Дипломная работа Фармация 494 группа 2017-2018. Гипотензивные средства основные понятия, классификация, действие, маркетинговые аспекты
 Скачать 86.14 Kb.
|
|
Содержание Введение …………………………………………………………………………..3 Глава 1. Гипотензивные средства: основные понятия, классификация, действие, маркетинговые аспекты……………………………………….………7 1.1.Основные понятия и классификация………………………….……………..7 1.2.Действие гипотензивных препаратов….…………………………………….9 1.3.Маркетинговые аспекты деятельности аптечного предприятии………………………..………………………………………….....12 Глава 2.Материалы и методы исследования…………………………………...16 2.1.Маркетинговые исследования ингибиторов АПФ………………………...20 2.2.Маркетинговые исследования Бета-блокаторов…………………………..24 2.3.Маркетинговые исследования антагонистов рецепторов ангиотензина II…………………………………………………………………………………..27 2.4.Маркетинговые исследования антагонистов кальция……………………30 2.5.Маркетинговые исследования диуретиков………………………………..31 2.6.Потребитель…………………………………………………………………33 Заключение………………………………………………………………………35 ВВЕДЕНИЕ. Актуальность темы: высокий уровень концентрации аптек, особенно в крупных городах, приводит к жесткой конкуренции между ними. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний ХХI века по данным ВОЗ. При покупки лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии нужна рекомендация врача. Даже если покупатель сам «назначает» себе тот или иной препарат, он все равно обычно консультируется хотя бы с фармацевтом. Применение гипотензивных препаратов для стабилизации артериального давления стало особо необходимым в России на ряду с увеличением в 1,5 раза за последние 10 лет смертности от сердечнососудистых заболеваний. Проблема оптимизации лекарственной терапии артериальной гипертонии остается актуальной, несмотря на достаточно обширную номенклатуру гипотензивных препаратов. Поэтому важность проведения маркетингового анализа данной группы препаратов не вызывает сомнения. Проведение маркетинговых исследований является необходимым условием разработки стратегии и тактики функционирования аптечной организации на современном фармацевтическом рынке независимо от ее организационно – правовых форм. Маркетинговые исследования рынка лекарственных препаратов должны лечь в основу их производства и сбыта. Без этих исследований сейчас уже невозможно продвижение лекарств до конечного потребителя. Маркетинговые исследования – систематическое определение круга данных, необходимых в связи со стоящей перед фирмой маркетинговой ситуацией, их сбор, анализ и отчет о результатах.1Одной из основных задач в предстоящий период, обозначенной в мартовском послании Президента РФ В.В.Путиным является закрепление позитивной динамики в борьбе с болезнями сердечно-сосудистой системы.2 Предмет исследования: проблема маркетингового анализа гипотензивных лекарственных средств. Цели исследования: изучение теории гипотензивных препаратов, а также проведение маркетингового исследования данной группы препаратов в конкретной аптеке-ООО «Аптека А.в.е.-1». Задачи исследования: определить понятие, виды и действие гипотензивных препаратов; определить схему маркетингового анализа данной группы лекарственных средств (ЛС); дать краткую характеристику ООО «Аптеки А.в.е.-1»; провести анализ гипотензивных препаратов ООО «Аптеки А.в.е.-1»; провести анкетирование, сделать выводы. Аптечный маркетинг работает в большей степени с конечным потребителем. Среди его инструментов важнейшими являются работа фармацевта, так называемого первого стола, аптечный мерчандайзинг (то есть, выкладка препаратов), создание информационных стендов и рекламных конструкций, проработка дисконтных программ, выпуск периодических изданий, оказание аптеками дополнительных услуг. Именно с фармацевтом консультируются покупатели. И чем больше уровень грамотности этого сотрудника, чем выше его осведомленность о новых продуктах – тем эффективнее в целом работает аптека. Сложно представить, что ещё 60 лет назад не существовало препаратов для снижения артериального давления. Сейчас же для лечения артериальной гипертензии применяют несколько групп препаратов, каждая из которых насчитывает десятки торговых наименований и большое количество МНН. Артериальная гипертензия – синдром стойкого повышения артериального давления, когда систолическое давление равно или превышает 140 м.рт.ст.,а диастолическое давление равно или превышает 90 мм.рт.