Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?
{
Бастапқы
Нағыз кезеңі
Реконвалесценция
Қолған көріністер
Өршу
}
Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда).
Баланың жағдайын қалай бағалау керек?
{
Нормотрофия
Паратрофия
Гипотрофия 1 ст.
Гипотрофия 2 ст.
Дистрофия
}
Бала 8 лет. Шағымы: 2 күндей іш ауырады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, барлық аймақтары пальпацияланады, бауыр қабырға доғасында, көкбауыр пальпацияланбайды. Дененің бүйір беткейінді – жұмсақ сақиналы эритема. Жалпы қан талдауы: лейкоцитер- 11х109/л, ЭТЖ 6 мм/сағ. Келесі күні буындарының ауыру сезімі, ісіңуі, жүрек үндерінің кеңеюі, жүрек үндерінің тұйықталуына, пульс 116 рет минутына, дене температурасы 37, С көтерілуі қосылды.
Осы науқаста қандай диагноз ең мүмкін?
{
жедел аппендицит
геморрагиялық васкулит
ревматизм
ревматоидты артрит
жалғантуберкулез
}
Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
{
Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым
Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым
Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым
Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым
Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым
}
Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
{
Бронхиолит
Бронхит
Невроз
Эпилепсия
Спазмофилия
}
Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады.
Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән?
{
Токсикалық эритема
Гемолитикалық ауру
Жыныстық криз
Жай эритема
Милия
}
Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ.
Осы симптоматика қандай жағдайға тән?
{
Жаңа туылғандардың маститі
Гемолитикалық сарғаю
Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы
Жыныстық криз
Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы
}
Бала 2 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, жөтелге, мұрынна бөлінісіне. Анамнез: кешке таман ұзақ уақыт серуендеген соң суықтанудан кейін ауырды. Объективті: әлсіз, капризды, дөрекі жөтел, «үрген тәрізді», мұрыннан суық ағуы, дауысының қарылдауы. Түнде жағдайы нашарлайды, төс тесігінің кіріңкілімен инсператорлы ентігу анықталады, тыныс алуы 40 рет минутына. Өкпесінде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс естіледі.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
{
ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 3 дәрежесі
ЖРВИ, ларингитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 3 дәрежесі
ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 2 дәрежесі
ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 1 дәрежесі
ЖРВИ, жедел назофарингитпен асқынған
}
Бала 6 ай. ЖРВИ науқаспен контактіде болған. Жедел ауырды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздық кезінде инспираторлы ентігу 60 дейін, үрген тәрізді ұстамалы жөтел пайда болды. Тыныштықта тыныс алу бір қалыпты, кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Дауысы қарлыққан.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
{
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежесі
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежесі
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежесі
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежесі
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежесі
}
Ұл 13 ай. 8 кг салмағы. Дене тепературасы – 37,5ºC. Анасы соңғы 3 аптада құрғақ жөтел мазалайтыны айтты. Ешқандай жалпы қауіпті белгілер жоқ. Тыныс алуы 41 рет минутына. Кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Бала тыныс шығарғанда сырыл естіледі. Тыныштық жағдайнда ысқырықты сырылдар жоқ. 3 реттік бронх кеңейткіш заттарды қабылдаған соң тыныс алуы 41 рет минутына анықталды. Іштің өтуі, қызба мен құлақпен проблемасы жоқ. Дене салмағының төмендеуі, аяқтарының ісіңуі де жоқ. Алақандары бозғылт, аппақ.
БАБЖ бойынша төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
{
Пневмония
Бронхит
Анемия
Диарея
Гипертрофия
}
Қыз 10 күндік. Құсуға шағымданады. Объективті: бала айқайлайды, мазасыз, құсқан массасы тамақтанған тамақ көлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, үнемі ауа шығып тұрады, дәрете сарғыш, каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауыру сзімсіз.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?
{
Ультрадыбысты
Эндоскопиялық
Рентгенографиялық
Биохимиялық
Жалпы клиникалық
}
Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?
{
Фиброгастродуоденоскопия
Рентгенологиялық зерттеу
Колоноскопия
Ішек флорасын зерттеу
Ультрадыбысты зерттеу
}
Қыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалған АКДС + полиомиелит вакцинациясын жақсы өткізді. Кешке қарай дене температурасы 390С дейін көтерілді, мазасыздығы жоғарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаған орында тің 8 см диаметріне қалыңдаған, гиперемия. Тырысулар литикалық қоспа мен суықтандырудың физикалық әдістерін қолданған соң қайталаған жоқ.
Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?
{
АДС-М вакцинациясы ары қарай жалғасуы мүмкін
Вакцинация аяқталды
Вакцинация алдын ала дайындықпен жүргізіледі
Вакцинацияны қалыпты мерзімде жалғастырады
Вакцинацияға абсолютті медициналық әкетуі бар
}
Ұл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағы вкцианцияға реакция болған жоқ. 3 сағаттан соң терсінде бөріту, қабақ пен жоғарғы еріннің ісіңуі, аяқ – қолдарыныңда күлбіреуіктер байқалды.
