гинекология. Гинекология2020. Гинекология 180 тестов 7 курс рус
 Скачать 96.01 Kb.
|
|
Гинекология 180 тестов 7 курс рус Кариопикнотический индекс - это процентное отношение: А) эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке + B) поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке C) базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке D) поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к эозинофильным поверхностным клеткам E) поверхностных клеток влагалищного эпителия 2 Назовите показатель тестов функциональной диагностики при атрезии фолликула: А) Двухфазная базальная температура B) Симптом папоротника: виден лист папоротника C) Длина слизистой нити 10-12 см + D) КПИ 20 % E) КПИ 80 % 3 Какое дополнительное исследование необходимо провести при синдроме Штейна – Левенталя: А) Гистероскопию B) Обзорную рентгенографию ЖКТ + C) УЗИ D) Гистеросальпингографию E) Краниографию 4 С каким заболеванием необходимо дифференцировать ювенильное маточное кровотечение: А) С воспалительными заболеваниями матки и придатков + B) С заболеваниями крови (геморрагические диатезы) C) С опухолями гипофиза D) С адрено-генитальным синдромом E) С нейро-эндокринным синдромом 5 Наиболее эффективный метод обнаружения гонококка: А) серологический B) иммунофлюоресцентный + C) биологическая провокация с последующей бактериоскопией D) лапароскопия E) гормональный 6 Перечислите формы генитального эндометриоза: А) эндометриоз мочевого пузыря + B) эндометриоз яичников, связок матки C) эндометриоз пупка D) эндометриоз коньюктивы E) эндометриоз толстого кишечника 7 В патогенезе дисфункциональных маточных кровотечений основное значение имеют все, кроме: А) Нарушения циклического образования и выделения гонадотропинов B) нарушение процессов роста и созревания фолликулов в яичниках. C) Отсутсвие овуляции D) Гиперплазия эндометрия + E) Наличие воспалительного агента 8 Укажите наиболее часто встречающийся инкубационный период при гонорее: А) 1-2 дня. B) 30-40 дней. C) 10-15 дней. D) 21-24 дня. + E) 3-5 дней. 9 В диагностике кольпита основными симптомами являются: A) выделения из половых путей + B) гиперемия и отёчность слизистой влагалища C) наличие цервицита, псевдоэрозии в анамнезе D) боли в нижней части живота E) изменения в анализах крови 10 При пункции заднего свода влагалища игла проникает в: + A) маточно-прямокишечное углубление B) маточно-пузырное углубление C) околоматочное пространство D) седалищно-прямокишечную ямку E) полость матки 11 Наиболее информативный метод диагностики прогрессирующей внематочной беременности: иммунологическая реакция на беременность УЗИ пункция заднего свода +D) лапароскопия E) диагностическое фракционное выскабливание полости матки 12 При лечении доброкачественных опухолей яичников целесообразнее использовать следующий метод лечения: + A) хирургический B) операцию и химиотерапию C) химиотерапию D) операцию и облучения E) лучевая терапия 13 Показанием к экстренной операции при хорионкарциноме матки является: A) размер матки более 12 недель B) титр ХГ более 1000 + C) признаки перфорации матки D) наличие метастазов E) размер матки более 16 недель 14 При доброкачественной опухоли яичника у женщины репродуктивного возраста целесообразнее выполнять: + A) одностороннее удаление придатков матки B) надвлагалищную ампутацию матки с придатками и резекцию большого сальника C) пангистерэктомию D) овариоэктомию E) оментэктомию 15 При лечении доброкачественных опухолей яичников целесообразнее использовать следующий метод лечения: + A) хирургический B) операцию и химиотерапию C) химиотерапию D) операцию и облучения E) лучевая терапия 16 Истинная (патологическая) аменорея может быть следствием всех указанных ниже заболеваний, кроме: гипотиреоза нейрогенной анорексии синдром тестикулярной феминизации + D) атрезия девственной плевы E) микро- и макроаденомы гипофиза 17 Локализация плодного яйца в истмическом отделе маточной трубы. Беременность прерывается: чаще по типу аборта + B) чаще по типу разрыва C) с одинаковой частотой аборт и разрыв D) только по типу разрыва трубы E) беременность чаще пролонгирует 18 Для какого заболевания характерен кариотип 46 ХY, женский фенотип, аплазия гонад, отсутствие оволосения: + A) Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского-Тернера) B) Синдром тестикулярной феминизации C) Адрено-генитальный синдром D) Синдром Штейня –Левенталя E) Гипоталамическа форма аменореи 19 Какой из следующих случаев сопровождается гермафродитизмом: A) синдром отсутствия чувствительности к андрогеном B) истинная дисгенезия гонад C) синдром Суайера + D) смешенная