Главная страница
Навигация по странице:

  • Сократительныекардиомиоциты

  • Секреторные кардиомиоциты

  • Проводящие сердечные миоциты

  • P-клетки, или пейсмейкерные миоциты

  • Фиброзный скелет сердца и клапаны сердца

  • Лекция 18. Мочевыделительная система.

  • Первичная почка (мезонефрос)

  • Окончательная почка (метанефрос)

  • Схема строения нефрона (А), мальпигиева тельца(Б) и эпителия различных

  • Гистология. Конспект лекций. Часть I. Общая гистология. Лекция Введение. Общая гистология


    Скачать 2.53 Mb.
    НазваниеГистология. Конспект лекций. Часть I. Общая гистология. Лекция Введение. Общая гистология
    Дата02.11.2019
    Размер2.53 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаkonspekt_lektsiy.pdf
    ТипЛекция
    #93114
    страница22 из 32
    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   32

    Клапаны. На протяжении трудного протока встречается до 9 полулунных клапанов.
    Створки клапанов состоят из тех же элементов, что и внутренняя оболочка протока. У основания клапана в стенке протока наблюдается утолщение, образованное скоплением соединительной ткани и гладких мышечных клеток, направленных циркулярно. В створкахклапановимеютсяединичныемышечныеклетки, расположенныепоперечно.
    Сердце
    Сердце - это мышечный орган, который приводит в движение кровь, благодаря своим ритмическим сокращениям. Мышечная ткань сердца представлена особыми клетками - кардиомицитами.
    Как в любом трубчатом органе, в стенке сердца выделяют оболочки:
    - внутренняя оболочка, или эндокард,
    - средняя оболочка, или миокард,
    - наружная оболочка, или эпикард.
    Развивается сердце из нескольких источников. Эндокард, соединительная ткань сердца, включая сосуды - мезенхимного происхождения. Миокард и эпикард развиваются из мезодермы, точнее - из висцерального листка спланхнотома, - т.н. миоэпикардиальных пластинок.
    Строение сердца
    Эндокард
    Внутренняя оболочка сердца, эндокард (endocardium), выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Толщина эндокарда в различных участках неодинакова. Он толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных артериальных стволов - аорты и легочной артерии, а на сухожильных нитях значительно тоньше.
    В эндокарде различают 4 слоя: эндотелий, субендотелиальный слой, мышечно- эластический слой и наружный соединительнотканный слой.
    Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, лежащим на толстой базальной
    мембране. За ним следует субэндотелиальный слой, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью. Глубже располагается мышечно-эластический слой, в котором эластические волокна переплетаются с гладкими мышечными клетками. Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Гладкие мышечные клетки сильнее всего развиты в эндокарде у места выхода аорты. Самый

    172
    Золина Анна, ТГМА, леч.фак. глубокий слой эндокарда - наружный соединительнотканный слой - лежит на границе с миокардом. Он состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Эти волокна непосредственно продолжаются в волокна соединительнотканных прослоек миокарда.
    Питание эндокарда осуществляется главным образом диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.
    Миокард
    Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток - кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои которых спиралевидно окружают камеры сердца. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы.
    Различают кардиомиоциты трех типов:
    сократительные, или рабочие, сердечные миоциты;
    проводящие, или атипичные, сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца;
    секреторные, или эндокринные, кардиомиоциты.
    Сократительныекардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии. Места соединения кардиомиоцитов называются вставочные диски, в них обнаруживаются щелевые соединения (нексусы) и десмосомы. Форма клеток в желудочках - цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отросчатая.
    Кардиомиоциты покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны, в которую вплетаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие "наружный скелет" кардиомиоцитов, - эндомизий. Базальная мембрана кардиомиоцитов содержит большое количество гликопротеинов, способных связывать ионы Са
    2+
    . Она принимает участие в перераспределении ионов Са
    2+
    в цикле сокращение - расслабление. Базальная мембрана латеральных сторон кардиомиоцитовинвагинирует в канальцы Т-системы (чего не наблюдается в соматических мышечных волокнах).
    Кардиомиоциты желудочков значительно интенсивнее пронизаны канальцами Т- системы, чем соматические мышечные волокна. Канальцы L-системы (латеральные расширения саркоплазматического ретикулума) и Т-системы образуют диады (1 каналец
    L-системы и 1 каналец Т-системы), реже триады (2 канальца L-системы, 1 каналец Т- системы). В центральной части миоцита расположено 1-2 крупных ядра овальной или удлиненной формы. Между миофибриллами располагаются многочисленные митохондрии и трубочки саркоплазматическогоретикулума.
    В отличие от желудочковыхкардиомиоцитов предсердные миоциты чаще имеют отростчатую форму и меньшие размеры. В миоцитах предсердий меньше митохондрий, миофибрилл, саркоплазматической сети, а также слабо развита Т-система канальцев. В тех предсердных миоцитах, где нет Т-системы, на периферии клеток, под сарколеммой,

