кдл. 3 денгей кдл. Гемофилия А, viii (fviii)

• Название: Гемофилия А, viii (fviii)
• Дата: 26.02.2022
• Размер: 202.94 Kb.
• Имя файла: 3 денгей кдл.docx
• Тип: Документы; #374380
• страница: 4 из 4

Хламидиялық инфекция – қоздырғышы Chlamydia trachomatis болып табылатын, жыныстық жолмен берілетін жұқпалы ауру [1,2,3].
Әлемнің көптеген елдерінде Chlamydia trachomatis (серотиптер D-K) болған урогениталдық инфекция, еркектерде де, сол сияқты әйелдерде де жыныстық жолмен берілетін аса кең таралған инфекция болып табылады.

Шағымдар: 

Әйелдерде [20,21]:
·        жыныстық жолдардан шырышты-іріңді шығындылар;
·        жыныстық қатынастан кейін немесе етеккір арасында қансырау;
·        жыныстық қатынастар уақытында аурушаңдығы (диспареуния);
·        несеп шығару кезінде қышу, күйдіру, аурушаңдығы (дизурия), іштің төменгі бөлігі тұсында жайсыздық немесе ауыру;
·        циклдің ортасында шығындылар;
·        іште немесе іштің төменгі бөлігінде нашар сараланатын ауыру.

Еркектерде [22,23]:
·        үрпіден шырышты-іріңді немесе шырышты орташа шығындылар;
·        несеп шығару кезінде қышу, күйдіру, аурушаңдығы (дизурия);
·        несеп жолы тұсында жайсыздық, қышу, күйдіру;
·        жыныстық қатынастар уақытында аурушаңдығы (диспареуния);
·        жиіленген несеп шығару және несеп шығаруға ургентті шақырыстар (ісіп қызару процесінің проксимальды таралуы кезінде);
·        «еркек жыныс мүшесінің бас терісінің тітіркенуі»;
·        тікішекке берілетін бұтта аурушаңдығы.

Балаларда (нәрестелерде):
·        жыныстық жолдардан шырышты-іріңді шығындылар;
·        сыртқы жыныстық мүшелердің тұсында қышу және/немесе күйдіру;
·        несеп шығару кезінде қышу, күйдіру, аурушаңдығы.

Зертханалық диагностика [24,25,26,27]:

Иммунофлюоресценция реакциясында биологиялық материалда Chlamydia trachomatis анықтау: препаратта 5-тен аса қарапайым денешіктерді табу.
Антигенді (антиденелерді) анықтау үшін (ИФТ) иммуноферментті талдау: Chlamydia trachomatis - ке Jg M, Jg G, Jg А табу.

Биологиялық материалда ПТР: Chlamydia trachomatis геномын табу [26,27].
 
Аспаптық зерттеулер:

Цистоуретроскопия: несеп жолы шырышының ісіп қызару реакциясын – эрозияны, жараны, инфильтрация, стриктураны табу;

Кольпоскопия: эрозияны, жаралы зақымдануларды, сарысулы ісікті, көлемді пайда болуларды табу.
 
Мамандардың кеңесі үшін көрсетімдер:
·        гинекологтың кеңесі – мүмкін болатын асқынуларды диагностикалау мақсатында;
·        урологтың кеңесі – мүмкін болатын асқынуларды диагностикалау мақсатында;
·        психотерапевтің кеңесі – психологиялық бейімделу мақсатында.
 

5. 
   Лаборатория аралық сапа бақылауы мүмкіндік береді:
   

Сапаны бақылаудың зертханааралық бағдарламасы–

1) Бағдарлама, оның шеңберінде белгілі бір уақыт аралығында (әдетте ай сайын)статистикалық өңдеу және басқа зертханалар алған нәтижелерімен салыстыру үшін бақылау материалдарын талдау нәтижелерін жинақтайды;

2) сапаны бақылау бағдарламасы.


Зертханааралық (сыртқы) сапаны бақылау. Мақсаты:

1. Әр түрлі зертханаларда жіберілген қателерді анықтау және жою

2. Зертханаларда салыстырмалы нәтижелерге қол жеткізу.

Шарттары: тоқсанына кемінде 1 рет өткізіледі. Кемінде 20 зертхананың қатысуы ұйымдастырылады.

Бақыланатын параметрлердің тізбесі мен бақылау бағдарламасы алдын ала анықталады.

1. 
   
   Сапаны зертханааралық бақылауды жүзеге асыру кезіндегі бақылау орталығының іс-шаралары.
   
2. 
   
   1. Бақылау жүргізу күні мен мерзімін айқындау;
   
3. 
   
   2. Қатысушы зертханаларды таңдау, құлақтандыру және тіркеу (кодтау));
   
4. 
   
   3. Сапаны зертханааралық бақылауға қатысушы үшін бақылау анықтамаларының хаттамасын және бақылау бағдарламасын (нұсқаулығын) жасау және көбейту;
   
5. 
   
   4. Бақылау зерттеулерінің нәтижелерін беру мерзімін анықтау;
   
6. 
   
   5. Бақылау үлгілерін тарату;
   
7. 
   
   6. Бақылау анықтамаларының нәтижелерін жинау;
   
8. 
   
   7. Алынған деректерді статистикалық өңдеу;
   
9. 
   
   8. Қатысушы зертханалардың жұмыс сапасын бағалау (жалпы және жеке), қателер көздерін жою үшін ұсыныстар (жауаптарды алғаннан кейін бір айдан кешіктірмей).
   
10. 
    
    
11. 
    
