Главная страница
Навигация по странице:

  • Оптимальные значения фтора

  • 2 – 6 мг/л – резко повышенная форма (тяжелая форма флюороза у 80 %) Пути попадания фтора в организм

  • Эндемический флюоороз

  • Клиническая картина

  • Меловидно - крапчатая форма

  • Встречаемость

  • До и после восстановления

  • Индивидуальная профилактика

  • Эндемический флюороз. Флюороз (К 00. 30 по мкб ) Это некариозное поражение твердых тканей зубов, возникающие в период их развития


    Скачать 2.12 Mb.
    НазваниеФлюороз (К 00. 30 по мкб ) Это некариозное поражение твердых тканей зубов, возникающие в период их развития
    АнкорЭндемический флюороз
    Дата15.03.2022
    Размер2.12 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаendemicheskiy_flyuoroz.pptx
    ТипДокументы
    #398874

    Тема Флюороз флюоороз и его профилактика.

    Работу выполнил студент стоматологического факультета 212 группы: Короткевич А.В.

    Флюороз (К 00.30 по МКБ )

    Это некариозное поражение твердых тканей зубов, возникающие в период их развития.

    Системное заболевание, проявляющееся специфическим нарушением обызвествления зубов, обусловленным вредным воздействием высоких концентраций фтора, поступающих в организм в основном с питьевой водой.

    Надо отметить, что флюороз, в целом, является заболеванием общего скелета. И при тяжелых формах флюороза страдают не только зубы но и кости.

    Этиология:


    Этиологию флюороза установил американский ученый Дин в 1934 г.
    Регулярный прием высоких концентраций фторсодержащих соединений в период развития зубов воздействует на процессы созревания эмали.

    Оптимальные значения фтора:


    0-0,5 мг/л- очень низкая концетрайия
    0,7 – 1,1 мг/л- оптимальная
    1,1- 1,5 мг/л – повышенная, но допустимая (легкая форма у 2%)
    1,5 – 2 мг/л – повышенная (средняя форма у 30%)
    2 – 6 мг/л – резко повышенная форма (тяжелая форма флюороза у 80 %)

    Пути попадания фтора в организм:


    Избыточное поступление фтора в организм с водой.
    Экологическое загрязнение воздуха в зоне химических предприятий, выбрасывающих соединения фтора в атмосферу.

    Отсюда и различают:

    Эндемический флюоороз. (возникает в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде).
    Профессиональный флюоороз. (наблюдают у рабочих алюминивой промышленности, на которых воздействуют повышенные концетрайии фтора.)

    Патогенез:


    Фтор, поступая в организм угнетает пролиферацию амелобластов и способен связываться с гидроксильными группами серина, что приводит к нарушению образования фосфосерина, участвующего в минерализации зубных тканей , что ведет к неправильному формированию эмалевых призм.
    Фтор, являясь ферментным ядом снижает активность фосфатазы, что так же отрицательно сказывается на минерализации эмали.

    Патогенез:


    Фтор так же способен связываться активным центром протеиназ, тем самым ингибировать протеолиз высокомолекулярных белков эмалевого органа. Поэтому для флюороза характерны высокие содержания белка в эмали и уменьшенное количество кальция, что сказывается на уменьшение проницаемости эмали => ухудшение структуры и защитных свойств эмали.
    Фтор так же ингибирует гидроксилазу, => не образуются кристаллы гиброксиапатита.

    Патогенез:


    Фтор проникая в кровь блокирует щитовидную железу, влияя на ее активность и => приводит к нарушению минерализации костей и зубов.
    Считается что при наличие достаточного количества кальция, понижается развитие флюороза.

    Клиническая картина:


    Клинические проявления флюороза зависят от тяжести поражения зубов и разделены на 5 клинических форм:
    Штриховая
    -Пятнистая
    -Меловидно-крапчатая
    -Эрозивная
    -Деструктивная

    Штриховая форма:


    Наличие в подповерхностных слоях эмали меловидных полосок
    При высушивании зуба становятся хорошо видными.
    Полоски могут сливаться в пятна.
    Локализируются на вестибулярной поверхности чаще верхних резцов.

