тест гинекология. гинекология 103 тест. Гинекология
 Скачать 341.6 Kb.
|
|
Гинекология: 1. Определение миомы матки: А) гормоночувствительная опухоль пролиферативного, поликлонального происхождения, состоящая из фенотипических измененных гладкомышечных клеток миометрия Б) + доброкачественная гормоночувствительная опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящая из фенотипических измененных гладкомышечных клеток миометрия В) доброкачественная опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящая из фенотипических измененных поперечно - полосатых клеток миометрия Г) доброкачественная гормоночувствительная опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящая из неизмененных гладкомышечных клеток миометрия 2. Частота миомы матки в структуре гинекологической заболеваемости занимает: А) I место Б) + II место В) III место Г) IV место Д) V место 3. Какая форма миомы матки дает наиболее выраженную клиническую симптоматику: А) + субмукозная Б) субсерозная В) интрамуральная Г) субсерозно – интрамуральная 4. При каких размерах миомы матки предпочтительно производить трансабдоминальное УЗИ: А) < 6 недель беременности Б) 6-8 недель беременности В) 8 -10 недель беременности Г) 10-12 недель беременности Д) + > 12 недель беременности 5. За счет действия какого основного гормона отмечается рост миоматозного узла по данным современного этиопатогенеза миомы А) эстроген Б) + прогестерон В) ФСГ Г) пролактин Д) СТГ 6. До каких размеров субмукозных узлов можно производить гистерорезектоскопическуюмиомэктомию? А) до 3 см Б) + 3,5 - 4,0 см В) 4,5 - 5,0 см Г) 5,5 -6,0 см 7. На чем основана эффективность ЭМА при миоме матки? А) перинодулярном типе кровоснабжения Б) интранодулярном типе кровоснабжения В) + перифиброидном типе кровоснабжения Г) дихотомическом типе кровоснабжения Д) смешанном типе кровоснабжения 8. Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на обильные, болезненные месячные, которые беспокоят ее в течение 2 лет. На УЗИ ОМТ матка размерами 6,2*5,3*5,6 см. в полости матки имеется гипоэхогенное образование с четкими контурами размером 3,8*4,1 см. Беременностей – 3, роды -1, мед. аборт -2. Операции ранее не было. На «Д» учете состоит у терапевта с диагнозом артериальная гипертензия 1 степени, риск 2. Выберите правильный диагноз? А) Миома матки. Субмукозная форма. АГ 1 степени, риск 2 Б) Полип эндометрия. АГ 1 степени, риск 2 В) Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма.АГ 1 степени, риск 2 Г) Миома матки. Интрамуральная форма. АГ 1 степени, риск 2 Д) Эндометриоз матки, узловая форма. АГ 1 степени, риск 2 9. Женщина 32 года, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные месячные, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3 лет. На УЗИ ОМТ матка размерами 5,8*5,2*6,0 см. В полости матки узел размером 2,5*2,3 см, по правому ребру матки ближе к шейке субсерозно – интрамуральный узел размером 5,1*4,4 см. Беременностей не было. Менархе с 13 лет, по 5-7 дней, через 27 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь с 25 лет. Операции: в детстве аппендэктомия. Гемотрансфузии не было. Аллергии нет. ОАК – эритроциты 3,2*10х12/л, гемоглобин -91 г/л, тромбоциты 312 *10х9/л, лейкоциты -7,2*10х9/л, СОЭ 12. Выберите тактику лечения А) медикаментозное лечение УПА 1 курс - 5 мг в течение 3 месяцев Б) Антианемическая терапия. Гистероректоскопическая миомэктомия. Лапароскопия. Миомэктомия. В) + эмболизация маточных артерии. Антианемическая терапия Г) Ларароскопическая миомэктомия с временной окклюзией внутренних подвздошных артерии. Д) Антианемическая терапия. Ампутация матки без придатков. 10. Женщина 29 лет для обследования обратилась к гинекологу. Менархе с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, беременностей не было. Контрацепция – барьерный метод. Операции не было. Соматической патологии нет. На УЗИ ОМТ – матка размерами 5,1*4,7 см, в мышечном слое имеется гипоэхогенное образование, с ровным контуром размером 15 -19 мм. Выберите правильный диагноз? А) эндометриоз матки Б) + миома матки В) рак тела матки Г) полип эндометрия 11. Сколько стадий распространения имеет эндометриоз матки: А) I Б) II В) III Г) + IV Д) V 12. Как характеризуется II стадия эндометриоз матки? А) патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки