Гигиена труда 6 Часть первая 6
 Скачать 1.01 Mb.
|
Гигиена трудаЧасть перваяОСНОВЫ ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ ТРУДАГлава 1ВВЕДЕНИЕПредмет, задачи и методы гигиены трудаГигиена труда - раздел профилактической медицины, изучающий, влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования нормативов и средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих. Условия труда на производстве, являющиеся предметом изучения гигиены труда, представляют собой совокупность производственных факторов, формирующихся под воздействием социально-экономических процессов. Производственные факторы, воздействующие на работающих, могут включать: химические, физические и биологические вредные факторы производственной среды; особенности производственных процессов и оборудования; характер и организацию труда; организацию рабочих мест; состояние и гигиеническую эффективность санитарно-технических устройств и средств индивидуальной защиты (СИЗ); бытовое обеспечение работающих на производстве; психологический климат в трудовом коллективе. Основной задачей гигиены труда является качественная и количественная опенка воздействия условий труда на организм, на основе которой производится разработка и внедрение мероприятий, способных обеспечить максимальную производительность труда при отсутствии вредного влияния на здоровье работающих. Текущие задачи гигиены труда определяются развитием народного хозяйства и направлены на всемерное улучшение и оздоровление условий труда, снижение и ликвидацию профессиональных заболеваний. Гигиена труда (разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий труда; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятии; рекомендации по рациональной организации трудовых процессов и рабочих мест, режимам труда и отдыха В задачу гигиены труда входит оценка эффективности используемых оздоровительных мероприятий. Гигиена труда существует также как область практической деятельности, которая решает вопросы санитарного надзора на действующих, строящихся и проектируемых производственных объектах промышленного, сельскохозяйственного и другого назначения. Гигиена труда как научная дисциплина для решения стоящих перед ней многоплановых задач применяет различные методы исследования. При изучении окружающей среды на производстве используются преимущественно физические и химические методы исследования. Для оценки влияния характера трудового процесса и факторов производственной среды на динамику физиологических реакций организма работающих применяются физиологические, биохимические, психологические и другие методы. Для изучения состояния здоровья, заболеваемости рабочих коллективов широко используются клинические и санитарно-статистические методы. При нормировании факторов производственной среды широко используются экспериментальные исследования с применением электрофизиологических, биохимических, патоморфологических, гематологических, токсикологических, эмбриологических и других методов. Гигиена труда неразрывно связана c профпатологией, а также с теоретическими и клиническими дисциплинами (аналитической химией, физикой, физиологией, неврологией, дерматологией, оториноларингологией и др.). Гигиена труда может быть подразделена) на общую и частную. Общая гигиена труда изучает закономерности воздействия отдельных факторов производственной среды и трудового процесса и их комбинаций на организм, разрабатывает меры и методы профилактики их неблагоприятного воздействия. Крупными разделами общей гигиены труда являются физиология труда и промышленная токсикология. Частная гигиена труда комплексно изучает воздействие условий труда на здоровье и работоспособность человека в отдельных отраслях промышленности (горнодобывающей, металлургии, машиностроении и др.) и сельскохозяйственного производства (полеводстве, животноводстве и др.). Проводя исследования на производстве, гигиенист труда должен помнить о единстве биологического и социального в труде. Основоположники марксизма рассматривали труд прежде всего как явление социальное, одновременно обращая внимание на его _ биологическую сторону, связанную с затратой мускульной энергии и умственного напряжения, в основе которой лежат сложные биохимические процессы, требующие затрат определенных энергетических ресурсов человека. Труд — это «прежде всего процесс, в котором человек своей собственной деятельностью опосредует, регулирует и контролирует обмен веществ между собой и природой». Преобразуя внешнюю природу, человек вместе с тем преобразует и свою собственную природу. Историческую роль труда в становлении и развитии человечества впервые сформулировал Ф. Энгельс. Труд, по его определению, — это «...первое основное условие всей человеческой жизни, и притом в такой степени, что мы, в известном смысле, должны сказать: труд создал самого человека». В своем развитии гигиена труда неразрывно связана с историческим развитием общества, его общественно-экономическими формациями. При различных общественно-экономических формациях труд выступает в различных формах, коренным образом влияющих на оздоровление его условий. Основные этапы развития гигиены трудаГигиена труда имеет богатую и своеобразную историю, в которой прослеживается деятельность многих выдающихся ученых и практиков. Первые сведения о профессиональных болезнях встречаются в трудах учёных древней Греции и Рима —Гиппократа, Плиния, Салена. Так, Гиппократ(460—377 гг. до н. э.) писал о вредном влиянии рудничной пыли. Он впервые составил перечень «свинцовых» профессий и описал при этом токсическое действие свинца, выделив в картине интоксикации «свинцовые» колики. Позднее Гален подробно, описал патологию, вызванную действием свинцовой пыли. Плиний старший (I век н. э.) писал о вреде вдыхания пыли при добыче киновари и серы. Характерный для средневековья общий упадок в развитии экономики, культуры и науки не внес каких-либо дополнительных знаний .