Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств

• Название: Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств
• Дата: 21.03.2022
• Размер: 2.5 Mb.
• Имя файла: Khirurgia.docx
• Тип: Документы; #407320
• страница: 30 из 119

Раздел 5. Переломы, вывихи.

001.Переломовывихом называется состояние, характеризующееся одновременным:

1) переломом и смещением костных отломков;
2) переломом и интерпозицией мышц между отломками;
3) переломом с вколачиванием отломков;
4) вывихом одной кости и переломом другой;
5) вывихом и переломом суставных и околосуставных отделов кости.

 

002. Наиболее часто встречается вывих:

1) нижней челюсти;
2) ключицы;
3) плеча;

 


4) бедра;
5) в голеностопном суставе.

003. По этиологическому признаку к вывихам относят все нижеуказанные, кроме:

1) травматических;
2) привычных;
3) врожденных;
4) полных;
5) патологических.

004. Чаще всего встречается врожденный вывих:

1) плеча;
2) предплечья;
3) в лучезапястном суставе;
4) бедра;
5) основной фаланги I пальца.

005. Причиной патологического вывиха может быть кроме:

1) костно-суставного туберкулеза;
2) остеомиелита;
3) артроза; артрита;
4) полиомиелита;
5) травматического шока.

 

006. Симптомом вывиха является:

1) изменение абсолютной длины конечности;
2) именение относительной длины конечности;
3) патологическая подвижность в поврежденном суставе;
4) крепитация;
5) подкожная эмфизема.

007. Обследуя сустав при вывихе в нем, можно выпить все симптомы, кроме:

1) отсутствия активных движений;
2) резкого ограничения пассивных движений;
3) пружинящего сопротивления;
4) ложной подвижности;
5) ступенчатого западения.

008. Укажите симптом, не характерный для вывиха в суставе конечности:

1) болезненность;
2) крепитация;
3) деформация;
4) изменение длины конечности;
5) вынужденное положение конечности.

009. Укажите симптом, не наблюдающийся при травматическом вывихе плеча:

1) боль в плечевом суставе;
2) резкое ограничение движений в суставе;
3) деформация и припухлость сустава;
4) крепитация при пальпации головки плеча;
5) пружинящая фиксация плеча при попытке движений в суставе.

010. У больного имеется открытый перелом костей голени вследствие удара передним бампером легкового автомобиля. Какого вида перелом при этом наиболее вероятен?

1) вколоченный;
2) компрессионный;
3) многооскольчатый;
4) отрывной;
5) винтообразный.

011. Исключите неверно указанный слой костной мозоли:

1) параоссальный;
2) периостальный;
3) интермедиарный;
4) эндостальный;
5) костномозговой.

 

012. Назовите симптом закрытого перелома кости:

1) подкожная эмфизема;
2) патологическая подвижность;
3) увеличение абсолютной длины конечности;
4) кровотечение;
5) пружинящее сопротивление в ближайшем суставе.

013. Обследование пострадавшего с жалобами на боли в области плеча следует начинать с:

1) опроса;
2) рентгенологического исследования плеча;
3) определения уровня гемоглобина крови;
4) выявления крепитации в области плеча;
5) определения патологической подвижности кости.

014. Каковы должны быть границы транспортной иммобилизации у пострадавшего при переломе плечевой кости?

1) пальцы – лопатка здоровой стороны;
2) кисть – лопатка больной стороны;
3) лучезапястный сустав – лопатка больной стороны;
4) лучезапястный сустав – плечевой сустав больной стороны;
5) предплечье – плечо больной стороны.

015. Укажите элемент первой помощи на месте происшествия пострадавшему с переломом длинной трубчатой кости:

1) использовать шину Белера;
2) обезболить место перелома;
3) выполнить репозицию отломков;
4) иммобилизировать конечность транспортной шиной;
5) выполнить скелетное вытяжение.


016. Когда и где следует проводить репозицию костных отломков при открытом переломе?
1) на месте получения травмы (при оказании первой помощи);
2) при транспортировке в стационар;
3) во время санитарной обработки в приемном отделении;
4) в операционной в ближайшее время после поступления;
5) в любом из перечисленных мест и в любое время.

017. Укажите время проведения репозиции перелома у больного с явлениями шока:

1) после выполнения ново каиновой блокады области перелома;
2) после выведения больного из состояния шока;
3) после начала внутривенной трансфузии;
4) сразу после доставки больного в стационар;
5) в момент оказания первой помощи.

