Мдк 04. Диф зачет Манипуляции. Гигиеническая обработка рук медицинского персонала Одевание стерильных перчаток и их снятие после использования

• Название: Гигиеническая обработка рук медицинского персонала Одевание стерильных перчаток и их снятие после использования
• Анкор: Мдк 04.01
• Дата: 16.06.2021
• Размер: 165.95 Kb.
• Имя файла: Диф зачет Манипуляции.docx
• Тип: Документы; #218188
• страница: 7 из 10

Положительный водный баланс (гипергидратация, гипергидрия) наблюдается при избыточном введении воды в организм, а также при нарушении выделительной функции почек и кожи, обмена воды между кровью и тканями, регуляции водно-электролитного обмена.

При гипергидратации увеличивается количество воды и снижается осмолитическое давление во вне- и внутриклеточном пространствах.

Вода поступает внутрь клеток в результате сдвига нормального соотношения между концентрациями ионов натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны, что является следствием снижения уровня натрия в плазме крови

Отрицательный водный баланс, или обезвоживание (дегидратация организма), наблюдается вследствие недостаточного поступления воды или повышенного ее выведения, например при сильном потоотделении и мочеотделении, частом поносе, повторной рвоте, обильной экссудации, обширных ожогах, токсическом отеке легких, лучевой болезни.

Потеря даже 10% воды, не компенсируемая введением ее извне, вызывает серьезные патологические явления. При обезвоживании больше всего уменьшается количество интерстициальной жидкости, падает вес тела, развивается жажда, наступает сгущение крови, повышается ее удельный вес, увеличивается сухой остаток крови и наблюдается относительное увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. В органах развиваются дистрофические изменения, понижаются окислительные процессы, нарушается функция почек, развивается отрицательный азотистый баланс, накопляющиеся в тканях азотистые продукты вызывают интоксикацию. Ткани утрачивают тургор, слизистые оболочки становятся сухими, глаза западают. Значительно нарушается деятельность центральной нервной системы, снижается кровяное давление.

Потеря 20 - 25% воды является угрожающей для жизни
«Измерение артериального давления на периферических артериях»

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Требования по безопасности труда при выполнении услуги	1. До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук
Функциональное назначение (цель): Диагностическое /профилактическое
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	1.Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в Российской Федерации и поверенный
	2.Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова)
	3.Кушетка/стул (в зависимости от положения пациента)
	4.Стол
	5.Салфетки инъекционные стерильные (ватные шарики, смоченные кожным антисептиком)
Прочий расходуемый материал	1.Жидкое мыло
	2.Одноразовое полотенце для рук персонала
	3.Медицинская документация для регистрации полученных данных
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях		I. Подготовка к процедуре:
		1.Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению
		2.Идентифицировать пациента, представиться ему
		3.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры
		4.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача
		5.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит от состояния пациента)
		6.Уточнить у пациента его рабочее давление
		7.Обработать руки гигиеническим способом, осушить
		II. Выполнение процедуры:
		8.Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца
		9.Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента (между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки)
		10.Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса
		11.Закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления
		12.Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса (этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению)
		13.Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха
		14.Поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий
		15.Накачать повторно манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
		16.Начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст./с. сохраняя положение стетофонендоскопа
		17.Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу
		18.Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова - это диастолическое давление.
		19.Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона (для контроля полного исчезновения тонов)
		20.Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента
		III. Окончание процедуры:
		21.Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
		22.Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим средством.
		23.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
		24.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу

«Измерение частоты дыхания»

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Требования по безопасности труда при выполнении услуги	1. До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук
Функциональное назначение (цель): Диагностическое /профилактическое
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	1. Часы или секундомер
	2. Кушетка/кровать
	3.Стол/стул
	4. Ветошь
	5.Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А
	6.Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б
Прочий расходуемый материал	Жидкое мыло
	2. Одноразовое полотенце для рук персонала
	3. Антисептическое средство для обработки рук
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм измерение частоты дыхания	Ⅰ. Подготовка к процедуре:
	1. Проверить исправность часов (или секундомера) соответствии с инструкцией по его применению.
	2.Идентифицировать пациента, представиться ему
	3.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры
	4.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача
	5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
	6. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и/или живота.
	II. Выполнение процедуры:
	7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку пациента за запястье.
	8. Положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два или осуществлять подсчет за 1 минуту.
	III. Окончание процедуры:
	9. Сообщить пациенту результат исследования.
	10. Помочь пациенту принять удобное для него положение.
	11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
	12. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

«Исследование пульса»

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Требования по безопасности труда при выполнении услуги	1. До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук
Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):
Диагностическое /профилактическое
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	1. Часы или секундомер
	2. Кушетка/кровать
	3.Стол/стул
	4. Ветошь
Прочий расходуемый материал	1.Жидкое мыло
	2.Одноразовое полотенце
	3.Антисептик для обработки кожи рук
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм исследования пульса	I. Подготовка к процедуре:
	1. Проверить исправность часов (или секундомера) соответствии с инструкцией по его применению.
	2.Идентифицировать пациента, представиться ему
	3.Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры
	4.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача
	5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить
	6. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его (руки расслаблены, не должны быть на весу, ладонями вверх).
	II. Выполнение процедуры:
	7. Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию
	8. Определить ритм пульса в течение 30 секунд.
	9. Выбрать одну удобную руку пациента для дальнейшего исследования пульса
	10. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию лучевой артерии в течение 30 секунд, умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты
	11. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение, умеренное; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый, твердый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое или мягкое).
	12. Определить наполнение пульса: если пульсовая волна четкая, то пульс полного наполнения, если пульсовая волна слабая, то пульс неполного наполнения.
	III. Окончание процедуры:
	13. Сообщить пациенту результат исследования пульса.
	14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
	15.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации