доклад внб 3 нед. Геморрагические диатезы
 Скачать 21.79 Kb.
|
Министерство образования и науки Республики КазахстанКостанайский региональный университет имени А. Байтурсынова Сельскохозяйственный институт им. В.ДвуреченскогоКафедра ветеринарной медицины Доклад на тему: «Геморрагические диатезы»Дисциплина: Внутренние болезни животных с клинической диагностикой 2 Специальность 6В09101– Ветеринарная медицина Выполнила: Ерназарова М.С., студентка 4 курсаочной формы обучения Проверил: Хайров Г.Х., старший преподаватель Костанай, 2022 Содержание Содержание: Введение…………………………………………………………………3 1 Геморрагические заболевания………………………………………..4-5 1.1 Гемофилия - Haemophilia……………………………………………5-7 1.2 Тромбоцитопения - Thrombocytopenia……………………………..7-9 1.3 Кровопятнистая болезнь - Morbus Maculosus……………………..9-12 Список используемых источников……………………………...…. 13 Введение Геморрагические диатезы – это группа патологий, встречающаяся как у сельскохозяйственных, так и у домашних животных, таких как собаки и кошки. Как правило, геморрагические заболевания вторичны, то есть являются проявлением какого-либо основного заболевания. Это могут быть отравления, риккетсиозные инфекции, опухоли, различные патологии эндокринной системы, заболевания почек, печени и т. д. Но встречаются и случаи первичного происхождения диатезов. В каждом конкретном случае геморрагического диатеза имеются специфические характер течения, клиническая картина гематологического заболевания, а также лечебные и профилактические мероприятия. 1 Геморрагические заболевания Геморрагические диатезы объединяют большую группу заболеваний, различающихся по этиологии и патогенезу, но имеющих общий синдром - повышенную кровоточивость. В зависимости от патогенетического механизма их делят на три группы: 1) обусловлены нарушением свертываемости крови (гемофилия); 2) связаны с патологией в мегакариоцитарно-тромбоцитарной системе; 3) обусловлены нарушением проницаемости сосудистой стенки (кровопятнистая болезнь). Кроме того, геморрагические диатезы отмечают при гиповитаминозах К, С, Р, аллергических заболеваниях, токсикозах, многих инфекционных и инвазионных болезнях. Особенности клинического обследования При сборе анамнеза важны следующие соображения: - возраст, порода, наличие подобных проблем одновременно у нескольких животных (отравление), либо у всех животных одного помёта (врождённые геморрагические диатезы); - свободный доступ к химикатам, приманкам для мышей и крыс; - получали ли животные какие-либо медикаменты, прививки и когда; - были ли раньше проблемы с кровью, например, при прорезывании, удалении зубов, при процедуре забора крови, травмах. Общие симптомы. Геморрагические диатезы проявляются возникновением трудно останавливаемых кровотечений, а также кровоизлияний. Кровотечение (геморрагия) может быть как наружным (носовое, рвота кровью, выделение крови с калом, кровотечение из матки), так и внутренним, когда кровь может скапливаться в полостях перикарда (гемоперикард), плевры (гемоторакс), брюшной полости (гемоперитонеум), сустава (гемартроз). Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, то говорят о кровоизлиянии, из чего следует, что кровоизлияние – частный вид кровотечения. Оно может проявиться в виде гематомы – скоплении свернувшейся крови в ткани с нарушением её целости, либо в виде геморрагической инфильтрации, или пропитыванием ткани при сохранении тканевых элементов. При осмотре необходимо тщательно исследовать кожу и слизистые оболочки на наличие петехий и экхимозов. Экхимозы (синяки) – гематомы размером более 3 мм в области кожи и слизистых оболочек. Петехии – небольшие точечные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Множественные петехии называют пурпурой. Следует обратить внимание на спонтанные кровоизлияния, появляющиеся одновременно в нескольких местах (петехии, экхимозы), травматические кровотечения, степень тяжести которых неадекватна степени тяжести травмы, длительные кровотечения после взятия крови, родового акта или estrus. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения – свежая красная кровь или темный дегтеобразный стул. Диагноз. Для постановки диагноза необходимо провести минимальные лабораторные исследования, а именно: общий анализ крови (гемоглобин, скорость оседания эритроцитов, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкограмму, цветовой показатель), морфологию эритроцитов, тромбоцитов; анализ мочи и кала на наличие крови, определение белка плазмы, мочевины, креатинина в сыворотке, билирубина и ферментов печени. Возможно, потребуется рентгеновское или ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать внутреннее кровотечение. Кровотечение в суставы и другие полости тела можно диагностировать посредством жидкостной цитологии. Интерпретация результатов исследования. Небольшие кровоизлияния, такие как петехии, экхимозы и носовые кровотечения, свидетельствуют о тромбоцитном или сосудистом нарушении. В отличие от этого коагуляционные пороки характеризуются более глубокими кровоизлияниями (например, гематомы, гемартрозы). При коагулопатиях формируется тромбоцитная пробка, но, не будучи стабилизирована фибриновыми нитями, она нарушается, позволяя повторное кровотечение. Тяжелая степень недостаточности одного или более коагуляционных факторов замедляет формирование сгустка, который должен быстро образовываться после контакта с субэндотелиальным коллагеном. За это время может случиться большая кровопотеря до того, как фибриновый сгусток или давление смежных тканей остановит кровотечение. Во всех неясных случаях нужно провести обзорный тест на коагуляцию. В него входит определение следующих параметров: - время кровотечения; - определение протромбинового времени по Квику; - время свертывания цельной крови; - частичное тромбопластиновое время; - определение тромбинового времени; - определение фибриногена; - АСТ-тест – время активации коагуляции; - определение продуктов деградации фибрина. 1.1 Гемофилия- Haemophilia Наследственное заболевание, характеризуется выраженной наклонностью к кровотечениям и кровоизлияниям, является классической формой геморрагических диатезов. Регистрируют ее преимущественно у собак, свиней и лошадей. Этиология. Гемофилия - генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному типу. Ген, ответственный за синтез прокоагулянта - антигеморрагического глобулина, локализуется в половой Х-хромосоме. Вследствие этого гемофилией заболевают преимущественно мужские особи. Заболевание возможно при спаривании больного гемофилией самца и самки - носительницы патологической хромосомы. Патогенез. Нарушение первой фазы свертывания крови - образование тромбопластина вызвано недостатком антигемофильного глобулина (А-фактора VIII) или плазменного компонента тромбопластина (антигемофильный фактор В IX). При недостатке или отсутствии этих факторов выпадает одно из звеньев последовательной активации плазменных факторов, приводящих к образованию тромбопластина, без которого невозможен переход протромбина в тромбин, обеспечивающего в комплексе с другими факторами превращение фибриногена в фибрин. В зависимости от того, имеется ли недостаток антигемофильного фактора А или В, различают два основных вида гемофилий. Наиболее часто встречается гемофилия А и реже гемофилия В. Описаны случаи гемофилии С, связанной с дефицитом XI фактора плазменного предшественника тромбопластина. Симптомы. Основной признак различных видов гемофилии - повышенная кровоточивость при уколах, ушибах, порезах и других травмах. У животных даже после незначительных травм появляются кровоизлияния в подкожной клетчатке, мышцах, суставах, других органах и тканях. Кровоизлияния часто имеют вид обширных кровоподтеков и гематом. У больных животных отмечают почечные, носовые и легочные, желудочно-кишечные кровотечения. Более выраженные кровотечения бывают у молодых животных. Резко замедляется свертываемость крови. Она может не наступить даже после нескольких часов, в то время как у здорового крупного рогатого скота кровь свертывается в течение 10 минут, лошадей - 20, свиней - 10 и собак - 5 минут. Вследствие частых и длительных кровопотерь у больных развивается хроническая постгеморрагическая, гипохромная анемия. Число лейкоцитов и эритроцитов в крови существенно не изменяется. Течение болезни хроническое. Патологоанатомические изменения. В тканях и органах обнаруживают кровоизлияния, нередко гематомы и признаки анемии. Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставится на основании повышенной кровоточивости, наличия случаев заболеваний по линии самцов, с учетом удлинения времени свертываемости крови. Пробы на ломкость сосудов жгута и щипка при гемофилии отрицательны. Дифференцируют гемофилии от гиповитаминозов К, С, Р, тромбоцитопении, апластической анемии и аллергии. Решающее значение в диагностике имеют данные биохимических, морфологических исследований крови и результаты постановки аллергических проб. Прогноз осторожный. Лечение. Ведущим в терапии гемофилии является переливание свежей или лиофилизированной плазмы крови. При длительном хранении плазмы антигемофильный глобулин разрушается. Для остановки местных кровотечений наряду с тампонадой применяют фибриновую губку с тромбином, хлоридом окисного железа, перекисью водорода и др. С целью снижения сосудистой проницаемости и улучшения свертываемости крови назначают хлорид кальция и глюконат кальция, аскорбиновую кислоту и витамин К, а также для компенсации потерь крови внутривенно вводят 5-10%-й раствор хлорида натрия, 20-40%-й раствор глюкозы и другие кровезаменители. При обильных кровопотерях дополнительно применяют лечение, как при постгеморрагических анемиях. Профилактика. Самцов-производителей, по линии которых потомство болеет гемофилией, выбраковывают. Подозреваемый в заболевании молодняк от больных родителей для воспроизводства не используют. 1.2 Тромбоцитопения - Thrombocytopenia Тромбоцитопения - заболевание, обусловленное дефицитом тромбоцитов, проявляющееся множеством мелких кровоизлияний, кровотечениями из носа, пониженной рефракцией кровяного сгустка. Различают неиммунную и иммунную формы. Болеют все виды домашних животных. Этиология. Тромбоцитопения возникает при нарушении образования тромбоцитов в костном мозге, повышенном расходовании и распаде их в крови. Неиммунные формы тромбоцитопений могут быть обусловлены механическим повреждением тромбоцитов при спленомегалиях, угнетении пролиферации клеток костного мозга (апластическая анемия, химическое и радиационное поражения), замещении костного мозга опухолевой тканью, повышенном расходовании тромбоцитов при воспалительно-иммунных процессах (потребление эндотелиально-макрофагальными клетками и лимфоцитами), тромбозах, больших потерях крови и др. Иммунные тромбоцитопении связаны с разрушением тромбоцитов антителами. Причем у молодняка преобладают трансиммунные тромбоцитопении, которые обусловлены передачей аутоантител от матери через молозиво новорожденному, а также встречаются гетероиммунные, связанные с изменением антигенной структуры тромбоцитов под влиянием лекарственных веществ, токсинов и вирусов. У взрослых животных наиболее часто наблюдают аутоиммунные формы тромбоцитопений. Патогенез. При дефиците в крови тромбоцитов нарушается прилипание к поврежденной поверхности (адгезия) и склеивание между собой (агрегация) кровяных пластинок, что лежит в основе образования тромбоцитарного тромба в зоне повреждения кровеносных сосудов, обеспечивающего остановку кровотечения. Кроме этого, в результате нарушения адгезии и агрегации не происходит своевременного разрушения тромбоцитов с высвобождением серотонина, адреналина, норадреналина и других биологически активных веществ, участвующих в свертывании крови и вызывающих спазм поврежденных сосудов. Одновременно нарушаются питание и жизнеспособность эндотелиальных клеток сосудистой стенки. В результате нарушения свертываемости крови и повышения сосудистой проницаемости усиливается кровоточивость и появляются кровоизлияния. Симптомы. Основной признак - геморрагии на слизистых оболочках и непигментированных участках кожи. Нередко отмечают кровотечения из носа. У некоторых животных кровь содержится в фекалиях и рвотных массах. При интенсивных длительных кровотечениях появляются признаки анемии, одышка