018. Чего не следует делать для профилактики шока при переломе крупной трубчатой кости в момент оказания первой помощи?

1) транспортную иммобилизацию конечности;
2) репозицию отломков;
3) останавливать кровотечение;
4) вводить анальгетики;
5) все вышеуказанное.

019. Какую шину следует применить для транспортной иммобилизации при переломе бедра?

1) Дитерихса;
2) Кузьминского;
3) сетчатую;
4) Белера;
5) аппарат Илизарова.

Раздел 6. Ожоги, отморожения.

001. Площадь ожога всей верхней конечности по "правилу девяток" составляет до:

1) 1 %;
2) 9%;
3) 18 %;
4) 27 %;
5) 36 %.

002. Площадь ожога обеих нижних конечностей по "правилу девяток" составляет до:

1) 9%;
2) 18 %;
3) 27 %;
4) 36 %;
5) 45 %.

003. В ожоговой ране отмечается снижение концентрации:

1) молочной кислоты;
2) небелкового азота;
3) ионов калия;
4) ионов кальция;
5) биологически активных веществ.

004. Из местных симптомов для ожога I степени характерно все, кроме:

1) гипертермии;
2) болезненности;
3) покраснения;
4) отека;
5) гипестезии.

005. Из местных симптомов при ожоге II степени отмечаются все, кроме:

1) болезненности;
2) гиперемии;
3) пузырей;
4) отека;
5) гипестезии.

 

006. Исключите неверно указанную стадию течения ожоговой болезни:

1) ожоговый шок;
2) острая токсемия;
3) острая почечная недостаточность; ??
4) септикотоксемия или сепсис;
5) реконвалесценция.

007. Для ожогового шока характерно:

1) слабо выраженная эректильная фаза;
2) ярко выраженная эректильная фаза;
3) отсутствие торпидной фазы;
4) повышение ЦВД;
5) увеличение ОЦК.

008. При ожоговом шоке наблюдается все, кроме:

1) гемоконцентрации;
2) олиго- или анурии;
3) повышения относительной плотности мочи;
4) азотемии, протеинемии, гемоглобинемии;
5) увеличения ОЦК.

009. Объем первой помощи при ожогах предполагает все, кроме:

1) введения обезболивающих;
2) наложения сухой асептической повязки;
3) наложения мазевой повязки;
4) профилактики асфиксии при ожоге верхних дыхательных путей;
5) организации доставки в лечебное учреждение.

010. При химических ожогах объем первой помощи I включает все, кроме:

1) промывания проточной водой;
2) обработки нейтрализующими растворами;
3) обезболивания
4) наложения мазевой повязки;
5) организации доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

011. На месте происшествия пострадавшему в состоянии клинической смерти от воздействия электрического тока показаны все мероприятия, кроме:

1) искусственной вентиляции легких;
2) закрытого массажа сердца;
3) введения в полость сердца 6–7 мл 7,5% раствора калия хлорида;
4) дефибрилляции сердца;
5) трахеотомии.

012. Основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой травме является:

1) плазмопотеря;
2) паралич нервных окончаний;
3) дисфункция мышц;
4) нарушение кровотока;
5) прекращение потоотделения.

013. Дореактивный период в течении отморожения включает время:

1) непосредственного воздействия холода;
2) от начала действия холода до согревания;
3) согревания;
4) после восстановления температуры тела;
5) от начала действия холода до отторжения струпа.

014. Реактивный период в течении отморожении включает время:

1) непосредственного воздействия холода;
2) от начала действия холода до согревания;
3) согревания;
4) после восстановления температуры тела;
5) от начала действия холода до отторжения струпа.

015 К местным инфекционным осложнениям отморожении относится все, кроме:

1) лимфангита, лимфаденита;
2) тромбофлебита;
3) абсцесса, флегмоны;
4) гидраденита;
5) рожи.

016. Из инфекционных осложнений отморожении могут встречаться все, кроме:

1) сепсиса;
2) столбняка;
3) анаэробной инфекции;
4) лепры;
5) остеомиелита.

017. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы?

1) растирание теплой чистой рукой;
2) растирание мягкой тканью;
3) растирание снегом
4) обработка согретых участков спиртом;
5) наложение теплоизолирующей повязки.

Раздел 7. Раны. Принципы лечения гнойных ран.

001. По инфицированности выделяют раны:

1) гнойные, асептические, отравленные;
2) асептические, скальпированные, гнойные;
3) укушенные, свежеинфицированные, асептические;
4) чистые, свежеинфицированные, зараженные;
5) гнойные, свежеинфицированные, асептические.

 

002. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения при огнестрельном ранении?

1) давлением на ткани снаряда;
2) пульсацией клеток в зоне раны;
3) волнообразными движениями стенок канала;
4) изменением осмотического давления;
5) массой снаряда.

003. Чем обусловливается степень зияния раны?

1) глубиной повреждения;
2) повреждением нервных стволов;
3) повреждением фасций;
4) повреждением мышц и сухожилий;
5) направлением эластических волокон кожи.

004. Через какое время микробы в ране обычно начинают проявлять свою активность?

1) 1-4 ч;
2) 6-8 ч;
3) 10-12 ч;
4) 14-18 ч;
5) 24 ч.

005. Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы, кроме:

1) гематомы;
2) кровопотери;
3) шока;
4) истощения;
5) отсутствия инородных тел.

006. В развитых грануляциях различают 6 слоев. Какой из них четвертый?

1) лейкоцитарно-некротический;
2) вертикальных сосудов;
3) созревающий;
4) горизонтальных фибробластов;
5) сосудистых петель.

007. В огнестрельной ране различают все зоны повреждения, кроме:

1) зоны раневого канала;
2) зоны молекулярного сотрясения;
3) зоны кровоизлияния;
4) зоны первичного некроза;
5) зоны парабиоза.

008. Для осколочных ран характерно все, кроме:

1) сложности анатомических повреждений;
2) наличия инородных тел;
3) высокой степени инфицированности;
4) обязательного наличия входного и выходного отверстий;
5) неровных повреждений кожи.

009. В какой ране более вероятно развитие инфекции?

1) резаной;
2) укушенной;
3) рубленой;
4) расположенной на лице;
5) скальпированной.

010. Рану ушибленную от раны рубленой отличает все, кроме:

1) наличия кровоподтека по краю раны;
2) разной глубины повреждения;
3) наличия размозженных тканей;
4) нарушения целости нервных стволов;
5) менее выраженного кровотечения.

011. Для ускорения заживления при лечении раны в фазе дегидратации необходимы:

1) частые перевязки;
2) применение ферментов;
3) наложение мазевых повязок;
4) наложение повязок с гипертоническими растворами;
5) лечебная гимнастика.

012. Под первичной хирургической обработкой раны следует понимать:

1) иссечение краев и дна раны;
2) вскрытие карманов и затеков;
3) удаление гнойного отделяемого;
4) иссечение краев, стенок и дна раны;
5) промывание раны антисептиком; гемостаз.

013. Дном раны является кость. Как произвести первичную хирургическую обработку раны?

1) иссечь надкостницу;
2) выскоблить острой ложечкой кость;
3) снять верхний слой надкостницы;
4) трепанировать кость;
5) иссечь только края и стенки раны.

014. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать?

1) назначить УВЧ на рану;
2) наложить повязку с гипертоническим раствором;
3) наложить повязку с мазью Вишневского;
4) дренировать рану;
5) иссечь омертвевший участок кожи.

015. Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва:

1) шок;
2) большая кровопотеря;
3) невозможность стянуть края раны после хирургической обработки;
4) возможность развития инфекции;
5) ранение нерва.

016. Первично-отсроченный шов накладывают на рану в сроки:

1) 3-4-й день;
2) 5-6-й день;
3)8-15-й день;
4) сразу после первичной хирургической обработки;
5) 20-30-й день.

017. В каком случае можно наложить первичный шов на рану размером 6х8 см на ладонной поверхности предплечья?

1) если в ране нет инородного тела;
2) если в ране нет воспаления;
3) если в ране нет некротических тканей;
4) при применении антибиотиков;
5) первичный шов наложить нельзя.

018. Для I фазы течения раневого процесса характерно все, кроме:

1) развития ацидоза;
2) увеличения количества ионов водорода;
3) увеличения количества ионов калия;
4) повышения проницаемости сосудов;
5) развития алкалоза.

019. Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

1) техникой операции;
2) сроками операции;
3) числом предыдущих перевязок;
4) отсутствием первичной хирургической обработки;
5) применением дренирования или отказом от него.

