Гипогликимия. Гипогликемия. Гипогликемическая кома
 Скачать 1.79 Mb.
|
 Гипогликемия. Гипогликемическая кома Гипогликемией называется пониженная концентрация в крови глюкозы, показатель которой опускается ниже 3,9 ммоль/л. Просто так гипогликемические состояния у детей не возникают. Провоцирующими факторами могут стать: нарушения в работе эндокринной системы, функций надпочечников; если мать больна сахарным диабетом, в 90% у рождённого малыша будет гипогликемия; заболевания нервной системы; физические нагрузки; несбалансированное питание; стрессы; нарушенный метаболизм углеводов у матери; гиперинсунилизм; патологии беременности; осложнения при родах; наследственность.  Симптоматика заболевания  Если гипогликемия диагностируется у детей более старшего возраста, её симптоматика совпадает с признаками заболевания у взрослых: повышенная тревожность; озноб; бледность; потери сознания, обмороки; ухудшение зрения; неспособность сконцентрироваться; судороги; тахикардия; приступы сильного голода; нарушения координации.  Лечение детской гипогликемии Так как подобное заболевание нередко приводит к летальному исходу, проводится неотложная помощь при гипогликемии у детей, даже если измерить уровень глюкозы в крови не представляется возможным. Она предполагает: приём внутрь десятипроцентного раствора глюкозы или сахарозы, который легко может приготовить каждый родитель в домашних условиях: для этого нужно одну чайную ложечку сахарного песка растворить в 50 мл воды; если малыш находится уже без сознания или у него возникают слишком частые судороги, делают внутривенные инъекции стерильной десятипроцентной глюкозы; назначаются антибиотики; рекомендуется специально разработанное меню, кормление нужно производить небольшими, но частыми порциями: продукты должны быть углеводосодержащие — это позволит глюкозе поступать в кровь постепенно, без серьёзных нарушений обменных процессов; у ребёнка постарше в кармане всегда должны находиться конфеты, в сумке — сладкие фрукты, пакетик с печеньем.  Гипогликемическая кома у детей. Гипогликемическая кома - состояние, обусловленное снижением уровня глюкозы крови ниже 2,8 ммоль/л (у новорождённых ниже 2,2 ммоль/л). Причины гипогликемической комы В первую очередь гипогликемия возникает в связи с передозировкой инсулина, на фоне физических нагрузок и нарушений диеты. Заболевания печени и почек, а также алкоголь способствуют её развитию. Гипогликемия у новорождённых детей наблюдается при недоношенности, внутриутробной задержке развития, гипоксии, асфиксии, гипотермии, сепсисе, врождённых пороках сердца.  Симптомы гипогликемической комы Дети внезапно становятся безучастными к происходящему, вялыми, сонливыми. Возникает чувство голода, головная боль, головокружение, быстро проходящие изменения со стороны зрения. Возможны немотивированные реакции: плач, эйфория, агрессивность, аутизм, негативизм. При отсутствии своевременной помощи сознание затемняется, возникают тризм, миоклонии и/или генерализованные судороги.  Неотложные медицинские мероприятия Установив диагноз, необходимо немедленно внутривенно болюсно ввести 40% раствор глюкозы (по 2 мл/кг, не превышая суммарную дозу 5 мл/кг) до полного восстановления сознания. При необходимости проводят инфузии в убывающей концентрации раствора глюкозы 20-10-5%, кроме того, вводят дексаметазон или метилпреднизолон. Глюкагон - внутримышечно или подкожно 0,02 мг/кг. Допустимо введение эпинефрина 10 мкг/кг. При длительности комы в течение нескольких часов необходимо ввести 25% раствор магния сульфата в дозе 0,1-0,2 мл/кг.  |