по. гигиене и профессиональным болезням. B XV-XVI веке с началом быстрого развития горнорудной и металлургической промышленности появились работы по описанию тяжелых условий труда, и в частности профессиональным заболеваниям горняков, возникающим от воздействия пыли,— это "труды Агриколы Парацельса и др. Наблюдения выдающихся ученых древности и средневековья подготовили почву для появления новой науки о заболеваниях, связанных с профессиональной деятельностью. Основоположником ее по праву считается итальянский врач профессор, практической медицины ректор Падуанского университета Бернардино Рамаццини (1633—1714). Его книга «Рассуждения о болезнях ремесленников», над которой он работал около 50 лёт, является первым трудом, содержащим систематическое изложение вопросов гигиены труда в разнообразных профессиях с описанием клиники профессиональных заболеваний. Наблюдения за условиями жизни, труда и болезнями ремесленников и рабочих мануфактур, которое совпало с периодом перехода от феодализма к ранней стадии капитализма, придали книге Рамаццини социальную направленность. К. Маркс высоко ценил ее и использовал в своих трудах. Развитие гигиены труда в России неразрывно связано с развитием общественно-экономических формаций, прогрессом техники и культуры, а начиная со .второй половины XIX века, — и с рабочим движением, поскольку одним из требований его было улучшение условий труда в промышленности. Так, уже при Петре I, когда строились металлургические заводы, металлообрабатывающие, оружейные мастерские и корабельные верфи, издается «Регламент для мануфактур». в котором указывается, что «коллегии надлежит крепко смотреть, чтобы фабрикант порядочно содержал мастеровых...» В 1714 г в России издается «Регламент и работные регулы», в которых делается попытка оградить .рабочего .от произвола владельца предприятия. В это же время появляется приказ держать .лекаря при двух оружейных заводах. Основоположник русского естествознания М.В. Ломоносов в трактате «Первые основания металлургии или рудных дел» (1763) обратил внимание на вопросы гигиены и безопасности труда «горных людей», вентиляции шахт, крепления выработок, одежды рудокопов, поднял[ вопрос о последствиях применения детского труда. Прогрессивные русские врачи уже на ранних этапах развития промышленности задумывались над необходимостью улучшения условий труда и пытались привлечь внимание к этим вопросам. Яркое описание тяжелых условий труда на металлургических предприятиях Урала принадлежит русскому врачу И. М. Протасову. Первая русская книга по гигиене труда «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» вышла в свет в 1847 г. Ее автор, А. Н. Никитин (1793—1858), по праву считается одним из основоположников гигиены труда в России. В книге описаны условия труда рабочих 120 профессий. Наряду с собственными наблюдениями А. Н. Никитин использовал материалы работ Рамаццини. В период быстрого развития капитализма в России наряду с другими социальными проблемами остро возникли новые вопросы в области здравоохранения, и в частности в области промышленной гигиены. В. И. Ленин, глубоко знавший нужды трудящихся, писал о положении рабочего класса в царской России: «Тысячи и десятки тысяч людей, трудящихся всю жизнь над созданием чужого богатства, гибнут от голодовок и от постоянного недоедания, умирают преждевременно от болезней, порождаемых отвратительными условиями труда, нищенской обстановкой жилищ, недостатком отдыха». Небывалый рост рабочего движения и его организованный характер заставили царское правительство принять меры по регламентации отношений между рабочими и предпринимателями. В1885 г. был издан закон о запрещении ночной работы подростков, и женщин, а в следующем году закон, ограничивающий штрафы. Были расширены права фабричной инспекции. По требованию шахтеров Донбасса правительство было вынуждено издать правила по безопасному ведению горных работ. В 1887 г под непосредственным влиянием созданного В. И. Лениным «Петербургского Союза борьбы за освобождение рабочего класса» был издан закон о сокращении длительности рабочего дня, организации надзора за промышленными предприятиями и медицинской помощи. В 1911 г рост забастовочного движения привел к изданию закона о социальном страховании рабочих. В этот же период формируется гигиена труда как самостоятельный раздел гигиенической науки. Её становление связано с именами прогрессивных отечественных ученых. Выдающаяся роль в развитии гигиены труда принадлежит Ф. Ф. Эрисману (l842—1915), первому профессорy гигиены Московского университета. Его книга «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда», опубликованная в 1877 г, представляет собой первое оригинальное отечественное руководство по гигиене труда. Под руководством Ф. Ф. Эрисмана большая группа московских санитарных врачей (А. В. Погожев, Е. М. Дементьев и др.) провела санитарное обследование фабрик и заводов Московской губернии. Результатом этой работы явился 19-томный труд «Материалы по исследованию фабрик и заводов Московской губернии» под редакцией Ф. Ф. Эрисмана. На основе этих исследований был разработан проект санитарных правил по устройству и содержанию промышленных предприятий, который в условиях царской России реализован не был. Большая роль в развитии гигиены труда принадлежит одному из основателей отечественной гигиены А. П. Доброславину (1842—1889). Его идеи о необходимости изучения всех факторов трудового процесса, которые могут оказать влияние на здоровье и трудоспособность работающего человека, актуально звучат и сегодня. В работах А. П. Доброславина дано описание тяжелых условий труда на табачных фабриках, в шахтах, кессонах; дано описание различной этиологии, а также картины