ст. Начальными механизмами эссенциальной (первичной) гипертонии могут быть стрессовые состояния, нарушения мембранной проницаемости стенки сосудов для ионов натрия, кальция, калия. Увеличение концентрации натрия повышает объем циркулирующей крови и чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, снижает её эластичность.[3] Увеличение свободного кальция в сосудистой стенке активирует сократимость гладкой мускулатуры и приводит к гипертонии. Снижение свободного калия, участвующего в поляризации мембран, удлиняет и задерживает процесс деполяризации и реализуется сужением сосудов. Большое значение в повышении артериального давления имеют многие патологические процессы(заболевание почек, эндокринные расстройства, нарушение гемодинамики в связи с поражением аорты и сердца и др.)[1] Основные предрасполагающие факторы в развитии артериальной гипертензии: • Наследственность, отягощенная мутациями определенных групп генов. • Гиподинамия, или малоподвижность. • Психоэмоциональное напряжение, частые стрессы. • Половая принадлежность. • Возраст мужчин более 55 лет, женщин - старше 60 лет. • Абдоминальное ожирение, при котором обхват талии у женщин более 88 см, у мужчин превышает 102 см. • Курение. • Сахарный диабет в анамнезе. • Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л). • Повышенное содержание соли в продуктах питания. • Систематическое злоупотребление алкогольными напитками. • Влияние профессиональных вредностей. 1.Гипотензивные средства: основные понятия, классификация, действие, маркетинговые аспекты. 1.1 Основные понятия и классификация. Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) – это заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с какой-либо известной причиной. Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, при котором необходима постоянная лекарственная поддержка, ежедневный контроль и регулярный прием назначенных медикаментов. От соблюдения этих правил зависит не только состояние здоровья, но и жизнь человека. Антигипертензивные (гипотензивные) средства — лекарственные препараты разных химических групп, снижающие систeмное артериальное давление и применяющиеся для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов и дpyгих патологических состояний, в основе кoтopых лeжит спазм периферических кровеносных сосудов. В настоящий момент существует порядка восьми классов препаратов для лечения артериальной гипертензии, но лишь пять из них относят к первой линии терапии. Что это значит? Прежде всего, что при выборе врачом терапии-стартовой, поддерживающей, комбинированной-предпочтение отдается именно этим группам препаратов. К ним относят: •Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(АПФ). К ним относят такие препараты как: Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл, Периндоприл и другие. •Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II. К относят такие препараты как: Лозартан, Валсартан, Телмисартан, Ирберсатран и другие. •Блокаторы кальциевых каналов. К ним относят такие препараты как: Верапамил, Дилтеазим, Нифедипин и другие. •Бета-блокаторы(Метопролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол) •Тиазидные диуретики (Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) Если исходить из выраженности антигипертензивного эффекта, то монотерапия препаратами первой очереди дает приблизительно одинаковый эффект. Они эффективны в 55-45% случаев мягкой или умеренной артериальной гипертензии.3 Несмотря на сложность и массивность каскадов биохимических процессов, происходящих в ренин-ангиотензиновой системе (РАС), без упоминания ее не обойтись. Действительно, это одна из главных систем человека, которая регулирует артериальное давление и объем крови. Недаром две группы препаратов (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II), которые действуют на систему РАС, являются самыми назначаемыми. Об этом говорят рекомендации как Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, так и Европейских обществ гипертонии( ESH) и кардиологов(ESC). Они имеют разные механизмы действия. Ингибиторы АПФ блокируют фермент. Антагонисты рецепторов не дают реализоваться эффектам ангиотензина II- биологически активного вещества, отвечающего за сужение сосудов и повышение артериального давления. Любые лекарственные препараты требуют внимательного отношения и чтения инструкции по применению. Во время беременности абсолютно противопоказаны ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина. Инструкции по медицинскому применению гипотензивных препаратов имеют подробные описания потенциально опасных лекарственных сочетаний. На этот раздел следует обращать особое внимание пациентов.4 1.2. Действие гипотензивных препаратов. Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно. Если же в течение 2—3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор + диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Прежде всего – это мочегонные. К наиболее распространенным лекарственным средствам относятся тиазидные диуретики, поскольку они быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Чаще всего эти мочегонные применяются для терапии болезней мочеиспускательной системы и улучшения кислотно-щелочного баланса. Диуретики тиазидного ряда считаются медикаментами средней степени силы, эффект от них наступает приблизительно через 1—3 часа и длится на протяжении 12 часов. Они усиливают фильтрацию почек и выведение жидкости из организма, за счет чего и снижается артериальное давление. Препараты довольно эффективны, но в качестве монотерапии – не самый лучший вариант. Все-таки они сильно влияют на почки, поэтому не используются при почечной недостаточности и не подходят для длительной терапии. 5 Следующая группа – это бета-блокаторы. Следует отметить, что эти лекарства больше подходят для молодых гипертоников. Бета-блокаторы различают по способности оказывать кардиоселективное действие (избирательно блокировать бета-рецепторы), растворяться в жирах(липофильность), по наличию или отсутствию внутренней симпатомиметической активностью и по способам выведения из организма. Несмотря на все эти различия все бета-блокаторы одинаково эффективны при артериальной гипертонии. Блокаторы бета-адренергических рецепторов являются важной группой лекарств от гипертонии, которые воздействуют на симпатическую нервную систему. Открытие бета-блокаторов значительно повысило эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертонии. Бета-блокаторы могут замедлять сердцебиение, выполняют роль анальгетика при стенокардии и снижают артериальное давление при гипертонической болезни. Селективные бета-блокаторы прежде всего влияют на сердце. Им свойственно антиаритмическое действие, возможность приуменьшать активность синоатриального узла. Их назначают при впервые выявленной артериальной гипертензии, а также АГ, сопровождающейся учащенным сердцебиением. Бета-блокаторы урежают пульс. Поэтому их нельзя применять при брадикардии (ЧСС менее 60 ударов в минуту) или при нарушениях ритма. Группа, которая получила широкое распространение, это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Эти лекарства назначаются людям всех возрастов как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Перечень ингибиторов АПФ чрезвычайно широк. Они отличаются по химическому строению и названиям, но принцип действия у них одинаков — блокада фермента, при помощи которого образуется активный ангиотензин, вызывающий стойкую гипертонию. Спектр действия ингибиторов АПФ не ограничивается сердцем и сосудами. Они положительно влияют на работу почек, улучшают показатели липидного и углеводного обмена, благодаря чему успешно применяются диабетиками, людьми пожилого возраста с сопутствующими поражениями других внутренних органов. Но иногда они могут вызывать побочные эффекты в виде кашля, поэтому их не рекомендуют принимать гипертоникам с сопутствующими бронхо-легочными заболеваниями. В этих случаях предпочтение отдается антагонистам ренин-ангиотензиновой системы (АРА), которые так же назначаются при наличии артериальной гипертензии вне зависимости от возраста или ЧСС. Антагонисты рецепторов ангиотензина II— одна из новых групп антигипертензивных средств. Антагонисты рецепторов не дают реализоваться эффектам ангиотензина II – биологически активного вещества, отвечающего за сужение сосудов и повышение артериального давления. Причем сартаны блокируют эффекты любого ангиотензина II , включая тот, который синтезируется в органах и тканях без участия АПФ. Этот путь называют ещё альтернативным. Сартаны последнего поколения могут иметь длительность действия более 24 часов. Принимать вещества данной группы можно только по назначению лечащего врача. Применяют их в комбинации с другими препаратами. Последней пятой группой являются блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция (АК) – это лекарственные вещества, тормозящие вход ионов кальция внутрь клеток по кальциевым каналам. Эти препараты замедляют поступление кальция в клетки. При этом расширяются коронарные сосуды, улучшается кровоток в сердечной мышце. В результате улучшается снабжение миокарда кислородом и выведение из него продуктов обмена веществ. 