    173
    Золина Анна, ТГМА, леч.фак. располагаются многочисленные пиноцитозные пузырьки и кавеолы. Полагают, что эти пузырьки и кавеолы являются функциональными аналогами Т-канальцев.
    Между кардиомиоцитами находится интерстициальная соединительная ткань, содержащая большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Каждый миоцит контактирует с 2-3 капиллярами.
    Секреторные кардиомиоциты встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие пептидный гормон - предсердный натрийуретический фактор (ПНФ). При растяжении предсердий секрет поступает в кровь и воздействует на собирательные трубочки почки, клетки клубочковой зоны коры надпочечников, участвующие в регуляции объема внеклеточной жидкости и уровня артериального давления. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза и натриуреза (в почках), расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона и кортизола (в надпочечниках), снижение артериального давление. Секреция ПНФ резко усилена у больных с гипертонической болезнью.
    Проводящие сердечные миоциты (myocyticonducenscardiacus), или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное координированное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца.
    В состав проводящей системы входят:
    - синусно-предсердный, или синусный, узел;
    - предсердно-желудочковый узел;
    - предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и
    - его разветвления
    (волокна
    Пуркинье), передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.
    Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы.
    1. Первый тип проводящихмиоцитов - это P-клетки, или пейсмейкерные миоциты, - водители ритма. Они светлые, мелкие, отросчатые. Эти клетки встречаются синусном и предсердно-желудочковом узле и в межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца. Высокое содержание свободного кальция в цитоплазме этих клеток при слабом развитии саркоплазматической сети обусловливает способность клеток синусного узла генерировать импульсы к сокращению.
    Поступлениенеобходимойэнергииобеспечиваетсяпреимущественнопроцессамианаэро бногогликолиза.
    2. Второй тип проводящихмиоцитов - это переходные клетки. Они составляют основную часть проводящей системы сердца. Это тонкие, вытянутые клетки, встречаются преимущественно в узлах (их периферической части), но проникают и в прилежащие участки предсердий. Функциональное значение переходных клеток

    174
    Золина Анна, ТГМА, леч.фак. состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гиса и рабочему миокарду.
    3. Третий тип проводящихмиоцитов - это клетки Пуркинье, часто лежат пучками. Они светлее и шире сократительных кардиомиоцитов, содержат мало миофибрилл. Эти клетки преобладают в пучке
    Гиса и его ветвях.
    Отнихвозбуждениепередаетсянасократительныекардиомиоцитымиокардажелудочков.
    Мышечные клетки проводящей системы в стволе и разветвлениях ножек ствола проводящей системы располагаются небольшими пучками, они окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Ножки пучка разветвляются под
    эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы. Это обусловливает натяжение сосочковыми мышцами створок клапанов (левого и правого) еще до того, как начнется сокращение миокарда желудочков.
    Клетки Пуркинье - самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами.
    Эпикард и перикард
    Наружная, или серозная, оболочка сердца называется эпикард (epicardium). Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может находиться значительное количество жировой ткани.
    Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда (pericardium); париетальный листок перикарда также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные поверхности висцерального и париетального листков перикарда легко скользят друг по другу при сокращении сердца.
    При повреждении мезотелия (например, вследствие воспалительного процесса - перикардита) деятельность сердца может существенно нарушаться за счет образующихся соединительнотканных спаек между листками перикарда.
    Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания, преимущественно свободного типа.
    Фиброзный скелет сердца и клапаны сердца
    Опорный скелет сердца образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканью в устьях крупных сосудов. Кроме плотных пучков коллагеновых волокон, в составе "скелета" сердца имеются эластические волокна, а иногда бывают даже хрящевые пластинки.
    Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Поверхности клапанов выстланы эндотелием. Основу клапанов составляет плотная волокнистая соединительная ткань, содержащая коллагеновые и эластические волокна. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам.