Осы жағдайда ең алдымен қандай дәріні енгізу тиімді болып саналады?
{
Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке
Супрастин 2% - 0,5 бұлшықет ішіне
Преднизолон 2мг/кг/тәулігіне ішке
Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке
Адвантан 0,1% 2 рет күніне, жергілікті
}
Қыз 5 күндік. Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арқылы. Туылғандағы дене салмағыы 2800 грамм, ұзындығы - 50 см. Бала кеудемен емізулі. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3x3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, каша тәріздес.
Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?
{
Салыстырмалы медициналық әкету
Абсолютты медициналық әкету
Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу
Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде
Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен
}
Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды.
Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?
{
Жеке календарь
Абсолютты медициналық әкету
Салыстырмалы медициналық әкету
Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін
Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін
}
Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе.
Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?
{
Салыстырмалы медициналық әкету
Жеке календарь
Абсолютты медициналық әкету
Уақытша медициналық әкету
Жалпы календарьға сай
}
3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ.
Баладағы диареяны қалай классификациялаймыз?
{
сусыздану жоқ
орташа сусыздану
ауыр сусыздану
созылмалы диарея
гемоколит
}
10 айлық бала. Салмағы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6ºC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары боз, аппақ десе де болады.
БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады?
{
Парацетамол
Нистатин
Амоксациллин
Аспирин қышқылы
Ибуфен
}
3 айлық бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ.
4 айға дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алғашқы 4 сағатта берілетін ОРТ көлемі?
{
50-100 мл
100-200мл
200-400мл
400-700мл
700-1000 мл
}
2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.
БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз?
{
антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру
антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу
антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау
антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу
антибиотик қажет емес, үйде қарау
}
5 айлық бала. Шағымдары: жағдайының кенеттен нашарлауына, жөтел мен ентікпе. Анамнезінен: ауруы жедел дене температурасының 38°С жоғарлауынан басталады. Жанұялық анамнез: анасында – тағамдық және дәрілік аллергия, әкесінде айтарлықтай ауру жоқ. Объективті: жағдайы ауыр. Қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы, мұрын қанаттарының кернелуі, периоралды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпе үстінде өкпелік дыбыс қораптық реңмен. Аускультативті: дем алғанда және дем шығарардың басында көптеген ұсақ көпіршікті және крепитацияланатын сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе тінінің мөлдірлігі күшейген, әсіресе периферияда, көкеттің төмен тұруы.
Аталған жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?
{
Кандит 10 мг/кг/тәу
Цефалоспорин 100 мг/кг/ тәу
Преднизолон 2 мг/кг/ тәу
Метатрексат 5 мг/кг/ тәу
Адреналин 0,1 мг/кг/ тәу
}
БЖАБЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады:
{
Минутына 30 рет және одан көп
Минутына 35 рет және одан көп
Минутына 40 рет және одан көп
Минутына 45 рет және одан көп
Минутына 50 рет және одан көп
}
12 айлық бала. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз
{
Пневмония жоқ
Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау
Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс
Пневмония. Астмоидты тыныс
Ауыр пневмония
}
Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз
{
Темір фумараты 100мг-1,0 мл
Темір фумараты 100 мг- 1,25 мл
Темір фумараты 100мг-1,75 мл
Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл
Темір фумараты 100 мг- 2,25 мл
}
2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады?
{
Жалпы қан талдауы
Жалпы зәр талдауы
Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру
Перианалды қатпардан жағынды алу
Дуоденалды зондтау
}
12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз//
{
Созылмалы энтероколит
Созылмалы панкреатит
Созылмалы холецистохолангит
Созылмалы гастродуоденит
Созылмалы гастрит
}
1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек
тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген:
{
Бронхиолиттің дамуымен
Пневмонияның дамуымен
Өкпе існуінің дамуымен
Кардиосклероздың дамуымен
Пневмосклероз дамуымен
}
Жедел ревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын. бағ., ЖСЖ минутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады//
{
ЭХОКГ
ЭКГ
Диурезді бақылау
Қан талдауына К+; Nа+ бақылау
Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу
}
8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:
{
10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і
10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і
10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і
10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і
10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros
}
13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз:
{
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз
Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз
Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.
}
Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз:
{
80 мг
100 мг
120 мг
140 мг
160 мг
}
!Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады. Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//
{
Жүрек жетіспеушілігі IА
Жүрек жетіспеушілігі IБ
Жүрек жетіспеушілігі IIА
Жүрек жетіспеушілігі IIБ
Жүрек жетіспеушілігі III
}
5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз:
{
0,5 мл к/і
1,0 мл к/і
1,5 мл к/і
2,0 мл к/і
2,5 мл к/і
}
|
Скачать 0.53 Mb.