профессиональных отравлений сероводородом, свинцом. В этот же период в области гигиены труда работал Д. П. Никольский (1855—1918). Врач с прогрессивными общественно-политическими взглядами, он рассматривал профессиональную гигиену как важнейшую часть общественной гигиены и видел основную задачу в том, чтобы «выяснить вредно действующие условия на рабочего и указать меры к предотвращению этих неблагоприятных условий». Д. П. Никольский внес значительный вклад в гигиену труда, профилактику заболеваний и травматизма. Будучи страстным пропагандистом, он читал курс лекций по профессиональной гигиене студентам петербургских институтов (горного и политехнического), организовал специальные музеи профессиональной гигиены для учебных целей. Совместно с А. А. Скочинским и Н. А. Вигдорчиком Д. П. Никольский был организатором первой в России (Петербурге) выставки по гигиене и охране труда. В 1907 г. он издал «Курс профессиональной гигиены», одно из первых оригинальных руководств по этой дисциплине. В своих работах, в частности в статье «Жертвы фабрично – заводского труда», выступал за улучшение условий труда и быта рабочих, независимость фабрично-санитарного надзора от предпринимателей. Велик вклад в развитие гигиены труда одного из основоположников современной отечественной гигиенической науки заслуженного деятеля науки РСФСР Г. В. Хлопина (1863—1929).Им выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда (расходу энергии при работе], гигиене труда и профессиональным заболеваниям в химической, горнорудной, других отраслях промышленности. Этим вопросам посвящены монографии «Химическая промышленность и народное здоровье», «Трудовой режим и профессиональные вредности» и др. Он первым указал на то, что сотрясения (общая вибрация) в условиях производства могут оказывать вредное воздействие на организм работающих. Большое практическое значение имел 2-томный труд, выполненный под руководством и при участии Г. В. Хлопина, «Методы гигиенических исследований».
В истории развития и становления гигиены труда как научной дисциплины исключительно важная роль принадлежит В. А. Левицкому (1867—1936) —советскому гигиенисту и организатору санитарного дела, заслуженному деятелю науки РСФСР. Свою практическую деятельность в области гигиены и санитарного дела он начал в 1896 г. санитарным врачом в Московской губернии, в 1914 г. он возглавил санитарную организацию московского губернского земства. Знаменательной вехой в жизни В. А. Левицкого явилось знакомство в 1900 г. с В. И. Лениным. Эта встреча сыграла большую роль в формировании марксистского мировоззрения В. А. Левицкого и в его общественной деятельности. В. А. Левицкий выступил в 1908 г. с гневной обличительной статьей «Из области коллизий между трудом и капиталом»., в которой была блестяще вскрыта социально-экономическая сущность причин, препятствующих оздоровлению условий труда рабочих. Широкую известность получили его работы по условиям труда в фетровом производстве. Он установил наличие массовых ртутных отравлений среди кустарей, занятых производством фетровых шляп, (1901), и прилагал много сил для устранения ртути из этого производства. В круг научных интересов ученого входили исследования, посвященные проблемам лучистого и конвекционной тепла, профессионального рака. действия на организм радия и продуктов его распада. После Великой Октябрьской социалистической революции В. А. Левицкий был одним из организаторов и первым директором Государственного института охраны труда в Москве, директором Института профессиональных болезней Наркомздрава РСФСР. Необходимо отметить большую роль в развитии гигиены и физиологии труда крупнейшего русского физиолога И. М. Сеченова (1829—1905). Его книга «Очерк рабочих движении человека» является по существу первым исследованием в области физиологии труда, в ней оценивается роль нервной системы в процессе работы и другие вопросы. В специальной статье, опубликованной в «Вестнике общества технологов», И. М. Сеченов затронул такую важную проблему, как физиологические критерии для установления продолжительности рабочего дня. В основу организации активного отдыха в настоящее время положен феномен Сеченова, объясняющий благоприятное влияние на работоспособность сменяемости нагрузки рабочих органов. В развитии физиологии труда исключительно важное значение имеют также труды отечественных ученых Н. Е. Введенского (1852-1922), А. А. Ухтомского (1875—1942), М. И. Виноградова (1892—1968). Исследования передовых ученых, санитарных, фабрично-заводских и страховых врачей, раскрывающих условия труда и быта рабочих царской России, были использованы В. И. Лениным в его трудах. Вместе с тем следует подчеркнуть, что В. И. Лениным на основании глубокого изучения положения рабочего класса в России были теоретически обоснованы и сформулированы так же, как и другие социально-политические требования рабочего класса, требования о законодательном ограничении продолжительности рабочего дня восемью часами, запрещении детского труда, обеспечении обязательной медицинской помощи рабочим и их семьям и другие. Эти требования наряду с основными политическими задачами борьбы вошли в проект программы РСДРП, сформулированной В. И. Лениным в 1899 г. После Великой Октябрьской социалистической революции гигиена труда получила широкое развитие как научная дисциплина и как система практических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда во всех отраслях народного хозяйства. Основные требования рабочих об улучшении условий труда, медицинской помощи и техники безопасности в полной мере могли быть реализованы только после победы Великой Октябрьской социалистической революции, завоевания рабочим классом политической власти. Уже на 4-й день (11 ноября 1917 г.) после взятия власти рабоче-крестьянское правительство приняло декрет о восьмичасовом рабочем дне и ежегодных отпусках. В 1918 г. был издан первый «Кодекс законов о труде», а в 1922 г. утвержден ВЦИК и введен в действие новый, значительно пополненный кодекс. В. И. Ленин, выступая на 4-й сессии ВЦИК, в связи с принятием нового кодекса говорил: «Это — громадное завоевание Советской власти, что в такое время, когда все страны ополчаются на рабочий класс, мы выступаем с кодексом, который прочно устанавливает основы рабочего законодательства, как, например, 8-часовой рабочий день». В этот же период организуется инспекция труда, а в 1919 г. была создана Государственная промышленно-санитарная инспекция, вошедшая в систему Здравоохранения в 1934 г. В последующем создается стройная система трудового законодательства на основе глубоких научных изысканий, выполненных на базе вновь созданных научно-исследовательских учреждений по охране и гигиене труда. В 1923 г. в Москве был создан Институт по изучению профессиональных болезней, получивший имя его организатора — В. А. Обуха (ныне Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР). С момента образования институт активно развивает профилактическое направление советской медицины. Первые научные изыскания сотрудников носили социально-гигиенический характер, были направлены на установление связи заболеваний с условиями труда и быта, разрабатывались методы этих исследований. В настоящее время институт является головным учреждением страны по проблеме «Научные основы гигиены труда и профпатологии». В 1923 г. в Харькове открывается Украинский институт рабочей медицины. Важным научно-методическим центром стал созданный в 1924 r Институт по изучению профессиональных болезней в Ленинграде. Возглавлял его Н. А. Вигдорчик (1875— 1955) — известный ученый-клиницист, профпатолог. Коллектив института внес существенный вклад в разработку клинико-статистического метода изучения профессиональной патологии, экспертизу профессиональной трудоспособности, профессиональный отбор и др. Важнейшую роль в изучении проблемы охраны и гигиены труда сыграл Государственный научный институт охраны труда, созданный в 1925 г. Основными задачами института были изучение отдельных факторов производственной среды, разработка трудового законодательства. Организатором и первым руководителем института был С. И. Каплун (1897—1943), которому принадлежит выдающаяся роль в создании советской гигиены труда. Он был организатором кафедры гигиены труда при I Московском медицинском институте, им. И. М. Сеченова, автором первых оригинальных руководств по гигиене труда, многих монографий, редактором журнала «Гигиена труда и техника безопасности». В последующие годы были созданы институты в нескольких крупных промышленных центрах РСФСР (г. Горький, Свердловск, Уфа), а также на Украине (в Киеве, Донецке и Кривом Роге), в Казахстане (Караганда), Азербайджане, Грузии и Армении. С. И. Каплун (1897—1943) Большие задачи перед гигиеной труда наметились в период индустриализации страны во время первых пятилеток. Строились такие гиганты, как Магнитогорский, Кузнецкий металлургические комбинаты, Уральский завод тяжелого машиностроения, Горьковский автозавод, Челябинский и Сталинградский тракторные заводы, мощные химические комбинаты, создавались новые отрасли промышленности, реконструировались старые. Потребовалось оперативное решение таких вопросов, как гигиеническая оценка новых производств, новой техники и разработка применительно к ним типовых оздоровительных мероприятий. Жизнь требовала планомерной массовой подготовки врачей в области гигиены труда. В 1923 - 1926 г. создаются первые кафедры гигиены труда на медицинских факультетах - вначале на Украине (Харькове, Киеве), а затем в РСФСР (Москве, Ленинграде). В 1926 г. преподавание гигиены труда было включено в программу всех медицинских факультетов РСФСР. В годы первых пятилеток повсеместно организуются санэпидстанции как основные учреждения санэпидслужбы. К концу 1940 г. в СССР уже насчитывалось 1958 санэпидстанций, где число санитарных врачей и других специалистов с высшим образованием составило более 11000 человек. Практические санитарные врачи активно участвовали в разработке научных проблем. В 20-30-х годах успешные научные исследования ведутся в области профессиональной патологии, гигиены труда в химической промышленности, значительное внимание начинает уделяться оценке промышленных ядов. В становлении и развитии промышленной токсикологии большие заслуги принадлежат Н. С. Правдину и Н. В. Лазареву. Н. С. Правдиным (1882—1954) была разработана первая классификация промышленных ядов по производственному признаку, предложена оценка степени токсичности химических соединений по пороговым концентрациям, обращалось внимание на необходимость изучения зависимости токсичности от структуры химических веществ, написаны классические труды по промышленной токсикологии и комбинированному действию промышленных ядов, механизмов развития хронических отравлений. Н. С. Правднным создана Московская школа токсикологов возглавляемая в настоящее время членом-корреспондентом АМН СССР И. В. Саноцким автором современных принципов гигиенического нормирования промышленных ядов, достойно продолжающим дело своего учителя. Н. B. Лазарев (1895—1974) — заслуженный деятель науки РСФСР, своими исследованиями теоретически обосновал и экспериментально доказал значение физико-химических свойств веществ для их токсичности. Эти работы легли в основу определения токсичности новых химических веществ, так называемыми расчетными методами. До настоящего времени настольной книгой врачей и различных специалистов, занимающихся охраной труда, является справочник «Вредные вещества в промышленности», вышедший под его редакцией. Эта книга выдержала 7 изданий. Одной из ведущих проблем гигиены труда в 20—30-е годы явилась проблема производственного