дисгенезия гонад E) структурные нарушения Х-хромосомы 20 Патологическое кровотечение, возникающее при короткой фолликулярной фазе, называется: A) меноррагия B) менометроррагия + C) полименорея D) ановуляторное кровотечение E) метроррагия 21 Какое из заболеваний может сопровождаться ДМК: A) тромбоцитопении B) полипы эндометрия C) пузырный занос + D) поликистоз яичников E) Лейкоз 22 Развитию спаек, обнаруживаемых при синдроме Ашермана, обычно предшествует всё перечисленное, кроме: A) Родов + B) эндометриоза C) Выскабливания цервикального канала и полости матки D) Кровотечения после аборта E) Туберкулеза 23 Выберите наиболее частую причину ДМК: A) полипи эндометрия + B) ановуляция C) цервицит D) системная красная волчанка E) болезнь фон Виллебранда 24 Pаспространению инфекции в половых путях способствуют все, кроме: A) менструация B) роды C) различные внутриматочные манипуляции D) половой акт + E) КОК 25 Наиболее частой причиной ациклических кровянистых выделений из половых путей в пременопаузе являются: A) рак шейки матки B) подслизистая миома + C) рак эндометрия D) эндометриальный полип E) лейкоплакия 26 В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения: A) подавление гонадотропной функции гипофиза B) ритм выделения ФСГ не устанавливается C) устанавливаются регулярные «пики экскреции ЛГ» + D) активизация гормональной функции яичников E) повышение гонадотропной функции гипофиза 27 При туберкулезе придатков матки основные клинические симптомы: А) хроническая тазовая боль В) Аменорея С) Менометроррагия + D) первичное бесплодие E) вторичное бесплодие 28 Развитию спаек, обнаруживаемых при синдроме Ашермана, обычно предшествуют все перечисленные, кроме: + А) Родов В) Эндометриоза С) выскабливания полости матки D) кровотечения после абортов с повторным выскабливанием E) Туберкулеза 29 Показания для экстирпации матки при миоме матки: А) Миома матки больших размеров + В) сочетание с шеечным расположением миомы С) Эрозия шейки матки и миома D) миома и беременность E) множественная миома 30 Основным симптомом эндометриоза яичников является: + А) Прогрессирующая альгоменорея В) Дизурия С) глазки темного цвета на шейке матки D) гнойные выделения из половых путей нарушение функции соседних органов 31 Пациентка 25 лет, обратилась к участковому гинекологу. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 6-7 дней, регулярные, безболезненные. Сегодня 16 день менструального цикла. Половая жизнь с 20 лет, нерегулярная, в браке не состоит. Беременность – 1 год назад, медицинский аборт, без осложнений. Подберите метод контрацепции: А) ВМС «Т-Cooper 380 А» В) ВМС типа «Мирена» С) Норплант D) презарвативы++ E) «Диане-35» 32 У больной 40 лет произведена экстирпация матки с придатками и оментэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании - серозная цистаденома пограничного типа с атипией клеток. Она требует после операции: A) наблюдения B) облучения профилактического C) химиотерапии профилактической++ D) облучения и химиотерапии E) радиоизотопного лечения 33 У больной 45 лет по поводу опухоли яичников произведена экстирпация матки с придатками и оментэктомия. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа без признаков злокачественности. Ей необходимо: A) наблюдение++ B) монохимиотерапия C) полихимиотерапия D) облучение E) лазеротерапия 34 Женщина 34 лет предъявляет жалобы на обильные и болезненные менструации после введения ВМС 2 месяца назад. Выберите оптимальную тактику ведения: A) Амбулаторное лечение противовоспалительными препаратами B) Удаление ВМС ++ C) Направление на стационарное оперативное лечение D) Санаторно-курортное лечение E) Физиолечение 35 Больная 24 лет. Диагноз: Непольный инфицированный аборт. Укажите объем помощи: A) Экстренная лапаротомия, тубэктомия B) Горомональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами C) Экстренное чревосечение, надвлагалищная ампутация матки D) Раздельное диагностическое выскабливание, гемотрансфузия E) Инструментальное удаление остатков плодного яйца, инфузионная и антибактериальная терапия++ 36 Больная 17 лет. Диагноз: дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном возрасте. Какова врачебная тактика у данной больной: A) Динамическое наблюдение B) Гормональный гемостаз ++ C) Стимулирующая гормональная терапия D) Общеукрепляющее лечение E) Хирургический гемостаз 37 У нерожавшей женщины 36 лет псевдозрозия в течение года. После консервативного лечения размеры эрозии не уменьшились. Тактика: A) Физиолечение в амбулаторных условиях B) Произвести ДЭЭ в амбулаторных условиях ++ C) Госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения D) Срочная госпитализация в отделение консервативной гинекологии для обследования и лечения E) Гормонотерапия 38 Больная,28 лет, жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха. Поставьте предварительный диагноз: A) трихомониаз B) гонорея C) хламидиоз D) простой серозный кольпит E) кандидоз влагалища++ 39 У женщины 50 лет участковым акушер-гинекологом выявлен полип цервикального канала. В гинекологическом отделении, куда направлена больная, полип не обнаружен. Какова тактика: A) отправить для наблюдения участковым акушер-гинекологом.