Гнойнораневые инфекции
 Скачать 156.7 Kb.
|
|
Методы обнаружения: Материал – отделяемое из глубины раны, гной, биоптаты, кровь (не дать проникнуть кислороду!), кал, урогенитальные соскобы Бактериоскопическое – мазки по Граму РИФ – экспресс-метод Бактериологическое – посев на кровяной агар, агар с желчью, среду с настоем мозга и факторами роста.идентификация по БХ свойствам ПЦР – тест-системы БАКТОПОЛ Профилактика: Неспецифическая. АБ перед операцией, соблюдение санитарно-гигиенических норм проведения операция, подготовка пациента. Лечение: природно есть бета-лактамазы. Хлорамфеникол, метронидазол, имипенем, эритромицин. Дренаж и санация пат.очага 11. Prevotella spp.: Отдел:bacteroidetes группа bacteroides (Prevotella, porphyromonas. Bacteroides), Семейство: Prevotellaceae Род: Prevotella Вид:Prevotellaalbensis, Prevotellabrevis, P. buccae, P. bivia, P. denticola, P. intermedia, P. loeschei, P. melaninogenica (типовой вид), P. oralis, P. Oris Морфология: гр-, неспорообразующие палоочкообразные (полиморфные), неподвижны, образуют капсулу и пили Физиология: обл анаэ, пигментообразующие: темный пигмент Культуральные свойства: P. loescheii и P. denticola образуют на КА коричневато-чёрные или коричневые, гладкие и блестящие колонии (обусловлено наличием капсул) Пигментообразование = не ранее 5-14 сут культивирования на агаре с кроличьей кровью. Ключевой признак: ингибирование роста желчными солями, чувствительность к колистину, резистенстность к ванкомицину и канамицину Биохимические свойства: умеренные сахаролитические свойства АГ структура: вариабельность, не используются для их идентификации и дифференцировки. Экология : условно-патогенные, в норм флоре полости рта и верхних отделов дых системы. Эпидемиология: поражения мягких тканей головы и шеи, плевропневмонии, инф женских половых гормонов, остеомиелиты. Prevotella spp. играет значительную роль в патогенезе парадонтоза, гингивита (одотогенные инфекции) Источник – в составе норм микрофлоры, условно-патогенные Факторы вирулентности: Мобилины: неподвижны Адгезины: капсула, пили, белки нмкс Факторы инвазии: нейраминидаза, коллагеназа, СОД, фибринолизин, нуклеазы, гиалуронидаза, гепариназа, IgA-, IgG-, IgM- протеазы, некоторые выделяют фосфолипазу А Факторы иммунопротекции: капсула, IgA-, IgG-, IgM- протеазы Эндотоксин: пили, ЛПС (может вызвать септический шок), капслула, белки нмкс, Экзотоксины: жирные кислоты с короткой цепью, биогенные амины (нарушающие функциональную активность макрофагов и лейкоцитов), мембранотоксины, Иммунитет: акцептивный иммунитет Методы обнаружения: Материал - кровь, СМЖ, мокрота Основной метод - бактериологический. Для выявления превотелл в исследуемом материале от больных гнойно-воспалительными заболеваниями возможно применение экспресс-метода лазерно-флюоресцентной диагностики. Профилактика: - Лечение: активны левомицетин, имипенем, моксифлоксацин и клиндамицин. Превотеллы умеренно чувствительны к левофлоксацину и резистентны к ванкомицину. 12. Porphyromonas spp.: Порядок: Bacteroidales Семейство: Porphyromonadaceae Род: Porphyromonas Вид: gingivalis, endodontalis, asaccharolytica Морфология: Гр- палочки, неподвижные, спор нет. Физиология: хеморганотроф, анаэробы, мезофилы Культуральные свойства: неприхотливые, на КА образуют слизистые колонии с темно-коричневым или черным центром, которые флуоресцируют красным свечением при облучении УФ-лучами. Для роста нуждаются в гемине Биохимические свойства: Агглютинируют эритроциты. АГ структура: Содержат соматический О-АГ Экология: нормальная микробиота человека Эпидемиология: гингвиниты, периодонтиты, поражения мягких тканей головы и шеи, аспирационные пневмонии Факторы вирулентности : Экзофермненты: нейраминидаза, гиалуронидаза, коллагеназа, СОД, фибринолизин, нуклеаза, IgA-, IgG-, IgM протеазы = возбудители одонтогенной инфекции. Экзотоксин: мембранотоксин Эндотоксин: ЛПС Иммунитет: естественная резистентность организма Методы обнаружения: Бактериологический. Серологический и бактериоскопический методы – ограниченное применение. Для экспресс-диагностики применяется ГЖХ (газожидкостная хроматография) Профилактика: нет Лечение: высокорезистентны к пенициллинаи и цефалоспоринам. Препараты выбота- метронидазол, хлорамфеникол, левомицетин, имепенем и клиндамицин. 10. Fusobacterium spp Отдел: Семейство: Род: FusobacteriumВид:F.nucleatum,plauti Морфология: Гр-; полиморфны, часто имеют форму толстых длинных палочек с заостренными концами, нет жгутиков,микрокапсула Физиология: анаэроб, неспорообразующие Культуральные свойства: на мясных и печеночных средах. На КА – α-гемолиз. В жидких средах дают осадок; имеют гнилостный запах Экология: норм флора дых путей, Fusobacterium necrophorum (ранее называемой палочкой Шморля) —норм микрофлора ротовой полости и кишечника человека, рубца жвачных животных, возбудитель копытной гнили (некробиоза) крупного рогатого скота; Fusobacterium nucleatum (палочка Плаута) — превалирующий компонент нормальной микрофлоры зубного налета и возбудитель заболеваний дёсен и других органов человека. Эпидемиология: Заболевание - гнойно-воспалительные -пародонтит, абсцессы легкого, мозга, печени, холецистит, перитонит. Источник - эндогенная инфекция Входные ворота - слизистые Факторы вирулентности: Мобилины:- Адгезины: микрокапсула, пили, Факторы инвазии:=протеазы Факторы иммунопротекции: микрокапсула,протеазы Эндотоксин: ЛПС, белки нмкс Экзотоксины: мембранотоксин Диагностика :Бактериологический-образуют индол ,что придаёт гнилостный запах. Материал : выделяют из гнойных очагов различных органов, из крови, трофических язв, стоматитах, некротических ангинах у иммунодифицитных лиц Профилактика:- Лечение:Фузобактерии устойчивы к рокситромицину. Антибактериальные средства ,активные в отношении фузобактерий: метронидазол, тинидазол, клиндамицин, левофлоксацин, моксифлоксаци 82. Грамположительные бактерии – возбудители раневых и гнойных инфекций. Аэробные Actynomyces spp. – ветвящиеся нити, фак анаэ, живут в полости рта и окр. ср. Bacillus spp. – палочки, фак анаэ, С, живут в почве Corynebacterium spp. – палочки, фак анаэ, живут на слизистых и коже ч-ка Enterococcus spp. – стрептококки группы D, фак анаэ, норм. флора кишки. Aerococcus spp. – кокки (по 4), микроаэрофилы, живут в окр. ср. Lactococcus spp. – кокки, фак анаэ, живет в окр. ср. Listeria spp. - палочки, жгутики, спор нет, микроаэрофил (?), почва, вода, Pediococcus spp. – кокки (по 4) , фак анаэ, выделяют из фекалий ч-ка Staphylococcus spp. - кокки - грозди, фак анаэ, нет спор, повсеместное распространение Streptococcus spp. - кокки – цепочки, фак анаэ, нет спор, в живых