микроклимата. Были проведены глубокие и разносторонние исследования механизмов влияния на организм высокой температуры и инфракрасного излучения, методов их измерения и оценки, а также разработки теплозащитных санитарно-технических мероприятий. Теоретические исследования позволили установить основные закономерности теплообмена работающих с внешней средой и действием тепла, холода, инфракрасной радиации и температурных перепадов на основные физиологические функции организма и биохимические процессы. Результаты этих исследований послужили основой нормирования производственного микроклимата. Большие заслуги в исследовании проблемы производственного микроклимата и разработке основ его гигиенического нормирования принадлежат В. А. Левицкому, А. А. Летавету, Г. X. Шахбазяну, М. Е. Маршаку, Б. Б, Койранскому и др. A. A. Летавет (1893—1984) — советский гигиенист академик АМН СССР лауреат Ленинской и Государственной премий СССР. В 1919—1925 гг. работал инспектором Наркомтруда, с 1927 г. заведовал гигиеническим сектором Института гигиены труда и промышленной санитарии Наркомздрава СССР. С 1935 г. руководил лабораторией промышленного микроклимата Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, с 1948 по 1971 г. был директором этого института. А. А. Летавет является основоположником промышленной радиационной гигиены, под его руководством проведены первые исследования условий труда при работах с радиоактивными веществами, ионизирующими излучениями, разработаны научно обоснованные меры по защите работающих и созданы первые санитарные правила и нормативы в этой области. Большой вклад внесен им в разработку проблемы гигиенического нормирования токсических веществ и профилактики профессиональных интоксикаций. А. А. Летавет является соавтором первого советского руководства по гигиене труда (1934), редактором и соавтором учебнику по гигиене труда (1946), организатором издания и редактором трехтомного руководства по гигиене труда и руководства по профессиональным болезням. Им был основан журнал «Гигиена труда и профессиональные заболевания», главным редактором которого он являлся более 25 лет. А. А. Летавет (1893—1984) Е. Ц. Андреева-Галанина (1888—1975) Б. Б. Койранский (1886—1972) - один из крупнейших специалистов, и организаторов в области гигиены труда. В 1918 г. он организовал подотдел профессиональной гигиены при отделе охраны труда ВЦСПС, основной задачей которого была разработка законодательных положений по вопросам промышленной гигиены. Принимал активное участие в создании Всесоюзного института охраны труда, Народного комиссариата труда и Народного комиссариата здравоохранения, заведуя одним из его отделов. В 1925 г. при активном участии Б. Б. Койранского была организована кафедра гигиены труда в Государственном институте медицинских знаний в Ленинграде, которой он руководил затем многие годы. Его дальнейшая творческая научная деятельность протекала в Ленинградском НИИ гигиены труда и профзаболеваний. Широкое внедрение в производство ручных механизированных инструментов и другой вибрационной техники вызвало необходимость гигиенических и клинических исследований вибрации как вредного фактора производственной среды. Наиболее широко эти исследования проводились в Ленинградском институте гигиены труда и профзаболеваний под руководством Е. Ц, Андреевой-Галаниной (1888—1975). Ученица Г. В. Хлопина, Е. Ц. Андреева-Галанина с 1932 г. работала научным сотрудником Ленинградского НИИ гигиены труда и профзаболеваний, в котором затем стала руководить созданной ею в 1937 г. первой в СССР лабораторией по изучению вибрации. С 1952 по 1972 г. была заведующей кафедрой, гигиены труда с клиникой профзаболеваний Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Значительный вклад внесла она в разработку проблем вибрационных поражений, с ее именем связано создание основ гигиенического учения о вибрации. Она первая дала полное описание клинической картины вибрационных поражений, ввела понятие «вибрационная болезнь», которое вошло в медицинскую практику и теорию профессиональной патологии. Ею впервые разработаны физиологически обоснованные гигиенические нормы, предельно допустимых величин вибрации ручных механизированных инструментов и комплекс мер по профилактике вредного действия этого фактора. Фундаментальные работы проведены Е. Ц. Андреевой-Галаниной в области патогенеза шумовой патологии, и профилактики вредного действия на организм производственного шума. Под ее руководством впервые в стране начаты производственно-гигиенические и экспериментальные исследования инфразвука. В годы Великой Отечественной войны советская медицина, в том числе гигиеническая наука и практика, решала ответственные задачи по охране здоровья трудящихся. В невероятно тяжелых условиях военной обстановки необходимо было осуществить коренную перестройку медико-санитарного обслуживания рабочих, в первую очередь оборонной промышленности, так как от состояния их здоровья зависела производительность труда и, следовательно, выпуск продукции, необходимой фронту. На этих предприятиях создавались медико-санитарные части, в задачу которых входило проведение санитарно-гигиенической, противоэпидемической и лечебно-профилактической работы, направленной на снижение заболеваемости, травматизма и профессиональных отравлений. Особое внимание уделялось надзору за санитарно-гигиеническим состоянием цехов. Большую целенаправленную работу проводили государственные санитарные инспекции. Особое внимание уделялось вопросам охраны труда женщин и подростков. Конкретные научно-практические задачи решали ученые. Специалисты Института гигиены труда и профзаболеваний им. В. А. Обуха разработали мероприятия по профилактике отравлений тринитротолуолом, улучшению условий труда на предприятиях танковой промышленности и др. Самое