Гигиена воздуха. Гигиена воздуха
 Скачать 0.52 Mb.
|
Рисунок. Углы освещения: АВС – угол падения; ABD – угол отверстия.Эти отрезки наносят на бумагу в уменьшенном масштабе и крайние их точки соединяют диагональю. Угол АВС и будет углом падения, который можно определить при помощи транспортира. Угол АВС можно также определить, используя таблицы натуральных значений тригонометрических функций (тангенсов), зная, что tg АВС= АС/ ВС. Угол падения рабочей поверхности должен быть не менее 27о. Угол отверстия даёт представление о величине небосвода, непосредственно освещающего исследуемое место (чем больше видимый из окна участок неба, тем естественное освещение лучше). Угол отверстия АВД образуется двумя линиями, из которых одна (верхняя) идёт от места определения освещённости к верхнему краю окна, а другая (нижняя) направляется к высшей точке противолежащего здания. Величину угла отверстия определяют следующим образом: проводят мысленно прямую линию от поверхности рабочего стола к высшей точке противостоящего дома. Другое лицо, стоя у окна, отмечает на раме точку этой воображаемой линии, через которую она проходит (точка Д). Угол отверстия также определяют с помощью транспортира или таблицы тангенсов: АВД=АВС – ДВС; tg ДВС= ДС/ ВС. Угол отверстия должен быть не менее 5о. К светотехническим показателям относится коэффициент естественной освещённости. Коэффициент естественной освещённости (КЕО) - это отношение освещённости в данной точке помещения к одновременной наружной освещённости в условиях рассеянного света, выраженное в процентах. Определяется КЕО экспериментально с помощью люксметра и расчет производится по формуле:  где Е1- горизонтальная освещенность внутри помещения; Е2 – освещенность горизонтальной плоскости вне здания. В учебных комнатах. в операционных КЕО должен быть не менее 1,5%, в жилых комнатах, больничных палатах – не менее 0,5%. Гигиеническая оценка искусственного освещения К искусственному освещению предъявляются следующие гигиенические требования: освещённость не ниже установленных норм; устранение слепящего действия источников освещения; равномерность освещения, его постоянство во времени; ограничение резких теней; приближение спектра источников света к спектру дневного света. При оценке искусственного освещения обращают внимание на: вид источника света (лампы накаливания, лампы люминесцентные); систему освещения (общее, местное, комбинированное); тип осветительных приборов (прямого, отражённого, рассеянного света); высоту подвеса и порядок размещения осветительных приборов; Достаточность искусственного освещения определяется фотометрическим и расчётным методами. При первом методе используют люксметры различных типов: Люксметр Ю-16 состоит из фотоэлемента и присоединённого к нему гальванометра. При падении световых лучей на приёмную часть фотоэлемента в фотоактивном слое его – селене, на границе с золотой или платиновой пленкой возникает поток электронов (явление фотоэффекта). Он создает фототок во внешней цепи, отклоняющий стрелку гальванометра на угол, величина которого будет соответствовать интенсивности освещения. Если стрелка гальванометра выходит за пределы шкалы, применяют светопоглощающие насадки. Показания гальванометра при этом увеличивают в 10 – 1000 раз. Для измерения освещенности люксметр устанавливают на исследуемой поверхности горизонтально. Л  юксметр Аргус-01 предназначен для измерений освещенности, создаваемой источниками естественного и искусственного света (диапазон измерений от 0 до 200000 лк). В качестве преобразователя используется кремниевый фотодиод с системой светофильтров. Измеренные величины выносятся на экран.Л  юксметр ТЕSТО 545 предназначен для измерения освещенности, создаваемой естественным светом и различными источниками искусственного освещения, которые могут быть расположены произвольно относительно измерительной головки люксметра (диапазон измерений от 0 до 100000 лк). Прибор имеет функции удержания и усреднения текущих максимальных и минимальных показаний на дисплее.