513 Б-задачи. Орынбасар ш. Ш

Название	Орынбасар ш. Ш
Дата	13.11.2022
Размер	31.62 Kb.
Формат файла
Имя файла	513 Б-задачи.docx
Тип	Документы #785493

ОРЫНБАСАР Ш.Ш.

Науқас 59 жаста. Алғаш рет жүрек аймағындағы 40 минутқа созылатын қысқан ауыру сезім, аралас типті ентігу, өлім үрейі, айқын әлсіздік мазалаған. Жағдайы өте ауыр. Басы мәжбүрлі қалыпта шамалы көтерілген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет, АҚҚ 110/80 мм сб. ЭКГ –де III, AVF әкетуде ST сегментінің 4 мм жоғарлауы. Болжамалы мүмкін диагноз:

А. Сол қарынша артқы қабырғасының жіті миокард инфаркті;

В. Алдыңғы қабырға жіті миокард инфаркті;

C. Алғаш рет пайда болған стенокардия;

D. Плевропневмония;

E. Құрғақ плеврит.

Больному 59 лет. Впервые беспокоили спазмированные болевые ощущения в области сердца продолжительностью 40 минут, одышка смешанного типа, страх смерти, выраженная слабость. Состояние очень тяжелое. Голова находится в слегка приподнятом вынужденном положении. Кожа бледная, влажная. ПСЖ 120 раз, саб 110/80 мм сб. Увеличение сегмента ST на ЭКГ III, AVF на 4 мм. Предполагаемый возможный диагноз:

A. Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;

B. Острый инфаркт миокарда переднего отдела;

C. Впервые возникшая стенокардия;

D. Плевропневмония;

E. Сухой плеврит.

ҚУАНЫШБАЕВА Ш.

Науқас 48жаста. Ауруханаға сол жауырын астына,екі қолға таралатын кеуде тұсының қысып ауырсынуына, нитроглицеринмен басылмайтынына шағымданды. Соңғы 10 күнде кеуде тұсының үнемі төменгі қарқындылықпен ауыратынын байқаған. Қарағанда:жағдайы ауыр, терісі бозғылт, суық тер, акроцианоз. Пульсі минутына 120, аритмиялық. АҚҚ 130/80мм. Жүрек тондары тұйықталған. ТЖ минутына 28-32 рет. Өкпеде ылғалды сырылдар,бауыры ұлғайған, шеткі ісінулер жоқ. Қосымша: Экг де I, II, aVL, V2-V6 тіркемелерінде ST сегментінің доға тәрізді көтерілуі анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

ИБС: Жедел МИ. Жедел жүрек жеткіліксіздігі, өкпе ісінуі;
Алғаш рет пайда болған стенокардия;
Қарыншалық экстрасистолия;
Тромбоэндокардит;
Толық қарыншалық экстрасистолия.

Больной 48 лет доставлен в отделение с жалобами на резкую

боль за грудиной, иррадиирующую в обе руки, под левую лопатку, не купирующуюся нитроглицерином. В течение последних 10 дней отмечает периодические боли за грудиной меньшей интенсивности и продолжительности. При осмотре: состояние тяжелое, кожный покров бледный, акроцианоз, покрыт холодным потом. Пульс 120 в минуту, аритмичный. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхательных движений 28-32 в минуту. В легких влажные хрипы по полям. Печень увеличена, периферических отеков нет. До- полнительно: ЭКГ в I, II, aVL, V2-V6 отведениях дугообразно смен интервал ST вверх, отрицательный зубец Т в этих отведениях. Ваш предварительный диагноз?

А. ИБС: Острый инфаркт миокарда.ОСН, отек легких;

В. Впервые возникшая стенокардия;

С. Желудочковая экстрасистолия;

D. Тромбоэндокардит;

E. Полная желудочковая экстрасистолия.

ӨТЕШОВА А.М.

75 жастағы ер адам 2 жыл бойы жаяу жүргенде бас айналу, әлсіздік, «көздің қараюы» сияқты шағымдардың болғанын айтты. Соңғы 2 айда денсаулығының нашарлауы: қысқа мерзімді есінен тану болды, екі рет «жедел жәрдемде» жүрекше фибрилляциясы ұстамалары тіркелді, өздігінен тоқтады. Қарап тексергенде: пульс 50 рет / мин., АҚ 160 \ 70 мм с.б. ЭКГ: синустық брадиаритмия минутына 50-58.Миокардтағы диффузды өзгерістер. Кейінгі тексеру нәтижелері бойынша ауру синус синдромы диагнозы расталды.Синустық брадикардия, жүрекшенің пароксизмальды фибрилляциясы. Mоргани Адамс Стокс ұстамалары. Науқасты емдеу тактикасы?

