Физикохимические основы действия физических факторов

• Название: Физикохимические основы действия физических факторов
• Дата: 27.01.2021
• Размер: 1.03 Mb.
• Имя файла: fizioterapia.docx
• Тип: Документы; #171868
• страница: 4 из 5

Параметры. Используют непрерывные гармонические электрические токи частотой 22±1,6 кГц. Выходное напряжение аппарата составляет 10 В, а подводимое к газоразрядному электроду напряжение - 4,5-5 кВт. Сила воздействующего тока не превышает 0,02 мА. Внутри стеклянных электродов различной формы находится инертный газ неон под давлением 13,3-20 гПа.

Аппараты: Ультрадар Мед-ТеКо, Ультратон-ТНЧ-10-01, Импульс-2, Ультратон-АПМ-2М, Электро-тон, Ультратон U-TON, к которым прилагается комплект стеклянных электродов (плоского, гребешкового, грибовидных, полостных).

Методика. Токи низкой частоты и высокого напряжения подводят к телу пациента через стеклянный электрод. Используют стабильную и лабильную методики воздействия. Стабильную методику применяют преимущественно при полостных воздействиях (эндоурально, вагинально), лабильную - при наружном воздействии.

Дозирование процедур ультратонтерапии осуществляют по выходной мощности аппарата и ощущениям пациента. Продолжительность 5 мин на одно поле и не должно превышать 15 мин суммарно при воздействии на несколько участков. Курс лечения от 5 до 20 процедур. Повторный курс через 1-2 мес.

8. Светолечение.

Светолечение – метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм пациента инфракрасного (ИК), видимого и ультрафиолетового (УФ) излучения.

Видимый свет

Биологическое действие зависит от глубины его проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие излучения. ИК-лучи проникают в ткани на глубину до 2–3 см, видимый свет – до 1 см, УФ-лучи – на 0,5–1 мм.

В настоящее время установлено, что красный и оранже­вый цвета возбуждают корковую деятельность, зеленый и желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения, синий тор­мозит нервно-психическую деятельность.

Метод лечения желтухи новорожденных и недоношенных детей голубым цветом, так как под его влиянием разлагается билирубин, вызывающий желтуху.

Инфракрасное излучение

Инфракрасное излучение (ИК) – электромагнитное излучение, невидимое. Вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Нарушение правил проведения процедур инфракрасного облучения может привести к возникновению термических ожогов I и даже II степени, а также перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, метаболический, местный обезболивающий и вазоактивный.

Показания: негнойных хронических и подострых воспалительных местных процессах, в том числе внутренних органов, ожогах и отморожениях, плохо заживающих ранах и язвах, различных спайках и сращениях, миозитах, невралгиях, последствиях травм костно-мышечной системы.

Противопоказано: злокачественных новообразованиях, тенденции к кровотечениям, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.

Аппаратура: лампы накаливания, температура нити накаливания 2800–3600 °С. Лампа Минина, Лампа «Соллюкс», Ванна светотепловая).

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

– не видимое глазом электромагнитное излучение в диапазоне длин волн от 400 до 10 нм. Лучи проникают в ткани на глубину от 0,6-1мм и поглощаются эпидермисом.

Прямое действие приводит к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолеин). Всасываясь в кровь, эти вещества ока­зывают вторичное действие на тонус сосудов, мышц, нервных ре­цепторов, обменные процессы. В частности, под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит превращение про­витамина D в витамин D₂(эргокальциферол).

Ультрафиолетовая недостаточность приводит к повышению проницаемости сосудов, деминерализации костей, появлению кариеса, рахита у детей. Рез­ко снижается устойчивость, работоспособность организма, наруша­ются иммунобиологические процессы.

Под действи­ем ультрафиолетовых лучей в коже возникает эритема через 12-24 часа, которая сопровождается расширением сосудов, активизацией ферментативных и обменных процессов. Далее происходит не­кробиоз клеток эпидермиса, которые отшелушиваются к 7–9 дню и замещаются молодыми клетками, образующимися с 3–4 дня пос­ле облучения, а кожа пигментируется. На слизистой эти процессы происходят быстрее, что связано с обильным кровоснабжением.

