|
|
дневник акушерство. Гбпоу но Арзамасский медицинский колледж дневни к производственной практики по профилю специальности сестринское дело 34. 02. 01
ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж»
Д Н Е В Н И К
производственной практики
по профилю специальности_сестринское дело 34.02.01___
Студента (ки) ______3__курса, специальности_сестринское дело 34.02.01______группа_С-166___________
Ф., И., О._____Третьякова Ангелина Юрьевна_____________________________________________________
Непосредственный руководитель ___Лотанова Людмила Николаевна__________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Методический руководитель_Кудицкая Людмила Павловна__________________________________________
Сроки практики _17.10.22-21.10.22_______________________________________________________________
ДНЕВНИК ПРАКТИКИ
Дата,
часы
|
Место практики
|
Проделанная работа за каждый день
|
Подпись
|
17.10.22
8.00-16.00
|
Женская консультация
|
В первый день практики я была в процедурном кабинете женской консультации. Мне рассказали о структуре работы этого кабинета. Ознакомили с документацией кабинета. Здесь выполняют манипуляции только по назначению врача, введут журнал учёта о выполненных манипуляциях, в случаях возникновения осложнений, связанных с производством медицинских манипуляций, ставят в известность врача и регистрируют осложнения в соответствующем журнале, проводят парентеральные введение лекарственных веществ (в/в, п/к, в/м), производят забор крови для специальных исследований. Я также проводила манипуляции по указанию медсестры (внутривенный забор крови на анализ, внутривенное, внутримышечное введение лекарственных веществ). Заполняла журналы учёта: на взятие крови на биохимический анализ; больных, перенёсших гепатит.
Так же в процедурном кабинете мне рассказали, как правильно брать кровь с помощью вакуумной системы. Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство. Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования. При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:
вакуумные пробирки; жгут; вата (ватные тампоны) или салфетки; антисептическое средство (медицинский спирт); бактерицидный пластырь; стерильный медицинский лоток; медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду. Техника забора крови из вены: Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь. Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак. Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти. Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора. · Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора. Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы. · Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке. Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак. После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз. После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации. На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь. · Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
|
|
18.10.22
8.00-16.00
|
Родильное отделение
|
На второй день практики врач рассказал и показал, как проходит измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Перед измерением мочевой пузырь должен быть опорожнён. Уложить женщину на кушетку, ноги выпрямлены. Затем необходимо взять сантиметровую ленту и тазомер. При измерении окружности живота сантиметровая лента проходит спереди на уровне пупка, сзади на уровне поясничной области. При измерении высоты стояния дна матки сантиметровая лента расположена на передней стенке живота от верхнего края симфиза до наиболее выступающей точки дна матки. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности: 12 недель – верхний край лона 16 недель - 6 см выше лона 20 недель – 12 см выше лона 24 недели - 20-22 см выше лона 28 недель – 26 см выше лона 32 недели – 30 см выше лона 36 недель – 34 см выше лона 40 недель - 32 см выше лона.
Измерение длины внутриутробного плода производят тазомером. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. Расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). По этим данным можно определить срок беременности, используя формулу Гаазе.
И измерение головки плода дает вспомогательные данные для уточнения поздних сроков беременности. Через брюшную стенку ощупывают головку плода; пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах головки, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно – затылочный размер головки в 32 недели в среднем равен 9,5 см, в 36 недель – 11 см, в 40 недель – 12 см.
|
|
19.10.22
8.00-16.00
|
Женская консультация
|
На третий день практики меня отправили в регистратуру женской консультации. Ознакомилась с работой и устройством отделения. Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону. В регистратуре должна быть представлена наглядная информация: расписание приемов участковых акушеров-гинекологов, работы врачей других специальностей, лечебных и диагностических кабинетов. В регистратуре женской консультации при первичном обращении на пациента оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, согласие субъекта (законного представителя субъекта) на обработку персональных данных и заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), пол, дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удовлетворяющих личность, адрес непосредственного проживания (со слов пациента), серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия (при наличии) и номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС). Медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у) на руки пациенту не выдается, в кабинет врача доставляется медицинским работником. Медицинская карта амбулаторного больного является собственностью медицинской организации и хранится в регистратуре женской консультации (в архиве - с ограниченным доступом).
|
|
20.10.22
8.00-14.00
|
Родильное отделение
|
Измеряла суточный диурез беременных. Осуществляла уход за беременными женщинами. Проводила контроль над выполнением лечебно-охранительного режима в отделении. Работала с документацией на посту. Заполняла журнал поступающих и выписывающихся. Выписывала направления на анализы ОАК, УЗИ, КТГ, НГГ. Производила генеральную уборку и кварцевание палат. Заводила истории родов поступающих. Манипуляция: Выслушивание сердцебиение плода 1. Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получит ее согласие. 2. Уложить беременную на кушетку на спину, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подстелив под ягодицы клеенку. 3. Сесть справа от беременной. 4. Протереть акушерский стетоскоп шариком со спиртом и взять его в правую руку, а в левую руку взять секундомер. 5. С помощью стетоскопа, передвигая его по животу беременной, найти место ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном – выше пупка); с помощью секундомера засечь время и подсчитать число сердцебиений плода в одну минуту , отметить ритмичность и четкость ударов ; для исключения ошибки сравнить с пульсом беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода) 6. Вновь протереть стетоскоп шариком со спиртом. 7. Помочь беременной встать 8. Скинуть клеенку в тазик. 9. Вымыть и вытереть руки 10. Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
|
|
21.10.22
8.00-14.00
|
Родильное отделение
|
Оформляла рабочие журналы и журналы родов. Наблюдала за роженицами. Изготавливала стерильный материал. Измеряла АД роженицам. Присутствовала на родах. Присутствовала при оценке новорожденного и первичном туалете. Производила санитарную обработку рожениц. Делала очистительный клизмы роженицам. В приемном покое помогала заводить истории родов. Измерять окружность живота. Манипуляция: Постановка очистительной клизмы. Подготовьте: 1. кружку Эсмарха (резиновая ёмкость объёмом не менее 1-2 л, к которой прикреплена проводящая воду резиновая трубка длиной 1,5 м с пластмассовым наконечником. На трубке расположен кран для регуляции подачи жидкости); 2. стойку, на которую подвесите кружку Эсмарха; 3. таз; 4. клеёнку; 5. резиновые перчатки; 6. вазелин; 7. жидкость для клизмы : Объём =1-1,5 л; . Температура воды: обычно берут тёплую воду 20-35°С; при атоническом запоре температура жидкости +12-20°С; при спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37—40—42°С; при запоре — 20—25°С. 8. Предупредите подопечного, что, несмотря на позывы на дефекацию, надо постараться задержать воду в кишечнике хотя бы на 5-10 минут. 9. Наденьте перчатки. 10. Налейте жидкость в кружку Эсмарха. 11. Приоткройте кран и слейте немного жидкости в таз, чтобы вытеснить воздух из резиновой трубки. 12. Закройте кран. 13. Подвесьте кружку на стойку на 50-100 см выше уровня головы пациента. 14. Смажьте наконечник вазелином. 15. Положите на кровать клеёнку так, чтобы её край свисал в таз (если больной не сможет удержать воду в кишечнике). 16. Уложите на кровать больного на левый бок. 17. Попросите подопечного согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу. Если пациент не может лежать на боку, клизму делают в положении лежа на спине. 18. Пальцами левой руки раздвиньте ягодицы больного, а правой рукой осторожными вращательными движениями введите наконечник в анальное отверстие на глубину 5-10 см по направлению к пупку подопечного. 19. Приоткройте кран, чтобы вода начала поступать в кишечник. Следите: чтобы вода не поступала быстро, это вызовет боли в животе у подопечного; если вода не идет: поднимите кружку выше и слегка выдвиньте наконечник наружу; если у больного боли в животе: ослабьте напор воды и опустите кружку Эсмарха пониже; 20. После введения всего раствора закройте кран и аккуратно извлеките наконечник. 21. Спустя 5-10 минут помогите пациенту дойти до туалета или подайте ему судно. 22. Подмойте (или помогите подмыться) больного после дефекации. 23. Вымойте наконечник и простерелизуйте его (прокипятите с мылом). 24. Вымойте руки, снимите перчатки
|
| |
|
|
Скачать 21.43 Kb.