Тестовый контроль по теме «Гастроэнтерология»
Выберите одни наиболее правильный ответ:
Больная 36 лет поступила с терапевтический стационар с жалобами на боли в околопупочной области, жидкий стул с кислым запахом 6-8 раз в сутки, слабость непереносимость молока.
Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Язык в грязно-сером налете. Живот вздут. При поверхностной пальпации болезненность в центральных отделах живота. Микроскопия кала: стеаторея, непереваренные мышечные волокна. Анализ крови: лейкоциты - 9*109, СОЭ – 22 мм в час
Наиболее вероятный диагноз по Вашему мнению?
A. Колит
B. Энтерит
C. Холецистит
Д. Опухоль желудка
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно возникла “кинжальная” боль в животе и коллантоидное состояние.
Какое осложнение развилось у больного?
A. Пенетрация
B. Перфорация
C. Кровотечение
Д. Стенозирование привратника
E. Малигнизация
Больной К. 43 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи и по ночам, иррадиирующие в спину и принимающие временами характер “опоясывающих” на тошноту и похудание за последние 2 года на 8 кг, поносы.
В анамнезе злоупотребление алкоголем.
При осмотре отмечается вздутие живота, болезненность при пальпации в эпигастрии, преимущественно слева.
Каков наиболее вероятный предварительный диагноз у этого больного?
A. Язвенная болезнь с локализацией в луковице 12 п. кишки
B. Хронический холецистит
C. Хронический энтероколит
Д. Хронический персистирующий гепатит
E. Хронический панкреатит
Причиной появления свежей ярко-красной крови в кале является:
А. Наружный геморрой
В. Язва 12 п. кишки
С. Язва желудка
Д. Изъязвление полип желудка
Е. Варикозное расширение вен пищевода
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку “тухлым яйцом”, рвоту, принятой накануне пищей.
Какое осложнение язвенной болезни вероятнее всего возникло у больного?
A. Пенетрация
B. Перфорация
C. Кровотечение
Д. Стенозирование привратника
E. Малигнизация
Какой инструментальный метод будет наиболее адекватен для его подтверждения:
А. Ультрасонография поджелудочной железы
В. Колоноскопия
С. Эзофагогастродуоденоскопия
Д. Пункционная биопсия печени
Е. Холецистография
У мужчины 25 лет неделю назад впервые стала возникать ноющие боли в эпигастральной области через 2,5 часа после еды и ночью, изжога, наклонность к запорам.
Для какого заболевания наиболее характерны эти жалобы?
А. Хронический гастрит
В. Язвенная болезнь желудка
С. Рак желудка
Д. Язвенная болезнь 12 п. кишки
Е. Хронический панкреатит
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка возникла общая слабость, головокружение, сердцебиение, мелена.
Какое осложнение развилось у больного?
А. Пенетрация
В. Перфорация
С. Кровотечение
Д. Стенозирование привратника
Е. Малигнизация
Молодой мужчина обратился к врачу с жалобой на боли в эпигастральной области через 2 часа после еды. Заболел 2 года назад. Периоды хорошего самочувствия сменялись обострениями болезни, возникающими преимущественно весной и осенью.
Для какого заболевания характерно подобное течение?
А. Хронический гастрит
В. Хронический дуоденит
С. Язвенная болезнь
Д. Хронический панкреатит
Е. Хронический холецистит
Использование какого стимулятора желудочной секреции позволяет наиболее достоверно выявить анацидное состояние?
А. Мясной бульон
В. Инсулин
С. Отвар капусты
Д. Гистамин
Стеаторея является признаком нарушения переваривания:
А. Крахмала
В. Белка
С. Жира
Д. Всех питательных веществ
для каждого вопроса надо подобрать соответствующий ответ, обозначенный буквенным индексом. каждый ответ может быть использован один раз, более одного раза или не использован совсем.
Подберите размеры печеночной тупости в норме до данным линиям:
1. Правая передняя подмышечная линия A. 8-10 см
2. Правая срединно-ключичная линия B. 3-6 см от края мечевидного отростка
3. Правая окологрудинная линия C. 9-11 см
4. Передняя срединная линия D. 10-12 см
Для каких осложнений язвенной болезни наиболее характерны нижеперечисленные симптомы?
1. Рвота съеденной накануне пищи А. Малигнизация
2. Мелена В. Перфорация
3. “Кинжальная боль” в эпигастрии С. Стенозирование привратника
4. Избирательная анорексия/отвращение к мясу Д. Кровотечение
1.Мелена А. Рвота кровью
2. Гематемезис В. Дегтеобразный стул
3. Гемаптоэ С. Алая кровь с мокротой
4. Гематурия Д. Кровь в моче
Для каких состояний характерна рвота?
1. “Кофейной гущей” А. Язвенная болезнь
2. Непереваренной пищей В. Поражение пищевода
3. Накануне принятой пищей С. Желудочное кровотечение
4. Кислым содержимым на высоте болей Д. Стеноз привратника
Подберите правильное определение каждому симптому:
1. Образцова-Мерфи А. Боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге
2. Захарьина В. Резкая боль при поколачивании или надавливании в области проекции желчного
3. Василенко пузыря
4. Мюсси-Георгиевского С. Резкая боль при введении кисти рук в область правого подреберья на высоте
5. Ортнера вдоха
Д. Болезненность при надавливании между передними ножками правой
грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Е. Резкая боль при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха
1. Микроскопия в кале: непереваренная пища, креаторея, стеаторея А. Поражение толстой кишки
2. Прекращение отхождения стула и газов В. Непроходимость кишечника
3. В желудочном содержимом остатки давно принятой пищи С. Поражение тонкой кишки
положительный симптом “шум плеска” Д. Стеноз привратника
4. Кал с примесью слизи, прожилок гноя, крови
для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными.
Выберите:
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
Если верно только 1,2,3
|
Если верно только 1 и 3
|
Если верно только 2 и 4
|
Если верно только 4
|
Если всё правильно
|
Какие из перечисленных биохимических методов указывают на активность цирроза печени?
1. Повышение гамма глобулинов
2. Повышение щелочной фосфатазы
3. Изменение белковых осадочных проб
4. Повышение уровня холестерина
Для гемолитической желтухи характерно:
1. Лимонно-желтое окрашивание кожи
2. Повышение содержания несвязанного билирубина в сыворотке крови
3. Повышение содержания уробилиноидов в моче
4. Повышение содержания стеркобилина в кале
При наличии какого из перечисленных симптомов синдром портальной гипертензии является наиболее вероятным?
1. Увеличение печени
2. Спленомегалия
3. Асцит
4. Расширение вен в зоне пищеводно-желудочного сплетения
Подпеченочная желтуха развивается вследствие:
1. Закупорка камнем общего желчного прохода
2. Раке головки поджелудочной железы
3. Раке фатерона сосочка.
4. Закупорке камнем пузырного протока
Лихорадка при печеночной недостаточности может быть обусловлена:
1. Нарушением инактивации печенью цирогенных веществ белковой природы
2. Гипербилирубинемией
3. Синдромом цитолиза
4. Нарушением терморегуляции
Данные симптомы наиболее характерны для язвенной болезни:
1. Гиперсаливация
2. Отрыжка
3. Изжога
4. Поносы
При каком или каких видах желтух может быть увеличение селезенки?
1. При паренхиматозной желтухи
2. При полной механической желтухе
3. При гемолитической желтухе
4. При неполной механической желтухе
Какие симптомы или симптом характерны для гиперспленизма?
1. Увеличение селезенки
2. Анемия
3. Лейкопения
4. тромбоцитопения
Какие симптомы или симптом наиболее достоверны в диагностике портальной гипертензии?
1. Расширение портокавальных анастомозов
2. Асцит
3. Увеличение селезенки
4. Желтуха
Для гемолитической желтухи характерно:
1. Повышение содержания свободного билирубина в сыворотке крови
2. Повышение содержания связанного билирубина в сыворотке крови
3. Повышение содержания стеркобилина в моче
4. Появление билирубина в моче
Какие из перечисленных биохимических проб указывают на снижение функции печени?
1. Снижения уровня холестерина в крови
2. Повышение уровня холестерина в крови
3. Гипоальбуминонемия
4. Гиперграммаглобулинемия
Каким пигментом или пигментами обусловлено окрашивание мочи в коричневый цвет при механической желтухе?
1. Свободным билирубином
2. Стеркобилином
3. Уробилином
4. Связанным билирубином
Какие симптомы диагностически важны для выявления патологии печени при осмотре живота?
1. Асцит
2. Расширенная венозная сеть на передней брюшной стенке
3. Выбухание в правом подреберье
4. Выбухание в области левого подреберья
Изменения каких показателей сыворотки крови характерно для холестаза?
