|
|
Мдк 04. Диф зачет Манипуляции. Гигиеническая обработка рук медицинского персонала Одевание стерильных перчаток и их снятие после использования
Гигиеническая обработка рук медицинского персонала
Одевание стерильных перчаток и их снятие после использования
Проведение обработки пациента при обнаружении педикулеза
Проведение полной и частичной обработки пациента
Проведение сдачи и приема дежурства на сестринском посту
Приготовление постели пациенту
Смена нательного и постельного белья пациенту
Подача судна и мочеприемника (мужчине, женщине)
Уход за наружными половыми органами и промежностью (у мужчины и женщины)
Организация и оказание помощи пациенту во время утреннего туалета
Уход за слизистыми оболочками пациента
Оценка функционального состояния пациента (измерение температуры, частоты дыхательных движений исследование пульса, артериального давления, наблюдение водного баланса
Проведение антропометрии
Кормление тяжелобольного пациента
Пользование съемным мочеприемником
Уход при рвоте
Осуществление ухода за умирающими, посмертный уход в условиях лечебного отделения МО и на дому
Первая помощь при неотложных состояниях.
Проведение сердечно-легочной реанимации. Сердечно-легочная реанимация одним спасателем. Сердечно-легочная реанимация двумя спасателями
Оказание помощи пациенту при обструкции дыхательных путей.
Оказание первой помощи при острой сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе) и дыхательной недостаточности.
Оказание первой помощи при травмах.
Оказание первой помощи при кровотечениях.
Оказание первой помощи при отравлениях.
Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях.
Наложение различных видов повязок: бинтовых и косыночных.
Наложение кровоостанавливающего жгута.
Гигиеническая обработка рук медицинского персонала
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
1. Отсутствуют
|
Функциональное назначение (цель): Профилактическое
|
Материальные ресурсы
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
1. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А
|
Прочий расходуемый материал
|
1. Жидкое мыло
|
2. Одноразовое полотенце
|
3. Антисептик для обработки кожи рук
|
Алгоритм гигиенической обработки рук
|
I. Подготовка к процедуре:
|
1. Снять кольца, часы, браслеты
|
2. Проверить целостность кожи пальцев рук
|
3. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья
|
4. Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40)
|
II. Выполнение процедуры:
|
5. Намочить руки под струей воды
|
6. Нанести на руки мыло с помощью дозатора
|
7. Намыливать руки в течение 10 сек., 5-6 раз по схеме, уделяя внимание коже вокруг ногтей и межпальцевым пространствам.
|
8. Ладонь к ладони, включая запястья
|
9. Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левую ладонь на правую тыльную сторону кисти
|
10. Ладонь к ладони рук с перекрещенными пальцами
|
11. Внешняя сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами
|
12. Кругообразное растирание левого большого пальца в закрытой ладони правой руки и наоборот
|
13. Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот
|
14. Ополаскивать руки под проточной водой для удаления мыльной пены так, чтобы вода стекала в раковину с предплечья или локтей (не прикасаться к раковине)
|
III. Окончание процедуры:
|
15. Закрыть кран, пользуясь салфеткой однократного применения (локтевой кран закрыть движением локтя)
|
16. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем однократного применения
|
17. Сбросить использованные полотенце однократного применения в пакет для отходов класса А
|
18. Нанести антисептик с помощью дозатора в объеме 3-5 мл в слегка согнутую ладонь
|
19. Опустить пальцы другой руки в налитый антисептик
|
20. Перелить оставшееся в ладони вещество в согнутую ладонь другой руки
|
21. Опустить пальцы другой руки в перелитый антисептик
|
22. Растереть оставшееся вещество по поверхности рук
|
23. Обеспечить полное высыхание антисептика на коже рук
|
Одевание стерильных перчаток и их снятие после использования
«Надевание стерильных перчаток»
1.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
1.1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
Отсутствуют.
|
2.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):
|
2.1.
|
Профилактическое
|
3.
|
Материальные ресурсы
|
3.1.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
1. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А
|
3.2.
|
Прочий расходуемый материал
|
1. Жидкое мыло
|
2. Одноразовое полотенце
|
3. Антисептик для обработки кожи рук
|
4. Перчатки медицинские (стерильные)
|
4.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
|
4.1.
|
Алгоритм надевания стерильных перчаток
|
I. Подготовка к процедуре:
|
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
2. Взять стерильные перчатки, проверить целостность упаковки, срок годности.