и тахикардия. Проба на ломкость капилляров часто положительная. Изменения в крови характерны для хронической постгеморрагической анемии. Количество тромбоцитов может быть уменьшено до 5-20 тыс./мкл. Падение тромбоцитов ниже 5 тыс./мкл - опасный для жизни симптом. Наряду с нормальными тромбоцитами встречаются большие формы кровяных пластинок, бедных зернистостью и гликогеном, с пониженной активностью лактатдегидрогеназы, повышенной активностью кислой фосфатазы. Содержание лейкоцитов в пределах нормы, у некоторых больных количество их несколько увеличено, а при поражении всех трех ростков кроветворения - уменьшено. Ретракция кровяного сгустка понижена или отсутствует, вследствие чего сыворотка крови не отделяется, продолжительность кровотечения удлинена, свертывание крови нарушено. Болезнь протекает остро и хронически. Прогноз осторожный, зависит от происхождения, своевременных диагностики и лечения больных животных. Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставят на основании обнаруженных массовых кровоизлияний, кровотечений из носа, кишечника, положительной пробы на ломкость капилляров, задержки ретракции кровяного сгустка, длительности кровотечения и низких показателей тромбоцитов в крови. При постановке диагноза на иммунные тромбоцитопении решающее значение имеет обнаружение антител против тромбоцитов и мегакариоцитов. При дифференциальном диагнозе исключают гиповитаминозы К, С, Р, апластическую анемию, аллергические состояния, алиментарные токсикозы, микотоксикозы, лучевую болезнь, острые инфекционные и паразитарные болезни с явлениями септицемии. Лечение. При иммунных формах тромбоцитопении используют препараты, укрепляющие сосудистую стенку и усиливающие кроветворение: кальция хлорид или глюконат, аскорбиновую кислоту, витамин К (викасол), витамин Р (рутин). В качестве местных останавливающих средств применяют тампонаду, гемостатическую фибриновую губку, сухой тромбин и др. Из глюкокортикоидных гормонов наиболее часто дают внутрь преднизолон из расчета 1 мг на 1 кг массы в сутки до прекращения кровотечения. Профилактика. Предупреждают незаразные, инфекционные и инвазионные болезни. Немаловажное значение имеют совместный подбор родительских пар животных и научно обоснованное применение лекарственных веществ с целью недопущения развития аутоиммунной патологии у животных. 1.3 Кровопятнистая болезнь - Morbus MaculosusКровопятнистая болезнь - заболевание аллергической природы, проявляется обширными симметричными отеками и кровоизлияниями в слизистые оболочки, кожу, подкожную клетчатку, мышцы и внутренние органы. Болеют преимущественно взрослые лошади, реже рогатый скот, свиньи и собаки чаще всего в весенне-летний период. Этиология. Заболевание возникает как осложнение после переболевания мытом, пневмонией, воспалением верхних дыхательных путей, бурситом холки, неудачно проведенных кастраций и гнойно-некротических воспалений в различных органах и тканях. Отмечены случаи развития заболевания после укусов насекомых. У коров оно может быть после переболевания пневмонией, маститом, эндометритами и вагинитом. У свиней этот геморрагический диатез встречается при энтеротоксемии и крапивной форме рожи, у собак - при некоторых гельминтозах и после переболевания чумой. Способствующие факторы - гиповитаминозы С и Р, резкие перепады температуры и переутомление, болезни кишечника и печени. Патогенез. Основную роль в развитии этой болезни играет гиперэргическая реакция организма, развивающаяся по принципу аллергии немедленного типа. Это приводит к повышенной проницаемости сосудистой стенки, выходу плазмы и эритроцитов в окружающие ткани, в результате чего возникают отек и кровоизлияния. Симптомы. Больные животные угнетены, прием, переваривание и проглатывание корма затруднено, температура тела несколько повышена. Отмечают тахикардию и одышку. Характерные признаки - мелкоточечные и пятнистые кровоизлияния на слизистой оболочке носа, анального отверстия, конъюнктиве и непигментированных участках кожи. С поверхности слизистых оболочек выделяется серо-красная жидкость, при засыхании