При расчётном методе подсчитывают число ламп в помещении и определяют их суммарную мощность. Затем эту величину делят на площадь пола помещения и получают удельную мощность искусственного освещения в ваттах на 1 м2. Удельная мощность ламп для учебных комнат должна составлять – 48-50 вт/ м2, .жилых комнат – 20 вт/м2. Для перевода вт/м2 в лк используется коэффициент Е, показывающий, какое количество люксов даёт удельную мощность, равную 1 вт/м2. Коэффициент Е для помещений площадью не более 50 м2 равен при лампах мощностью до 100 вт - 2,0, при лампах мощностью 100 вт и выше – 2,5 (при напряжении в сети 220 в). Нормы общего искусственного освещения для жилых помещений и больничных палат при лампах накаливания 50 лк, люминесцентных лампах -100 лк, для учебных комнат - 150 лк и 300 лк, для операционных – 200 лк и 400 лк соответственно. Определение и расчет биодозы У лиц, работающих в шахтах и в помещениях без естественного освещения, а также у всего населения, живущего в средних и северных широтах, в зимнее время ощущается дефицит УФ-излучения. Вследствие этого развивается «световое голодание», наиболее частым проявлением которого является гиповитаминоз Д, а также отмечается предрасположенность к простудным заболеваниям. Для профилактики УФ-дефицита проводится облучение людей искусственными источниками УФ-излучения. Для достижения желаемого лечебного или профилактического эффекта, предупреждения ожогов и неблагоприятных общих реакций организма, облучение искусственными источниками УФ-лучей необходимо проводить строго дозировано (табл. 1). Для этого предварительно должна быть определена биодоза, которая представляет собой минимальную дозу облучения, способную вызвать на облучаемой коже едва заметную эритему. В стационарах определяют биодозу для каждого больного, в поликлиниках – среднюю биодозу для сезона. Для этого применяют биодозиметр БД–2, представляющий собой металлическую пластину с шестью прямоугольными отверстиями площадью 27 х 7 мм каждое, которые закрываются подвижной заслонкой. При определении биодозы медработник накладывает биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или нижнюю часть живота – при общем облучении всего тела. Не подлежащие облучению участки тела закрывают простыней. Пациент должен надеть светозащитные очки. Облучатель с включенной и прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности облучения на заданном расстоянии (обычно 50 см). Медработник открывает первое отверстие биодозиметра и облучает кожу под ним в течение 30 секунд. Затем через каждые 30 секунд он открывает поочередно следующие отверстия, продолжая облучать участки под открытыми ранее отверстиями, пока не будут облучены все 6 отверстий. Через 24 часа после облучения при осмотре кожи видны эритемные полоски, соответствующие отверстиям биодозиметра. Подсчитав их число, нетрудно узнать время, которое потребовалось для образования минимально выраженной полоски, т.е. собственно и определить биодозу. Так как биодозиметр имеет 6 отверстий, а время облучения кожи под каждым из них увеличивалось на 30 секунд, то время экспозиции (облучения) кожи под 1-м отверстием (в последовательности их открывания) должно составлять 3 минуты, под 2-м – 2 минуты 30 секунд, под 3-м – 2 минуты, под 4-м – 1 минуту 30 секунд, под 5-м – 1 минуту, под 6-м – 30 секунд. Так, например, если у больного появились 4 полоски, то минимально выраженная из них соответствует 4-му отверстию, т.е. она образовалась при облучении в течение 1 минуты 30 секунд, что и является биодозой. Величина биодозы может рассчитываться и по формуле: X = t х (n – m + 1), где X – величина биодозы; t – время облучения 6-го (последнего) отверстия биодозиметра, сек; n – число облученных отверстий; m – число эритемных полосок. Для других расстояний биодозу можно установить расчетным путем. Известно, что освещенность поверхности обратно пропорциональна квадрату ее расстояния от источника света, поэтому Y = А х (В/50)2 , где Y – биодоза с определяемого расстояния, мин; А – биодоза с расстояния 50 см; В – расстояние, с которого необходимо производить облучение. Биодозу можно также определить с помощью таблицы 2. Время получения одной биодозы от различных источников излучения
