Әбен срс5. Физиотерапия, кинезитерапия при травматических повреждениях
 Скачать 1.39 Mb.
|
|
Физиотерапия, кинезитерапия при травматических повреждениях Выполнила: Әбен Н.Ө. Астана 2018 Проверил: Тургумбаев Т. Физиотерапия Физиотерапия (греч. физио — природа; терапия – лечение) — область медицины, изучающая действие на организм человека природных (климат, вода, воздух и т.д) или искусственно получаемых (УВЧ-поле, ультразвук, магнитное поле, постоянный ток и т.д) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья. Как и другие методы интегральной медицины, физиотерапия сочетает высокую эффективность с безопасностью и отсутствием побочных эффектов при минимальной нагрузке на организм. Физиотерапия улучшает функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, кровообращение, лимфообращение, репаративные процессы и нервную-мышечную проводимость. Преимущества физиотерапии Универсальность - один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители Нормализующий (гомеостатический) характер действия. Тренирующий эффект. Нетоксичность Длительное последействие (до 4-6 мес. от грязелечения, бальнеотерапии и др.) Хорошая совместимость с другими лечебными методами. Противопоказания к физиотерапии Злокачественные новообразования. Системные заболевания крови. Тромбоз, тромбоэмболия Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Артериальная гипертензия 3 степени. ИБС, ФК I-II Кровотечение или подозрение на него. Тяжелые психозы. Эпилепсия с частыми припадками. Лихорадочные состояния. Индивидуальная непереносимость физического фактора. Физиотерапия при переломах Основная цель терапии переломов - создание оптимальных условий для восстановления целостности поврежденных костей, их функциональных возможностей и предупреждение развития осложнений в период заживления перелома. Поскольку консолидация (заживление) переломов путем формирования костной мозоли проходит через определенные этапы, то и лечение в эти периоды носит конкретно направленный характер: Лечение в первый период (10-12 дней) после травмы направлено на снятие болевого синдрома, устранение спазма мышц и отека тканей в области повреждения, рассасывание возникших гематом и активизацию процессов регенерации костной ткани, восстановление в ней микроциркуляции и обмена веществ, а также удаление токсинов и продуктов рассасывания поврежденных при травме тканей, предотвращение осложнений. Наиболее часто с этой целью используют: эритемные дозы ультрафиолетового облучения (УФО), интерференционные токи, электрофорез анестетиков, светотерапию с использованием лампы Минина или соллюкса, специально разработанные упражнения дыхательной гимнастики (для предотвращения застойных явлений в легких и развития пневмонии у лежачих больных), ЛФК для неповрежденных мышц конечностей и суставов для предотвращения развития в них гипотрофии. При этом соблюдаются все правила иммобилизации для поврежденной конечности и рекомендации, данные лечащим врачом. Лечение во второй период (с 10 по 45 день – в зависимости от области и объема повреждения) направлено на формирование полноценной соединительнотканной мозоли и стимуляцию процессов образования первичной костной мозоли, а также предупреждение развития контрактуры (ограничения подвижности в суставах), остеопороза и атрофии мышц. В этот период сохраняется предписанная врачом иммобилизация. Наиболее часто назначают УВЧ, воздействие интерференционными токами, магнитотерапию, электро - и фонофорез с лекарственными препаратами, УФО, специально разработанные виды массажа (например, подводный массаж, остеопатический массаж) и упражнения ЛФК, также продолжают занятия дыхательной гимнастикой. Лечение в третьем периоде (от первого до третьего месяца после травмы) направлено на завершение процесса консолидации перелома с максимально возможным восстановлением функции травмированной конечности и восстановление работоспособности пациента, устранение мышечной гипотрофии и остеопороза (если таковые возникли во время заживления перелома). В данный период иммобилизация уже не нужна, а мышцы поврежденной конечности (или части тела) постепенно возвращают к состоянию, предшествующему травме. С этой целью используют электростимуляцию, интерференционные токи, фонофорез и другие виды физиотерапии, массаж, ЛФК (сначала пассивные, а затем и активные движения травмированной конечности, подводную гимнастику) с отработкой мелкой моторики, водные и бальнеологические процедуры. Также эффективны гирудотерапия, рефлексотерапия, апитерапия и санаторно-курортное лечение. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОГО И ИМПУЛЬСНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА Лекарственный электрофорез одновременное применение с лечебной целью постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого током через неповрежденную кожу или слизистую оболочку. Преимущества электрофореза Создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; Воздействие непосредственно на патологический очаг; Безболезненное введение лекарственных веществ, отсутствие серьезных аллергических осложнений; ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ИЗЛУЧЕНИЙ УФО Одним из основных компонентов этого лечебного действия являются эффекты, связанные с формированием ультрафиолетовой (или фотохимической) эритемы. Максимальным эритемообразующим свойством обладает СУФ-излучение с длиной волны 297 нм. УФ-эритема оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, трофико-регенераторное, а также обезболивающее действие. Антирахитическое действие УФ-лучей заключается в том, что под влиянием этого излучения в облученной коже образуется витамин Д. Поэтому УФО является специфической лечебно-профилактической процедурой у детей, страдающих рахитом. УФ-лучи активно влияют на липидный, белковый и углеводный обмен. Под влиянием их субэритемных доз в коже из производных холестерина синтезируется витамин Д3, контролирующий фосфорно-кальциевый обмен. Они снижают содержание атерогенного холестерина крови у больных атеросклерозом. УФ-лучи в малых дозах улучшают процессы высшей нервной деятельности, улучшают мозговое кровообращение, влияют на тонус мозговых сосудов, повышают устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Разные участки тела имеют разную чувствительность к УФ-лучам. Это называется регионарной чувствительностью. Наиболее чувствительна к УФ-облучению кожа туловища, особенно живота и поясницы, менее чувствительна – кожа конечностей, кожа ладоней и подошв наименее чув ствительна к УФ-лучам. Чувствительность к УФ-лучам повышена у детей, особенно раннего возраста, у больных экземой, тиреотоксикозом, экссуда тивным диатезом, бронхиальной астмой и другими аллергическими забо леваниями. Снижение УФ-чувствительности наблюдается у стариков и у больных инфекционными и ревматоидными заболеваниями. Повышают УФ-чувствительность некоторые препараты – сульфаниламиды, препараты йода, ртути, красители, витамины группы В и др. Биодоза – это время облучения, которое вызывает появление на коже минимальной эритемы с четкими границами. Биодозу определяют с помощью биодозиметра Горбачева (БД-2) или биодозиметра Ткаченко (БУФ-1) Светотерапия. Лампа Минина Лечебный эффект синего излучения заключается в: улучшении микроциркуляции крови; регуляции системы гемостаза; сосудоукрепляющем действии; обезболивающем эффекте; усилении кислородного обмена в тканях; регенерирующем эффекте. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО И МАГНИТНОГО ПОЛЕЙ Магнитотерапия Низкочастотная магнитотерапия Относится к сосудорасширяющим методам терапии. Соответственно, главная цель, достигаемая этим методом – восстановление нарушенного кровотока в тканях за счет расслабления мускулатуры сосудов. При этом спадает отек и, следовательно, уменьшается чувство боли. Этот метод не советуют применять, если на поврежденной части тела наложен гипс, так как данный вид лечения практически теряет свою эффективность в связи со снижением напряженности поля. Спицы также мешают лечению: нарастает сложность установки индуктора. Курс состоит из 8-10 ежедневных процедур в течение 15-20 минут. Высокочастотная магнитотерапия Токи высокой частоты индуцируют вихревые токи. При этом ткани нагреваются на 2-4 °С. Белые клетки крови активизируются и активно переходят в зону воспаления, что увеличивает скорость удаления продуктов разрушенных клеток. Также стимулируются и клетки, обеспечивающие регенерацию костной ткани. В области перелома образуются новые сосуды. Если отек сильный, то терапия назначается в слаботепловых дозах, если слабый – в сильнотепловых. Снимается мышечный спазм, оказывается анальгезирующее действие. Применяются: Кабельный индуктор в форме цилиндрической спирали; Кабельный индуктор в форме плоской спирали; Цилиндрический индуктор. Курс состоит из 10-12 ежедневных процедур в течение 15-20 минут (и слаботепловые, и тепловые). УВЧ Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) - вызывает в тканях организма тепловой эффект. Электрическое поле УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное и бактериостатическое действие. Применяется при: -острых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, трахеи, бронхов; -острых воспалительных гнойных заболеваниях кожи, подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы) и т.