методичка Физиология почки и ВСО. Физиология почки и водносолевого обмена

• Название: Физиология почки и водносолевого обмена
• Анкор: методичка Физиология почки и ВСО.doc
• Дата: 02.05.2017
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: методичка Физиология почки и ВСО.doc
• Тип: Учебное пособие; #6669
• страница: 2 из 9

Занятие 1. Физиология мочеобразования. Количественное определение почечных функций.

План занятия

Название работы	Источник
Определение величины фильтрации, реабсорбции, секреции почечного кровотока методом «очищения».	Методическая разработка

Вопросы к занятию

1. Строение нефрона: мальпигиев клубочек, проксимальный и дистальный сегменты нефрона.

2. Основные этапы процесса мочеобразования:

• 
  Клубочковая фильтрация, факторы, определяющие фильтрационное давление, объ - ем фильтрации.
  
• 
  Реабсорбция в проксимальном отделе нефрона. Обязательная реабсорбция. Механизмы реабсорбции (активные и пассивные). Величина реабсорбции глюкозы, натрия, воды и других веществ.
  
• 
  Особенности реабсорбции воды и натрия в петле Генле и в дистальном сегменте нефрона. Факультативная, регулируемая, реабсорбция.
  
• 
  Механизмы осмотического концентрирования и разведения мочи. Противоточно- поворотная система.
  
• 
  Значение процесса секреции в механизме мочеобразования.
  
• 
  Значение собирательных трубочек для мочеобразования. Эффекты и механизм действия антидиуретического гормона.
  

3. Метод «очищения» и его использованиедля определения размеров клубочковой фильтрации, реабсорбции, секреции и почечного кровотока.

Дополнительно для студентов педиатрического факультета

1. Морфологические особенности почек новорожденных.

2. 
   Величина фильтрации, реабсорбции и секреции у детей первого года жизни по сравнению со взрослыми.
   

Функции почек

Представление о почке, только как об органе выделения никоим образом не соответствует современным данным о широком круге функций, выполняемых ею в организме. Почки – полифункциональный орган. Они участвуют в регуляции объема жидкостей внутренней среды, концентрации отдельных ионов, суммарной концентрации осмотически активных веществ, рН крови. Почки обеспечивают экскрецию конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка органических и неорганических веществ. Большое значение для организма имеет выработка в почке физиологически активных веществ (ренина, активной формы витамина D3, эритропоэтина) и ее метаболическая функция. Основные функции почек представлены в таблице 1

Таблица 1

Функции почек.

Регуляция объема крови

Регуляция осмотической концентрации крови

Регуляция ионного состава крови

Регуляция кислотно-основного состояния крови

Регуляция артериального давления

Выведение конечных продуктов азотистого обмена

Регуляция эриропоэза

Регуляция свертывания крови

Регуляция обмена кальция

Регуляция обмена белков, липидов, углеводов

Выработка биологически активных веществ

Нефрон и его кровоснабжение

Почка млекопитающих структурно состоит из двух слоев: внешнего, коркового, и лежащего под ним мозгового слоя, содержащего наружную и внутреннюю части.

Структурной единицей почки является нефрон, в почке у человека их насчитывается около 1 млн. (схема одного из нефронов представлена на рис.1). Каждый нефрон начинается с двустенной капсулы Шумлянского - Боумена, внутри которой находится клубочек капилляров- гломерула.

Между стенками капсулы имеется полость, от которой начинается проксимальный каналец (ПК). Следующий за проксимальным канальцем отдел нефрона - нисходящая часть петли Генле; она заканчивается шпилькообразным коленом и далее переходит в восходящую часть петли, расположенную параллельно нисходящей; затем идет дистальный каналец (ДК), который возвращается к капсуле своего нефрона и ложится между приносящей и выносящей артериолами, так что его граница с толстой восходящей петлей Генле (область плотного пятна-macula densa) оказывается вблизи приносящей артериолы. Далее моча поступает в собирательные трубки (СТ), которые транзитом проходят через все слои почки и располагаются параллельно петлям Генле. Строго говоря, СТ не являются частью нефрона, так как имеют другое эмбриональное происхождение, но с физиологической точки зрения они рассматриваются как составная часть нефрона.


Рисунок 1 Схема строения нефрона

Расположение каждой из частей нефрона в почке, так же как и их взаимное расположение, важно для понимания их участия в процессе мочеобразования.

В почке человека и млекопитающих существует несколько типов нефронов, отличающихся по расположению клубочков: поверхностные, интракортикальные (лежащие внутри коркового слоя) и юкстамедуллярные (их клубочки находятся у границы коры мозгового вещества (рис.2). Различие между ними заключается в топографии, длине петли Генле и особенностях кровоснабжения. Так, юкстамедуллярные нефроны имеют длинную петлю Генле, спускающуюся глубоко во внутреннее мозговое вещество. В силу этих особенностей они будут принимать участие в процессе концентрирования мочи.


Рисунок 2 Виды нефронов