Гигиенаотрасль профилактической медицины. Предмет, цель, задачи и методы
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
Службы полка, организующие водоснабжение в полевых условиях: - инженерная служба - мед. служба - в ряде случаев к организации водоснабжения привлекается служба радиационной и химической защиты (СРХЗ), если противник применил ОМП. СРХЗ очерчивает очаг заражения местности. Если в нем оказывается водный источник, она принимает участие в дегазации (ОВ), дезинфекции (БС) и дезактивации (РВ) - служба тыла подвозит воду с пунктов водоснабжения на распределительные пункты. Разведывательная группа состоит из представителя инженерной и мед. служб. Обязанности: 1. выявление возможных источников водоснабжения - поверхностные (по топографической карте) - подземные (путем пробного бурения) Если выявили 2 источника, то предпочтение отдают подземному, т.к. лучше качество воды, но при этом необходимо учитывать и малый объем воды. 2. оценка возможности использования водного источника а) инженерная служба оценивает технические возможности: - дебет (производительность) водного источника - организация подъездных путей б) мед. служба - проводит сан-топографическую разведку местности вблизи водного источника. Выявляет возможные источники загрязнения: сброс сточных промышленных вод, хоз-фекальных вод; наличие поблизости туалетов, бань, животноводческих ферм, скотомогильников ! навоз => водоем => растворение О2 + патогенная микрофлора => прекращение функционирования водоема как живого оргванизма - проводит сан-эпид. разведку водного источника. Выявляет зависимость м/у потреблением воды из этого водного источника и уровнем инфекционных заболеваний людей, которые используют эту воду; а также уровнем эпизоотий среди животных ! эпидемия = эпизоотий (среди грызунов). В военное время размножаются грызуны (т.к. никто с ними не борется, много еды = трупы). При контакте м/у грызунами происходит распространение возбудителя и возникновение эпизоотия (лептоспироз, туляремия, чума в южных районах). Их испражнения загрязняют воду. - осуществляет оценку качества воды водного источника ! лаборатория гигиеническая войсковая (ЛГ1) представляет собой укладочный ящик, в котором находятся необходимые реактивы и оборудование для проведения исследования качества воды экспресс-методом. Нужно определить: - органолептические свойства воды - показатели эпид. безопасности воды. Используются косвенные показатели органического загрязнения воды: азот аммонийных соединений (свежее загрязнение) => нитриты => нитраты (давнее загрязнение). В превращении азотистых соединений участвуют нитробактер, нитрозаммонас, О2. В чистых подземных водоемах азотсодержащих соединений быть не должно. В чистых поверхностных водоемах допускается содержание азотсодержащих соединений в концентрации не выше 0,01 мг/л (следовые концентрации). НО! Азотсодержащие соединения минерального происхождения => нет загрязнения. По своим качествам данные водного источника пригодны для развертывания на его базе пункта водоснабжения. Пункт водоснабжения – участок местности в непосредственной близости от водного источника, где осуществляется забор, обработка и хранение воды. Нормы водопотребления. Полевые нормы водоснабжения должны предусматривать полное удовлетворение физиологических потребностей человека и минимальное удовлетворение хозяйственно-бытовых нужд в любых условиях. Для человека минимальная биологическая потребность в питьевой воде составляет ежедневно 2-2,5 л. Суммарные нормы расхода воды в полевом лагере для хозяйственно-питьевых нужд при отсутствии водопровода и канализации (привозная вода) принимаются из расчета 40 л на 1 военнослужащего в сутки, при наличии разводящей сети (водопровода) без канализации - 100 л на 1 военнослужащего в сутки. Нормы потребления воды в сутки на 1 военнослужащего устанавливаются в зависимости от погоды (умеренной - до +25 °С и жаркой - более +25 °С). Они составляют соответственно: на хозяйственно-питьевые нужды - 20 и 30 л; на санитарно-бытовые нужды - 40 и 50 л, всего 60 и 80 л. 83. Задачи мед. службы по контролю за работой пункта водоснабжения: 1) контроль за очисткой воды - выбор дозы коагулянта - оценка эффективности очистки воды (определение степени мутности воды за счет прозрачности – высота столба воды, через который различается шрифт Снеллена; прозрачность должна быть не менее 20 см, определяется до и после очистки воды) 2) контроль за обеззараживанием воды - % активного хлора (ДТСГК) должен быть не менее 18% (36%) ! Активный хлор – это хлор, который выделяется в свободном виде при взаимодействии данного вещества с соляной кислотой. При хлорировании в полевых условиях обычно применяется ДТСГК (двутреть основная соль гипохлорита кальция). Он содержит 60 % активного хлора. Кроме того применяют НГК (нейтральный гипохлорит кальция). Он содержит 70 % активного хлора - выбор дозы хлора - оценка эффективности хлорирования воды (определение остаточного хлора) Остаточный хлор – показатель качества обеззараживания воды, выражаемый содержанием в воде активного хлора (в мг/л) по окончании процессов его связывания при хлорировании (0,3 – 0,5 мг/л). 3) оценка сан. состояния территории пункта водоснабжения (зона строгого режима) 4) контроль за состоянием здоровья персонала (нет ли больных с заболеваниями инфекционной природы). 