Физикохимические основы действия физических факторов

• Название: Физикохимические основы действия физических факторов
• Дата: 27.01.2021
• Размер: 1.03 Mb.
• Имя файла: fizioterapia.docx
• Тип: Документы; #171868
• страница: 3 из 5

Лечебные эффекты: нейростимулирующий, трофостимулирую-щий, локомоторно-корригирующий, гипоалгезивный, репаративный.

Показания: заболевания нервной системы (центральные параличи и парезы, вялые параличи с болевым синдромом и выраженными трофическими нарушениями, невропатии, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, ишемический инсульт, трофические язвы), остеоартроз, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, энурез, гипертоническая болезнь I-II степени, вегетососудистая дистония.

Противопоказания: непереносимость электрического тока, наличие имплантированного кардиостимулятора, эпилептический статус, новообразования, лихорадка, варикозная болезнь.

Параметры. Процедуры выполняют при помощи импульсных двухфазных токов. Первая фаза импульса имеет фиксированную амплитуду и регулируемую длительность (от 5 до 500 мкс), а вторая фаза - затухающие синусоидальные колебания (амплитуда положительной части 10-30 В, амплитуда отрицательной части 10-300 В). Частота импульсов зависит от значения импеданса кожи в подэлектродном пространстве, в диапазоне 20-200 имп./с.

Аппаратов серии ДЭНС, а также аппаратного комплекса ДЭНАС-Вертебра.

Методика. Лечебное воздействие осуществляют по локальной и сегментарно-рефлекторной методикам. В первом случае воздействуют в кожной проекции болевого очага путем фиксированного расположения электродов. Во втором случае электроды располагают в точках выхода или проекции соответствующих спинномозговых сегментов, паравертебральных и рефлексогенных зон.

Дозирование подводимых к больному импульсных токов осуществляют по напряжению, которое увеличивают до появления ощущений отчетливой безболезненной вибрации под электродами. Остальные параметры воздействия регулируются автоматически. В течение одной процедуры можно проводить воздействие на несколько зон, включая проекционные и сегментарные. Продолжительность 10-12 мин.

НИЗКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

Амплипульстерапия - лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами. Название метода составили части слов амплитудные пульсации, которыми наряду с частотной подвергаются такие токи.

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегетативно-сосудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), гипертоническая болезнь I-II степени, заболевания органов дыхания (ХОБЛ, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, неязвенная диспепсия, язвенная болезнь, дискинезия жел-чевыводящих путей, запоры), заболевания суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.

Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с нефиксированными костными отломками, желчно- и мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, пост-тромботическая болезнь.

Параметры.  Выполняют при помощи переменных синусоидальных токов частотой 5 кГц, модулированных по частоте в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции достигает 100%. Амплитуда модулирующего тока не превышает 50 мА.

Аппараты Амплипульс-7, -8, а также многофункциональных аппаратов-комбайнов низкого класса ЭлЭСКУЛАП-1, МУСТАНГ-МЭЛТ-2, среднего класса - МЕД-Комби, высокого класса - ЭлЭСКУЛАП-2.

Методика.  Используют пластинчатые электроды прямоугольной или круглой формы. Электроды фиксируют на теле пациента при помощи эластичных бинтов, повязок, мешочков с песком или подкладывают их под тело больного. Процедуру проводят с использованием нескольких родов работы. Чем более выражен болевой синдром, тем больше увеличивают частоту модуляции тока в IIIPP, которым воздействуют 3-5 мин. Напротив, в IVPP разница частот должна быть небольшой (обычно используют частоты модуляции 90 и 120 Гц или 130 и 150 Гц), длительность посылок 1-2 с, а воздействие ограничено 3-4 мин. С уменьшением болевого синдрома к 3-4-й процедуре частоту модуляции уменьшают до 30-60 Гц, а глубину модуляции увеличивают до 50-75%. При нерезко выраженных болях с атрофией мышц на пораженные ткани воздействуют синусоидальными модулированными токами IIPP, а затем IVPP по 3-5 мин.