А. Бетта блокаторларды тағайындау;

В. Атропин тағайындау;

С. Дигоксин тағайындау;

D. Тұрақты (постоянное) кардиостимульятор тағайындау;

Е. Уақытша ( времменное) кардиостимульятор тағайындау.

Мужчина 75 лет в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин.. Диффузные изменения миокарда. По результатам дообследования верифицирован диагноз Синдром слабости синусового узла. Синдром тахи-бради: синусовая брадикардия, пароксизмальная мерцательная аритмия. Приступы МЭС. Тактика лечения пациента?

А. Назначение В-блокаторов;

В. Назначение атропина;

С. Назначение дигоксина;

D. Установка постоянного кардиостимулятора;

Е. Установка временного кардиостимулятора;

ЫСКАКОВ Н.А.

Науқас К. 54 жаста. Ауа жетіспеу сезіміне, тыныштық күйдегі ентігу, қызғылт түсті көп мөлшердегі көпіршікті қақырық бөлінетін жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 7 жыл бойы артериальды гипертензия, тұрақты гипотензивті ем қабылдамайды. Жағдайының нашарлауы 3 сағат бойы. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, науқас қозғыш. Беті гиперемирленген. Өкпеде аускультативті – барлық өкпе аумақтарында ылғалды ірі және майдакөпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ - 30 рет минутына. Жүрек тондары бәсең, ритмі дұрыс, ЖСЖ- 100 рет минутына. АҚҚ- 210/100 мм.сб. Іші жұмсақ ауыру сезімсіз, бауыры ұлғаймаған. Алдын-ала болжам диагноз:

А. Бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық түрі;

В. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы: созылмалы обструктивті бронхит өршу фазасы;

С. Өкпе артерия тромбоэмболиясы;

D. Спонтанды пневмоторакс;

E. Артериальды гипертензия II дәрежесі. Гипертензивті криз ІІ тип. Жіті сол қарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісінуі.

Больная К. 54 года. Жалуется на чувство нехватки воздуха, одышку в состоянии покоя, кашель с выделением большого количества пузырьковой мокроты розового цвета. В анамнезе: артериальная гипертензия в течение 7 лет, не принимает постоянное гипотензивное лечение. Ухудшение состояния в течение 3 часов. Общее состояние тяжелое, вменяемое, больной возбужден. Поверхность гиперемирована. В легких аускультативно-во всех легочных областях слышны влажные крупные и мясистые хрипы. ЧП - 30 раз в минуту. Тонус сердца замедленный, ритм правильный, ЧСС - 100 раз в минуту. Саб - 210/100 мм.сб. Живот мягкий без болевых ощущений, печень не увеличена. Предварительный диагноз:

А. Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма;

В. Хроническая обструктивная болезнь легких: фаза обострения хронического обструктивного бронхита;

С. Тромбоэмболия легочной артерии;

D. Спонтанный пневмоторакс;

E. Артериальная гипертензия II степени. Гипертонический криз II типа. Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких.

ТҰРАЛЫ Л.Т.

28 жастагы науқас клиникагы кеудедеги қатты жаншып ауыруга шағымданып түсті, әлсіздікке шағымданды. Экг-да V4-6да Т тісшесі теріс. СОЭ:22мм/сағ. Тропонинды тест теріс. Нитраттармен ем қысқамерзімді оң нәтиже берді: ауырсвну азайды, кейін қалпына келді. Анамнезінде науқаствң 3апта бұрын темп: 37,7 дейін көтерілген. Болжам диагноз қандай?

А. Инфекционно-аллергический миокардит, псевдокоронарный вариант;

B. Стенокардия;

С. Жыбыр аритмиясы;

D. Миокард инфаркты;

Е. Гипертониялык криз.

Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость. На ЭКГ выявлены отрицательные зубцы Т в отведениях V4-6. В ОАК- л. 9,0x109, СОЭ 22 мм/ч. Тропониновыйтест отрицательный. Лечение нитратами принесло кратковременныйположительный эффект: боли уменьшились, затем возобновились иприобрели постоянный характер. Из анамнеза удалось выяснить, что 3недели назад у больного повышалась температура тела до 37,7 С, было трудно глотать

Задание: Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Инфекционно-аллергический миокардит, псевдокоронарный вариант;

B. Стенокардия;

С. Мерцательная аритмия;

D. Инфаркт миокарда;

Е. Гипертонический криз.

ОРЫНБАСАРОВА А.Б.