|
3. Открыть упаковку, не нарушая стерильности.
|
II. Выполнение процедуры:
|
4. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
|
5. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.
|
6. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки.
|
7. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) под отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
|
8. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.
|
III. Окончание процедуры:
|
9. Расправить отвороты, взяв их под отворот, и слегка натянуть их на предплечье и рукав халата на левой, а затем на правой руке.
|
«Снятие использованных перчаток»
1.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
1.1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
1. После процедуры проводить гигиеническую обработку рук
|
2.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель): Профилактическое
|
3.
|
Материальные ресурсы
|
3.1.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
1. Емкости с дезинфицирующим раствором
|
2. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А
|
3. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б
|
3.2.
|
Прочий расходуемый материал
|
1. Жидкое мыло
|
2. Одноразовое полотенце
|
3. Антисептик для обработки кожи рук
|
4. Марлевые салфетки
|
4.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
|
4.1.
|
Алгоритм снятия использованных перчаток
|
I. Подготовка к процедуре:
|
1. Подготовить все необходимое оснащение
|
2. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует обработать салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства
|
II. Выполнение процедуры:
|
3. Сделать отворот на левой перчатке, пальцами правой руки в перчатке, касаясь её только с наружной стороны
|
4. Сделать пальцами левой руки аналогичный отворот на правой перчатке
|
5. Снять перчатку с левой руки держа за отворот
|
6. Вывернуть её наизнанку
|
7. Держать снятую перчатку в правой руке
|
8. Взять левой рукой перчатку на правой руке за отворот
|
9. Снять перчатку с правой руки выворачивая её наизнанку
|
III. Окончание процедуры:
|
10. Сбросить перчатки в пакет для отходов класса Б
|
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
Проведение обработки пациента при обнаружении педикулеза
«Обработка на педикулез»
1.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
1.1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук
|
2.Использование перчаток во время процедуры
|
2.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):
|
2.1.
|
Лечебное
|
3.
|
Материальные ресурсы
|
3.1
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Фантом «Голова»
|
Манипуляционный столик
|
3.Емкости с дезинфицирующим раствором
|
4.Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А
|
5.Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б
|
3.2.
|
Лекарственные средства
|
1.Противопедикулицидное средство
|
3.3.
|
Прочий расходуемый материал
|
1. Жидкое мыло
|
2. Одноразовое полотенце
|
Антисептик для обработки кожи рук
|
Дополнительный халат
|
Фартук
|
Маска
|
Шампунь, гребень
|
Полотенца — 2 шт.
|
Полиэтиленовая косынка или шапочка – 2 шт.
|
10.Клеенчатая пелерина
|
11.Перчатки медицинские (нестерильные)
|
4.
|
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
|
4.1.
|
Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных средств
|
|
1. Идентифицировать пациента, представиться ему
|
2.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры
|
3.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача
|
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
5. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, маску, фартук.
|
6. Подготовить чистую рубашку.
|
7. Оценить физические возможности пациента.
|
8. Усадить пациента на кушетку или стул, покрытые клеенкой.
|
9. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.
|
10. Дать в руки пациента полотенце.
|
11. Надеть перчатки.
|
|
|
|
12. Попросить пациента прикрыть газа полотенцем.
|
13. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы, втереть и оставить Ниттифор на 40 мин).
|
14. Надеть на голову пациента клеенчатую шапочку или косынку на время экспозиции.
|
15. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, вытереть их.
|
16. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.
|
|
17.Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции и отправить в дезинфекционную камеру.
|
18. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.
|
19. Снять фартук, халат сложить в мешки для дезинсекции и отправить в дезинфекционную камеру.
|
20. Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса А, Б
|
21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
22.Уточить у пациента его самочувствие.
|
23. На титульном листе «медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе «Р».
|
24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
|
Проведение полной и частичной обработки пациента
Санитарная обработка проводится в приемном отделении, в санпропускнике.
В следующем порядке: комната для раздевания пациента, ванная-душевая и комната для одевания пациента. (движение от грязной зоны к чистой)
ПОКАЗАНИЯ:
1. Профилактика внутрибольничной инфекции.
2. По назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Тяжелое состояние пациента.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок.
2. Чистое белье для пациента.
3. Полотенце.
4. Водяной термометр.
5. Мыло или шампунь.
6. СМС, 1% раствор хлорамина.
7. Мешки – 2 (х/б и клеенчатый)
8. Упор для ног.