Лечебные эффекты: бактерицидный и микоцидный (для поверхностного облучения); иммуностимулирующий, метаболический, коагулокоррегирующий (для ультрафиолетового облучения крови).

Показания. Острые и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки (слизистых носа, миндалин), внутреннего уха, раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулез кожи. Кроме них для АУФОК показаны гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, карбункул, остеомиелит, трофические язвы), ишемическая болезнь сердца, бактериальный эндокардит, гипертоническая болезнь I-II стадии, пневмония, хронический бронхит, хронический гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, острый сальпингоофорит, хронический пиелонефрит, нейродермит, псориаз, рожа, сахарный диабет.

Противопоказания. Повышенная чувствительность кожи и слизистых к ультрафиолетовому излучению. Для АУФОК противопоказаны порфирии, тромбоцитопении, психические заболевания, гепато- и нефропатии, каллезные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гипокоагулирующий синдром различной этиологии, острое нарушение мозгового кровообращения, острый период инфаркта миокарда.

9. Механические воздействия.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Лечебный массаж - дозированное механическое воздействие на обнаженное тело больного специальными приемами, выполняемыми руками массажиста в определенной последовательности, сочетаниях и комбинациях.

Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, сосудорасширяющий, лимфодренирующий, трофостимулирующий, катаболический, иммуностимулирующий, седативный, гипоалгезивный, локомоторно-корригирующий.

Показания: подострые и хронические заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артрит, ушибы, разрывы связок, мышц, переломы конечностей после иммобилизации, контрактуры), центральной нервной системы (параличи, церебральный атеросклероз, остаточные явления инсульта) тошнота и рвота у беременных, заболевания и травмы периферической нервной системы (невралгии, невриты, плекситы, радикулиты), заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония всех типов, гипертоническая болезнь I-II степеней, гипотония, миокардиодистрофия, заболевания артерий и вен), заболевания органов дыхания, спаечная болезнь, ожирение, подагра, неврастения, утомление, снижение работоспособности, грыжа поясничного межпозвонкового диска, острая и хроническая боль в поясничном отделе позвоночника, заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Противопоказания: злокачественные новообразования, туберкулез легких в активной фазе, гнойные воспалительные заболевания различной локализации, гнойничковые и грибковые заболевания кожи и ее дериватов, острые респираторные заболевания, ангина, острый период травм с гематомой, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и при угрозе кровотечения, маточное кровотечение, острый аднексит и кольпит, тромбофлебит, варикозное расширение вен, длительно незаживающие трофические язвы и раны, лимфангоиты и лимфадениты различной локализации, повреждения кожного покрова и грыжи в области воздействия, острые боли и каузал-гии, беременность и период лактации,

Параметры. При высоком темпе, аритмичном и сильном воздействии и малой продолжительности (10-15 мин) формируется тонизирующий эффект, а при медленном темпе, ритмичном и поверхностном воздействии большой продолжительности (20-30 мин) - седативный.

Массаж сочетают с вибротерапией (аппаратный вибромассаж), локальной баротерапией (пневмомассаж), гидротерапией (гидромассаж,виброгидромассаж), криотерапией (криомассаж) и комбинируют с термотерапией, элетромагнитотерапией и лечебной физической культурой. На биологически активные зоны и точки воздействуют путем надавливания (акупрессура).

Продолжительность массажа 10-20 мин. Курс лечения - 10-15 процедур. Повторный курс массажа через 1 мес.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, фибромодули-рующий, катаболический (низкоинтенсивная ультразвуковая терапия), спазмолитический, дефиброзирующий, бактериостатический (высокоинтенсивная ультразвуковая терапия).