непосредственное участие в этих работах принимал известный советский гигиенист академик АМН СССР Л. К. Хоцянов (1889—1978), научную деятельность которого на посту 'Заведующего гигиеническим отделом института отличала постоянная тесная связь с производством и практикой социалистического строительства в нашей стране. Двухтомная монография Л. К. Хоцянова по вопросам гигиены труда в машиностроительной промышленности, руководства по вентиляции, статистической разработке и анализу заболеваемости внесли существенный вклад в оздоровление условий труда работающих и охрану здоровья трудящихся. Л. К. Хоцянов (1889—1978) Л. И. Медведь (1905—1982) Наряду с глубокой разработкой вопросов промышленной гигиены уже в 30-е годы трудами Н. К. Витте, Г. Ф. Поллак и др. были заложены основы гигиены коллективного сельскохозяйственного труда. В послевоенные годы, и особенно последние десятилетия, гигиена сельскохозяйственного труда сформировалась в самостоятельный раздел гигиены труда. Значительный вклад в развитие гигиены сельскохозяйственного труда и токсикологии пестицидов внес Л.И. Медведь (1905— 1982), академик АМН СССР, заслуженный деятель науки УССР. Его организаторская деятельность на посту директора Киевского НИИ гигиены труда и профзаболеваний с 1952 по 1964 г., а затем с 1964 по 1982 г. директора Всесоюзного НИИ гигиены и токсикологии пестицидов, полимеров и пластических масс способствовала созданию творческих научных коллективов, занимающих ведущие позиции в области гигиены сельскохозяйственного труда как у нас в стране, так и за ее пределами. Монографии, руководства по гигиене сельскохозяйственного труда, справочник по пестицидам, вышедшие под редакцией Л. И. Медведя и при непосредственном его авторстве, играют огромную роль в сохранении здоровья сельских тружеников. Развитию гигиены труда и профпатологии способствовали труды члена-корреспондента АМН СССР проф. К. П. Молоканова, профессоров П. П. Движкова, А. П. Долгова, Э. А. Дрогичиной Э Б Курляндской, 3. В. Гордон, И. Г. Фридлянда, 3. И. Израэльсона, академика АМН СССР В.К. Навроцкого и многих других. 3. И. Израэлъсон (1893—1975) Особенностью советской гигиены труда является широкое проведение комплексных исследований в области оздоровления условий труда в отдельных отраслях народного хозяйства. Для ведущих отраслей промышленности - машиностроения, металлургической, угольной, горнорудной и других разработаны санитарные правила, включающие систему оздоровительных мероприятий. Особое внимание уделяется разработке методологических вопросом гигиенического нормирования. Обобщение накопленных материалов теоретического и практического характера, клинико-статистических данных позволило сформулировать принципы нормирования вредных факторов производственной среды. За последнее десятилетие проведены комплексные исследования по изучению особенностей условий труда в новой, интенсивно развивающейся отрасли - микробиологической промышленности. Перевод сельского хозяйства на индустриальную основу также поставил новые проблемы перед гигиеной труда, особенно в области предупредительного санитарного надзора, связанного с созданием агропромышленных объектов, внедрением новых технологических процессов, машин и оборудования, разработке режимов труда и отдыха. Эти вопросы успешно решаются. Значительные достижения имеются в области промышленной токсикологии. Так, если первые законодательно установленные пределы допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны распространялись на 14 наименований в 1930 г., то к настоящему времени определены предельно допустимые концентрации около 1,5 тыс. вредных веществ. При этом постоянно совершенствуются принципы нормирования. Предметом оценки являются также эффекты отдаленного действия на организм и потомство. Успешно проводятся разработки вопросов профилактики пневмокониозов и в первую очередь силикоза; широким фронтом изучаются гигиенические аспекты физических факторов внешней среды на производстве (акустических колебаний широкого диапазона, ионизирующего излучения, электромагнитных волн радиочастотного диапазона, лазерного излучения). В результате проведенных исследований получены данные о биологическом действии их на организм, разработаны санитарные нормативы. Как указывает Н. Ф. Измеров, проведенные в последние годы широкие комплексные исследования по единым программам Государственного комитета СССР по науке и технике и ВЦСПС с рядом министерств и ведомств способствовали разработке и внедрению только в десятой пятилетке около 900 нормативно-законодательных документов, направленных на оздоровление условий труда и профилактику заболеваемости. Планомерное развитие экономики нашей страны, строгое соблюдение норм и правил по охране труда позволили коренным образом улучшить санитарно-гигиенические условия труда во всех отраслях народного хозяйства. Так, в химических производствах благодаря соблюдению гигиенических рекомендаций, герметичности оборудования, дистанционному управлению и другим мероприятиям концентрации токсических веществ в воздухе снижены до предельно допустимого уровня. Благодаря этому полностью исчезли случаи острых и выраженных хронических отравлений. Механизация горных работ, применение системы мер пылеподавлёния привело к резкому снижению случаев пневмокониозов и в первую очередь силикоза. Пылевая профессиональная патология обычно выявляется лишь в начальных стадиях. Систематическое планомерное улучшение условий труда в металлургической промышленности и машиностроении также способствовало снижению профессиональных заболеваний вибрационной болезнью пневмокониозами и др. За годы девятой пятилетки профессиональная заболеваемость снизилась на 24%, за десятую пятилетку — на 26%., Среди еще появляющихся случаев заболеваний преобладают слабо выраженные, стертые формы. Современный