Б) + патологический процесс переходит на мышечные слои В) вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов. Г) распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова 13. Как характеризуется IV стадия эндометриоза матки? А) патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки; Б) патологический процесс переходит на мышечные слои; В) + вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов. Г) распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова 14. Какой препарат, согласно рекомендациям ведущих гинекологических обществ при эндометриозе матки I степени, относят к препаратам первого выбора? А) + КОК Б) Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система В) аГнРГ Г) НПВП Д) чистые прогестины 15. Какой онкомаркер повышается в крови при эндометриозе матки? А) НЕ4 Б) СА 15-3 В) СА 19-9 Г) + СА 125 Д) ХГЧ 16. УЗИ признаки эндометриоза матки: А) «грушевидная» матка, асимметрия стенок , признаки гиперэхогенных включений в миометрии, плотное гиперэхогенное включение в стенке. Б) «шаровидная» матка, асимметрия стенок , признаки гипоэхогенных включений в миометрии, плотное гипоэхогенное включение в стенке. В) + «шаровидная» матка, асимметрия стенок , признаки гиперэхогенных включений в миометрии, плотное гиперэхогенное включение в стенке. Г) «грушевидная» матка, асимметрия стенок , признаки гипоэхогенных включений в миометрии, плотное гипоэхогенное включение в стенке. 17. Характерные МРТ признаки эндометриоза матки I степени: А) утолщение базального (переходного) слоя на 15-20 мм Б) + утолщение базального (переходного) слоя на 8-12 мм В) увеличение суммарных размеров матки за счет переднезаднего размера Г) пенетрация эндометрия практически на всю толщу миометрия Д) бугристые неровные контуры матки, ее деформацию за счет наличия эндометриоидных гетеротопий 18. Девушка 19 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные, болезненные месячные с перименструальными мажущими коричневыми выделениями, которые беспокоят в течение 4 лет. Менархе с 14 лет, по 5-6 дней, через 26 дней, регулярные. Половой жизнью не живет. УЗИ ОМТ – матка 5,2*4,8*5,3 см. Левые придатки без особенностей. В структуре правого яичника имеется образование округлой формы с мелкодисперсной взвесью размером 4,0*3,2 см. Ваш диагноз? А) + Эндометриоз матки. Эндометриоидная киста правого яичника. Virgo. Б) Эндометриоз матки. Дермоидная киста правого яичника. Virgo В) Миома матки. Фолликулярная киста правого яичника. Virgo Г) Миома матки. Эндометриоидная киста правого яичника. Virgo. Д) Эндометриоидная киста правого яичника. Virgo. 19. Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на обильные, болезненные менструации, в течении 4 лет; на МРТ ОМТ - III степень эндометриоза матки. Тактика лечения? А) КОК Б) Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система В) + аГнРГ Г) НПВП Д) хирургическое лечение 20. Пациентка 33 года обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 3 лет. Половая жизнь с 30 лет. Беременностей не было. На УЗИ ОМТ – имеются субсерозно – интрамуральные узлы №2 размерами 42*38 мм, 36*31 мм. Менархе с 13 лет, по 5-6 дней, через 25-27 дней, обильные, болезненные с постменструальными коричневыми выделениями. Поставьте диагноз? А) Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Эндометриоз матки. Б) Множественная миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Бесплодие I. В) + Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Эндометриоз матки. Бесплодие I. Г) Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Бесплодие I. Д) Миома матки. Субмукозно – интрамуральная форма. Эндометриоз матки. Бесплодие I. 21. Больная 32 года доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз? А) кишечная непроходимость Б) внематочная беременность В) апоплексия яичника Г) + перекрут ножки опухоли правого яичника Д) острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа. 22. После кольпоскопии у 37-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) повторить Пап-мазок через три месяца Б) повторить кольпоскопическое исследование через три месяца В) + провести конизацию шейки матки Г) провести вагинальную гистерэктомию Д) не требуется дальнейшего наблюдения 23. Больная 54 года обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. PV: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз? А) выворот матки Б) элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле В) опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна Г) неполное выпадение матки, элонгация шейки матки Д) + полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки 24. Жалобы на задержку очередной менструации на 11 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальнойэхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации? А) + экстренная госпитализация для уточнения диагноза Б) определить титр ХГ в крови или моче В) пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней Г) обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ Д) плановая госпитализация в гинекологический стационар 25) Больная 56 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Тактика лечения больной? А) постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна Б) использование пессария В) чревосечение, экстирпация матки с придатками Г) + влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика Д) ампутация шейки матки, кольперинеоррафия 26. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз? А) + раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов Б) лапароскопия В) пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата Г) расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков 27. В экстренном порядке в гинекологическое отделение доставлена женщина Л., 25 лет. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация два месяца назад. Общее состояние удовлетворительное. Кожные бледно-розовой окраски, Ps 84 в мин. Температура тела 37°С. АД 110/70 (2). Perspeculum: шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище. Pervaginam: тело матки увеличено до 6-недель беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не нависают. Выделения кровянистые, яркие, обильные. Канал шейки пропускает палец, в нем определяется плодное яйцо, свободно по всей окружности. Кровопотеря около 500 мл. Предварительный диагноз? А) Беременность 6 недель. Угроза прерывания беременности Б) + Беременность 6 недель. Самопроизвольный аборт в ходу В) Беременность 6 недель. Начавшийся аборт Г) Шеечная беременность Д) Самопроизвольный неполный аборт 28. П, 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: А) эндометрит Б) + маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала В) маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш Г) аменорея центрального генеза Д) яичниковая аменорея 29. В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз? А) пузырный занос Б) хорионэпителиома В) кистома яичника Г) + беременность и миома матки, начавшийся аборт Д) миома матки, некроз миоматозного узла 30. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм ртст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: А) апоплексия яичника Б) неполный аборт В) + внематочная беременность Г) миома матки 31. Климактерический синдром – это: А) физиологическое состояние, возникающее у женщин в менопаузальном периоде, характеризующееся вегетативно-эндокринно-гуморальными расстройствами. Б) + патологическое состояние, возникающее у женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами. В) физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Г) состояние, которое начинается с момента нарушения ритма менструаций, симптомов эстроген-дефицитного состояния и повышения уровня ФСГ, заканчивается с последней менструацией 32. Что такое менопауза? А) + период после последних месячных, дату которой устанавливают ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации Б) период, начинающийся с момента нарушения ритма менструаций, симптомов эстроген-дефицитного состояния и повышения уровня ФСГ, заканчивается с последней менструацией; В) период, объединяющий пременопаузу и 1-й год после менопаузы; Г) период времени, следующий за менопаузой, независимо от того наступила ли она спонтанно (естественно) или была индуцирована, заканчивается в 65–69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу Д) прекращение менструации в возрасте 36-39 лет 33. Как определить тяжесть климактерического синдрома? А) по индексу Соловьева Б) по индексу Хирша В) + по индексу Купермана Г) по индексу Альговера Д) по индексу Кетле 34. Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость это: А) перекрутом ножки кисты яичника Б) + апоплексия яичника В) пиосальпинкс Г) разрыв маточной трубы 35. Какие три клинические формы выделяют при апоплексии яичника: А) + анемическая, болевая, смешанная Б) центральная, яичниковая, смешанная В) болевая, отечная, анемическая Г) болевая, яичниковая, смешанная 36. Ведущими симптомами апоплексии яичника являются: А) кровянистые выделения из влагалища, повышение температуры тела, боли внизу живота, двухсторонние Б) кровянистые выделения из влагалища, слабость, головные боли, тошнота, рвота В) + резкие боли внизу живота, преимущественно односторонняя, кровянистые выделения из влагалища, обычно быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей, головокружение Г) боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела, головокружение 37. Эктопическая беременность это: А) беременность, которая протекает без осложнений соответственно сроку гестации Б) беременность, которая сопровождается экстрагенитальной патологией В) беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается в полости матки Г) + беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается не в полости матки 38. Какой патологии соответствуют следующие клинические симптомы: острый приступ болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку (при физической нагрузке или акте дефекации), появление холодного пота, кровянистые выделения из половых путей, клиника геморрагического шока (падение артериального давления, увеличение частоты пульса), головокружение? А) прогрессирующая внематочная беременность Б) + внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы В) внематочная беременность по типу трубного аборта Г) Апоплексия яичника Д) перекрут ножки миоматозного узла 39. Дайте определение истинной эрозии шейки матки: А) + заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая). Б) заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. В) это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Характеризуется перемещением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Г) ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. 40. Дайте определение псевдоэрозии (эктопии) шейки матки А) заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая). Б) + заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. В) это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Г) ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. 41. Какая частота встречаемости трубно-перитонеального фактора среди женского бесплодия? 2-6% 6-18% 20-40% + 40-60% До 80% 42. По поводу трубно-перитонеального бесплодия назначено оперативное лечение в объеме фимбриолизис. Какое наиболее вероятное показание для данного метода лечения? Выворот фимбрий +Фимоз маточных труб Полная окклюзия ампулярного отдела труб Предшествующее вмешательство на фимбриях Частичная окклюзия ампулярного отдела труб 43. Какой отдел маточной трубы отмечен на рисунке цифрой 1?  фимбрий фимбриальный отдел ампулярный отдел истмический отдел +интерстициальный отдел 44. Какой отдел маточной трубы отмечен на рисунке цифрой 2? фимбрий фимбриальный отдел ампулярный отдел +истмический отдел интерстициальный отдел 45. Какой отдел маточной трубы отмечен на рисунке цифрой 3? фимбрий фимбриальный отдел +ампулярный отдел истмический отдел интерстициальный отдел 46. Какой отдел маточной трубы отмечен на рисунке цифрой 4? фимбрий +фимбриальный отдел ампулярный отдел истмический отдел интерстициальный отдел 47. Что подразумевается под понятием «проксимальная непроходимость» маточных труб? Непроходимость дистального отдела маточных труб + Непроходимость интерстициального и/или истмического отдела маточных труб. Непроходимость ампулярного отдела маточных труб Непроходимость фимбриального отдела маточных труб Непроходимость ампулярного и/или фимбриального отдела маточных труб 48. Скрининговым методом диагностики при трубно-перитонеальном бесплодии является: Фаллопоскопия Гистероскопия +Гистеросальпингография Контрастное ультразвуковое гистеросальпингография (КУЗГСГ) Лапароскопия с хромосальпингоскопией 49. Частота встречаемости бесплодного брака в Казахстане: До 25% 17-20% До 50% + До 17% До 30% 50. Какая общая продолжительность консервативного и оперативного лечения при