Амлипульстерапию сочетают с лекарственным электрофорезом (амплипульсфорез), лечебными_грязями (амплипульспелоидотерапия), криотерапией (криоамплипульсфоре,ультразвуковой терапией (ам-плипульсфонофорез).

Дозирование - плотность тока, подводимого к тканям больного, не должна превышать 0,1 мА/см². Продолжительность 20-30 мин, на курс 6-10 процедур. При сильном болевом синдроме-2 раза в день. Повторный курс через 15-30 дней.

МИОЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

Миоэлектростимуляция - лечебное воздействие на скелетные мышцы низкочастотными токами.

Лечебные эффекты: миостимулирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: алиментарно-конституциональное ожирение, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (кау-залгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (неязвенная диспепсия, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), нарушения осанки, деформирующий артроз.

Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов, желчно- и мочекаменная болезнь, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, варикозная болезнь.

Параметры. 

• очень низкочастотно-модулированный ток - ток с игольчатопо-добными треугольными импульсами продолжительностью 1 мс; за счет постоянного изменения частоты в диапазоне 7-14 Гц возникают относительно длительные и стабильные изменения пауз в диапазоне 70-150 мс (FM - Frequency Modulated current); вызывает неприятные ощущения с циклическими мышечными сокращениями на очень короткое время

• посылки (синонимы: серии, пакеты, бурсты, цуг) низкочастотного модулированного тока продолжительностью 0,1 мс с дискретными паузами 1-6 с и частотой 2-200 Гц (HVS - High Voltage Surge current); обладают наиболее выраженным миостимулирующим эффектом из-за выраженной контрастности воздействия токов на фоне пауз; используются для лечения атрофии, укрепления мышц, аналгезии, при ненарушенной иннервации этот ток используется для мышечной стимуляции (рис. 1.16, б);

• амплитудно-модулированный ток (AMF) с несущей частотой 2-9,5 кГц, частотной модуляцией в диапазоне 0-250 Гц (одна из ритмических частотных полос: 0,1-1, 1-25, 1-50, 1-250, 100250 Гц) с различной глубиной модуляции (до 100%);

• низкочастотный модулированный ток - ток несущей частоты модулирован токами очень низкой частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции (МТ - среднечастотная мышечная стимуляция); миостимулирующий эффект нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины; несущая частота 2-9,5 кГц с модуляцией синусоидальным током в частотном диапазоне 0-125 Гц; вторичная модуляция импульсами длительностью 1-60 с

• частотно-модулированный ток несущей частоты 2-9,5 кГц с модуляцией импульсным сигналом синусоидальной/треугольной/прямоугольной формы с частотой в диапазоне 0-95 Гц (длительность импульса равна длительности паузы) (KOTS, Russian stimulation - русская методика), вторичная модуляция осуществляется импульсным сигналом с длительностью 1-60 с или с помощью пульта ручного управления и с паузой 1-60 с, форма импульса (бурста) может быть выбрана из предложенных вариантов (рис. 1.16, г); применяют также мышечную стимуляцию одновременно с вынужденными сокращениями (MT/KOTS). Для миоэлектростимуляции используют аппараты Стимул-1 ЭМС-30-3, Миоволна, Миотон, Стимул-2 (Россия), а также многофункциональные аппараты-комбайны среднего (МЕД-Комби) и высокого (ЭлЭСКУЛАП-2, Duo, Endomed, Intellect-Advanced, PhySys, Physyodin) классов, позволяющие генерировать токи, модулированные серией би- и монополярных импульсов низкой частоты. Для многоканальной миоэлектростимуляции применяют многоканальные аппараты ЭСМА, Bodyslim, Quantum, а для стимуляции мышц лица - Галатея. Для мышц лица и кисти сила тока составляет 3-5 мА, а для мышц плеча, голени и бедра - до 40-45 мА. Электростимуляцию гладких мышц внутренних органов проводят с использованием аппаратов Эндотон-1, предстательной железы - Интратон, стимуляции роста костной мозоли - Osteo-tron, мышечную контрпульсацию - CardioLa (длительность бифазных импульсов тока низкой частоты 400 Гц - 100 мс, амплитуда 30 В).