организмах Анаэробные Anaerococcus spp. – кокки, анаэроб, часть норм. микрофлоры ч-ка Atopobium spp. –коккобациллы, анаэроб, часть норм. микрофлоры ч-ка (влагалище) Bifidobacterium spp. – изогнутные палочки, анаэроб, ветвящиеся на концах (Y), анаэробы, живут в ЖКТ, влагалище Clostridium perfringens – палочка, гр +, спорообр, анаэ Clostridium histolyticum - палочка, анаэроб, спорообр., живет в почве Clostridium tetani – палочка гр+ спорообр, анаэ, жгутик Clostridium botulinum - см вопр 22 из частной Lactobacillus spp. – палочки, аэротолерантный анаэроб, нормальная флора ЖКТ, УГТ Peptococcus spp. – кокки, анаэроб, живут в ротовой полости (зубной налет), носоглотке, кишечнике Peptostreptococcus spp. – кокки (цепочки), подвижны, анаэроб, живут в ЖКТ, УГТ, на коже Propionibacterium spp. – палочки, анаэроб, живут в молочных продуктах, во всем теле ч-ка 83. Грамотрицательные бактерии – возбудители раневых и гнойных инфекций. Аэробные Acinetobacter spp. – кокки (преобладают дипло), строгие аэробы, сапрофиты, живут в воде и почве, встречаются на слизистых и коже. Самый частый вид А. baumannii. Чаще всего вызывают нозокомиальные и оппортунистические инфекции. Диагностика культуральная, непревередлив. Можно спутать с нейссерией, но ацинетобактер оксидаза-. Имеют множественную устойчивость, но обычно чувствительны к гентамицину, амикацину, цефалоспоринам и пенициллинам широкого спектра. Aeromonas spp. - изогнутые палочки, факульт. анаэроб, подвижные (монотрих), живут в воде. Дают гемолиз на кровяном агаре. В основном A. hydrophila. Поранился в воде -> инфекция. Burkholderia spp. - палочки, строгие аэробы, живут в почве, воде. Заражает людей и животных. Виды: B. pseudomallei (подвижные, колонии от кремовых до оранжевых), B. mallei (неподвижные, бесцветные, вызывают сап у животных). Попадут в рану -> инфекция. Хорошо растут, непривередливы. Citrobacter spp. - палочки, факультат. анаэроб, подвижные, норм. микрофлора кишечника ч-ка, также живут в воде и почве. Используют только цитрат как источник энергии. Edwardsiella spp. - палочка, факульт. анаэроб, подвижны (перитрих), живут в воде, ЖКТ животных, может в норм. микрофлоре ч-ка. Enterobacter spp. - палочки, факульт. анаэроб, подвижны (перитрих), норм. микрофлора ЖКТ ч-ка и животных, +в почве и воде. Escherichia spp. - см. вопр. 14 из частной. Палочка, факульт. анаэроб, подвижные (перитрих), живут в воде и почве, может быть в норм. микрофлоре ЖКТ ч-ка Klebsiella spp. - палочка, толстая капсула, факульт. анаэроб, фиксирует азот. Очень слизистые колонии. Может быть в норм. микрофлоре ЖКТ ч-ка. Тяжело растут, среда с яичным желтком. Neisseria spp. - см. вопр. 28 из частной. Pasteurella spp. - коккобациллы с биполярным окрашиванием, факульт. анаэроб, хорошо растут на типичных средах. Живут в дых. путях и ЖКТ многих животных. Инфекция укусов кошек и собак. Иногда может быть в норм. микрофлоре ЖКТ ч-ка. Proteus spp. - см. вопр. 4 из частной. Pseudomonas spp. - см. вопрос 5 из частной. Salmonella spp. - см. вопр. 15 из частной. Serratia spp. - Палочки, факульт. анаэроб, живет в воде, почве, на поверхности предметов. Чаще всего вил S. marcescens. Streptobacillus spp. - палочки в цепочках, микроаэрофил, живут в ротовой полости крыс. Болезнь укуса крыс. Растут на желточном агаре, агаре с добавлением