9. Температурный лист.
10. Фартук клеенчатый.
11. Перчатки – 2 пары.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА: Невозможность самообслуживания.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ ПАЦИЕНТУ:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.
2. Определите температуру воздуха в ванной комнате (она должна быть не менее 25 градусов Цельсия).
3. Наденьте перчатки и фартук.
4. Вымойте ванну щеткой любым моющим раствором, затем обработайте 1% раствором хлорамина.
5. Ополосните ванну горячей водой.
6. Снимите перчатки.
7. Наполните ванну водой, температура должна быть не менее 36-37 градусов Цельсия.
8. Наденьте перчатки.
9. Помогите пациенту удобно расположиться в ванне, чтобы пациент не соскользнул, поставьте подставку для упора ног. (уровень воды не выше мечевидного отростка пациента)
10. Вымойте пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности.
11. Помогите пациенту выйти из ванны.
12. Вытрите пациента и оденьте.
13. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
14. Вымойте руки.
15. Отведите пациента в палату.
16. Сделайте отметку в истории болезни, температурном листе.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.
2. Наденьте перчатки и фартук.
3. Обработайте ванну с помощью дезинфицирующих средств.
4. Снимите перчатки.
5. Поставьте в ванну скамейку и усадите на нее пациента.
6. Наденьте перчатки.
7. Помогите пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, промежность.
8. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9. Вымойте руки.
10. Помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться.
11. Сделайте отметку в листе истории болезни, температурном листе.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ ПАЦИЕНТА (ОБТИРАНИЕ).
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.
2. Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.
3. Положите клеенку под пациента.
4. «Варежкой» или губкой, смоченной в воде, оботрите пациенту шею, грудь, руки.
5. Вытрите эти части тела полотенцем насухо и прикройте его одеялом.
6. Оботрите затем живот, потом спину и нижние конечности и вытрите их насухо, закройте одеялом.
7. Уберите клеенку, ширму, снимите перчатки.
8. Обработайте губку, перчатки, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: Проведена полная или частичная обработка пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ:
1. Способ санитарной обработки определяет врач.
2. Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки обязательно.
3. Окажите первую медицинскую помощь при ухудшении
состояния и сообщите врачу.
Контролируйте температуру воды.
5. Проведение сдачи и приема дежурства на сестринском посту
Прием и сдача дежурства являются одним из важнейших моментов преемственности в лечении больных. Дежурная медсестра не имеет права покинуть пост, пока ее не сменят. К этому времени она должна выполнить все назначения лечащего врача. Заступающая на дежурство медсестра должна прийти в отделение как минимум на 15 мин раньше. При передаче дежурства медсестра, сдающая смену, и медсестра, принимающая смену, обязаны:
1. Обойти палаты, осмотреть тяжелобольных.
2. Оценить санитарно-гигиеническое состояние отделения.
3. Отметить в рабочей тетради невыполненные назначения.
4. Проверить наличие медикаментов, подлежащих количественному учету, передать ключи от сейфа, где хранятся наркотические и ядовитые лекарственные средства, и поставить подписи в журнале учета.
5. Проверить наличие предметов ухода и мединструментария.
6. Проверить наличие и исправность оборудования, закрепленного за постом.
7. Медсестра, принимающая смену, после получения достаточной информации отражает факт приема дежурства в «тетради приема и сдачи дежурств», где указывает дату и время заступления на дежурство, записывает свою фамилию и фамилию медсестры, сдающей смену, и приступает к работе.
8. На утренней пятиминутке дежурные медицинские сестры информируют заведующего отделением и старшую медицинскую сестру о состоянии пациентов, выполнении назначений, подготовке к исследованиям и т. д.
Приготовление постели пациенту
Наденьте перчатки.
Продезинфицируйте кровать.
Снимите перчатки.
Положите на кровать матрац с наматрацником.
Постелите простыню, подогнув ее края под матрац.
Наденьте наволочки на подушки.
Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.
Наденьте пододеяльник на одеяло.
Положите одеяло на кровать.
Повесьте полотенце на спинку кровати.
Примечания:
Если пациент находится на строгом или постельном режимах, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник и на простыню в области крестца положить клеенку и пеленку. Рекомендовано использовать впитывающие простынки и другое белье при обильных выделениях с поверхности ран, дренажей.
Постель поправляется регулярно, утром и перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере загрязнения.
Смена нательного и постельного белья пациенту
|
|
|
Скачать 165.95 Kb.