госы кз терапия ортопедия хирургия. ТЕР ОРТО ХИР. !Форма эмалевых призм на поперечном сечении эмали
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Переломы челюстей, неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, контрактуры, микростомии, клиника, диагностика, ортопедические методы лечения.(95) *2*1*15*1* #76 *!У мужчины 27 лет врожденный дефект твердого и мягкого неба. Объективно: все зубы интактные, устойчивые, коронки высокие. Ортогнатический прикус. Для отделения полости рта от полости носа изготовливается небная пластинка с кламмерами. Какие виды кламмеров лучше использовать в данном случае *+ Перекидные *Десневые *Удержащие ленточные *Удержащие круглые *Опорные #77 *!У мужчины 62 лет, имеется срединный перелом нижней челюсти с тугоподвижными отломками. Объективно: зубная формула 17161514131211/21222324252627 - 4241/3132 - 4241/3132 зубы имеют подвижность I и II степеней. Отломки нижней челюсти обращены в сторону полости рта. Применение какого репонирующего аппарата показано в данном случае *Шура *Бруна *Катца *Курляндского *+ Ванкевича-Степанова #78 *!Женщина 55 лет, обратилась в стационар челюстно-лицевого отделения в связи с переломом беззубой нижней челюсти (в зоне отсутствующих премоляров с обеих сторон - со смещением отломков). В анамнезе: травма нижней челюсти. Больная пользуется полным съемным протезом нижней челюсти. Какой метод иммобилизации следует применить *шины типа Порта - Гунинга. *Остеосинтез с использованием костных рамок или гвоздей. * шину Ванкевича с одной наклонною плоскостью. * шины типа Лимберга, Шеремета. *+ Протез больной с фиксацией к нему отломков проволочными петлями. #79 *! Женщина 52 лет, обратилась в клинику с жалобами на затруднённое откусывание и пережевывания пищи. В анамнезе - 1.5 месяца назад перелом нижней челюсти , лечение не было закончено по общим показаниям. Объективно: подвижность отломков в горизонтальной и вертикальной плоскостях, Несросшиеся перелом н / ч , на обоих фрагментах сохранилось по 2 опорных зуба. Какое соединение, частей съемного протеза обеспечит подвижность шарнира согласно подвижности отломков н / ч *Шарнир Коппа третьего типа *Проводной шарнир по Гаврилову; *Пружинный шарнир по Ванштейну; *Шарнир Коппа первого типа; *+ Шаровидный / двусуставной / шарнир по Оксману;. #80 *! Женщина 63 года., с переломом тела нижней челюсти слева в области ментального отверстия. Объективно: полное отсутствие зубов. До получения травмы пользовалась полными съемными протезами. Как шину можно использовать для иммобилизации отломков *Шину Вебера *+ Шину Порта *Аппарат Шура *Шину Васильева *Шину Ванкевич #81 *! Мужчина 20 лет, обратился к врачу с жалобами на боль при жевании и открывании рта. 2 суток спустя ему, был нанесён удар в лицо. После обследования и установления диагноза врач решил применить шину Ванкевич, которая изготавливается из пластмассы на верхнюю челюсть и применяется при переломах: *верхней челюсти *+ нижней челюсти *верхней и нижней челюстей *множественных переломов верхней челюсти *огнестрельных переломов #82 *! Мужчина 25 лет, обратился в клинику челюстно - лицевой хирургии в связи с переломом нижней челюсти (в зоне отсутствующих моляров с обеих сторон - со смещением отломков, в области угла справа). На обеих челюстях остались по обе стороны перелома по 3 зуба. Какой метод иммобилизации нижней челюсти наиболее целесообразен *+ шина Ванкевич с двумя наклонными плоскостями *Остеосинтез с использованием костных рамок или гвоздей. *Двучелюстное связывание с помощью шин Тигерштедта *Зубо- десневую шину типа Вебера *Шина Порта #83 *! Мужчина 32 лет, обратился в клинику на 3 день после травмы лица с жалобами на боль в нижней челюсти с обеих сторон, затрудненное глотание и дыхание. Объективно: незначительная припухлость в области подбородка, зубные ряды сохранены. Рентгенологический определяется двусторонний перелом н / ч в области 44-34. Центральный отломок смещен вниз и назад. Одномоментная репозиция отломков не приводит к желаемому результату. Какой аппарат необходимо применить для репозиции отломков *+ Аппарат Поста *Одночелюстная Каповая шина с рычагами по Курляндскому *Аппарат Вебера *Аппарат Бетельмана *Шина Ванкевич #84 *! Мужчина 36 лет, обратился по поводу протезирования. 