84. Методы улучшения качества воды в полевых условиях: Очистка 1) Физические методы. Осветление осуществляется за счет отстаи вания, коагуляции и фильтрации. В качестве коагулянтов применяются сернокислый алюминий, хлорное железо. Фильтрация чаще всего осуще ствляется через антрацитную крошку и через ткань. Кроме того, при по падании в воду ОВ и РВ применяются ионообменники. 2) Химические методы. Дегазация: при попадании отравляющих га зов воду сначала пропускают через гашеную известь, а затем уже пропус кают через обычные фильтры. 3) Хемосорбция. Отравляющие вещества сорбируются на карбоферрогель (уголь, обработанный гелем железа) 4) Просто сорбционные методы. Возможно осаждение ОВ на акти вированном угле (березовый уголь). Обеззараживание воды может производиться следующими способами: 1) Нормальное хлорирование. На 1 литр воды надо добавить до 5 мг активного хлора, чтобы остаточный хлор был 0.3-0.5 мг/л. 2) Гиперхлорирование. 10-15-30-50 мг активного хлора на 1 литр во ды. 3) Суперхлорирование. От 100 мг/л активного хлора. Применяется в том случае, если в воде находятся споры сибирской язвы, так они при меньших концентрациях не гибнут. Табельные средства для очистки и обеззараживания во ды: Все процессы очистки воды в армии и на флоте осуществляются на спе циальных табельных средствах. К ним относятся: 1) ТУФ-200(тканево-угольный фильтр-200). Мощность - 200 л/час. В фильтре имеется ткань типа брезента и уголь. Вода забирается, гиперхло рируется и фильтруется через ткань фильтра, а оставшийся хлор погло щается активированным углем фильтра. 2) МАФС-7500– модернизированная автофильтровальная стан ция с мощностью 7500 л/ч. Она представляет собой машину на колесах, где имеется одна колонка с антрацитом и две колонки с активированным углем. Вода накачивается из озера или реки, гиперхлорируется и фильтруется. Если в воде имеются отравляющие или радиоактивные вещества, то применяется карбоферрогель. 3) ВФС-2500(войсковая фильтровальная станция). Дает 2500 л/ч. Принцип строения тот же, что и у МАФС, кроме того, что здесь еще имеются УФ-лампы на тот случай, если обнаружены споры сибирской яз вы. 4) "Исток".Принцип работы такой же, но установка дает 10000 л/ч. В качестве индивидуальных средств обеззараживания воды применяются: таблетки и устройства. Таблетки для обеззараживания воды. Требования: безвредность для организма; высокая антибактериальная активность; хорошая растворимость (не более чем за 10 минут); не должны ухудшать органолептические свойства воды; нее должны портить тару (флягу); должны храниться не меньше года. В основном применяются таблетки, содержащие соединения хлора: - аквасепт (в одной таблетке - 3-4 мг активного хлора) - спороцид (более активен, убивает споры) - аквацид (активность – 3,5 мг активного хлора) - пурипул (6 мг активного хлора) - хлор-дехлор - сначала хлорирует, потом дехлорирует воду Кроме хлорсодержащих средств применяются йодные таблетки.Недос татком их является то, что они портят органолептические свойства воды и тару. Если под рукой нет специальных средств, то можно применить 10 % на стойку йода - на 1 литр воды 2 капли. Через 20-30 минут можно пить сильно загрязненную воду. Устройства для очистки и обеззараживания воды: 1) "Овод" - ионообменный фильтр. Вода предварительно обрабаты вается аквасептом. Первые 5 литров воды имеют хорошее качество. Сле дующие 5 литров - почти такое же, далее - вода уже плохая. 2) "Турист" - это полиэтиленовый мешок с фильтром. Воду берут из любого водоисточника. Предварительно воду надо обработать йодом - 1 ампула (1 мл) 5 % йода на 1 стакан воды. 3) "Родник" - трубочка небольшого диаметра, через которую можно безбоязненно пить воду из любой лужи. 85. Военная гигиена- дисциплина, изучающая закономерности влияния различных неблагоприятных факторов окружающей среды на организм военнослужащих, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и боеспособности личного состава. Конкретные санитарные мероприятия в воинских частях разрабатываются командирами, штабами и службами на основе руководящих документов, в которых требования, гигиенические нормы и санитарные правила отражены в виде положений по сохранению здоровья военнослужащих. Санитарно-гигиеническое обеспечение войскв современных условиях - это комплекс медицинских, инженерно-технических, хозяйственно-бытовых, воспитательных и других мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья личного состава войск, поддержание и повышение их боеготовности, который реализуется путем проведения медицинских и немедицинских мероприятий. Медицинские мероприятия профилактической (гигиенической) направленности в ВС РФ осуществляются в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора (СЭН) и медицинского контроля. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль включает: • контроль за состоянием здоровья личного состава; • контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения (выбор участка расположения войск; контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений; контроль за очисткой территории) питания (оценка фактического состояния питания личного состава, полноценности, доброкачественности, технологии приготовления и качества готовой пищи; выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания; проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения; контроль санитарного состояния продовольственных пунктов и территории их расположения; контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания; участие в санитарно-эпидемиологической экспертизе продуктов) водоснабжения (участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения; проверка качества воды, контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения; оценка эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора; контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой; проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды) за условиями военного труда и обитаемости (контроль за соблюдением гигиенических норм и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях; проведение в межбоевой период медицинских осмотров и л/б исследований в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию вредных факторов; проверка состояния нервно-психического статуса личного состава. банно-прачечного обслуживания личного состава (контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава, качеством стирки (дезинфекции, дезинсекции) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды; проверка санитарного состояния дивизионных и полковых бань, наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань) захоронения погибших и умерших (выбор мест для захоронения погибших в бою, умерших от ран и болезней и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении; проверка обеспеченности подразделений, выделенных для проведения захоронения, дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организацией помывки личного состава этих подразделений после окончания работ); • выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава; • изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий); • разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Немедицинские мероприятиясанитарно-гигиенического характера осуществляют следующие службы ВС РФ: радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ); инженерная; продовольственная; вещевая; ветеринарно-санитарная и квартирно-эксплуатационная. Комплекс немедицинских мероприятий проводится командованием и указанными службами, осуществляющими материальное обеспечение жизни и быта личного состава. Медицинская служба ВС РФ контролируетвыполнение немедицинскихмероприятий. Особенности медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях.Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемиологическую обстановку в военное время и при чрезвычайных ситуациях, являются: • массовые санитарные потери как ранеными (пораженными), так и соматическими, психическими и инфекционными больными; • разрушения промышленных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества; • выбросы, выпуски патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду; • массовая миграция населения из зоны чрезвычайных ситуаций и боевых действий на неприспособленные для размещения территории; • снижение в районах ЧС и боевых действий возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, оказывающих соответствующие медицинские услуги по организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности; • недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений); • распространение паники и других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 86. Радиотехнические войска оснащены самыми разнообразными радиоэлектронными устройствами. Основными из них являются радиолокационные станции (РЛС) и радиостанции (РС). Они предназначены для обнаружения цели и слежения за ними, а также для передачи информации на командные пункты и для управления войсками. Однако они являются источниками излучений и представляют определенную опасность при работе с ними, если не соблюдать соответствующие меры предосторожности. Условия труда на РЛС определяются комплексом факторов внешней среды, и степенью их выраженности. Причем часть из них может оказывать неблагоприятное действие на работоспособность и здоровье личного состава. К числу таких факторов относятся сверхвысокочастотное и рентгеновское излучения, температура в кабинах РЛС (высокая - в летнее время, и низкая - зимой), шум, вибрация, недостаточная освещенность, вредные химические примеси воздуха, большая нагрузка на нервную систему, орган зрения и др. Условия работы, с гигиенической точки зрения, лучше на стационарных РЛС. Здесь аппаратура размещена в специально построенных зданиях, где имеются отдельные помещения для приемно-передающей аппаратуры, индикаторная, командный пункт и т.п. При соблюдении всех правил эксплуатации в этих условиях можно полностью защитить личный состав от воздействия СВЧ излучения и создать оптимальный микроклимат в помещениях. Труднее это сделать на подвижных РЛС, которыми в основном и оснащена армия. Подвижные РЛС размещаются на шасси одной или нескольких автомашин. В последнем случае приемная и передающая аппаратура с антенным устройством располагается в так называемой приемно-передающей кабине (ППК). В других кабинах размещаются индикаторная и силовые агрегаты. Кабины удалены друг от друга на 50 - 100 м. Таким образом, индикаторная кабина, где находится расчет, несущий боевое дежурство, отделена от источника шума и вибраций (от силовой установки) и СВЧ излучений (от приемно-передающей аппаратуры). Худшим, с гигиенической точки зрения, следует признать размещение РЛС на шасси одной автомашины. В этом случае личный состав находится в помещении, где размещены СВЧ генераторы и фидерные тракты. |