    175
    Золина Анна, ТГМА, леч.фак.
    Лекция 18. Мочевыделительная система.
    К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути.
    Развитие
    В течение эмбрионального периода закладываются последовательно три парных выделительных органа:
    • передняя почка (предпочка, pronephros);
    • первичная почка (mesonephros);
    • постоянная почка (окончательная, metanephros).
    Предпочка образуется из передних 8-10 сегментных ножек (нефротомов) мезодермы.
    У зародыша человека предпочка не функционирует в качестве мочеобразующего органа и вскоре после закладки подвергается атрофии.
    Первичная почка (мезонефрос) формируется из большого числа сегментных ножек
    (около 25), расположенных в области туловища зародыша. Сегментные ножки, или нефротомы, отшнуровываются от сомитов и спланхнотома и превращаются в канальцы первичной почки. Канальцы растут по направлению к мезонефральному протоку, образующемуся еще при развитии предпочки, и вступают с ним в сообщение. Навстречу им от аорты отходят сосуды, распадающиеся на капиллярные клубочки. Канальцы своим слепым концом обрастают эти клубочки, образуя их капсулы. Капиллярные клубочки и капсулы вместе формируют почечные тельца. Возникший еще при развитии предпочки мезонефральный проток открывается в заднюю кишку.
    Окончательная почка (метанефрос) закладывается у зародыша на 2-м месяце, но развитие ее заканчивается лишь после рождения ребенка. Эта почка образуется из двух источников — мезонефрального (Вольфова) протока и нефрогенной ткани, представляющей собой не разделенные на сегментные ножки участки мезодермы в каудальной части зародыша. Мезонефральный проток дает начало мочеточнику, почечной лоханке, почечным чашкам, сосочковым каналам и собирательным трубкам.
    Из нефрогенной ткани дифференцируются почечные канальцы. На одном их конце образуются капсулы, охватывающие сосудистые клубочки; другим концом они соединяются с собирательными трубками. Образовавшись, окончательная почка начинает быстро расти и с 3-го месяца оказывается лежащей выше первичной почки, которая во второй половине беременности атрофируется. С этих пор окончательная почка берет на себя все функции мочеобразования в организме плода.
    ПОЧКИ
    Почка (ren) — это парный орган, в котором непрерывно образуется моча. Почки регулируют водно-солевой обмен между кровью и тканями, поддерживают кислотно- щелочное равновесие в организме, а также выполняют эндокринные функции (включая регуляцию артериального давления и регуляцию эритропоэза).