    Пятнистая форма:


    Характеризуется наличием белых, меловидных, реже желтых пятен, располагающихся на различных участках коронки зуба.
    Пятна, как правило, имеют гладкую, блестящую поверхность, нечеткие границы.
    Локализуется на эмали резцов, клыков и премоляров, реже моляров.
    Занимают менее 25% коронки

    Меловидно - крапчатая форма :


    эмаль становится матовой, пигментированной.
    Цвет темно-коричневый.
    На поверхности находятся небольшие округлые участи –дефекты 1-2 мм, в глубину-0.2-0.3 мм ,имеющие неровные края и измененное в цвете дно.
    Плотность эмали снижена.
    Красящие вещества могут проникать в пористые зоны повышенной проницаемости эмали.
    Поражение эмали менее 50% поверхности коронки.
    Локализация –все группы зубов.

    Меловидно-крапчатая

    Эрозивная форма:


    Более тяжелое поражение эмали.
    Наличие хоть одной эрозии свидетельствует о более тяжелой форме флюоороза.
    Повреждения эмали имеют форму ямок и эрозий.
    Возможно обнажение пигментированного дентина.
    Четкость структуры кристаллов гидроксиапатита нарушена, особенно в наружных слоях эмали.
    Поражаются межпризматические пространства в участках пятен.
    Локализация: вестибулярные поверхности всех групп зубов.

    Деструктивная форма:


    Встречается в эндемических районах с содержанием фтора в питьевой воде 10-12 мг/л.
    На коричневом фоне имеются ямки, эрозии, неровности.
    Эмаль обладает хрупкостью и стираемостью.
    Происходит постепенное разрушение и откалывание кусочков эмали.
    При этом пульпа не обнажается, так как происходит отложение большого количества заместительного дентина.

    Встречаемость:


    Чаще всего встречается пятнистая форма.
    Реже меловидно-крапчатая.
    Еще реже эрозивная и деструктивная формы.

    Эпидемиология:

    Эндемический флюороз зубов встречается во многих регионах бывшего Советского Союза, во многих странах Европы, Азии, Африки и Америки, преимущественно в районах у подножий горных гряд. Самые тяжелые формы флюороза зарегистрированы в нескольких населенных пунктах Индии, где содержание фтора в питьевой воде в 40 раз превышает норму.

    Лечение:


    Характер вмешательства зависит от клинического проявления:
    Штриховая форма не нуждается в лечении и является обратимой.
    При одиночных белых пятнах лечение можно и не проводить. Но если пятна локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то можно использовать следующие методы лечения:
    а) микроабразия эмали (микросошлифовывание) – сошлифовывается тонкий слой измененной в цвете эмали. Для этого используются абразивные пасты б) восстановление дефекта эмали при помощи композитов в) изготовление виниров, а при выраженных поражениях и искусственных коронок.

    До и после восстановления:

    Профилактика:


    Профилактика флюороза должна быть:
    а) коллективной б) индивидуальной

    Коллективная профилактика:

    Включает мероприятия, направленные на уменьшение количества фтора в питьевой воде:


    - замены водоисточника
    - смешения водоисточников
    - очистки питьевой воды от избытка фтора при помощи солей аллюминия, гидроксида магния или фосфата кальция.

    Индивидуальная профилактика:


    Естесственное вскармливание ребенка - отказ от раннего введения прикорма ребенку, а в случае введения прикорма основное количество воды необходимо заменять молоком и соками
    Дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция
    Исключение или ограничение приема в пищу продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.)
    Вывоз детей на летний период из эндемического района.
    Рекомендуемые средства гигиены (зубная щетка мягкая или средней степени жесткости; зубные пасты и ополаскиватели не должны содержать фторида)

    Конец!



    написать администратору сайта