Методика.  Электроды фиксируют при помощи эластичных бинтов, повязок, мешочков с песком или телом больного. Эффективность воздействия пропорциональна квадрату числа используемых каналов стимуляции. В связи с быстрой адаптацией организма к низкочастотным токам в ходе процедуры увеличивают силу тока или частоту. При этом необходимо учитывать, что токи очень низкой несущей частоты (200-400 Гц) вызывают преимущественно усиление липолиза, а более высокой (600-800 Гц) - быстрое укрепление мышечного тонуса поверхностных мышц (мышц живота и верхних конечностей).

Дозирование-плотность тока до 0,1 мА/см². Продолжительность до 60 мин (чаще - 15-25 мин), на курс 12-15 процедур. Повторный курс через 1-2 мес.

ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ

Интерференцтерапия - метод лечебного использования интерференционных токов, при котором на организм пациента воздействуют двумя (или более) токами средних неодинаковых частот с помощью двух (или более) пар электродов.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, липостимулирующий, трофостимулирующий, сосудорасширяющий.

Показания: болевые синдромы с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (невропатии), заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводя-щих путей, колит), деформирующие остеоартрозы (особенно крупных суставов), воспалительные заболевания женских половых органов, ди-энцефальный синдром, эндокринные дисфункции, неврозы, климактерический синдром.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с нефиксированными костными отломками, желчно- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы (при воздействии на расстоянии менее 50 см от искусственного водителя ритма), дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозом и в ранний период (2 нед).

Параметры. Частоты токов силой 50 мА, используемых для сложения в двух цепях, подводимых к больному, составляют 3-5 кГц. Интерференционные токи представляют собой синусоидальные модулированные токи с частотой модуляции 1-100 Гц и глубиной 100% (формируются в глубокорасположенных тканях больного).

Аппараты АИТ-01, многофункциональные аппараты-комбайны среднего (МЕД-Комби) и высокого (ЭлЭСКУЛАП-2.

Методика. Размещают две или три пары электродов таким образом, чтобы силовые линии подводимых каждой парой электродов электромагнитных полей перекрещивались с силовыми линиями полей, подводимых другими парами, в области патологического очага. К одной цепи присоединяют диагонально расположенные электроды. Применяют токопроводящие электроды площадью от 2 до 300 см² с тонкими (до 0,5 см) гидрофильными прокладками либо вакуумные электроды-чашечки.

Интерференционные токи максимальной частоты (90-100 Гц) оказывают наиболее выраженное анальгетическое и спазмолитическое действие, частотой 25-50 Гц - нейромиостимулирующее; токи частотой 1-5 Гц вызывают периодические сокращения мышц и возбуждение вегетативных нервных волокон.

Интерференцтерапию сочетают с лечебными грязями (интерференц-пелоидотерапия), криотерапией (криоинтерференцтерапия).

Дозирование процедур интерференцтерапии осуществляют по амплитуде тока, разности частот тока в цепях. Продолжительность 5-15 мин в острую фазу заболевания или 20-30 мин в хроническую фазу. Курс лечения - 10-15 процедур. Повторный курс назначают через 15-30 дней.

ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ

Флюктуоризация - метод лечебного применения низкочастотных токов с беспорядочно изменяющими амплитудой и частотой.

Лечебные эффекты: местный гипоалгезивный, трофостимулирую-щий, противовоспалительный.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, миалгия, глоссалгия, невралгия, остеохондроз), боли после экстракции зубов, заболевания десен, внутриротовые абсцессы и флегмоны после оперативного лечения, артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания: тромбооблитерирующие заболевания, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, вибрационная болезнь, вестибулярные расстройства, индивидуальная непереносимость тока.

Параметры. Применяют переменные или однонаправленные периодические токи частотой 100-2000 Гц с беспорядочно изменяющейся амплитудой (три вида). Максимальное напряжение токов достигает 100 В, а плотность - 3 мА/см². Для флюк-туоризации применяют отечественные аппараты АФТ СИ-01, а также многофункциональные аппараты-комбайны низкого (ЭлЭСКУЛАП-1, МУСТАНГ-МЭЛТ-2, Радиус-01 ФТ) и среднего (МЕД-Комби) классов.