6 мес. назад была травма нижней челюсти. От операции костной пластики категорически отказался. Объективно: Несросшейся перелом нижней челюсти в области 43 зуба. На левом отломке челюсти имеются 34, 35, 36 зубы, на малом - 45, 46. Какой вид протеза на н / ч наиболее приемлемый в данном случае *Несъемный пластиночный протез *Бюгельный протез *Съемный пластиночный протез *+ Съемный протез с шарниром *Съемный мостовидный протез #85 *! Мужчина 44 лет, жалуется на болезненное и затрудненное закрывание рта, невозможность принимать пищу и резкие боли в височно-нижне челюстном суставе. Объективно: рот полуоткрыт, нижняя челюсть смещена дистально, ветви н / ч смещены вверх, тризм жевательных мышц, припухлость в области височно-нижнечелюстных суставов. Отметьте правильный диагноз. *+ Дистальный вывих нижней челюсти. *Двусторонний перелом н / ч в области углов. *Острый артрит височно-нижнечелюстных суставов. *Двусторонний анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. *Двусторонние перелом суставных отростков ветви н / ч. #86 *!Мужчина 60 лет,с полной потерей зубов на в / ч и н / ч, жалуется на боль в области тела нижней челюсти справа. Объективно: незначительная припухлость, "симптом ступеньки", открывание рта затруднено. Рентгенологически: правосторонний перелом нижней челюсти в области ментального отверстия. Какую шину нужно использовать для лечения пациента *Шину Ванкевича *Шину Катца. *Шину Вебера. *+ Шину Порта. *Шину Васильева. #87 *! Мужчина 65 лет с полной потерей зубов, жалуется на боль в области угла нижней челюсти слева. Протезами не пользовался. Объективно: Незначительная припухлость левой. щеки, открывание рта затруднено. В анамнезе травма н / ч. Рентгенографически: перелом тела н / ч в области отсутствующих 36 и 37. Какую шину необходимо использовать при лечении пациента *Шину Ванкевич *Шину Вебера *Шину Тигерштедта *Шину Збаржа *+ Шину Лимберга #88 *! Мужчина 67, лет жалуется на боль, кровотечение, нарушение жевания. В анамнезе: бытовая травма нижней челюсти. Объективно: Зубной ряд на верхней челюсти сохранен. Нижняя челюсть беззубая, срединный перелом нижней челюсти с дефектом кости, припухлость в месте перелома. Какая конструкция наиболее целесообразна в данном случае *Наддесневая шина Порта *+ Назубодесневая шина Ванкевич *Надесневая шина Гунинга *Назубодесневая шина типа Вебера *Комплекс Збаржа #89 *! Женщина 76 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное откусывание и пережевывание пищи. После обследования поставлен диагноз: несросшиеся перелом н / ч дело с подвижностью отломков в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Предложено изготовить съемный протез с шарнирным соединением его частей. Какое соединение обеспечит подвижность шарнира согласно подвижности отломков н / ч *+ Шаровидный / двусоставной / шарнир по Оксману *Пружинный шарнир по Ванштейну *Проводной шарнир по Гаврилову *Шарнир Коппа первого типа *Шарнир Коппа третьего типа #90 *! Мужчина 52 года, с переломом нижней челюсти в области подбородка, дефект нижней челюсти во фронтальном участке. Боковые зубы устойчивы. Какой ортопедический фиксирующий аппарат необходимо использовать *Аппарат Шура *Шину Порта *Шину Лимберга *+ Шину Энтелис *Шину Марея *2*2*40*2* #91 *! Мужчина 25 лет, обратился в клинику на четвертый день после травмы лица с жалобами на боль в нижней челюсти с обеих сторон, затрудненное глотание и дыхание. Объективно: незначительная припухлость в области подбородка, зубные ряды цели, но фрагмент зубов 44 43 42 41 31 32 33 34 смещен вниз и назад. Одномоментная репозиция отломков не приводит к желаемому результату. Какой аппарат необходимо применить для репозиции отломков *Аппарат Вебера *Одночелюстная каповая шина с рычагами по Курляндскому *+ Аппарат Поста *Аппарат Бетельмана *Аппарат Шура #92 *! Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на болезненность в области нижней челюсти справа, затрудненное открывание рта. Объективно: лицо асимметричное за счет припухлости мягких тканей лица. При пальпации отмечается болезненность в области тела нижней челюсти, подвижность отломков. Было произведено рентгенологическое исследование и поставлен диагноз: двусторонний ментальный перелом нижней челюсти. Укажите мышцы, функции которых могут привести к асфиксии у данного больного. *Круговая мышца рта, челюстно-подъязычная, язычная, щечная, двубрюшная *+ Челюстно-подъязычная, язычная , двубрюшная, подбородочно-подъязычная *Собственно жевательная, двубрюшная, челюстно-подъязычная, височная, внутренняя *Челюстно-подъязычная, височная, язычная для подбородка, двубрюшная, внешняя крыловидная *Язычная , подбородочная, височная, челюстно-подъязычная, двубрюшная #93 *! Мужчина 50 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное открывание рта, появившемся после лечения 1,5 месяца по поводу двустороннего ангулярного перелома нижней челюсти .В связи с рефлекторно-мышечной контрактурой н / ч рекомендованная пассивная механотерапия стандартным аппаратом. Индивидуализация внутриротовой части аппарата проводится: *Пластмассовой каппой *Резиновыми клиньями *С помощью ортодонтических коронок *С помощью зубодесневых шин. *+ Термопластической массой. #94 *! Мужчина 40 лет, жалуется на боль в области нижней челюсти, нарушение прикуса. Травму получил 6 часов назад. При обследовании установлено единичный перелом нижней челюсти между вторым резцом и клыком слева. Смещения отломков незначительное. Все зубы в наличии, устойчивы. Какой оптимальный метод лечения *Остеосинтез с использованием мини-пластины *+ Одночелюстная назубная шина-скоба *Двухчелюстные назубные шины *Шина Гарцатникова *Шина Васильева #95 *! Мужчина 41 лет, жалуется на затрудненное пережевывание пищи. В анамнезе: травма нижней челюсти 2 месяца назад. Объективно: лицо пропорциональное, симметричное смыкание зубных рядов ортогнатическое за исключением бокового участка слева: щечные бугры от 33 до 37 зубов при смыкании контактируют с оральными поверхностями небных бугров 23 - 27 зубов. Отметьте предварительный диагноз. *Прогнатичное соотношение зубных рядов *Зубоальвеолярное удлинение *Ложный сустав *Контрактура нижней челюсти *+Неправильно сросшийся перелом нижней челюсти #96 *! Мужчина 19 лет, поступил в клинику с признаками сотрясения головного мозга / тошнота, многократная рвота /. При обследовании выявлен перелом нижней челюсти в области ментального отверстия со смещением отломков, зубные ряды интактные, зубы устойчивы. В условиях ограниченного времени / в связи с неблагоприятным общим состоянием / наиболее рационально провести шинирование: *Зубонаддесневой шиной Вебера; *Шиной пластмассовой по Маре; *Шиной Тигерштедта; *+ Стандартной ленточной шиной Васильева; *Зубонаддесеной шиной Ванкевич. #97 *! Мужчина 57 лет обратился в клинику с целью протезирования. При обследовании выявлена микростомия вследствие системной склеродермии. Объективно: отсутствуют на в / ч 18, 17, 27, 28, на н / ч 38, 37, 36, 35, 32, 41, 42, 46, 47, 48. Показано изготовить: *+Разборный съемный протез *Съемный протез с шарниром З.В.Коппа 3-го типа. *Съемный протез с шарниром по Е.И.Гаврилову *Съемным протезом с шарниром по И.М.Оксману. *Съемный протез с пружиной по В.Р.Вайнштейну. #98 *! Мужчина 62 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на припухлость лица и боли в нижней челюсти слева, онемение нижней губы. После клинического обследования был поставлен диагноз: перелом тела нижней челюсти слева, полное отсутствие зубов на обеих челюстях, микростомия. Для лечения данной патологии используется *Шина Вебера *+ Шина Лимберга *Шина Гунинга-Порта *Шина Эльбрехта *Шина Ванкевич #99 *! Мужчина 42 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боль в области 35 зуба с правосторонним переломом нижней челюсти. На травматологическом пункте в тот же день были изготовлены и зафиксированы алюминиевые проволочные шины с зацепными крючками. Объективно: Данные рентгенограммы свидетельствуют, что между 35 и 36 зубами четко определяется линия перелома нижней челюсти без дефекта кости. Какую шину необходимо использовать в данном случае для завершения лечения *+ Шина Вебера *Подбородочная праща *Ленточная шина с зацепными крючками *Шина Збаржа *Шина Ванкевич #100 *! Мужчина 40 лет, имеется перелом нижней челюсти в области ментального отверстия