этап научно-технического прогресса - интенсификация народного хозяйства на основе широкого внедрения достижений науки в производство - ставит новые задачи перед гигиенической наукой и практикой. Успехи гигиены труда в значительной мере зависят от организации гигиенической науки, развития практической санитарной службы и подготовки кадров. Большое значение имеет осуществляемая головным институтом координация исследований по проблеме «Научные основы гигиены труда и профпатологии», в разработке которой участвует в среднем около 100 учреждений медицинского, биологического и технического профиля различных министерств и ведомств с общим числом сотрудников, составляющим свыше 1,5 тыс. человек, которые ежегодно выполняют около 600 научных тем. Руководителем головного института и председателем проблемной комиссии является академик АМН СССР Н. Ф. Измеров - автор многочисленных социально-гигиенических и других исследований, способствующих развитию гигиены труда на современном этапе. Среди ученых, вносящих значительный вклад в гигиену труда и подготовку кадров врачей и научных работников, успешно трудятся члены-корреспонденты АМН СССР Б. Т. Величковский, Ю. И. Кундиев, Н. Ю. Тарасенко, Е. И. Воронцова, лауреат Ленинской премии профессор А. К. Гуськова и др. Обучение и подготовка врачей гигиенического профиля в нашей стране производится по специальной программе на 24 санитарно-гигиенических факультетах медицинских вузов и в Ленинградском санитарно-гигиеническом медицинском институте (ЛСГМИ). Этот вуз был создан в 1947 г. на базе II Ленинградского медицинского института с целью коренного улучшения подготовки кадров по санитарно-гигиеническим дисциплинам и развития научно-исследовательской работы в области теории и практики гигиены. С этими задачами институт успешно справляется, являясь единственным в мире вузом подобного профиля. ЛСГМИ на сегодня - интернациональный вуз: наряду со студентами нашей страны в его стенах проходят подготовку студенты-иностранцы, представители 52 стран мира. Успешно ведется подготовка и на кафедрах гигиены труда других медицинских институтов страны. Многие из них представлены самостоятельными школами с богатыми научными и учебными традициями - это кафедры I ММИ им. И. М. Сеченова, Киевского, Харьковского, Донецкого, Ташкентского медицинских институтов и др. Повышение квалификации врачей-гигиенистов труда осуществляется на соответствующих кафедрах институтов усовершенствования врачей, а в последние годы - и на факультетах усовершенствования врачей при медицинских вузах. Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной среды, которая при несоблюдении гигиенических требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и здоровье человека. Производственная среда как часть окружающей человека внешней среды складывается из природно-климатических факторов и факторов, связанных с профессиональной деятельностью (шум, вибрация, токсические пары, газы и т. д.), которые принято называть вредными факторами. Те же факторы могут быть и опасными. Опасными называются факторы, способные при определенных условиях вызывать острое нарушение здоровья и гибель организма; вредными - факторы, оказывающие отрицательное влияние на работоспособность или вызывающие профессиональные заболевания и другие неблагоприятные последствия. Помимо опасных и вредных факторов, условия труда определяются производственной обстановкой или характером труда. Характер труда, его организация, взаимоотношения в ряде случаев могут также неблагоприятно повлиять на работоспособность или здоровье человека. В связи с этим гигиена труда нередко оперирует понятием производственные (профессиональные) вредности, под которым понимаются все факторы, способные вызывать снижение работоспособности, появление острых и хронических отравлений и заболеваний, влиять на рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности и вызывать другие отрицательные последствия. В соответствии со стандартом опасные и вредные факторы подразделяются на химические – токсические вещества различного агрегатного состояния, способные вызвать какие-либо виды общего, местного или отдаленного неблагоприятного воздействия на организм; физические - шум, вибрация и другие виды колебательных воздействий, ионизирующие и неионизирующие излучения, климатические параметры (температура, влажность и подвижность воздуха), атмосферное давление, уровень освещенности, а также фиброгенные пыли; биологические - патогенные микроорганизмы, микробные препараты, биологические пестициды, сапрофитная спорообразующая микрофлора (в животноводческих помещениях), микроорганизмы - продуценты микробиологических препаратов. Учитывая сказанное выше о производственных вредностях, к числу вредных (или неблагоприятных) факторов относятся также: физические (статические и динамические) перегрузки - подъем и перенос тяжестей, неудобное положение тела, длительное давление на кожу, суставы, мышцы и кости; физиологически недостаточная двигательная - активность (гипокинезия); нервно – психические перегрузки - умственное перенапряжение, эмоциональные перегрузки, перенапряжение анализаторов. Наиболее характерными специфическими последствиями воздействия профессиональных вредностей являются профессиональные отравления и заболевания. Профессиональные отравления — это острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства. Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке. Термин «профзаболевания» имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке. В результате научной разработки вопросов гигиены труда и широкого внедрения достижений науки в практику в нашей стране достигнуты большие успехи в улучшении условий труда и ликвидации профотравлений и профзаболеваний: только за первые 35 лет Советской власти частота профессиональных интоксикаций снизилась в 7 раз. Случаи острых отравлений стали редкостью, а тяжелые формы свинцовых интоксикаций, бериллиоза и др. практически сейчас уже не встречаются. Гигиена труда на этапе ускорения научно-технического прогрессаСущность научно-технического прогресса, всеобщий закон которого обосновал в своих работах В. И. Ленин, заключается в постепенной и все возрастающей замене ручного труда машинами и другими техническими средствами. «...