женском бесплодии согласно протоколу №10 МЗ РК от 04.07.2014г? +До 2-х лет До 1 года До 3-х лет До 6 месяцев До 3 месяцев 51. Пациентка М., 30л обратилась по поводу отсутствия беременности в течение 2лет. Результат спермограммы мужа-нормозооспермия. Гормональный статус женщины в пределах нормы. Из анамнеза: 2года назад была прооперирована с диагнозом «Левосторонняя трубная беременность». На МСГ: полость матки треугольной формы. Матка несколько смещена влево. Левая маточная труба не контрастируется, правая маточная труба контрастируется до истмического отдела. Ваша тактика? Направить на ЭКО Провести консервативное лечение Направить на лапароскопию Направить на лапароскопию с хромосальпингоскопией +Направить на лапароскопию + гистероскопию с хромосальпингоскопией 52. На прием к детскому гинекологу обратилась мать с дочкой 4л, у которой жалобы на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: +вульвит вагинит кольпит эндометрит вульвовагинит 53. Пациентке в женской консультации после получения результата мазка на микрофлору выставлен предварительный диагноз – хламидиоз. Ваша тактика? Направить на ПЦР + Направить на ИФА, ПЦР Направить на ИФА Назначить консервативное лечение Назначить хирургическое лечение 54. Пациентка Т. 31 год, обратилась к врачу по поводу бесплодия. Из анамнеза - менструации с 13 лет, цикл регулярный, болезненные. В браке, половая жизнь регулярная, беременность не наступает. PV: Влагалище узкое. Шейка матки коническая, подвижная, безболезненная. Матка в нормальном положении, подвижная, безболезненная, обычных размеров. Придатки слева не пальпируются, справа между маткой и яичником обнаружено округлое образование диаметром 6,0х6,0 см, тугоэластической консистенции, безболезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? СКПЯ +сактосальпинкс справа киста яичника справа эндометриоз сальпингоофорит справа 55. Пациентка О., 32 лет, с анамнезом вторичное бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями, поступила в стационар с высокой температурой, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 40ºС, пульс 120 ударов/минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным перитонеальным симптомом. Специальное гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки эрозирована. Выделения гноевидные, обильные. PV: При влагалищном исследовании смещения шейки матки резко болезненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Выставлен разлитой перитонит. Какая тактика? пункция заднего свода + оперативное лечение антибактериальная терапия гормональная терапия кульдоскопия 56. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №16 ВЗОМТ (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит) МЗ РК в течении какого времени рекомендуется оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативной терапии? +72ч 48ч 24ч 36ч 12ч 57. Выберите схему №1 для антибактериальной терапии при ВЗОМТ (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит) согласно клиническому протоколу №16 МЗ РК от 20 ноября 2015г? ампициллин/сульбактам по 3 г каждые 6 часов – до клинического улучшения; клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 часов, до клинического улучшения + гентамицин внутривенно или внутримышечно (2 мг/кг массы тела), с последующей поддерживающей дозой (1,5 мг/кг) каждые 8 часов +цефтриаксон 500 мг в/в/внутримышечно 2 раза в день или цефокситин 2 грамма в/в/внутримышечно однократно + доксициклин по 100мг в/в либо доксициклин по 100мг по 2 раза в сутки +метронидазол 400 мг перорально, 14 дней; цефтриаксон 250мг внутримышечно в разовой дозе; цефокситин 2 г внутримышечно в разовой дозе; 58. На приеме в женской консультации пациентка жалуется на серо-белые выделения из половых путей, с неприятным «рыбий» запахом. Результаты бактериоскопии: «ключевые клетки». Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: вульвит вагинит +бактериальный вагиноз эндометрит вульвовагинит 59. Пациентка М., 32г поступила в отделение экстренной гинекологии с жалобами на боли в нижней части живота, повышение t тела 38,9°С, частое мочеиспускание с чувством покалывания, резями, слабость, общую утомляемость. Из анамнеза: 2 дня назад в женской консультации была поставлена внутриматочная спираль. Statusgentails: На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения: гноевидные, обильные. Pv: шейка матки - цилиндрическая. Наружный зев закрыт. Матка: обычных размеров, не увеличена, обычной консистенции, резкая болезненность при исследовании. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды напряжены, болезненны при исследовании. Ваш предварительный диагноз? вульвит вагинит кольпит +эндометрит вульвовагинит 60. На каком месте находится по встречаемости ВЗОМТ в структуре гинекологических заболеваний? II место +I место III место V место IV место 61. Какая частота встречаемости хламидиоза и гонореи при ВЗОМТ согласно протоколу №14 МЗ РК? 80-90% 50-65% 15-37% 45-57% +65-70% 62. Сколько точек относительно плоскости гименального кольца выделяют при опущении и выпадении половых органов? 5 6 7 8 +9 63. Какой стадии опущения женских органов относится данная картина протоколу №16 МЗ РК?  1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия +0 стадия 64. Какой стадии опущения женских органов относится данная картина согласно протоколу №16 МЗ РК?  +1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия 0 стадия 65. Какой стадии опущения женских органов относится данная картина протоколу №16 МЗ РК?  1 стадия +2 стадия 3 стадия 4 стадия 0 стадия 66. Какой стадии опущения женских органов относится данная картина протоколу №16 МЗ РК?  1 стадия 2 стадия +3 стадия 4 стадия 0 стадия 67. Какой стадии опущения женских органов относится данная картина протоколу №16 МЗ РК?  1 стадия 2 стадия 3 стадия +4 стадия 0 стадия 68. При какой патологии проводится проба Вальсавы в гинекологии? Шеечная миома матки Киста яичника Эрозия шейки матки Кольпит + Опущение органов малого таза 69. Поступила пациентка А., 19л с жалобами на отсутствие месячных с начала полового созревания. Росла и развивалась соответственно возрасту. Рост – 175см, вес – 50кг. St.genitalis: оволосенение по женскому типу. Большие и малые половые губы недоразвиты, вход во влагалище отсутствует, наружное отверстие уретры расширено и смещено книзу. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Атрезия гимена Аплазия влагалища +Синдром Рокитанского-Кюстнера Удвоение влагалища Аплазия яичников 70. Поступила пациентка А., 19л с жалобами на отсутствие месячных с начала полового созревания. Росла и развивалась соответственно возрасту. Рост – 175см, вес – 50кг. St.genitalis: оволосенение по женскому типу. Большие и малые половые губы недоразвиты, вход во влагалище отсутствует, наружное отверстие уретры расширено и смещено книзу. Какие методы исследования вы назначите? Лапароскопия, гистероскопия Гистероскопия, гистеросальпингография Кульдоцентез, гистероскопия +УЗИ ОМТ, МРТ ОМТ Общеклинические анализы 71. Поступила пациентка А., 19л с жалобами на отсутствие месячных с начала полового созревания. Росла и развивалась соответственно возрасту. Рост – 175см, вес – 50кг. St.genitalis: оволосенение по женскому типу. Большие и малые половые губы недоразвиты, вход во влагалище отсутствует, наружное отверстие уретры расширено и смещено книзу. Какой вид операции наиболее вероятен при данной патологии? +Кольпонеопоэз Диагностическая лапароскопия Крестообразное иссечение гимена Клиновидное иссечение перегородки Метропластика 72. СПКЯ – это патология структуры и функции яичников , основными критериями которых является: А) +овуляторная дисфункция и гиперандрогения Б) овуляторная дисфункция и гиперэстрогения В) овуляторная дисфункция и гипоандрогения Г) овуляторная дисфункция и гипопролактинемия Д) овуляторная дисфункция и гипоэстрогения 73. Часто встречающиеся клинические проявления СПКЯ: А) + гирсутизм, акне, себорея, нарушение менструального цикла, бесплодие Б) нарушение вкуса, слабость , межменструальные кровянистые выделения В) гирсутизм, головокружение, себорея, алопеция Г) акне, слабость, себорея, алопеция Д) гирсутизм, нарушение вкуса, межменструальные кровянистые выделение 74. Какое количество фолликулов при СПКЯ определяется на УЗИ исследований ? А) 8 Б) 9 В) 10 Г) 11 и более Д) + 12 и более 75. На какой день менструального цикла выполняется УЗИ ОМТ у женщин с СПКЯ для исключения гиперплазии эндометрия?+ А)на 5-ый день Б) + на 5-7-ый день В) на 13-15-ый день Г) на 21-23 –й день Д) на 1 –ый день 76. Какие размеры матки и яичников определяются при PV исследований у женщин с СПКЯ: А) +умеренно увеличенные, плотные, подвижные яичники, уменьшение размеров матки, отсутствие угла между шейкой и телом матки Б) матка плотная, подвижная , шейка матки цилиндрической формы В) матка увеличено до куриного яйца ,плотная, подвижная, придатки не определяются Г) матка немного уменьшена ,размер шейки матки больше чем размер тела матки Д) матка плотная, подвижная , шейка матки конической формы 77.При синдроме поликистозных яичников наблюдаются: гиперплазия матки, одностороннее увеличение яичника уменьшение яичников, гиперпролактинемия гиперпролактинемия, одностороннее увеличение яичника уменьшение костной массы, гипопролактинемия +первичное бесплодие, гипоплазия матки 78. Основные цели лечения СПКЯ : + Восстановление менструального цикла и индукция овуляции, уменьшение симптомов андрогенизации Уменьшение размеров матки и яичников Избавиться от нежелательных волос и ожирения Восстановление менструального цикла Индукция овуляции 79. Согласно клиническому протоколу МЗ РК № 10 (от 04.06.2014г) при повышенном уровне ЛГ/гирсутизм у женщин СПКЯ назначают: А) +КОКи с антиандрогенным действием,не менее 6 месяцев Б)инсулиносинтетайзеры ряда класса бигуанидов «Метформин» В)Кломифен цитрат (УД А-I), начальная доза 50 мг/день с 5 по 9 день МЦ Г)агонисты допаминовых рецепторов Д)медикаментозных лечении нет 80. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5— 7 дней, через 35—45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 и 3 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60—70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз: Двусторонние кисты яичников +СПКЯ Тубоовариальные образования Дермоидные кисты Гипоплазия матки 81. Согласно клиническому протоколу МЗ РК № 10 при обследовании пациенток с СПКЯ определяется: Снижение концентрации ЛГ Снижение концентрации тестостерона Снижение концентрации 17-ОП +Увеличение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5 Снижение концентрации ДГЭАС 82. Определение Аномального маточного кровотечения по FIGO: А)+ это любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменения регулярности и частоты менструаций, продолжительности кровотечения или количества теряемой крови Б) это кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции,не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи овуляторными циклами (90% АМК). В) это кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% АМК). Г) это кровотечение без патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% АМК). Д) это кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции 83.АМК относят регулярные менструальные циклы с сильными кровотечениями продолжительностью более ... А)3-х дней Б)5-ти дней В)10 дней Г)2-х дней Д)+более 7 дней 84. По этиопатогенезу АМК вследствие чего проявляются мажущие выделения в середине цикла? А)+ следствие снижения продукции эстрогенов после овуляции Б) следствие повышения продукции эстрогенов после овуляции В) следствие снижения продукции прогестеронов после овуляции Г) следствие повышения продукции прогестеронов после овуляции Д) следствие снижения продукции андрогена после овуляции 85. Поступила женщина 40 лет с жалобами :на кровянистые выделения из половых путей в течение 14 дней, общую слабость, недомогание, головокружение. Объективно: бледное осунувшееся лицо, заострённый нос, бледно-синие ногти, анемичные кожные покровы, тахикардия, снижение артериального давления. Вагинально: матка «шаровидная», придатки не определяются. Своды глубокие, свободные. Выделения кровянистые, обильные. Диагноз : А)+Аномально-маточное кровотечение (АМК-А) Б) ДМК , климактерического возраста В)СПКЯ Г)Миома матки Д)Эндометриоз 86. Цели лечения при АМК: А)+ остановка кровотечения из матки и влагалища, нормализация менструального цикла Б) остановка кровотечения из матки В) нормализация менструального цикла Г) остановка кровотечения из матки и влагалища Д)остановка кровотечения из влагалища 87. При каком М-эхо можно начать консервативное лечение при АМК: А) +3-4мм Б) 5-6мм В) 7-8мм Г) 9-10мм Д) 11-12мм 88. Какие патологии матки входят в понятие «структурных» АМК (PALM): + полип, миома, аденомиоз миома, аденомиоз, коагулопатия аденомиоз, коагулопатия, ятрогенное коагулопатия, ятрогенное, овуляторная дисфункция