сыворотки. Чаще всего вид S. moniliformis. Vibrio spp. - см. вопр. 16 из частной. Анаэробные Bacteroides spp. - см. вопр. 9 из частной. Fusobacterium spp. - Палочки, анаэроб. Частые виды F. necrophorum (инфицирует через ротовую плость, б. Лемьерра -тромбофлебит яремной вены, абсцессы, патоген), F. nucleatum (микрофлора десен, кишечника). Porphyromonas spp. - Палочки, анаэроб, норм. микрофлора рта. Prevotella spp. - Палочки, анаэроб. Частый вид P. melanogenica (черные колонии). Норм. микрофлора рта, кишечника, влагалища. Veilonella spp. - диплококки, анаэроб. Норм. микрофлора рта, кишечника. Ферментируют лактозу. 84. Возбудители раневых и гнойных инфекций, передающиеся с укусом животных. Pasteurella spp. – Гр-, коккобациллы с биполярным окрашиванием, фак анаэ, хорошо растут на типичных средах. Живут в дых. путях и ЖКТ многих животных. Инфекция укусов кошек и собак. Иногда в норм. микрофлоре ЖКТ ч-ка. Bartonella Capnocytophaga canimorsus, cynodegmi – Гр-, нитевидные палочки, капнофилы, скользящая подвижность Streptobacillus spp. – Гр-, палочки в цепочках, микроаэрофил, живут в ротовой полости крыс. Болезнь укуса крыс. Растут на желточном агаре, агаре с добавлением сыворотки. Чаще всего вид S. moniliformis. Acidaminococcus spp. – Гр-, диплококки, анаэроб. Норм. микрофлора кишечника, в ротовой полости животных. Производят масляную к-ту. Используют а.к. для получения энергии. Erysipelothrix spp. - Гр+ ветвящиеся палочки, филаменты, фак анаэ, в животных и воде. Clostridium tetani – столбняк, гр+ палочки, спорообразующие, анаэ + мб перфрингенс 85. Спорообразующие бактерии – возбудители раневых и гнойных инфекций. Clostridium spp (perfringens, tetani, histolyticum, botulinum) см вопр. 7, 8, 22. Clostridium histolyticum – Гр+, палочка, анаэроб, спорообр., живет в почве Bacillus spp. - см вопр 20, 39 из частной. 86. Анаэробные бактерии – возбудители раневых и гнойных инфекций. гр+ Анаэробные Anaerococcus spp. – кокки, анаэроб, часть норм. микрофлоры ч-ка Atopobium spp. –коккобациллы, анаэроб, часть норм. микрофлоры ч-ка (влагалище) Bifidobacterium spp. – изогнутные палочки, анаэроб, ветвящиеся на концах (Y), анаэробы, живут в ЖКТ, влагалище Clostridium perfringens – палочка, гр +, спорообр, анаэ Clostridium histolyticum - палочка, анаэроб, спорообр., живет в почве Clostridium tetani – палочка гр+ спорообр, анаэ, жгутик Clostridium botulinum - см вопр 22 из частной Lactobacillus spp. – палочки, аэротолерантный анаэроб, нормальная флора ЖКТ, УГТ Peptococcus spp. – кокки, анаэроб, живут в ротовой полости (зубной налет), носоглотке, кишечнике Peptostreptococcus spp. – кокки (цепочки), подвижны, анаэроб, живут в ЖКТ, УГТ, на коже Propionibacterium spp. – палочки, анаэроб, живут в молочных продуктах, во всем теле ч-ка ГР- Анаэробные Bacteroides spp. - см. вопр. 9 из частной. Fusobacterium spp. - Палочки, анаэроб. Частые виды F. necrophorum (инфицирует через ротовую плость, б. Лемьерра -тромбофлебит яремной вены, абсцессы, патоген), F. nucleatum (микрофлора десен, кишечника). Porphyromonas spp. - Палочки, анаэроб, норм. микрофлора рта. Prevotella spp. - Палочки, анаэроб. Частый вид P. melanogenica (черные колонии). Норм. микрофлора рта, кишечника, влагалища. Veilonella spp. - диплококки, анаэроб. Норм. микрофлора рта, кишечника. Ферментируют лактозу. |