Прогресс техники в том и выражается, что человеческий труд все более и более отступает на задний план перед трудом машин», - писал В. И. Ленин. - «В замене ручного труда машинным нет ничего „нелепого": напротив, в этом и состоит вся прогрессивная работа человеческой техники. Чем выше развивается техника, тем более вытесняется ручной труд человека, заменяясь рядом все более и более сложных машин». Поставленная партией задача ускорения социально-экономического развития страны требует глубоких сдвигов в решающей сфере человеческой деятельности - экономике. Высшей целью экономической стратегии партии был и остается неуклонный подъем материального и культурного уровня жизни народа. Реализация этой цели в предстоящем периоде требует ускорения социально-экономического развития, всемерной интенсификации и повышения эффективности производства на базе научно-технического прогресса. Намечено в период до 2000 года: «Обеспечить дальнейший подъем благосостояния всех слоев и социальных групп населения, глубокие перемены в сфере труда и условиях жизни людей». Основными путями обеспечения научно-технического прогресса являются: техническое перевооружение производства; внедрение в народное хозяйство принципиально новых технологий - электронно-лучевых, плазменных, импульсных, радиационных, биологических и других; производство машин и агрегатов большой единичной мощности; оснащение производства системами машин для комплексной механизации и автоматизации. Это потребует повышения эффективности научных исследований и сокращение сроков разработки и внедрения новых научных достижений в производство, совершенствования стандартов и технических условий. Важнейшими направлениями научно-технического прогресса на современном этапе признано приоритетное развитие электроники, атомной энергетики, комплексной автоматизации, создание новых материалов и технологий их производства и обработки, биотехнологии. В настоящее время применяются и получают все более широкое внедрение автоматические и полуавтоматические линии, металлообрабатывающее оборудование с числовым программным управлением, промышленные манипуляторы, комплексно-автоматизированные производства, управляемые с помощью ЭВМ, гибкие автоматизированные производства. В соответствии с решениями XXVII съезда КПСС вводятся в строй новые и расширяются действующие предприятия по производству лекарственных препаратов и биологически активных веществ для медицинских целей, микробиологических средств защиты растений от болезней и вредителей, кормовых добавок для повышения продуктивности животноводства (кормового белка, аминокислот, ферментов и др.). В сельскохозяйственном производстве научно-технический прогресс в известной мере повторяет его черты в промышленности и в значительной степени зависит от укрепления, дальнейшего развития и структурного улучшения материально-технической базы всех звеньев агропромышленного комплекса. Научно-технический прогресс в сельском хозяйстве определяется комплексной механизацией, энерговооруженностью и химизацией сельскохозяйственного производства. Он оказывает огромное влияние на характер и условия труда. Труд в процессе интенсификации научно-технического прогресса изменяет свои привычные формы, способствует формированию новой производственной среды. Научно-технический прогресс в целом приводит к положительным изменениям условий труда и улучшению состояния здоровья рабочих. Этому способствуют: внедрение комплексной механизации, снижающей долю тяжелого физического труда; автоматизация производства, позволяющая вывести рабочего из опасной или вредной зоны и таким образом предохраняющая оператора от возможного неблагоприятного воздействия вредных факторов производственной среды; изменение профессионально-квалификационной структуры кадров, повышающее интеллектуализацию труда. В условиях научно-технического прогресса стираются не только социальные грани между физическим и умственным трудом, но и в известной степени физиологические различия между ними. Вместе с тем для современных форм труда характерны пониженная двигательная активность и повышенная нервная напряженность. Важнейшей задачей гигиены труда является выявление общих закономерностей и механизмов действия на организм работающих новых факторов производственной среды и новых форм организации трудового процесса, установление нормативов, обеспечивающих благоприятные условия и безопасность трудовой деятельности в любой отрасли промышленности и сельского хозяйства. Это в равной степени относится как к обоснованию предельно допустимых концентраций токсических веществ и безопасных уровней воздействия различных новых химических и физических факторов, факторов биологической природы и их сочетаний, так и разработке физиологически оптимальных режимов труда. В условиях научно-технического прогресса главной задачей специалистов по гигиене труда является их активное опережающее влияние на гигиеническую оптимизацию новых технологических схем, процессов и оборудования от опытной разработки до промышленного внедрения. Следует помнить, что рост единичных мощностей и скоростей машин и агрегатов неизбежно приводит к увеличению таких физических факторов производственной среды как шум, вибрация, ультра- и инфразвук. Необходимо предусматривать эффективную защиту от этих вредных факторов, начиная со стадии проектирования оборудования до его внедрения. |