|
|
Паротитная инфекция. Патогенез Клиника у пациентов
Клиника
Пациенты предъявляют жалобы на температуру до 38,0- 40,0°С; головную боль, озноб, нарушение сна и аппетита, слабость, недомогание, болезненность при жевании и открывании рта, боли в области уха, сухость во рту. В анамнез: острое начало заболевания, появление припухлости в околоушной области с одной стороны, через несколько дней с другой, контакт с больным, отсутствие вакцинации и перенесенного в прошлом эпидемического паротита
Патогенез Клиника у пациентов
Синдромы
- Интоксикационный синдром: Повышение температуры от субфебрильных цифр (при легкой степени тяжести) до 38,0-40,0°С (при средней и тяжелой степени тяжести). Лихорадка достигает максимальной выраженности на 1-2 день болезни и продолжается 4-7 дней, снижение температуры происходит литически. При осложненном течении эпидемического паротита интоксикация и лихорадка протекают волнообразно, каждая волна связана с появлением очередного осложнения.
- Синдром поражения железистых органов: Паротит (одно- двустороннее поражение околоушных слюнных желез): умеренно болезненная припухлость в околоушной области спереди, снизу и сзади от ушной раковины, тестоватой консистенции, в центре уплотнение, мочка уха оттопырена, воспаленная железа заполняет ямку между шеей и нижней челюстью.
Осложнение
- Панкреатит
- Орхит
- Простатит
- Оофарит
Диагностика
- Лабораторные исследования ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена.
- биохимический анализ крови: повышение активности амилазы;
- биохимический анализ мочи: повышение активности диастазы.
- Серологический анализ крови: ИФА – выявление IgM к вирусу эпидемического паротита. РСК, РТГА – нарастание титра антител в 4 раза и более при исследовании парных сывороток (первая берется в начале заболевания, вторая через 2-3 недели), при однократном исследовании диагностический титр 1:80.
- Молекулярно-генетический метод: ПЦР – выявление РНК вируса в слюне, смыве из носоглотки.
Лечение
- Немедикаментозное: Режим постельный (7-10 дней) Диета №2
- Медикаментозное лечение: Этиотропная терапия: не проводится. Патогенетическая терапия:
- Детоксикационная терапия: обильное питье из расчета 20-40 мл/кг.
- Десенсибилизирующая терапия: один из нижеперечисленных препаратов: хлоропирамин 25 мг, по 1 таблетке внутрь 3 раза в сутки, 5-7 дней [УД – С]; или цетиризин 5 мг, 10 мг, по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки, 5-7 дней [УД-B], или лоратадин 10 мг, по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки, 5-7 дней.
- Витаминотерапия для регуляции окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантной целью: аскорбиновая кислота 50 мг, по 2 драже внутрь 3 раза в сутки, курс 2 недели
- Симптоматическое лечение: ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь диклофенак 75 мг/2 мл, в/м
 |
|
|
Скачать 99.24 Kb.