ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
 Скачать 19.99 Kb.
|
|
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ГЛПС это острая вирусная болезнь характеризуется интенсивным геморрагическим синдромом нарушение функции почек. Геморрагическая лихорадка группы 2 б генотипа вирусный этиологии для которых характерно природное очаговость 1 заболевание из этой группы желтая лихорадка была описана более 2 100 лет назад другие были выделены позднее Глпс была введена самостоятельную форму в конце 30 годов группы учёный под руководством ? России и широко распространена г л п с реже рб является эпит очагом в глпс Этиология: Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства арбовирусов (Hantaan). Различают 2 типа восточный западный Устойчиво внешней среде хорошо переносит низкие температуры погибает под воздействием уфо и высоких температур дезсредств Эпидемиология: Зоонозная инфекция Источник инфекции И резервуар мышевидные грызуны которые выделяют вирус с мочой и испражнениями Путь передачи: воздушно-пылевой При вдыхании с высохшими испражнениями грызунов алиментарный контактный промой при контакте с грызунами или через инф. Объекты внешней среды больной человек опасность в плане заражения не представляет Сезонность: летне-осенний период. Восприимчивость мужчины 20— 50 лет Патогенез попав в организм вирус размножается в клетках сосудах внутр сосудах затем выходят в кровь и вызывает проницаемость кровеносных сосудов особенно капилляров. Редко выражена в почках. Выход плазмы из сосудов приводит к сужению крови развивается геморрагический отек который сдавливает почечные канальцы . Результат снижение мочи плоть до анурии. возникает oпн и уремия поражение капилляров приводит к множественным кровоизлиянии кровоизлияние в корковый слой может привести к разрыву почки иммунитет стойки прочный Клиника: Инкубационный период: 2-3 недели Начальный лихорадочный 2— 5 дней начало острое, быстрый подъём температуры тела до 39 – 410С. Озноб, головная боль височ области Понижение аппетита боли в мышцах особенно в нижней конечности и спине. Первые 15:04 болезни характерны нарушения зрения появление тумана перед глазами мелькание мушек характерно при глпс боль в пояснице особенно ночью, жажда, сухость во рту , носовое кровотечение характерный внешний вид больного лицо шея и верхняя часть туловища красные носогубный треугольник бледный отечность тошнота рвота боли в животе отвращение к пищи пульс редкий пониженная ад Концу лихорадочного периода снижения температуры но это не приносит облегчение больным состоянии его ухудшается развивается признаки тяжёлого поражения почек Олигурический период начинается 2 2 12 дня боль в пояснице уже не стерпично симптом Пастернацского понижение количества мочи снижения до 300 – 900 мл вплоть до анурии На коже груди подмышечных областях появляется геморрагическая сыпь характерная большое кровоизлияние в склерах . Симптом красные вишни наружный угол глаза. вроде карге усиливается а д повышается больные плохо спят заторможенный сознание спутанное ОАК: - выс содержание Гемоглобина, эритроцитов Лейкопения, СОЭ пов до 20-30 В биологическом анализе крови проявляется повышение креатинина 50— 150 мик на литр В оам снижение относительной мочи гипостенурия 1001- 1006 Норма 1008-1024) появление белка в моче, эритроциты до 2 , у муж нет, цилиндры поле период стояние больных улучшается исчезает боль в пояснице исчезает рвота количество мочи резко вырастает до 5-10 л особенно ночью сохраняется жажда слабость и сухость во рту. сначала 4 неделя болезнь наступает период рековалеснции который характеризуется восстановлением температура и функции почек осложнение итш разрыв почечных капсул разрыв почки Диагностика пребывания эпид неблагп районах клинические симптомы озноб Лабораторная диагностика мазок капли крови препараты активности по методу романовского гильзы серологические методы и ф а лечение госпитализация постельный режим стол общий для лечения используют препараты специфическая терапия мефлохин хлорохин делобил в 1 день назначает 1 мл чз каждые 6 ч , заием 0.5 . Принимают после еды обычно запиваю водой |