д. http://www.klinika56.ru/assets/gallery/27/157.jpg ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ Параметры Темп, продолжительность и силу механического воздействия определяют, исходя из локализации патологического процесса, пола и конституции больного. Как правило, процедура лечебного массажа включает в себя вводную часть (1-3 мин), основную и заключительную (1-3 мин) части. Лечебные эффекты: тонизирующий, вазоактивный, трофический, дренирующий, иммуностимулирующий, седативный, анальгетический. Лечебный массаж производят по определенным правилам: Конечности массируют в проксимальном направлении - от кисти (стопы) до локтевого (коленного) сустава и далее к подмышечным (паховым) лимфатическим узлам. Спину массируют от позвоночника, а грудную клетку от грудины - в направлении подмышечных лимфатических узлов. Живот массируют по ходу ободочной кишки (по часовой стрелке) вниз по направлению к левой паховой области. На таз, поясничную и крестцовую области воздействуют в направлении паховых лимфатических узлов. При проведении лечебного массажа используют следующие основные приемы, которые имеют различную глубину воздействия на ткани больного Методика лфк при переломах тел шейных позвонков ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ К проведению процедур допускаются только врачи и медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку по физиотерапии, имеющие об этом удостоверение и знающие правила и техники безопасности. Влажная уборка помещения должна производиться не менее чем за 1 час до начала приема пациентов или в конце работы. Процедуры разрешается проводить на исправных аппаратах, запрещается пользоваться электродами, имеющими надрывы, трещины. Во время ремонта и регулировки аппаратура отключается от сети. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ прекратить действие электрического тока на пациента; привести пациента в сознание; начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца; легкий массаж (поглаживание); укутывание больного; сладкий чай внутрь; в/м раствор кофеина 20% — 1 мл или 20% раствор камфоры — 2-3 мл. Помощь при ожоге: обработать спиртом; наложить сухую асептическую повязку. обеспечить 100% госпитализацию. Кинезитерапия - направление лечебной физкультуры. Наименование произошло от греч. kinesis – движение + терапия «лечение», т.е. лечение через движение. Это самостоятельная медицинская дисциплина, в которой лечение представляет собой психолого – педагогический процесс, протекающий между пациентом и врачом. Теоретическая основа метода кинезитерапии, была разработана исследователями Пермского медицинского института в 60-70 годах ХХ века. В основе данной теории лежит влияние работы мышечной системы человека на все системы организма. Данная теория получила название – методика моторно-висцеральных рефлексов. позволяет решить ряд значительных проблем в функционировании опорно-двигательного аппарата: Боль в спине и суставах; Посттравматические и послеоперационные последствия; Малоподвижность и скованность; Нарушение моторики и координации движений. Лечение правильными движениями предполагает адаптированные, постепенно возрастающие силовые воздействия, определённые строго индивидуально для каждого пациента, с учётом его анамнеза, возрастных, физиологических и других особенностей и других заболеваний, сопутствующих основному. Постепенное обучение правильным (простым и сложным) движениям приводит к их нейрорефлекторному закреплению и восстановлению трофики и обмена веществ в костно-мышечной системе человека. Лечение осуществляется, чаще всего, с помощью специальных лечебно-реабилитационных тренажёров, например, подвесных слинг-систем. Литература 1) Комплексная физиотерапия: пособие для врачей /С.Г. Абрамович, Е.О. Коровина. – Иркутск: РИО ИГИУВа, 2009. - 32с. 2) Алымкулов Д.А., Симоненко Т.С., Алымкулов Р.Д. ФИЗИОТЕРАПИЯ И КУРОРТОЛОГИЯ. Учебник. – Бишкек: Изд- во КРСУ, 2005. – 251 с. 3) Пономаренко Г.Н., Турковский И.И., Биофизические основы физиотерапии: Учебное пособие. — М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2006. — 176 с: ил. 4)https://travm.info/lechenie/fizioterapevticheskie-metody/fiziolechenie-posle-pereloma-1149 5) https://physioworks.com.au/FAQRetrieve.aspx?ID=30872 Спасибо за внимание! |