слева. Проведена репозиция отломков н / ч. Зубы на отломке устойчивы. Для лечения используется шина Вебера. К какой группе ортопедических аппаратов она относится *+Репонирующих *Формирующих *Разделяющих *Замещающих *Фиксирующих #101 *! Мужчина 51 год, в течение 24 дней находился на стационарном лечении по поводу перелома нижней челюсти. После снятия шин почувствовал ограниченное открывание рта, незначительные боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Объективно: расстояние между режущими краями центральных резцов при максимальном открывании рта составляет 2,5 см. Отметьте правильный предварительный диагноз *+ Контрактура нижней челюсти *Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава *Неправильно сросшийся перелом *Микростомия *Ложный сустав #102 *! Мужчина 54 лет, обратился с жалобами на посттравматические боли в области подбородка. При обследовании определены - срединный перелом нижней челюсти при дефекте зубного ряда I кл. по Кеннеди. Больному показано изготовления шины Ванкевич в модификации Степанова. Высота направляющих плоскостей данной шины определяться: *+Мерой открывания рта *Произвольно *Высотой центрального соотношения челюстей *Форме беззубых альвеолярных гребней на н / ч *Высотой моляров на в / ч #103 *! Мужчина 33 года, жалуется на затрудненное пережевывание пищи, нарушение смыкания боковых зубов слева, двусторонний включен дефект зубного ряда нижней челюсти. Объективно: резко нарушена функция жевания, нижняя челюсть деформирована за счет образования ложного сустава после ментального перелома, имеющиеся общие противопоказания к костной пластики. Какой вид ортопедического аппарата следует изготовить *Съемный шарнирный протез *+Протез с двойным зубным рядом *Аппарат Андрезена *Шину Вебера *Съемный пластиночный протез с наклонной плоскостью #104 *! Мужчина 60 лет, с полной потерей зубов жалуется на боль в углу нижней челюсти. Рентгенографически: левостороннее перелом тела нижней челюсти в области 34 и 35 зубов без дефекта костной ткани. Какую шину необходимо использовать для лечения больного *+ Шина Тигерштедта с зацепными крючками *Шина Вебера *Аппарат Рудько *Аппарат Катца *Аппарат Тура #105 *!Этиология неправильно сросшихся переломов: *нарушение гигиены полости рта *применение лечебной гимнастики *недостаточная фиксация отломков *+неправильное сопоставление отломков *нарушение окклюзии #106 *!При ортопедическом лечение ложного сустава съемный протез изготавливается: *с одним базисом *с металлическим базисом *+с двумя фрагментами и неподвижной фиксацией между ними *с металлическим базисом ЧСП *с двумя фрагментами и подвижной фиксацией между ними #107 *!Сроки изготовления резекционного протеза: *сразу же после операции *через 2 месяца после операции *через 2 недели после операции *через 6 месяцев после операции *+до оперативного вмешательства #108 *! НАИБОЛЕЕ объективно определяют степень восстановления обтурирующим протезом функции глотания, следующие лабораторные методы: *+фагиография *рентгенография *электромиография *реопарадонтография *электромиомастикациография #109 *! НАИБОЛЕЕ объективными клиническими методами при оценке функциональной ценности обтурирующего протеза являются: *осмотр полости рта *+глотание воды *фонетические пробы *проверка окклюзии и артикуляции *выявление зон повышенного давления #110 *! Характерные признаки неправильно сросшихся отломков при переломе нижней челюсти: *нарушение функции речи *не смыкание ротовой щели *аномальное положение зубов *нарушение формирования пищевого комка *+нарушение окклюзионных соотношений #111 *! ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫЕ АППАРАТЫ ПО СПОСОБУ ФИКСАЦИИ ДЕЛЯТСЯ: *формирующие *направляющие *индивидуальные *комбинированные *+внутри- и внеротовые #112 *! Одним из наиболее вероятных причин неправильно сросшихся переломов является: *нарушение гигиены полости рта *применение лечебной гимнастики *недостаточная фиксация отломков *+преждевременное снятие шин *нарушение окклюзии #113 *! Особенности снятия слепков при ортопедическом лечение пациентов с приобретенными стомоназальными дефектами: *сегментарное снятие оттиска *снятие оттиска разборной ложкой *снятие оттиска без тампонады дефекта *+необходимость тампонирования дефекта *снятие оттиска индивидуальной ложкой #114 !