Задача I. Расстояние между фасадами хирургического и терапевтического корпусов республиканской больницы – 15 м. Высота окон в операционной хирургического отделения – 1,8 м. Расстояние от окна до операционного стола – 4 м. Расстояние от подоконника до точки на косяке окна, через которую проходит линия, соединяющая операционный стол и верхний край терапевтического корпуса, равно 1,6 м. Рассчитайте и оцените угол падения и угол отверстия на операционный стол. При необходимости дайте рекомендации. Задача 2. Школьный класс 40м2 освещается 12 лампами накаливания по 200 вт. Высота подвеса светильников – 2,7 м от пола. Рассчитайте и оцените интенсивность искусственного освещения (коэффициент пересчета 2,5). При необходимости дайте рекомендации. Задача I. Угол падения рассчитываем по тангенсу угла АВС (рис.). Он равен tg 1,8/4 = 0,45. С помощью таблицы натуральных величин тангенсов углов находим, что это соответствует 24о. Далее рассчитываем угол отверстия: 1) tg 1,6/4 = 0,41, что соответствует по таблице 23о; 2) 24о- 23о= 1о. Заключение. Угол падения и угол отверстия не отвечают гигиеническим требованиям (в норме угол падения должен быть не менее 27о, а угол отверстия не менее 5о). Расстояние между корпусами меньше нормы (не менее 25м). Для частичного улучшения естественного освещения в операционной необходимо разместить операционный стол ближе к светонесущей стене. Задача 2. Общая мощность ламп = 12 х 200 = 2400 вт. Удельная мощность – 2400/40 = 60 вт/м2. Интенсивность искусственного освещения – 60 х 2,5 (коэффициент пересчета в лк) = 150 лк. Заключение. Интенсивность искусственного освещения учебной комнаты достаточна (норма – не менее 150 лк). Высота подвеса светильников отвечает гигиеническим требованиям (норма – 2,6 – 2,8 м). Тема 9. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ВОЗДУХА Воздушная среда, составляющая земную атмосферу, представляет собой смесь газов. Естественные составные части атмосферного воздуха представлены азотом, кислородом, двуокисью углерода и инертными газами. В небольшом количестве атмосферный воздух содержит озон, закись азота, йод, метан. Всего в чистой атмосфере обнаружены 27 химических газообразных веществ. Благодаря кругообороту воздушных течений, состав этот постоянен. Кроме естественных составных частей, в атмосфере содержатся разнообразные загрязнения, вносимые в нее за счет производственной деятельности человека (окись углерода, сернистый газ, сероводород, окислы азота, углеводороды и др.). Масштабы искусственного загрязнения воздуха с каждым годом увеличиваются. В жилых помещениях изменения химического состава воздуха связано с пребыванием людей и некоторыми бытовыми процессами. Совершенно очевидно, что химический состав проходимого через легкие воздуха небезразличен для организма и любые его изменения могут вызвать значительные отклонения в состоянии здоровья человека. Гигиеническая оценка химического состава атмосферного воздуха и воздуха жилых и общественных помещений позволяет охарактеризовать его качество, возможное влияние на здоровье населения и определить мероприятия по предупреждению его неблагоприятного воздействия. Определение углекислого газа методом Гессе Принцип метода: после отбора пробы воздуха в бутыль известной ёмкости вносится определённое количество раствора едкого барита. Последний быстро поглощает углекислый газ из воздуха, содержащегося в бутыли, образуя нерастворимую соль - углекислый барий. При этом титр едкого барита становится меньше истинного. По разнице истинного титра едкого барита и титра после связывания СО2 вычисляется количество углекислого газа в исследуемом воздухе. Отбор пробы воздуха. Воздух для исследования забирается в бутыль (ёмкостью 0,5 - 0,7 л), предварительно заполненную до краёв водой. В исследуемом помещении вода из бутыли выливается и бутыль закрывается резиновой пробкой. При