++ B) произвести раздельное выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследовании. C) произвести гистерографии. D) назначить гормональное лечение. E) произвести надвлагалищную ампутацию матки. 40 Применение каждого из перечисленных средств контрацепции сопряжено с минимальным риском развития воспалительных заболеваний органов малого таза: А) Презерватив ++ B) Диафрагма C) ВМК D) Химические контрацептивы E) Пероральные контрацептивы 41 Назовите естественные методы планирования семьи: А) Симптотермальный ++ B) Миниаборт C) Постимплантационный D) Блокада прогестероновых рецепторов E) Мужская иммунологическая контрацепция 42 Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Оптимальным методом контрацепции в данном случае является: А) Метод лактационной аменореи ++ B) Комбинированные оральные контрацептивы C) Внутриматочный контрацептив D) Метод естественного планирования семьи E) Механические методы контрацепции 43 Женщине 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования данного метода контрацепции: А) 6 месяцев ++ B) 1 год C) 3 года D) 5 лет E) 10 лет 44 У молодой женщины во время использования противозачаточного средства менструации не было. Выберите препараты прием которых дает подобное осложнение: А) Пероральные комбинированные контрацептивы B) Шеечные колпачки C) Чистые гестагены++ D) Презервативы E) Спермициды 45 Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, АКНС или себореей: А) Ярина B) Менданет 20 C) Диане 35++ D) Триквилор E) Жанин 46 Абсолютным противопоказанием к использованию комбинированных контрацептивов являются: А) Эндометриоз шейки матки B) Гирсутизм, АКНЕ C) Острый тромбофлебит, гипертоническая болезнь 2-3 степени++ D) Состояние после пластическрй операции на матке E) Миома матки 47 Наиболее типичный побочный эффект ЧПК: А) Желтуха и нарушение функций печени B) Сильные головные боли C) Повышение артериального давления D) Изменение в характере менструального цикла++ E) Боли за грудиной 48 Наиболее эффективным противозачаточным средством на современном этапе является: А) презервативы B) ЧПК C) КОК++ D) Спермициды E) ВИЧ 49 Назовите основной механизм действия гормональных контрацептивов: А) Изменение физико-химических свойств эндометрия B) Фагоцитоз сперматозоидов C) Подавление овуляции++ D) Повышение сократительной активности маточных труб E) Нарушение имплантации яйцеклетки 50 Женщине 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на отек, гиперемию в области ягодиц. 3 дня назад была введена инъекция Депо-Провера с контрацептивной целью. Возможные осложнения после инъекций: А) Абсцесс++ B) Аллергические реакции C) Инфильтрат D) Кровотечение E) Жжение 51 Женщине 29 лет, в анамнезе 2 родов, 1 аборта, последняя беременность 4 месяца назад – срочные роды с тяжелым гестозом. Оптимальным методом контрацепции в данном случае является ВМС, потому что - это А) Обратимый долгосрочный метод++ B) Метод не предохраняющий от ИППП C) Метод предотвращает железодефицитную анемию D) Метод снижает риск развития рака эндометрия E) Метод снижает риск развития внематочной беременности 52 У повторно-беременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование : Hb 98г/л, эритроцитов 3х10 12/л, лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. Что является оптимальным средством контрацепции для пациентки и почему? А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК , потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть++ C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП 53 Женщине 35 лет, она мать троих детей, больше рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан и почему? А) ВМС, потому что долгосрочный и надежный метод B) КОК, потому что можно применять в любом возрасте, предотвращает развитие ЖДА или уменьшает ее тяжесть C) ЧПК, потому что эффективны в период грудного вскармливания D) ДХС, потому что это надежный и необратимый метод контрацепции++ E) Барьерные средства, потому что недорогие и дают немедленное восстановление фертильности защищая от ЗППП 54 Наиболее характерные изменения в эндометрии при внематочной беременности: А) Атрофия. В) Пролиферация. С) Железисто-кистозная гиперплазия. Д) Децидуальная трансформация.