    Сапаны зертханааралық бақылау Бақылау бақылау анықтамалары кезінде жүйелі және кездейсоқ қателерді анықтауға мүмкіндік береді. Зертханааралық сапаны бақылаудың екі түрі бар:
    

12. Қысқа мерзімді бақылау — зертханалар бақылау үлгісін бір күн зерттейді.

13. Ұзақ мерзімді бақылау-үлгі бірнеше күн бойы зерттеледі.

Қатысушы зертханалардың құрамы анықталғаннан кейін бақылау орталығы қатысушыларға бақылау үлгілерін жібереді.

Бақылау материалын зерттеуден кейін қатысушылар өз материалдарын орталыққа жібереді, онда алынған нәтижелерді статистикалық өңдеу жүргізіледі, қорытынды есеп — барлық қатысушылардың жұмыс сапасының сипаттамасы және әрбір зертхана жұмысының жеке бағасы жасалады. Жұмыстың сапасын жалпы және жеке бағалау бақылау экспериментінің әрбір қатысушысына және жоғары тұрған денсаулық сақтау органдарына жіберіледі. Барлық зертханалар, өнімділігі мен штатына қарамастан, зертханааралық сапаны бақылауға қатысуға міндетті.

Зертханааралық бақылауды жүргізуге қойылатын талаптар:

1. Бақылау сынамаларын талдау зертхана жұмысының әдеттегі барысына енгізіледі.

2. Бақылау материалын зерттеуді күнделікті талдауларды жүргізетін персонал орындайды.

3. Бақылау сынамасын талдау кезінде зертхана күнделікті жұмыста қолданатын әдісті қолданады.

4. Орындаушы зерттелетін материал-бақылау екенін білуге тиіс емес.

Зертханааралық бақылауға кемінде 20 зертхана қатысады.

Бақылау зерттеулерінің бағдарламасы тым кең болмауы керек, тек бірнеше компоненттерді зерттеу керек. Бақылау жүргізу үшін бақылау жүргізу кезеңінде тасымалдау және сақтау кезінде тұрақты клиникалық материалға ұқсас физикалық-химиялық қасиеттері бойынша материал пайдаланылады. Сұйық, мұздатылған, лиофилденген материалды пайдаланады.

Бақылау материалын зерттеу алдында нұсқаулықпен мұқият танысып, қажет болған жағдайда оны заттаңбада көрсетілген тазартылған судың дәл мөлшерімен еріту керек. Зерттеуді қоса берілген бағдарлама бойынша жүргізу.

Қысқа мерзімді эксперимент жүргізу кезінде сынамалар бір рет зерттеледі. Ұзақ мерзімді бақылау кезінде сынаманы бірнеше күн бойы зерттейді, бұл әрбір жеке зертхананың өсімін бағалауға мүмкіндік береді. Алынған барлық нәтижелер күн сайын бақылау сарысуымен бірге жіберілетін нысанды бланкіге енгізіледі. Зерттеудің соңғы күнінің соңында бақылау нәтижелері және зерттеу әдісі көрсетілген бланкіні бақылау орталығының мекен-жайы бойынша пошта арқылы жібереді. Бланкінің көшірмесі зертханада қалады.

Бақылау орталығында нәтижелерді статистикалық өңдеу жүргізіледі, кездейсоқ және жүйелі қателер анықталады, яғни зерттеу нәтижелерінің қалпына келтірілуі мен дұрыстығы бағаланады. Әрбір компонент бойынша орташа арифметикалық және орташа квадраттық ауытқуды есептеп, барлық зертханалардың нәтижелерін жинақтайды. Есептелген `X±2S мәнінен тыс қалған нәтижелер есептерден алынып тасталады,одан кейін статистикалық өңдеуді екі орташа квадраттық ауытқулардың шегінен шығатын бірде бір нәтиже қалғанға дейін қайталайды.

Жекелеген зертханалардың жұмысын бағалау бақылау материалын ХСР±2S рұқсат етілген шектерімен зерттеу кезінде зертхана алған мәндерін салыстыру жолымен жүзеге асырылады.

Егер зертхана нәтижесі ХСР±2S шектеріне қойылса, онда ол жақсы деп есептеледі және екі баллмен бағаланады. Егер нәтиже ХСР±2S шегінде болса, онда анықтама рұқсат етілген деп есептеледі және бір баллмен бағаланады. Қалған нәтижелер жарамсыз болып саналады, нөл баллмен бағаланады. Жеке параметрлер бойынша балдардың жалпы санын есептей отырып, әрбір зертхананың жұмысын бағалайды.

Қазіргі уақытта жекелеген зертханалардың нәтижелерін сандық бағалау әзірленді. Бұл үшін әрбір зертхананың нәтижесі формула бойынша орташа квадраттық ауытқу бірлігімен көрсетіледі:

где Х_ЛАБ — результат данной лаборатории;
Х_МНОЖ — средняя арифметическая, полученная для всех результатов;
S_МНОЖ — среднеквадратичное отклонение множества

Результаты внутри ±1JS — хорошие, внутри ±2JS — пригодные, более ±2JS — результаты непригодны.

Зертханалық сапаны бақылауда ең жақсы нәтижелерді әдетте зертханаішілік бақылау орнатылған зертханалар алады. Зертханаішілік бақылауды үнемі және кеңінен енгізу және лабораторияаралық бақылауға қатысу зертхананың жұмысын тұрақтандыру үшін үлкен маңызға ие және кез-келген зертханалық зерттеулердің репродуктивтілігі мен дұрыстығына қол жеткізуге мүмкіндік береді, бұл дұрыс диагностика және емдеу үшін маңызды.