выливании необходимо исключить возможность загрязнения отбираемой пробы выдыхаемым воздухом исследователя. Для этого в момент отбора пробы достаточно отвернуть лицо в сторону. Порядок исследования. В бутыль с пробой воздуха из бюретки отмеривают 25 мл едкого барита и вносят 3 капли фенолфталеина (при внесении реактивов необходимо вынимать не всю пробку, а только стеклянную палочку). После добавления реактивов содержимое бутыли встряхивают 10 минут. По истечении срока несвязанный с углекислым газом едкий барит оттитровывают точным раствором щавелевой кислоты до обесцвечивания. Определение истинного титра едкого барита. Вследствие нестойкости едкого барита необходимо определять его истинный титр при каждом анализе воздуха. Определение ведётся во флаконе ёмкостью 100 мл с воздухом, не содержащим углекислый газ. С этой целью воздух этого флакона с помощью мехов продувают через натронную известь, поглощающую углекислый газ. Для полной замены воздуха во флаконе достаточно 8-10 качаний мехов. После продувания во флакон отмеривается 25 мл едкого барита и 3 капли фенолфталеина. Титрование ведётся раствором щавелевой кислоты до обесцвечивания. Это даёт истинный титр едкого барита. Он будет всегда больше, чем результат титрования бутыли с пробой исследуемого воздуха. Расчёт содержания углекислого газа. Допустим, что: а) истинный титр барита равен 26,1 мл щавелевой кислоты; б) титр барита после поглощения углекислоты из воздуха в объёме бутыли 600 мл равен 23 мл щавелевой кислоты; в) разница в титре 26,1 – 23,0=3,1 мл щавелевой кислоты. Следовательно, при титровании бутыли с пробой воздуха титр оказался меньше истинного на 3,1 мл щавелевой кислоты. I мл раствора щавелевой кислоты соответствует в реакции 0,1 мл углекислоты. Отсюда следует, что в 600 мл воздуха содержится углекислоты: 3,1 х 0,1= 0,31 мл. Содержание углекислоты принято выражать в о/оо, т.е. в 1000 мл (литр) воздуха. в 600 мл воздуха ——— 0,31 мл углекислоты в 1000 мл воздуха ——— Х мл углекислоты 0,31 мл х 1000 мл Х=-------------------------- = 0,51 о/оо 600мл Гигиеническая норма содержания углекислого газа допускается до 1,00/оо. По результатам исследований оформляется гигиеническое заключение. При проведении санитарного и экологического контроля атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны для определения химических и механических примесей в настоящее время используются разнообразные приборы. Приводим примеры некоторых из них: пробоотборные устройства (аспираторы) ПУ-2Э/ПУ-4Э предназначены для автоматического отбора проб газов и аэрозолей в атмосферном воздухе, промышленных выбросах, воздухе рабочей зоны; электроаспиратор Мигунова с поглотительными приборами, адсорбентами, фильтрами предназначен для отбора проб газов и пыли в атмосферном воздухе, промышленных выбросах, воздухе рабочей зоны; портативные газоанализаторы ЭЛАН предназначены для измерения оксида углерода в атмосферном воздухе и воздухе рабочей зоны, кислорода и токсичных компонентов (Н2S, SО2, NО) в воздухе рабочей зоны; АЭРОКОН – измеритель массовой концентрации аэрозольных частиц различного происхождения и химического состава в атмосферном воздухе и воздухе рабочей зоны; измерители пыли ТМ-DАТА предназначены для измерения массовой концентрации тонкодисперсной пыли в атмосфере и рабочих помещениях; радиоизотопный измеритель концентрации пыли ИКАР-ФБ-01; газожидкостные хроматографы и высокоэффективные жидкостные хроматографы и др.. (описание приборов дано в теме «Гигиена труда»). Задача 1. Рассчитайте необходимый объём воздуха и кратность воздухообмена для спортивного зала объемом 400м3, если в нем одновременно занимаются 25 человек. Спортсмен выдыхает 40 л углекислого газа в час. Укажите гигиеническое значение этого показателя для закрытых помещений. Задача 2. По данным исследования атмосферного воздуха селитебной зоны г. N, среднесуточные концентрации в воздухе составляли: двуокись азота – 0,06 мг/ м3 , сернистый газ – 0,6 мг/ м3 , аммиак – 0,04 мг/ м3 , ртуть – 0,0002 мг/ м3 , окись углерода – 6 мг/ м3, формальдегид – 0,003 мг/ м3, тетраэтилсвинец – 0,00003 мг/ м3 , пыль (неорганическая, с содержанием двуокиси кремния менее 20%) – 0,5 мг/м3. Дайте гигиеническую оценку состояния атмосферного воздуха. Укажите мероприятия по оздоровлению воздушного бассейна. Эталоны ответов к ситуационным задачам. Задача 1. Для решения необходимо знать: а) содержание СО2 в атмосферном воздухе - 0,4‰ или 0,4 мл в 1л воздуха; б) нормируемое содержание СО2 в помещении -1‰. 