47 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына,әлсіздікке шағымданды..Ұстама күнделікті пайда болады.ЭКГ: ЖСЖ 160-180 рет минутына,суправентикулярлы тахикардия.Ұстаманы босу үшін төменде көрсетілген препараттардың ең тиімдісі:

A. Верапамил көк тамырға;

B. Дигоксин үлкен дозада;

C. Лидокаин енгізу;

D. Атропина енгізу;

E. АТФ.

Пациент 47 лет впервые обратился с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, страх смерти, явную слабость, учащенное сердцебиение в области сердца продолжительностью 40 минут. Учащенное сердцебиение, головокружение, слабость. Судороги возникают ежедневно. Самый эффективный. следующих препаратов для снятия судорог:

A. Верапамил внутривенно;

B. Дигоксин в больших дозах;

C. Прием лидокаина.

D. Прием атропина;

E. СПС.

ТУРКМЕНБАЙ Т.С.

Науқаста жүрегінің тоқтап қалғандай сезімінің пайда болуы және жүрегінің жиі соғуы болды. Жүрек ырғағы дұрыс емес, бөлек қарыншалық комплекстер 0,12 сек дейін ұзарған, деформацияланған, R-R – аралығы ұзарған, толық компенсаторлық үзіліс ұзарған, Р тісшесі жоқ, бұл науқаста қандай ырғақ бұзылысы?

А. Жүрекшелік экстрасистолия;

В. Брадикардия;

С. Қарыншалық экстрасистолия;

D. Жыбыр аритмиясы;

Е. Синустық аритмия.

Пациенту казалось, что его сердце остановилось, и сердце колотилось. Сердечный ритм нерегулярный, преждевременный желудочковые комплексы удлинены до 0,12 с, деформированы, интервал R-R удлиняется, полная компенсаторная пауза затягивается, зубца Р нет, что это за аритмия у данного пациента?

А. Предсердная экстрасистолия;

В. Брадикардия;

С. Желудочковая экстрасистолия;

D. Мерцательная аритмия;

Е. Синусовая аритмия.

ӘБДІРАЗАҚОВА М.Б.

39 жастағы ер адам, 2 жыл бойы, жылы жерден салқын жерге шыққан жерге кезде(әсіресе желді және суық ауа райында), кейде эмоционалды күйзеліс кезінде, кейде таңғы уақыттардатөс сүйегінің артындағы ауырсынумен болады. Нитроглицерин 1-2 таблеткадан қабылдау арқылы ауырсыну басылады. Жергілікті терапевт ұсынысы бойынша ол күніне 2 рет 25 мг атенолол, түнде 100 мг кардиоспирин қабылдайды, алайда жоғарыда айтылған шағымдар сақталады.ЭКГ- синус ритм фонында 64 соққы / мин тіркелген. Таңертеңгі уақытта ST сегментінің 3 мм көтерілу 7 минутқа созылды, бір қарыншалық экстрасистолия. Қанда: холестерин 5,1 ммоль \ л, триглицеридтер 1,2 ммоль \ л. Ұсынылған мәліметтер негізінде диагнозды тұжырымдаңыз.

A. Жүрек ишемиясы. Тұрақты стенокардия II фк;

B. Жүректің ишемиялық ауруы. X синдромы;

C. Жүректің ишемиялық ауруы, вазоспастикалық стенокардия;

D. Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақсыз стенокардия;

E. Дұрыс жауап жоқ.

Мужчина 39 лет.В течение 2 лет периодически беспокоят давящие боли за грудиной, возникающие при выходе из теплого помещения на улицу (особенно в ветренную и холодную погоду),при эмоциональном напряжении , изредка ночью в предутренние часы. Боли купируются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. По рекомендации участкового терапевта регулярно принимает атенолол 25 мг 2 раза в день, кардиоаспирин 100 мг на ночь, однако, вышеописанные жалобы сохраняются. При ЭКГ-мониторировании на фоне синусового ритма 64 уд\мин. зарегистрирован эпизод элевация сегмента ST на 3 мм в 4.45 утра продолжительностью 7 минут, одиночная желудочковая экстрасистолия. В крови: холестерин 5,1 ммоль\л, триглицериды 1,2 ммоль\л. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз с учетом представленных данных.

A. ИБС. Стенокардия напряжения II ф.кл;

B. ИБС. Синдром Х;

C. ИБС. Вазоспастическая стенокардия;

D. ИБС. Нестабильная стенокардия;

E. Нет правильного ответа.

МЫРЗАХАН А.Е.