Наиболее частыми причинами контрактур являются: *подагра *+рубцовые изменения *острая травма *вывихи,подвывихи *открытый перелом #115 *!Способы нормализации окклюзионных соотношений челюстей при неправильно сросшихся отломках: *удаление зубов *+изготовление двойного ряда зубов *наложение шинирующего аппарата *наложение репонирующего аппарата *ортодонтическое исправление положения отломков #116 *!У больных, с какими переломами применяют шины с наклонной плоскостью: *при переломе верхней челюсти с дефектом в боковом отделе *+при переломе нижней челюсти со смещением отломка в язычную сторону *при образовании ложного сустава *при переломе обеих челюстей без смещения отломков *при неправильно сросшихся переломах #117 *! Какие, наиболее важные анатомические структуры, следует учитывать при проведении внутрикостной имплантации на нижней челюсти? *лобный отросток *скуловой отросток *резцовые отверстия *верхнечелюстной синус *+подбородочные отверстия #118 *! Какие, наиболее важные анатомические структуры, следует учитывать при проведении внутрикостной имплантации на верхней челюсти? *венечные отростки *+придаточные пазухи *мыщелковые отростки *наружную косую линию *внутреннюю косую линию #119 *! Одним из наиболее важных преимуществ эндодонто-эндоссальных имплантатов является: *лучшая биосовместимость *отсутствие необходимости прикрепления в кости *большая механическая прочность *+отсутствие связи с внешней средой *простота применения #120 *! Лечение раненых с переломами челюстей: *хирургическое *ортопедической *терапевтическое *+комплексное *физиотерапевтическое #121 *! Для оказания первой доврачебной помощи при переломах челюстей используют: *аппарат Илизарова *+стандартную транспортную шину *кровавую репозицию отломков *проволочную шину Тигерштеда *аппарат Збаржа #122 *! Одним из наиболее важных клинических признаков перелома нижней челюсти для диагностики является: *невозможность закрыть рот *невозможность сомкнуть губы *дистальный сдвиг нижней челюсти *+нарушение прикуса при сомкнутых челюстях *глубокое перекрытие нижних зубов верхними #123 *! Одним из характерных клинических признаков переднего двустороннего вывиха нижней челюсти: *нарушение окклюзии *смещение подбородка в сторону *аномалия прикуса при сомкнутых зубах *+полуоткрыт рот, невозможно закрыть рот *болезненность в области нижней челюсти #124 *! Для диагностики переломов нижней челюсти одним из наиболее важных клинических признаков перелома является: *+нарушение прикуса при сомкнутых челюстях *невозможность закрыть рот *глубокое перекрытие нижних зубов с верхними *дистальный сдвиг нижней челюсти *невозможность сомкнуть губы #125 *! Для репозиции отломков при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда используется: *+зубодесневая шина Вебера *аппарат Катца *аппарат Курляндского *аппарат гуляевой *аппарат Шура #126 *! Для ортопедического лечения при ложном суставе съемный протез изготавливается: *с одним базисом *с металлическим базисом *с двумя фрагментами и подвижной фиксацией между ними *+с двумя фрагментами и неподвижной фиксацией между ними *металлическим базисом ЧСП #127 *! Что из перечисленного относится к наиболее вероятным симптомам перелома тела верхней челюсти? *окклюзионные нарушения *несмыкание ротовой щели *повреждение соседних органов *+значительный отек мягких тканей лица *несинхронное движение головок нижней челюсти #128 *! Какой из перечисленных методов дополнительного исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для обследования пациента при лечение с применением имплантатов? *анализ десневой жидкости *+анализ крови *иммунологический анализ *анализ ротовой жидкости *анализ слюны #129 *! С целью исследования состояния зубочелюстной системы перед имплантацией обязательно проводят: *функциональную пробу Гельмана *гнатодинамометрия *электромиограмму *+панорамную рентгенографию *подсчет слушивающихся клеток #130 *! После проведения имплантации возможно изготовление следующих ортопедических конструкций: *вкладок *виниров *полукоронок *+мостовидных протезов *складных пластиночных протезов |