++ Е) Эндометриальный полип. 55 Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях является основным симптомом: А) Кисты яичника. В) Миомы матки. С) Угрожающего выкидыша. Д) Начавшегося аборта. Е) Прервавшейся трубной беременности.++ 56 Беременная, 27 лет, доставлена в клинику в 19.35 машиной скорой помощи. Считала себя беременной, обращалась в женскую консультацию с намерением прервать беременность, но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Нв = 51г/л, Эр 3 000 000, лейкоцитов 56 00. Ваш диагноз. А) Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 1 ст. В) Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 3 ст.++ С) Острый сальпигноофорит Д) Угрожающий самопроизвольный аборт Е) Апоплексия яичника 57 Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина. А) Неполный аборт В) Внематочная беременность++ С) Кистома яичника Д) Эндометрит Е) Острый левосторонний аднексит 58 Больная К, 29 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на 2 день после мини-аборта. Роды – 1, медицинских абортов – 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Назовите диагноз. А) Острый метроэндометрит В) Обострение хронического воспаления придатков матки С) Внематочная беременность ++ Д) Остатки плодного яйца Е) Острый правосторонний параметрит 59 Пациентка, 22 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 6 недель тому назад. Тест на беременность положительный. В анамнезе: хроническое воспаление придатков матки, медицинский аборт в 2009г. При осмотре на зеркалах обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала, шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена, чуть больше нормы. В области придатков матки без особенностей. Выберите тактику ведение: А) Кульдоцентез ++ В) Трансвагинальное УЗИ С) Назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день Д) Прекратить половые сношения на 3 недели Е) Вакуум кюретаж матки 60 Больная, 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапные постоянные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку. В анамнезе длительное ношение ВМС, сальпингоофорит, аборты. Задержка менструации на 2 недели. Отмечает синдром «ваньки-встаньки», двусторонний «френикус- симптом», головокружение, потерю сознания. Гинекологический статус: в зеркалах: шейка цианотична, положительный симптом Промтова. PV: матка меньше предполагаемого срока беременности, одностороннее увеличение и болезненность придатков матки. Нависание заднего свода влагалища. Крик Дугласа. Какова причина данного явления. А) Нарушение гормональной функции яичников В) Длительное ношение ВМС, рубцово-спаечный процесс в малом тазу++ С) Эндометриоз Д) Инфантилизм Е) Аборты 61 Аменорея при нервной анорексии обусловлена нарушение на уровне: Коры головного мозга Гипоталамуса +++ Гипофиза Яичников Е) Матки 62 Функциональны гормональные пробы для обследования больных с аменореей проводяться с целью: Диагностики аномалии развития матки Диагностики органических поражении ЦНС Определения уровня поражения репродуктивной системы +++ Уточнения структуры турецкого седла Е. Выяснения чевствительности рецептеров матки 63 Патологичекий синдром, развивающийся у женщин после массивной адекватно невосполненой кровопотери во время беремености или родов, называется синдромом: Шихана +++ Симмондса Бабинского – Фрелиха Киари – Фроммеля 64 Г., 22 лет обратилась в связи с отсутвием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребёнком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет – здоров. У родной сестры нет месячных. При осмотре рост 156 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки разситы хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. PV: влагалище не рожавщей, матка и придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Первичная аменорея +++ Вторичная аменорея Атрезия влагалища Маточная аменорея Е)Дисфункции яичников 65. Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр: А) Контингента женщин, работающих во вредных условиях производства В) Декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу С) Больных, состоящих на диспансерном учете D) Женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний +++ Е) Женщин с целью выявления беременности 66.Диспансерному наблюдению в женской консультации подлежат больные с: А) Бесплодием +++ В) Трихомониазом С) Гонореей D) Сифилисом Е) Циститом 67.Средства контрацепции предохраняющие от ИППП А) КОК Б) ВМС С) МЛА D) ДХС Е) Презервативы +++ 68.У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х1012/л, Лейкоцитов 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является: А) ВМС В) КОК +++ С) Чистые гестагены D) Барьерные средства Е) Добровольная хирургическая стерилизация 69.Наиболее вероятное осложнение беременности при сахарном диабете: A) Многоводие B) Невынашивание C) Макросомия плода +++ D) Инфекции мочевыводящих путей E) Антенатальная гибель плода 70. Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов
72 Основной признак септического шока: A) высокая температура тела B) в течение несколько суток повторяющиеся ознобы C) падение АД ( без предшествующей кровопотери на фоне послеродового септического заболевания) +++ D) выраженная интоксикация, гнойные лохии E) послеродовый психоз 73 Больная Е., 30 лет, поступила с жалобами на периодические резкие нарушения самочувствия, выражающиеся в депрессии, утомляемости, боли в суставах. Схваткообразные боли в животе, отеки лица, рук и ног, частые позывы на мочеиспускание. Год назад операция экстирпации матки без придатков. В возникновении данного заболевания значение имеет: A) Увеличение хориального гонадотропина B) Гиперэстрогенния C) Гиперэстрогенния D) Снижение синтеза нейротрансмиттеров+++ E) Уменьшение гормона обладающих свойствами андрогенов 74 В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Установите диагноз: A) пельвиоперитонит B) параметрит C) перфорация матки при введении ВМС D) сальпингоофарит E) эндометрит +++ 75 Больная Н., 22 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры до 38° С. Заболела на 2 сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 12-13 недель. На зеркалах, РV: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал пропускает 2 п/пальца, матка увеличена до 10-11 недель беременности, мягкая, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Выберите правильный диагноз: A) начавшийся неосложненный инфицированный аборт +++ B) начавшийся осложненный инфицированный аборт C) неполный неосложненный инфицированный аборт ??? сдвниут этот D) неполный осложненный аборт E) неосложненный инфицированный аборт в ходу 76 При проведении медицинского аборта возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Тактика врача: A) ускорить удаление плодного яйца кюреткой B) попытаться удалить плодное яйцо пальцем C) чревосечение, экстирпация матки+++ D) удаление плодного яйца вакуум-экскохлеатора E) произойдет самопроизвольный аборт 77 Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38° С, озноб, кровянисто-гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления. Заключительный диагноз: A) плацентарный полип B) неполный самопроизвольный аборт C) неполный неосложненный инфицированный аборт+++ D) неполный осложненный инфицированный аборт E) полный аборт 78 Больная У. 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 15 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Ваш диагноз: A) Болезнь Вергольфа B) Гранулезоклеточная опухоль яичника C) Ювенильные кровотечения+++ D) Аденокарцинома эндометрия E) Субмукозная миома матки 79 Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструация с 16 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Тактика ведения больной: A) выскабливание полости матки B) пункция брюшной полости через задний свод C) гормональный гемостаз +++ D) в лечении не нуждается E) симптоматическое лечение 80 Больная Е., 37 лет, поступила с жалобами на периодические резкие нарушения самочувствия, выражающиеся в депрессии, утомляемости, боли в суставах. Схваткообразные боли в животе, отеки лица, рук и ног, частые позывы на мочеиспускание. Год назад операция тотальная овариэктомия. Дальнейшее лечение пациента: A) КОК в режиме контрацепции B) Прогестагены (производные 19-норстерона, 19-нортестостерона) C) Заместительная гормонотерапия +++ D) Производные 17 –α этинилтестостерона E) Аналоги Гн-РГ 81 Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Выберите лечебную тактику A) Седативные (грандаксин) по 2 таблетке утром и в обед B) Витаминотерапия (магний В6) +++ C) Диуретики D) Группы нитроимидазол E) Физиолечение 82 Пациентка 32 лет обратилась к врачу-гинекологу с жалобой на боли внизу живота, которые появляются за 7 дней перед менструацией и усиливаются в первый день менструации. Заболела через некоторое время после диатермокоагуляции шейки матки, выполненной по поводу псевдоэрозии 2 года назад. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, плотной консистенции, придатки без особенностей. Шейка матки без патологических изменений. Тактика врача: A) КОК в режиме контрацепции +++ B) Прогестагены (производные 19-норстерона, 19-нортестостерона) C) Производные 17 –α этинилтестостерона D) Аналоги Гн-РГ E) Заместительная гормона терапия 83 Больная Л., 29 лет поступила в гинекологическое отделение больницы с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2-37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Из анамнеза: 3 года назад имела контакт с туберкулезным больным. Месячные с 13 лет по 5-6 дней, цикл 28 дневный. В последние 3,5 года менструации стали иногда задерживаться на 5-10 дней. Половая жизнь с 25 лет, без применения контрацептивов. Наиболее информативный метод обследования и почему? A) УЗИ, т.к. позволит визуализировать образование B) ГСГ, т.к. позволит визуализировать трубы, матку +++ C) диагностическое лапароскопия т.к. позволит визуализировать трубы, матку, яичники, связки и другие органы малого таза D) гистероскопия, т.к. позволит визуализировать матку E) пункционная биопсия, т.к. позволит получить материал из образования 84 Симптомокомплекс: женщине 50 лет, на диспансерном учете по поводу миомы матки находится в течение 10 лет, в последние полтора года отмечается быстрый рост и беспокоят обильные кровянистые выделения по типу меноррагии. При осмотре в зеркалах обнаружены множественные полипы на шейке матки. Рациональный объем оперативного вмешательства и почему: A) Ампутация шейки матки, т.к. с начала лечатся множественные полипы . B) Клиновидная ампутация шейки матки, учитывая возраст женщины. C) Надвлагалищная ампутация матки без придатков, учитывая множественные полипы и миому матки. D) Ампутация матки с придатками, в следствии быстрого роста миомы матки E) Экстирпация матки с придатками, учитывая возраст и анамнез заболевания.+++ 85 Больная М. 14 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 13 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 12 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 5 месяцев. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Какой гормональный гемостаз проводится при данной патологии и почему: A) Эстроген - вызывают электростимуляцию рецепторов шейки матки B) Эстроген- дает быструю остановку кровотечения+++ C) Гестагены- вызывает менструалоподобную реакцию D) Гестагены- исключает предраковые изменения E) Гестагены - нормализуют менструальный цикл 86 Что является основным критерием двухфазного цикла? A) Правильный ритм менструации В) Время наступления менархе С) Особенности становления менструальной функции в период полового созревания D) Овуляция +++ Е) Длительность менструального кровотечения 87 Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима: A)оральные контрацептивы B)механическая контрацепция C)внутриматочная контрацепция +++ D)хирургическая стерилизация E)инъекционные контрацептивы 88 Пациент 50 лет, обратилась с жалобами на безболезненное кровянистые выделения из половых путей в течение 12 дней. Отмечает задержку менструации на 9 месяцев. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка обычной формы и консистенции, матка чуть больше нормы. Ваша тактика: А) гемостаз с простагландинами В)гормональный гемостаз с эстрогеном. С) гемостаз гестагенными препаратами D) фракционное выскабливание полости матки +++ Е) гормональный гемостаз с андрогенами. 89 Больной 23 лет произведенагистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? А) хронического сальпингита хламидийной этиологии В) аденомиоза и эндометриоза маточных труб С) туберкулеза половых органов +++ D) острого сальпингоофорита Е) спаечного процесса вокруг маточных труб 90 Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым перитонитом в результате разрыва пиосальпинкса является: А) Удаление маточных труб с обеих сторон, дренирование брюшной полости В) Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс С) Экстирпация матки с придатками, содержащих абсцесс D) Удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости, интубация кишечника E) Удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полости, интубация кишечника+++ 91 Больная 25 лет впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 х лет. Из анамнезе замужем два года, от беременности не предохраняется. Муж обследован, фертилен имеет ребенка от первого брака. Менструации нерегулярные с задержками по 40-60-90 дней. Гинекологические заболевания отрицает. Специальный осмотр без особенностей. Укажите возможную причину бесплодия. Ваш диагноз? А) эндокринное бесплодие++ В) перитонеальное бесплодие С) системные заболевания D) маточное бесплодие E) шеечное бесплодие. 