8 жастағы науқас жүрек соғуына, бас айналуына,әлсіздікке шағымданды. Ұстама аяқ астынан басталды, жағдайы ауыр.Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, ЖСЖ 160 в 1 минут. АҚ 80/50 мм.сын.бағ. ЭКГ-де: тахикардия ЖСЖ 160 минут, қарыншалы комплекстер 0,14 сек., дефомацияланған, Т тісшесі дискордантты QRS . Ұстаманы басу үшін төменде көрсетілген препараттардың ең тиімдісі:

A. Көк тамырға верапамил енгізу;

B. Дигоксин үлкен дозада;

C. Көк тамырға кордарон енгізу;

D. Атропин енгізу;

E. АТФ енгізу.

Больная 58 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался под ногами, состояние тяжелое, кожа бледная, влажная. Тоны сердца закрытые, тахикардия явная, ЧСС 160 на 1 мин. АК 80/50 мм. На ЭКГ: тахикардия ЧСС 160 минут, желудочковые комплексы 0,14 с, деформированный, дискордантный зубец T. QRS. Самый эффективный из следующих препаратов для подавления судорог:

A. Внутривенное введение верапамила.

B. Большие дозы дигоксина;

C. Внутривенное введение кордарона;

D. Прием атропина;

E. Введение АТФ.

АСЫЛХАНОВА А.С.

Науқас 59 жаста бірінші рет бір сағаттан аса жүрек тұсының ауруы, ентігу, өлім үрейі, жалпы әлсіздік мазалайды. Науқастың жалпы жағдайы өте ауыр. Науқас ортопное қалыпта. Тері жабындысы бозғылт, цианозды, ылғалды. Екі жақ өкпенің төменгі бөлігінде майда және орташа көпіршікті сырылдар, бірең сараң құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ 120 мин, АҚҚ 110/80 мм с. б. ЭКГ - III, avF әкетулерде ST интервалының жоғарылауы байқалады. Науқаста қандай асқыну дамыды:

A. Жедел сол жақ қарыншанның жеткіліксіздігі;

B. Шынайы кардиогенді шок;

C. Қарынша аралық перденің жарылуы;

D. Жедел оң жақ қарыншанның жеткіліксіздігі;

E. Тромбоэндокардит.

Больной в возрасте 59 лет впервые более часа беспокоит боль в области сердца, одышка, страх смерти, общая слабость. Общее состояние больного очень тяжелое. Пациент находится в ортопном положении. Кожный покров бледный, цианозный, влажный. В нижней части обоих легких слышны мелкие и умеренно-пузырчатые хрипы, в одной-сухие хрипы. ЧСС 120 мин, АСС 110/80 мм рт. ст. У ЭКГ - III, avF-III наблюдается увеличение интервала ST. Какое осложнение развилось у пациента:

A. Острая левожелудочковая недостаточность;

B. Истинный кардиогенный шок;

C. Разрыв межжелудочковой перегородки;

D. Острая правожелудочковая недостаточность;

E. Тромбоэндокардит.

11. ШЫНБОЛАТОВА Т.Ш.

17 жастағы жас жігіт мұрын-жұтқыншақ инфекциясынан 2 аптадан кейін жүрек қағуы, күш түскенде ентігу, дене қызуының төмендеуі дамыған. Дәрігерге қаралған. Қарап тексергенде: дене бітімі қалыпты, терісі таза. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тірек -қимыл жүйесі қалыпты болды. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Ешқандай сырыл жоқ. BH 18 минутына. Жүрек солға қарай 1,5 см -ге кеңейген. Жүрек ұшының бірінші тонусы әлсіреген, систолалық шу, сәулеленбейді. 3 тон естіледі. Жүрек соғу жиілігі минутына 88 рет Ритм дұрыс .. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. .. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Дизурия жоқ. ЭКГ: ЭОС жағдайы қалыпты. Синус тахикардиясы. PQ 0,22 секундқа дейін ұзарады. Болжамды диагноз?

А. Вирусты миокардит;

B. Жүрек типті нейроциркуляторлық дистония;

C. Жедел ревматикалық қызба;

D. Дифтерия;

E. Дұрыс жауабы жоқ.

У молодого человека, 17 лет, через 2 недели после носоглоточной инфекции возникли сердцебиение, одышка при физической нагрузке, субфебрильная температура. Обратился к врачу. При обследовании: нормального телосложения, кожные покровы чистые. Лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система без особенностей. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердце расширено влево на 1,5 см. Первый тон на верхушке ослаблен, систолический шум, не иррадиирует. Выслушивается 3 тон. ЧСС 88 уд в мин Ритм правильный.. АД 110/70 мм рт ст.. Печень у края реберной дуги. Дизурий нет. На ЭКГ: Нормальное положение ЭОС. Синусовая тахикардия. Удлинение PQ до 0,22 сек. Предположительный диагноз?

А. Вирусный миокардит;

B. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу;

C. Острая ревматическая лихорадка;

D. Дифтерия;

E. Ни один из перечисленных.