которой образуются желто-бурые корочки. Одновременно отмечают отек подкожной клетчатки лицевой части головы, шеи, подгрудка, вентральной части живота, препуция, мошонки, вымени и конечностей. Вследствие чрезмерного отека губ, щек и спинки носа голова больных напоминает голову бегемота. Отеки вначале горячие и болезненные, затем становятся холодными и нечувствительными. Отечная ткань в местах выступающих бугров костей нередко подвергается гнойно-некротическому распаду. Кроме того, могут наблюдаться признаки воспаления желудка, кишечника, почек и других органов. В крови при остром течении выявляют небольшой лейкоцитоз, преимущественно нейтрофильного и реже эозинофильного типа, уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ. В сыворотке, особенно при тяжелом течении болезни, возрастает уровень непрямого билирубина до 120 мг на 1 л и выше. В моче обнаруживают белок, гемоглобин, повышенное содержание уробилина, форменные элементы крови и спущенный эпителий извитых канальцев. Течение заболевания чаще острое, но может быть и хронически рецидивирующее. В легких случаях на 3-5-й день наступает выздоровление. При тяжелом течении болезни с обширными кровоизлияниями и отеками во внутренних органах большинство животных погибает. Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставят на основании данных анамнеза, наличия различной величины и формы кровоизлияний, симметричных, хорошо выраженных отеков, особенно в области головы, повышенной температуры тела, а также учитывают результаты лабораторных исследований крови. Кровопятнистую болезнь необходимо отличать от гемофилии, тромбоцитопении, гиповитаминозов К, С, Р, апластической анемии, лучевой болезни, сибирской язвы, злокачественного отека, отечной формы пастереллеза, колиэнтеротоксемии и др. Прогноз зависит от правильности диагностики и эффективности лечения. Лечение. Больных изолируют и помещают в хорошо проветриваемое помещение с обильной подстилкой, а также организуют диетическое кормление с учетом вида животных. Концентрированные корма заменяют болтушками из качественной муки, комбикорма или пшеничных отрубей. При затруднении приема корма прибегают к искусственному кормлению. Если развивается удушье вследствие отека гортани, показана трахеотомия. Во всех случаях назначают десенсибилизирующую терапию. С этой целью внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида или глюконата в дозе 0,5 мл/кг; внутривенно или внутримышечно 1%-ный раствор димедрола - 0,05 мл/кг; 2,5%-ный дипразин (пипольфен) - 0,02 мл/кг - и другие препараты в течение 7-10 дней. Эти же препараты можно задавать с кормом и питьевой водой Положительный результат дает подкожное введение противострептококковой сыворотки (0,5-1 мл/кг), внутривенные 30% -ного этилового спирта (0,2-0,4 мл/кг), 20-40%-ного раствора глюкозы с добавлением 1% аскорбиновой кислоты (0,4 мл/кг). С целью повышения свертываемости крови и уменьшения проницаемости сосудов применяют препараты витаминов К и Р (рутин), внутривенно 10%-ный раствор желатина в дозе 0,5-1 мл/кг, Для борьбы с инфекцией курсом назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты и другие противомикробные средства. В необходимых случаях проводят симптоматическое лечение. Для улучшения сердечной деятельности применяют камфору, кофеин и кордиамин. Профилактика. Основана на предохранении животных от бытовых инфекций, своевременном лечении больных с альтеративно-воспалительными процессами, соблюдении правил кормления, содержания и эксплуатации. Список используемых источников 1.Практикум по внутренним болезням животных / Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г. Г. Щербакова и профессора А. В. Коробова. - СПб.: Издательство «Лань», 2003. - 544 е., ил. - (Учебники для вузов. Специальная литература). 2.Интернет источник: https://myzooplanet.ru/sh-jivotnyih-bolezni/krovopyatnistaya-bolezn-morbus-11036.html 3.Интернет источник: https://studref.com/670070/meditsina/gemorragicheskie_diatezy?ysclid=l9pohqzmab284677654 4.Интернет источник: https://pandia.ru/text/78/062/39268.php?ysclid=l9pohm82ue543895681 |