6 Эти лекарства улучшают диастолическую функцию миокарда, то есть его способность расслабляться. Им отдается предпочтение при развитии артериальной гипертензии у пожилых пациентов, а так же при наличие сопутствующей патологии (сахарного диабета и др). 1.3Маркетинговые аспекты деятельности аптечного предприятия. В фармацевтическом маркетинге акцент делается на фармацевтической помощи, а не только на лекарственных препаратах и конечной целью является удовлетворение нужд пациента, а не производителя или фармацевта. Фармацевтический маркетинг, который является составной частью маркетинга, можно охарактеризовать как процесс, посредством которого предоставляется фармацевтическая помощь. Любой товар, услуга или идея, связанные с фармацией (включая маркетинг лекарственных препаратов) могут быть предметом фармацевтического маркетинга. Как и в случае маркетинга товаров широкого потребления, любая фармацевтическая компания стремится направить свои усилия на продажу нужного товара в нужных количествах в удобном для этого месте в удобное время по цене, которую может и хочет заплатить потребитель. Сегодня широко известны способы практического маркетинга, направленные на обеспечение конкурентоспособности розничной сети. К ним, помимо профессионализма провизоров и фармацевтов, относится эффективное управление ассортиментом, поскольку издержки в ассортиментной политике могут серьезно пошатнуть экономическое равновесие в аптеке. Затем, это оптимальное ценообразование, позволяющее противостоять жесткому прессингу конкурентов. В условиях рыночных отношений и конкурентной борьбы для успешной работы аптечной организации важно гибко адаптироваться к изменениям во внешней среде, разрабатывать стратегию и тактику развития, искать ресурсы для реализации, заниматься решением вопросов оптимизации организационной структуры. Аптека функционирует на рынке, занимаясь розничной торговлей, и в каждой аптечной организации руководитель определяет свои методы маркетинговой деятельности. В соответствии с концепцией маркетинговой деятельности существуют 5 ее методов: Совершенствование производства, т.е. совершенствование поведения аптечных работников при обслуживании покупателей, проведение тренингов с персоналом, обеспечение доступности цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Совершенствование товара. Этот маркетинговый принцип касается производителей ЛС (обеспечение качества, надежности, совершенствование дизайна). Интенсификация коммерческих усилий. Когда товар уже выведен на рынок, перед аптечной организацией стоят задачи по увеличению объема продаж, завоеванию новых потребителей. Для достижения этих целей аптечные организации прибегают к методам стимулирования сбыта. Определение нужд и потребностей рынка и обеспечение удовлетворения этих потребностей более эффективным методом, чем у конкурентов. Аптека должна отличаться стилем общения с покупателем, т.е. высокой культурой. Важную роль играет имидж аптеки, оформление торгового зала, достаточная широта ассортимента. Принцип социально-этического маркетинга - выявление нужд, потребностей целевого рынка с обеспечением желаемой удовлетворенности методами более продуктивными, чем у конкурентов, с одновременным сохранением благополучия потребителей и общества в целом. С этой целью организовываются социальные отделы, отпуск лекарственных средств со скидкой для ветеранов Великой Отечественной войны, инвалидов, пенсионеров. В условиях кризиса и резкой поляризации уровня доходов разных групп населения в ряде аптек очень эффективна дифференциация розничной наценки. На массовые препараты широкого спроса наценку выгодно удерживать на минимальном уровне. Напротив, на ряд дорогостоящих препаратов, ориентированных на обеспеченные слои населения, наценка может быть достаточно высокой. Лекарственные препараты являются особым товаром, поскольку они влияют на самое ценное, что есть у человека: его здоровье, а от здоровья нации зависит процветание любого государства. Таким образом, фармацевтическая промышленность, одной из основных задач которой является производство и распределение безопасных, эффективных и качественных лекарственных препаратов, должна сыграть одну из ключевых ролей в экономике. |