ятрогенное, овуляторная дисфункция, полип 89. Какие патологии матки входят в понятие «неструктурные» АМК (COEIN): полип, миома, аденомиоз миома, аденомиоз, коагулопатия аденомиоз, коагулопатия, ятрогенное +коагулопатия, ятрогенное, овуляторная дисфункция ятрогенное, овуляторная дисфункция, полип 90. Показания к операции при АМК: А) + при неэффективности от консервативной терапии Б) операция самый надежный метод лечения при АМК В) при наличии экстрагенитальной патологии Г) нет другого метода лечения Д) возраст женщины 91. Согласно клиническому протоколу МЗ РК №10, критерием для проведения диагностического выскабливания полости матки, с последующим гистологическим исследованием биоптата является: + Возраст женщины старше 40 л При эффективности медикаментозного лечения Женщинам с ановуляторным циклом При наличии субмукозной формы миомы матки 92. Согласно клиническому протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г, какой уровень прогесторона (норма в лютеиновую фазу- 6,99 — 56,63 нмоль/л) свидетельствует об ановуляторном цикле? Выше 56,63 нмоль/л + Ниже 6,99 нмоль/л Равен8 нмоль/л Выше6,99 нмоль/л Ниже56,63 нмоль/л 93. Согласно клиническому протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г, какие признаки коагулопатии выявляются при АМК? пониженная агрегация тромбоцитов, волчаночные антитела не определяются, возрастание показателей АЧТВ, возрастание Д-димера + повышенная агрегация тромбоцитов, положительные волчаночные антитела, возрастание показателей АЧТВ, возрастание Д-димера повышенная агрегация тромбоцитов, положительные волчаночные антитела, снижение показателей АЧТВ, снижение Д-димера повышенная агрегация тромбоцитов, положительные волчаночные антитела, возрастание показателей АЧТВ, снижение Д-димера пониженная агрегация тромбоцитов, положительные волчаночные антитела, снижение показателей АЧТВ, снижение Д-димера 94. Что включает в себя гипоменструальный синдром? А)+опсоменорея, гипоменорея, олигоменорея Б) опсоменорея, гипоменорея, альгодисменорея В) гипоменорея, альгодисменорея, аменорея Г) альгодисменорея, аменорея, меноррагия Д) аменорея, меноррагия, опсоменорея 95. Во время менструального цикла в эндометрии происходит последовательная смена следующих фаз: А) пролиферация, регенерация, секреция, десквамация Б) +десквамация, регенерация, пролиферация, секреция В) регенерация, десквамация, секреция, пролиферация Г) секреция, регенерация, пролиферация, десквамация Д) пролиферация, секреция, пролиферация, регенерация 96. При УЗИ исследовании в постменопаузальном периоде толщина эндометрия (М-эхо) не должна превышать: А)1 мм Б) 2 мм В) 3 мм Г) 4 мм Д)+5 мм 97. Гипоменструальный синдром – это: укорочение продолжительности менструации менее 7 дней и уменьшение количества теряемой крови менее 80 мл увеличение количества теряемой крови + укорочение продолжительности менструации менее 3 дней и уменьшение количества менструальной крови менее 50 мл менструация 1-2 раза в год урежение периодичности менструации 98. На какой день менструального цикла проводится гистеросальпингография? А) 3-5-й день Б)+ 5-7-й день В) 7-9-й день Г) 12-14-й день Д) 21-23-й день 99. С какой целью проводится определение уровня онкомаркера СА-125 в сыворотке крови? А) + диагностики и контроля за эффективностью лечения эндометриоидной болезни и рака яичников Б) для диагностики муцинозной кисты В) для диагностики фолликулярной кисты Г) для диагностики возбудителей при ИППП Д) для определения состояние эндометрия 100. При каком нарушении менструального цикла наблюдаются редкие и болезненные менструации от 6 недель до 6 месяцев: А) Аменорея Б) +Олигодисменорея В) Дисменорея Г) Альгоменорея Д) Метроррагия 101. Пройоменорея это: А) короткие и крайне скудные менсттруации Б) нерегулярные кровянистые выделения В) болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности Г) +длительность менструального цикла менее трех недель Д) любые нарушения менструального цикла 102. О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: Гипофизарной + Маточной Яичниковой Надпочечниковой Центральной 103. Метроррагия это: изменение ритма менструации увеличение кровопотери во время менструации увеличение продолжительности менструации +ациклические маточные кровотечения урежение менструаций |