Методика. Используют электроды для контактной электротерапии, которые располагают поперечно или продольно по отношению к патологическому очагу. В стоматологической практике наряду с пластинчатыми наружными применяют специальные полостные (и внутри-ротовые) электроды.

Дозирование процедур осуществляют по плотности применяемого тока и продолжительности процедуры. Продолжительность 15 мин, курс лечения - 3-15 процедур. Повторный курс через 15-30 дней.

СРЕДНЕЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

МЕСТНАЯ ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Местная дарсонвализация - лечебное воздействие на отдельные участки тела пациента переменного тока средней частоты, высокого напряжения и малой силы, модулированные низкочастотными импульсами. Такие токи вызывают в тканях токи смещения с максимальной плотностью в поверхностных тканях, где и реализуются их основные лечебные эффекты.

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, трофостимулирующий (тихий разряд); гипоалгезивный, противозудный, венотонический, бактерицидный (искровой разряд).

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгии, остеохондроз позвоночника, гипосте-зии, парастезии); нейросенсорная тугоухость, вазомоторный ринит; нейроциркуляторная дистония, мигрень, расстройства сна; варикозная болезнь, геморрой; заболевания слизистой рта; трофические язвы и длительно незаживающие раны; зудящие дерматозы, экзема, аллопе-ция; воспалительные заболевания женских половых органов (крауроз вульвы); простатит, импотенция.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость электрического тока, повреждение кожных покровов в области воздействия.

Параметры. Используется переменный ток с несущей частотой 110 кГц и импульсами колоколообразной формы. Частота следования импульсов составляет 50 имп./с, длительность импульсов - 100 мкс. Напряжение, подводимое к конденсаторному электроду, достигает 25-30 кВ, сила тока в разряде - 0,02 мА, напряжение - 50 В. Воздух внутри стеклянного электрода разрежен до 6,7-13,5 Па.

Апараты: Ультрадар МедТеКо, Искра-4Д, к портативным - ЭладМедТеКо, Импульс-1, Ис-кра-3, Корона. Все аппараты оснащены набором вакуумных электродов в разной комплектации: гребешковым, ушным, грибовидными, полостными.

Методика. Импульсы тока средней частоты подводят к телу пациента через стеклянный электрод, который является одной из обкладок конденсатора. Он состоит из металлического проводника, соединенного с катушкой-резонатором, помещенного в разреженное воздушное пространство в герметически запаянную стеклянную колбу.

При проведении местной дарсонвализации можно проводить накожные или полостные воздействия. В зависимости от расстояния от поверхности тела методика может быть контактной или дистантной, а по виду перемещения электродов - лабильной или стабильной.

Дозирование процедур осуществляют по выходному напряжению аппарата, силе тока в разряде и продолжительности воздействия. Продолжительность 3-5 мин на одном участке и не превышает в совокупности 10-15 мин при воздействии на разные поля. Продолжительность 10-15 процедур. Повторный курс через 1-2 мес.

УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ

Ультратонотерапия - лечебное применение переменных токов средней частоты¹ и высокого напряжения.

¹ В отличие от классификации, принятой в радиотехнике, в физиотерапии переменные токи подразделяются на два диапазона - низкой (до 10 кГц) и средней (от 10 до 1000 кГц) частоты.

Лечебные эффекты: вазоактивный, противовоспалительный, секреторный, бактериостатический.

Показания: невралгия и неврит черепно-мозговых нервов; поверхностно расположенные воспалительные процессы кожи и слизистых оболочек полости рта, носа, наружного уха; кожные заболевания (опоясывающий лишай, себорейная аллопеция, нейродермит, экссудативный диатез у детей); длительно незаживающие раны и трофические язвы; хронические воспалительные заболевания женских половых органов, сопровождающиеся гипофункцией яичников; хронический простатит.

Противопоказания: повреждение кожных покровов в области воздействия, повышенная чувствительность к электрическому току.