92 Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота и в пояничной области, диспептические явления, повышение температуры до 380С, более в течении недели. Объективно: симптомы напряжения мышц передней брюшной стенки и Щетки-Блюмбергаслабо положительные. Последняя менструации в срок и прошла как обычно. Гинекологическое исследования: шейка на зеркалах без патологических изменений, матка нормальной величины, плотная, подвижная, безболезненная, справа в области придатков определяется образование тугоэластической консистенции, резко болезненное при исследовании размером 8х10см., слева придатки без особенностей, выделения слизисто-молочные. Ваш диагноз: А) острый аппендицит; В) внематочная беременность; С) перекрут ножки опухоли яичников;++ D) периметрит; Е) тубоовариальное образование воспалительной этиологии. Правильный ответ}= С 93 У больной С., 22 года, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом из цервикального канала, эрозия шейки матки. При микроскопическом исследовании найдены «ключевые» клетки. О каком заболевании можно думать? А) трихомониаз; В) хламидиоз; С) гарднереллез;++ D) герпес; Е) гонорея; Правильный ответ}= С 94 Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 390С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? А) Киста бартолиневой железы; В) бартолинит;++ С) абсцесс бартолиневой железы; D) вульвовагинит; Е) нагноение кисты бартолиневой железы; 95 Климактерическое кровотечение в основном связано: А) С психическим расстройством B) С нарушением приема пищи C) С инволюционной перестройкой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы++ D) С гипофункцией гипофиза E) С нарушением кровообращения эндометрия 96 Причиной истинной маточной формы аменореи является: A) стеноз цервикального канала B) атрезия влагалища C) атрезия девственной плевы D) аплазия влагалища E) внутриматочные синехии++ 97 К., 21 года обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 19 лет, мужу 22года, здоров. У двух сестер нет месячных. Рост 165 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. Per.rectum: матка и придатки не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина: A) первичной аменорее++ B) вторичнойаменорее C) атрезии влагалища D) маточной форме аменореи E) дисфункции яичников 98 В течение какого времени должно наблюдаться отсутствие менструации у женщин репродуктивного возраста 16-45 лет, чтобы поставить диагноз аменорея? A) 8 месяцев B) 1 год C) 6 месяцев++ D) 3 менструальных цикла E) 12 месяцев 99 При менструальном цикле продолжительностью 28 дней, на 18-19 день мы предполагаем получить следующие результаты при осмотре шейки матки в зеркалах. A) 7 день менструального цикла, «положительный симптом зрачка» B) 12 день менструального цикла, наружный зев точечный» C) 10 день менструального цикла, наружный зев щелевидный D) фаза секреции открытие наружного зева на 1 см E) 18 день менструального цикла «отрицательный симптом зрачка»++ 100 У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать? A) Продолжить выскабливание полости матки. B) лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия.++ C) продолжить выскабливание, наблюдать за больной. D) прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства. E) лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки. 101 При атипической гиперплазии эндометрия в возрасте менопаузы, у женщин без соматических и гинекологических заболеваний лечение заключается в: А) Экстирпации матки с придатками В) Гормонотерапия гестагенами и антиэстрогенами++ С) Сочетанная лучевая терапия D) Химиотерапия и гормонотерапия Е) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 102 Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлем: А) КОК В) КИК С) Чистопрогестиновые таблетки, инъекции ++ D) КОК и ВМС Е) КИКи и презерватив 103 Больная Н., 36 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи и газов в течение 2 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, имеется опущение передней и задней стенок влагалища. На зеркалах: шейка матки удлинена, чистая. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит за пределы половой щели. При вагинальном исследовании патологии не выявлено. Составьте план лечения: А) влагалищная экстирпация матки В) передняя и задняя кольпоррафия С) срединнаякольпоррафия D) передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой, вентерофиксацией матки++ Е) влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна 104 Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрия? А) «Пикового » выброса лютеотропина В) Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови++ С) Снижения уровня пролактина в крови D) Повышения уровня эстрадиола Е) «Пикового » выброса фоллитропина 105 Эндокринное бесплодие характеризуется: А) нарушением овуляции;++ В) появлением антиспермальных антител; С) анатомическими изменениями гениталий; D) гипертонусом маточных труб; Е) храмосомными аномалиями; 106 Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: А) 11-12 нед; В) 9-10 недель; С) 7-8 недель;++ D) 4-6 недель; Е) не происходит; 107 Укажите возможный путь передачи ВИЧ- инфекции: А) с материнским молоком; В) алиментарный; С) контактный; D) воздушно-капельный; Е) половой, трансплацентарный;++ 108 Лабораторно ВИЧ считается подтврежденным А) при первом положительном результате; В) при положительном результате ПЦР; С) при положительном результате ИФА; D) при одном положительном результате ИФА+иммуноблот; Е) при двух положительных результатах ИФА + иммуноблот;++ 109 Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 390С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? А) Киста бартолиневой железы; В) бартолинит;++ С) абсцесс бартолиневой железы; D) вульвовагинит; Е) нагноение кисты бартолиневой железы; 110 Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? А) Вульвит; В) вульвовагинит;++ С) эндоцервицит; D) Бактериальный вагиноз; Е) кольпит; 111 Больная Б., обратиласьк врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течении недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки в обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? А) вульвовагинит;++ В) бактериальный вагиноз; С) эндоцервицит; D) вульвит; Е) трихомонадный кольпит; 112 Наиболее характерные изменения в эндометрии при внематочной беременности: А) атрофия; В) пролиферация; С) железисто-кистозная гиперплазия; D) децидуальная трансформация;++ Е) эндометриальный полип; 113 Больная 28 лет, поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, обморочное состояние, общую слабость и головокружение. Отмечает задержку менструации на 4 недели. Состояние тяжелое. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин., нитевидный. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. При влагалищном исследовании матку и придатки не удается определить, при смещении за шейку матка подвижная. Задний свод нависает, резко болезненный. Перечисленные признаки характерны для: А) перекрута кисты яичника; В) апоплексии яичника; С) разрывы селезенки; D) внематочной беременности, прервавшейся по типу трубного аборта; Е) внематочной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы;++ 114 О каком виде аменореи свидетельствует отрицательный результат пробы с эстрогенами и гестагенами: A) маточная форма аменореи++ B) яичниковая форма аменореи C) психогенная аменорея D) гипофизарные аменореи E) исключает какую – либо патологию 115 Симптомы: аменорея, ожирение, гирсутизм, бесплодие и поликистозные яичники характерны для А) Синдрома Киари–Фроммеля В) Синдрома Симмондса С) Синдрома Шихана D) Синдрома поликистозных яичников++ Е) Синдрома Тернера –Шерешевского 116 Лечение ДМК в репродуктивном возрасте начинают с: А)Раздельного лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки с гистологическим исследованием соскоба++ В) Стимуляции овуляции и гормональной поддержки 2 фазы С) Назначения КОК D) Назначения гестагенов во 2 фазу Е) Физиотерапии 117 Основным в лечении синдрома истощения яичников является: А) Заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы++ В) Стимуляции овуляции в течение 3-4 циклов С) Циклическая витаминотерапия в течении 3-4 циклов D) Физиолечение – эндоназальныйэлетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны Е) Фитоэстрогены 118 Гормональный гемостаз неэффективен при маточных кровотечениях, обусловленных: А) Длительной персистенцией фолликула В) Задержкой остатков плодного яйца в полости матки++ С) Атрезией фолликулов D) Гиперплазией эндометрия Е) Гипотонией матки 119 К возникновению синдрома истощения яичников часто приводят: А) Многократные роды В) Воспалительные заболевания придатков С) Перенесенный туберкулез придатков D) Эндокринные нарушения щитовидной железы Е) Воздействие радиации ++ 120 У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какое может быть рекомендуемое лечение: A) Органические нитраты (нитроглицерин, сустак) B) Заместительная гормонотерапия длительно C) Психотерапия, бальнеотерапия, исключение вредных привычек и ограничение физических нагрузок.++ D) Управляемая нормотония E) Бронходилятаторы по показаниям. 121 У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Климактерический синдром тяжелой степени B) Артериальная гипертензия 2 ст. C) Ишемическая болезнь сердца |