1. Находим количество СО2, которое выдыхает 25 человек: 25 человек х 40 л =1000 л = 1000000 мл СО2 2. Каждый литр, поступающего в помещение атмосферного воздуха, вмещает в себя 0,6 мл СО2 (1 мл – 0,4 мл = 0,6 мл). 3. Определяем необходимый объем вентиляционного воздуха для разбавления имеющегося содержания СО2: 1л – 0,6 мл СО2 x – 1000000 мл СО2 x = 1666666,6 л ≈1666,7м3 атмосферного воздуха 4. Находим необходимую кратность вентиляции:   Заключение. Необходимый объем вентиляционного воздуха – 1667 м3, кратность воздухообмена должна составлять 4,2. Задача 2. Согласно нормативному документу «ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест» (ГН 2.1.6.1338-03) наблюдается превышение ПДК по двуокиси азота (ПДКсс – 0,04 мг/м3), сернистому газу (ПДКсс – 0,05 мг/м3), окиси углерода (ПДКсс – 3,0 мг/м3), пыли неорганического происхождения, содержащей двуокись кремния менее 20% (ПДКсс – 0,15 мг/м3). Концентрации аммиака и формальдегида находятся на уровне ПДК (0,04 и 0,003 мг/м3), ртути и тетраэтилсвинца – ниже ПДК (0,0003 и 0,00004 мг/м3). Мероприятия по оздоровлению атмосферного воздуха: 1. технологические; 2. санитарно-технические; 3. планировочные; 4. законодательные. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ При подготовке врачебных кадров обязательным является знание основ гигиены питания. Гигиена питания – наука о закономерностях и принципах организации рационального питания здорового и больного человека. Рациональное (здоровое, правильное, оптимальное, адекватное) питание – это такое питание, которое способствует нормальному росту и развитию человека, сохранению и поддержанию его здоровья и долголетия. Питание – одно из важнейших составляющих здорового образа жизни человека. Гармоничная в физическом и духовном отношении жизнь человека невозможна без рационального питания. Рациональное питание обеспечивается соблюдением следующих основных принципов: Калорийность рациона должна удовлетворять энергетические потребности организма (количественная ценность рациона). Пища должна содержать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли, необходимые для пластических целей и регуляции физиологических функций организма (качественная ценность рациона). Питание должно быть сбалансировано по содержанию различных пищевых веществ, количество которых должно находиться в определенных соотношениях друг к другу. Должен соблюдаться режим питания. Должен быть обеспечен высокий уровень усвоения пищевых веществ. Пища должна быть безвредной в отношении присутствия патогенных бактерий и токсических веществ. Рациональное питание – это мощное профилактическое и терапевтическое средство, применяемое для предупреждения и лечения многих заболеваний. Значение правильного питания для предупреждения многих заболеваний убедительно доказано наукой. Воплощение в жизнь принципов здорового питания позволило бы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 25%, от сахарного диабета – на 50%. Удалось бы достичь значительных успехов в преодолении таких недугов, как анемия, пищевая аллергия, алкоголизм, поражение зубов, суставов и костей, онкологические заболевания. Снижение заболеваемости населения, предупреждение хронического течения патологических процессов выгодно экономически, так как уменьшает расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, предотвращает материальный ущерб вследствие потери трудоспособности. Следовательно, экономически выгодным становится и рациональное питание, сохраняющее здоровье и играющее значительную роль в профилактике заболеваний. | |||||||||||||||||||||||