    176
    Золина Анна, ТГМА, леч.фак.
    Строение
    Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди — серозной оболочкой. Вещество почки подразделяется на корковое и мозговое. Корковое вещество
    (cortex renis) образует сплошной слой под капсулой органа. В процессе развития почки ее корковое вещество, увеличиваясь в массе, проникает между основаниями пирамид в виде почечных колонок (столбы Бертена). Мозговое вещество (medulla renis) состоит из 10-18 конических мозговых пирамид, от основания которых в корковое вещество врастают мозговые лучи.
    Пирамида с покрывающим ее участком коры образует почечную долю, а мозговой луч с окружающим его корковым веществом - почечную дольку.
    Строму почки составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань (интерстиций).
    Паренхима почки представлена почечными тельцами и эпителиальными канальцами, которые при участии кровеносных сосудов образуют нефроны. В каждой почке их насчитывают около 1 млн.
    Нефрон (nephronum) – это структурно-функциональная единица почки. Общая длина его канальцев достигает 5 см, а всех нефронов - около 100 км. Нефрон переходит в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочковый канал, открывающийся на вершине пирамиды в полость почечной чашки.
    Каждый нефрон включает: двустенную чашеобразную капсулу — капсулу
    Шумлянского-Боумена и отходящий от неѐ длинный эпителиальный каналец (с
    различными отделами). Концом нефрона считается место его впадения в одну из собирательных почечных трубочек. Капсула Шумлянского-Боумена почти со всех сторон окружает капиллярный клубочек (glomerulus). Соответственно, почечное тельце
    (тельце Мальпиги) включает капиллярный клубочек и окружающую его капсулу.
    От капсулы клубочка отходит проксимальный извитой каналец, делающий несколько петель возле почечного тельца. Проксимальный извитой каналец продолжается в петлю нефрона (петлю Генле). Нисходящая часть петли Генле (тонкий каналец) спускается вниз
    - по направлению к мозговому веществу (чаще всего, входя в него); восходящая часть
    (дистальный прямой каналец), более широкая, вновь поднимается по направлению к почечному тельцу нефрона.
    В районе почечного тельца петля Генле переходит в дистальный извитой каналец.
    Дистальный извитой каналец одной своей петлѐй обязательно касается почечного тельца — между 2 сосудами (входящим и выходящим из клубочка на его вершине).
    Дистальный извитой каналец - последний отдел нефрона. Он впадает в собирательную почечную трубочку.
    Собирательные трубочки расположены почти

    177
    Золина Анна, ТГМА, леч.фак. перпендикулярно поверхности почки: вначале идут в составе мозговых лучей в корковом веществе, затем входят в мозговое вещество и у вершин пирамид впадают в сосочковые каналы, которые далее открываются в почечные чашки.
    Схема строения нефрона (А), мальпигиева тельца(Б) и эпителия различных
    отделов канальца нефрона (В).
    А: 1 - мальпигиево тельце; 2 - извитой каналец первого порядка (проксимальный); 3 -
    нисходящий отдел петли Генле; 4 - восходящий отдел петли Генле; 5 - извитой каналец
    второго порядка (дистальный); 6 - вставочный отдел нефрона; 7 - общая
    собирательная трубка.
    Б: 1,2 - наружная и внутренняя стенки капсулы Шумлянского-Боумена; 3 - полость
    внутри капсулы; 4 - приносящая артериола; 5 - капиллярный клубочек; 6 - выносящая
    артериола; 7 - кубический эпителий проксимального канальца; 8 - микрореснички
    эпителиальных клеток; 9 - плоский эпителий петли Генле; 10 - эпителий дистального
    канальца.
    Все почечные тельца лежат в корковом веществе. Извитые канальцы (проксимальный и дистальный) тоже находятся в коре, но положение петли Генле нефронов может существенно различаться. В связи с этим нефроны подразделяют на 3 типа:
    1. Короткие корковые нефроны. Составляют не более 1% от всех нефронов. Имеют очень короткую петлю, не достигающую мозгового вещества. Поэтому нефрон целиком лежит в коре.
    2. Промежуточные корковые нефроны. Преобладают по численности (

    80% всех нефронов). Часть петли «спускается» в наружную зону мозгового вещества.
    3. Длинные (юкстамедуллярные, околомозговые) нефроны. Составляют не более 20% всех нефронов. Почечные тельца их находятся в корковом веществе на границе с мозговым веществом. Петля Генле - очень длинная и почти целиком находится в мозговом веществе.
    Таким образом, корковое и мозговое вещества почек образованы различными отделами трех разновидностей нефронов. Их топография в почках имеет определяющее значение для процессов мочеобразования, что в большой степени связано с особенностями кровоснабжения. В связи с наличием указанных типов нефронов в почке различают две системы кровообращения - кортикальную и юкстамедуллярную. Они совпадают в области крупных сосудов, но различаются ходом мелких сосудов.
    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   32


    написать администратору сайта