Показания: травматические и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с выраженным болевым синдромом (артрит, вывихи, остеоартроз, периартрит, эпикондилит), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, плеврит, дискинезия желчевыводящих путей), разрывы мышц, воспалительные заболевания периферических нервов (невропатии), заболевания мочеполовой системы (аднексит, эрозии шейки матки, простатит), заболевания ЛОР-органов, глаз, полости рта, склеродермия, трофические язвы, дисторсии связок голеностопного сустава, синдром запястного канала.

Противопоказания: злокачественные новообразования, туберкулез легких в активной фазе, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, гипотония, вегетососудистые дисфункции, беременность ранних сроков (при облучении нижней трети живота), тромбофлебит, наличие в области воздействия искусственного водителя ритма,

Параметры. ультразвуковые механические колебания частотой 22, 44, 880, 2640 кГц, 1, 2 и 3 МГц, длительностью 0,5-10 мс и частотой следования импульсов 16-100 имп./с. Интенсивность составляет 0,05-2,0 Вт/см², в импульсном - 0,1-3,0 Вт/см². Эффективная площадь излучения колеблется от 0,7 до 5,4 см².

Аппараты УЗТ¹, УЗТ-МедТеКо, УЗТ-13 Гамма, Sonostim, Sonopuls, INTELECT MOBILE ULTRASOUND, Sonotur, Физиосон-Эксперт, Ионосон-Эксперт, Физиоактив.

Ультразвуковую терапию сочетают с электрофорезом (фоно-электрофорез), диадинамотерапией (фонодиадинамотерапия), амплипульстерапией (фоноамплипульстерапия), различными видами магнитотерапии (фономагнитотерапия) и локальной баротерапией (фоновакуумтерапия).

Дозирование не превышает 2 Вт/см². Врачу необходимо, однако, помнить, что нижняя граница теплового действия ультразвука составляет 0,4-0,5 Вт/см² для непрерывных и 0,8 Вт/см² для импульсных ультразвуковых колебаний. Продолжительность 10-15 мин, курс - 8-12 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 мес.

10. Аэрозоль- и электроаэрозольтерапия, галотерапия.

АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ

Аэрозольтерапия - метод лечебного применения аэрозолей лекарственных веществ.

Лечебные эффекты: бронхолитический, противовоспалительный, муколитический, антибактериальный, потенцированные фармакологические эффекты ингалируемого лекарственного вещества.

Показания: острая пневмония, трахеобронхит, хроническая об-структивная болезнь легких, бронхиальная астма, туберкулез легких и бронхов в неактивной фазе, профессиональные заболевания легких и бронхов, заболевания ЛОР-органов, острые респираторно-вирусные заболевания.

Противопоказания: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность II-III степени, тубоотит, вестибулярные нарушения, аллергическая реакция на используемый препарат, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Параметры. Основным параметром, определяющим эффективность проведения ингаляционной терапии, является депозиция (осаждение) частиц аэрозоля лекарственного вещества в дыхательных путях. Уровень депозиции зависит от дисперсности (линейного размера частиц аэрозоля), способа генерации, доставки аэрозоля в дыхательные пути и вида дисперсной фазы.

Для ингаляционной терапии используют вещества различных фармакологических групп. Они воздействуют на стенки дыхательных путей, модулируют отхождение мокроты и альвеолокапиллярный транспорт газов.

Дозирование процедур аэрозольтерапии осуществляют по степени дисперсности частиц аэрозоля с учетом уровня поражения дыхательных путей, технике дыхательного маневра, концентрации аэрозоля, дозе лекарственного вещества, продолжительности, кратности процедуры и курса. Продолжительность - 5-15 мин, курс лечения - 10-20 процедур. Повторный курс через 10-20 сут.

ГАЛОАЭРОЗОЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Галоаэрозольная терапия - лечебное использование аэрозоля каменной соли (хлорида натрия). Основным действующим фактором является дисперсионная система газов воздуха, в которой взвешены мельчайшие частицы хлорида натрия.

Лечебные эффекты: бронхолитический, секретолитический, противовоспалительный, иммуносупрессивный.

Показания: хронические неспецифические заболевания легких (по-дострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит), пневмония в фазе реконвалесценции.

