наклон вперед, угол между бедрами и корпусом должен составлять 900. Вдох – исходное положение. Нужно повторить 4-6 раз, средний темп.
Одиннадцатое: исходное положение – то же, одна кисть находится на груди, другая на животе. Вдох – надуть живот, выдох – втянуть. Повторить 3-4 раза в медленном темпе.
Наибольшую эффективность показывает комплекс занятий, построенный следующим образом: через 1-1, 5 часа после завтрака выполняется лечебная гимнастика под музыку, длительность 30-40 минут, после ЛГ аутотренинг, отдых в течение 30-40 минут, затем дозированная ходьба или плавание.
При пониженной секреции рекомендуют ЛФК до приема минеральной воды. Применяются упражнения для прямых мышц живота, диафрагмы и промежности, при исходных положениях лежа, сидя, стоя. Используют снаряды, предметы, усложненную ходьбу. Время занятий при 1 периоде составляет до 20 мин, по 2 и 3 периоду от 30 до 40 мин. Можно присоединять массаж живота и грудной клетки, особенно область спины нижне- и среднегрудного отделов. При санаторном лечении добавляют тонизирующие процедуры.
При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в первые 5-10 дней при постельном и полупостельном режиме применяют простейшие гимнастические упражнения для рук и ног, нижнегрудное и диафрагмальное дыхание. В первом периоде при постельном режиме занятия проводят в течение 10 мин, затем увеличивают его до 30 по мере улучшения состояния больного, постепенно усложняя упражнения и увеличивая количество повторений. При стабильной ремиссии в санаторных условиях время ЛФК может составлять 40 минут. Причем нагрузочные упражнения должны сочетаться с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление. Используют исходные положения — лежа, сидя, стоя.
Во втором периоде присоединяют массаж, сложные гимнастические и координационные упражнения, дозированную ходьбу, плавание. Используют музыкальное сопровождение, аутотренинг, электросон, душ. В санаториях применяют грязелечение.
Спланхноптоз — опущение внутренних органов. Чаще всего это связано со слабостью мышечно-связочного аппарата внутренних органов. Это заболевание может быть врожденного и приобретенного характера. Курс лечения методом ЛФК составляет 2-2,5 месяца (ежедневные занятия общей продолжительностью 2,5-4 часа). Кроме основного занятия в кабинете ЛФК в течение 1 часа, рекомендованы самостоятельные занятия утром и вечером от 45 минут до 1 часа, для самостоятельных занятий применяют упражнения в исходном положении лежа и аутотренинг. В комплекс ЛФК включают упражнения для укрепления мышц живота и промежности, с максимальным напряжением в медленном темпе, при этом рекомендовано исходное положение лежа на спине, можно с приподнятым ножным концом на наклонной плоскости, колено-локтевое и колено-кистевое положения. Смена комплекса не ранее, чем через месяц. Поддерживающая ЛФК — всю жизнь. Противопоказаны бег, подъем тяжестей (более 50 кг), прыжки, подскоки.
Особенности ЛФК при хронических колитах.

При запорах рекомендованы упражнения стимулирующие моторику кишечника — ходьба с высоким подниманием бедра, со сменой темпа и поворотами туловища, в положении лежа — разнообразные движения ног, перекаты, из коленно-локтевого положения сгибание и разгибание ног, отведение ног в стороны.
При колитах сопровождающихся учащением стула — после общеразвивающих упражнений, которые должны проводиться в медленном темпе — рекомендована дыхательная гимнастика, релаксирующий аутотренинг в положении лежа.
При врожденных аномалиях толстого кишечника (мегаколон и т.п.) рекомендованы упражнения аналогичные первым.

ЛФК при нарушениях обмена веществ

Обмен веществ (иначе метаболизм) – это химические реакции превращения веществ для получения энергии в организме, которые обеспечивают развитие и жизнедеятельность всех его структур и клеток. Данные процессы свойственны всему живому на Земле, человек не исключение. Максимум необходимых веществ мы получаем с водой, едой и воздухом, – одним словом, взаимодействуя с внешней средой.

Одними из главных структур, обеспечивающих жизнедеятельность нашего организма, являются железы внутренней секреции: щитовидная, поджелудочная, надпочечники и другие. Но в процессе своей деятельности они могут давать сбой, тогда их функции нарушаются, и у человека развиваются такие заболевания, как ожирение, сахарный диабет, подагра. Это происходит при нарушении углеводного, жирового и белкового обмена веществ. Рассмотрим каждый недуг и способы борьбы с ним при помощи занятий лечебной физкультурой.