1. Активность щелочной фосфатазы
2. Содержание билирубина
3. Уровень желчных кислот
4. Уровень гамма-глобулинов
Дегтеобразный кал наиболее часто является признаком кровотечения:
1. Желудка
2. Дистальных отделов кишечника
3. Двенадцатиперстная кишка
4. Прямой кишки
Экзогенное прокрашивание кожи в желтый цвет отличается от истинной /билирубиновой/желтухи тем, что:
1. Не сопровождается прокрашиванием склер
2. Кожные покровы имеют шафрановый оттенок
3. Не сопровождается кожным зудом
4. Сопровождается потемнением мочи
Портальная гипертензия проявляется следующим симптомами:
1. Гепатомегалия
2. Спленомегалия
3. Признаки коллатерального кровообращения
4. Асцит
Паренхиматозная желтуха встречается при:
1. Болезни Боткина
2. Хроническом гепатите
3. Циррозе печени
4. Пигментных гепатозах
Причинами возникновения асцита при циррозе печени являются следующие факторы:
1. Повышение давления крови в портальной вене
2. Понижение онкотического давления крови
3. Усиление образования антидиуретического гормона и альдостерона
4. Уменьшение инактивации альдостерона
Какие клинические синдромы могут наблюдаться при циррозе печени?
1. Желтуха
2. Портальная вена
3. Печеночная недостаточность
4. Геморрагический синдром
сначала определить, верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а затем, если оба верны, определяют верна или нет причинная зависимость между ними.
при ответе использовать приведённую ниже схему:
Ответ
|
Утверждение 1
|
Утверждение 2
|
Связь
|
A
|
верно
|
верно
|
верно
|
B
|
верно
|
верно
|
неверно
|
C
|
верно
|
неверно
|
неверно
|
D
|
неверно
|
верно
|
неверно
|
E
|
неверно
|
неверно
|
неверно
|
При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с калом выделяется кровь ярко-красного цвета, потому что гемоглобин под влиянием соляной кислоты и микроорганизмов превращается в солянокислый гематин серосодержащий дериват гемоглобина
Стеаторея – объективный симптом нарушения всасывания, потому что абсорбция жиров происходит в основном в толстой кишке.
Отсутствие уробилиноидов в моче наблюдать при механической желтухе, потому что уробилиноиды образуются в кишечнике.
Рвота при язвенной болезни приводит к стиханию боли, потому что при рвоте из желудка удаляется соляная кислота, которая является одной из главных причин возникновения боли при язвенной болезни
При механической желтухе повышается несвязанный билирубин, потому что происходит регургитация билирубина из желчных капилляров в кровь.
Желчнокаменная болезнь может быть причиной механической желтухи, поэтому при этом заболевании часто обнаруживается симптом Курвуазье-Терье.
При механической желтухе появляется зеленоватый оттенок окраски кожи, потому что в сыворотке повышается связанный билирубин.
При гемолитической желтухе моча окрашивается в темный цвет, потому что в ней определяется высокое содержания связанного билирубина.
При желудочном кровотечении может возникать рвота цвета “кофейной гущи”, потому что в результате реакции гемоглобина с желудочном соком образуется гемосидерин.
Объективным признаком хронического панкреатита нередко является положительный синдром Василенко/шум плеска справа от средней линии/, так как при этом заболевании может увеличиться головка поджелудочной железы.
Даже при обильном желудочном кровотечении нельзя обнаружить примесь алой крови в кале, потому что все эритроциты успевают разрушается в кишечнике.
Пальмарную эритему и “сосудистые звездочки” на коже верхней половины туловища у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени объясняют гиперэстрогенемией, поскольку пораженная печень не в состоянии инактивировать эстрогены.
При механической желтухе в моче обнаруживается свободный билирубин, потому что он водорастворим.
При закупорке пузырного протока развивается механическая желтуха, потому что прекращается поступление желчи в кишечник.
При механической желтухе, моча имеет цвет темный, потому что в ней повышается содержание уробилиновых тел.
Пальмарная эритема на коже больного циррозом печени связана с гипоальбуминемией, поскольку при данном заболевании угнетена белкосинтетическая функция печени.
Одним из признаков хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы является стеаторея, так как при этом заболевании резко уменьшается выработка панкреатической амилазы.
Одним из частых симптомов энтеритов является метеоризм, потому что энтериты сопровождаются нарушением гидролиза углеводов и выраженной бродильной диспепсией.
При механической желтухе в моче обнаруживается связанный билирубин, потому что он водорастворим.
При длительно существующей механической желтухе окраска кожи принимает зеленоватый оттенок, потому что на свету превращается в билирурдин.
При механической желтухе развивается кожный зуб, потому что билирубин-глюкоронид раздражает кожные рецепторы.
При механической желтухе одной из причин развития геморрагического синдрома может служить недостаточность витамина К, потому что происходит нарушение его всасывания в кишечник.
|
Скачать 86 Kb.