Противопоказания: выраженное обострение заболеваний бронхо-легочной системы, грипп, ОРВИ с высокой лихорадкой и интоксикацией, кровохарканье и склонность к нему, перенесенный туберкулез легких с остаточными морфофункциональными изменениями, перенесенный абсцесс легкого с остаточными изменениями, эмфизема и диффузный пневмосклероз с признаками хронической легочной недостаточности III степени, медикаментозно неконтролируемая артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения IIB-III степени, острая и хроническая почечная недостаточность, наличие или подозрение на новообразование, выраженная патология других систем и органов.

Параметры. Основной действующий фактор галоаэрозольной терапии - сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, 80% частиц которого имеют размеры менее 5 мкм. Счетная концентрация хлорида натрия составляет 5-15 мг/м².

Основными видами лечебного использования аэрозоля каменной соли (галоаэрозольной терапии) являются галоингаляционная терапия и галотерапия.

Галотерапию проводят в специально оборудованных помещениях (галокамерах, галопалатах, галокабинетах), рассчитанных на лечение 4-10 пациентов

Дозирование процедур проводят по счетной концентрации аэрозоля, производительности галогенератора, продолжительности лечебного воздействия. Продолжительность 15-30 мин, курс лечения -12-25 процедур. Повторный курс проводят через 6-12 мес.

Электроаэрозольтерапия

Электроаэрозольтерапия — лечебно-профилактическое применение аэрозолей, частицы которых имеют преимущественно отрицательный заряд.

Аппараты: «Электроаэрозоль», ГЭИ-1, ГЭК-1, ГЭГ-2 и др.

Эффекты: влияют на деятельность ЦНС, функции мерцательного эпителия и внешнего дыхания, быстрее проникают в кровь и оказывают системное действие, обладают десенсибилизирующим и гипотензивным эффектом, сильнее потенцируют действие ингалируемых веществ.

Показаниями: пневмонии (особенно постгриппозные), бронхиальная астма, неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, артериальная гипертензия, атеросклероз на ранних стадиях, ревматизм, ожоги, незаживающие раны и язвы.

Продолжительность от 5 до 15 мин. Курс лечения используют 10-20 процедур.

Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность II и III ст., активный туберкулез, активная фаза ревматизма, злокачественные и доброкачественные новообразования, кровотечения и подозрения на них, эпилепсия, депрессивные состояния, эмфизема легких, тяжелые органические заболевания нервной системы, тяжелые формы бронхиальной астмы, повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

11. Лечение теплом и холодом.

Теплолечение (термотерапия) - применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью. Используют парафин, озокерит, нафталан, реже – глину и песок.

Парафинолечение

Для парафинолечения применяют высокоочищенный медицинский парафин с температурой плавления 50-57 °С.

Процедуры пдлительностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца.

Показано: при последствиях заболеваний и травм опорнодвигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, невралгии, нейропатии), заболеваниях внутренних органов (хронические бронхит, трахеит, пневмония, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит и гепатит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы, заболеваниях кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), ранах, ожогах, отморожениях, трофических язвах, вибрационной болезни, болезни Рейно.

Противопоказано: при острых воспалительных процессах, выраженном атеросклерозе, ишемической болезни сердца, хроническом гломерулонефрите, циррозе печени, кисте яичников, тиреотоксикозе, инфекционных заболеваниях, 65 наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности и в период лактации.

Озокеритолечение

Озокеритные процедуры длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения – 10-15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин.

При применении озокеритолечения пожилым и детям озокерит нагревают до более низких температур (48-52 °С), а длительность процедур сокращают до 15-30 мин. В детской практике предпочтение отдают салфетно-аппликационному способу воздействия.

Озокеритолечение применяют в комплексе с гальванизацией или лекарственным электрофорезом, ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой, минеральными ваннами. Их применяют в разные дни или в один день с промежутком между озокеритолечением и одной из названных процедур не менее 2-3 ч.