Ожирение стало большой проблемой современного мира. От этой болезни страдают и взрослые, и дети. Под угрозу ставятся сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и нервная системы организма. Лечебное действие физкультуры при ожирении основано на повышении обмена веществ. Происходит больше энергетических затрат, что уменьшает отложение жира, а также уменьшается отечность тканей, так как усиливается потоотделение. Все это приводит к снижению веса. Однако замечу, что резко уменьшать массу тела нельзя, это нужно делать медленно и постепенно, чтобы организм успевал адаптироваться к происходящим изменениям. Для молодых людей считается достаточным понижение веса на 4-5 килограммов в месяц, для пожилых – на 2-3 килограмма. Благодаря физической активности у страдающих ожирением улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы, уменьшаются застойные явления в органах брюшной полости и нижних конечностях.

Занятия ЛФК при избыточной массе тела и отсутствии осложнений (нарушения кровообращения, стенокардии, инфаркта миокарда) необходимо начинать как можно раньше. Людям молодого возраста показаны гимнастика с достаточным количеством упражнений для мышц брюшного пресса, ходьбой на длинные дистанции со скоростью 4-6 километров в час, ездой на велосипеде. Пожилым рекомендуется лечебная гимнастика, непродолжительная ходьба, посещение кабинета ЛФК при поликлиниках. Образ жизни в целом должен стать активным: спать – не более 7-8 часов в сутки, поменьше лежать в течение дня (особенно сразу после приема пищи), больше двигаться - не менее 30 минут ежедневно заниматься физическими упражнениями, включая ходьбу в умеренном темпе.

Задачи ЛФК при ожирении:

1) улучшение и нормализацию обмена веществ, в частности, жирового обмена;

2) уменьшение избыточной массы тела;

3) нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;

4) повышение устойчивости организма к физическим нагрузкам и общей работоспособности больных.

При ожирении упражнения на выносливость (длительные, не менее 30 мин., умеренные нагрузки) увеличивают энерготраты организма за счет сгорания углеводов, выхода из депо нейтральных жиров, их расщепления и преобразования. Занятия должны быть длительными (45–60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы, упражнения с предметами, дыхательные упражнения с акцентом на диафрагмальном типе, тренажеры.

Большой удельный вес в занятиях лиц с избыточным весом должны занимать циклические упражнения (бег по показаниям в зависимости от степени ожирения – статическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат) в зоне аэробного энергообеспечения.

Нарушение углеводного обмена веществ приводит и к такому серьезному заболеванию, как сахарный диабет, когда стойко повышается уровень сахара в крови. Из-за этого нарушаются функции центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, мышечной ткани, снижается работоспособность организма в целом. При лечении диабета ЛФК просто необходима! Благодаря гимнастике усиливается действие инсулина, уровень сахара понижается. Лечебная физкультура помогает бороться и с мышечной слабостью. А также адинамией, часто сопровождающих это заболевание. Страдающим сахарным диабетом рекомендуется умеренная двигательная активность: спортивные игры, легкий бег, плавание.

Средства ЛФК: гимнастические упражнения, дозированная ходьба, подвижные игры, плавание, ходьба на лыжах, занятия на велотренажерах и тредмиле.

Особенности проведения занятий:

1) занятия ЛФК проводятся не ранее, чем через 1-1,5 ч после еды и инъекции инсулина на фоне посталиментарной гипергликемии для профилактики гипогликемических состояний, иметь при себе сахар;

2) нагрузка средней интенсивности;

3) ФУ для средних и крупных мышечных групп, темп медленный и средний;

4) занятия не должны вызывать существенного утомления.

Из-за нарушения обмена веществ может возникнуть и подагра. Под ударом при этом недуге находятся суставы. В качестве лечения применяются диетотерапия, определенные медикаменты и обязательно лечебная физкультура, которая способствует лучшему выведению мочевой кислоты из организма. Начинать заниматься ЛФК можно при стихании воспаления и уменьшении болей в суставах. Методика основана на активизации больных суставов. Применяются маховые и круговые движения конечностями, упражнения с гимнастической палкой, булавой, небольшими гантелями. Хороший эффект дает сочетание физкультуры с физиопроцедурами.

Задачи ЛФК:

- нормализация всех видов обмена веществ;

- улучшение функции опорно-двигательного аппарата, восстановление объема движений в пораженных суставах;

- улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

- усиление выделительной функции почек.

Методика ЛФК сходна с методикой, применяемой при артритах.

Занятиям ЛФК должны предшествовать тепловые процедуры и массаж; особенно эффективны теплые ванны. При наличии сильных болей лечебную гимнастику следует проводить в теплой ванне.

На занятиях ЛГ широко применяют пассивные движения в пораженных суставах, в и.п. лежа на спине или сидя.

При выполнении активных движений для непораженных суставов необходимо сочетать напряжения и расслабления мышц, использовать маховые движения, постепенно увеличивая их амплитуду. Для укрепления мышц применяют изометрические их напряжения. Необходимы также дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения для укрепления дыхательной мускулатуры, тренировка диафрагмального дыхания.