020.При ультразвуковой обработке раны происходит:

1)ускорение процесса отторжения некротизированных тканей

2)стерилизация раневой поверхности

3)уменьшение степени бактериальной обсемененности раневой поверхности

4)одномоментное удаление всех некротизированных тканей

5)увеличение глубины проникновения лекарственного средства в ткани раны

Выберите комбинацию ответов

а)1, 3, 5
б)1, 2, 3
в)2, 3, 4
г)2, 4, 5
д)3, 4, 5

Раздел 8. Острая гнойная хирургическая инфекция.

001. Укажите возможный тип реакции организма в отпет на внедрившуюся в него инфекцию:

1) нормостенический;
2) нормотонический;
3) гипертензивный;
4) астенический;
5) гиперергический.

 

002. Назовите одно из условий, необходимых для развития хирургической инфекции в организме человека:

1) наличие сапрофитов;
2) наличие "входных ворот" для инфекции;
3) сохранение целости кожных покровов;
4) снижение резистентности микроорганизмов;
5) высокий титр антител.

003. Что препятствует развитию гноеродных микробов?

1) анемия;
2) кахексия;
3) стойкий иммунитет;
4) авитаминоз;
5) наличие мертвых тканей, гематом.

004. Назовите фактор риска внутрибольничной инфекции:

1) больные в возрасте старше 20 лет;
2) продолжительные операции;
3) отсутствие патогенной микрофлоры в операционной;
4) бережное обращение с тканями во время операции;
5) отсутствие дренажей в ране.

005. Какие изменения возникают при острой хирургической инфекции в морфологическом составе крови?

1) эритроцитоз;
2) лейкопения;
3) лимфоцитоз;
4) сдвиг формулы вправо;
5) сдвиг формулы влево.

006. Укажите основное условие, предупреждающее развитие хирургической инфекции:

1) высокий общеобразовательный уровень населения;
2) хорошее обеспечение больных антибиотиками;
3) профилактика и лечение микротравм;
4) рациональное питание;
5) отказ от вредных привычек.

007. Укажите один из компонентов общего лечения при гнойных заболеваниях:

1) профилактика грибковых поражений кожи;
2) отказ от дезинтоксикационной терапии;
3) воздержание от антибиотикотерапии;
4) подавление жизнедеятельности гноеродных микробов;
5) отказ от коррекции углеводного и водно-электролитного обмена.

008. Что называется флегмоной?

1) гнойное воспаление потовых желез;
2) гнойное воспаление сальных желез;
3) ограниченное воспаление клетчатки;
4) разлитое воспаление клетчатки;
5) воспаление со скоплением гноя в суставе.

009. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией?

1) злокачественная опухоль;
2) пороки сердца;
3) сахарный диабет;
4) хроническая почечная недостаточность;
5) закрытая травма головного мозга.

010. Как поступить при флегмоне мягких тканей в стадии размягчения?

1) выполнить широкий разрез и дренирование;
2) наложить согревающий компресс;
3) наложить мазевую повязку;
4) рекомендовать холодный компресс;
5) выполнить новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

011. У больного с туберкулезным кокситом образовался натечный абсцесс на бедре. Какова Ваша лечебная тактика?

1) разрез и тампонада с антисептиками полости абсцесса;
2) пункция; отсасывание гноя и введение антибиотиков;
3) согревающий компресс;
4) УФ-облучение гнойника;
5) рентгенотерапия.

012. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно:

1)изменение проницаемости стенок сосудов

2)восполнение грануляционной тканью раневого дефекта

3)миграция лейко-, эритро- и тромбоцитов в область раны

4)контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов

5)синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон

Выберите правильную комбинацию ответов

а)1, 2, 4
б)2, 4, 5
в)3, 4, 5
г)1, 3, 5
д)2, 3, 4

013. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса характерно:

1)ацидоз

2)замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами

3)восполнение раневого дефекта грануляционной тканью

4)действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов

5)уменьшение содержания воды в рубцовой ткани

Выберите правильную комбинацию ответов

а)1, 2, 3
б)3, 4, 5
в)2, 3, 4
г)1, 3, 4
д)2, 4, 5

014Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса характерно:

1)перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани

2)приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв

3)уменьшение содержания воды в рубцовой ткани

4)миграция лейкоцитов в область раны

5)замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами

Выберите правильную комбинацию ответов

а)1, 2, 3
б)3, 4, 5
в)1, 2, 5
г)2, 3, 4
д)2, 4, 5