Гормоны яичников Испр.. Гормоны яичников Лобанова Марина группа 1928
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
Гормоны яичников Лобанова Марина группа 1928 Местоположение Яичник (ovarium) – парный орган, расположенный у боковой стенки малого таза поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где прикрепляется посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы. Является женской половой железой, в которой происходит образование и созревание яйцеклеток , а также выработка половых гормонов. Наружные структуры яичника Яичник синевато-белого цвета, овальный, уплощенный. В нем различают: 2 поверхности — медиальную и латеральную; 2 края — прямой брыжеечный, и выпуклый свободный; 2 конца — обращенный к бахромке трубы трубный конец, и более заостренный, обращенный к матке маточный конец. Длина яичника у половозрелой женщины составляет 2,5-5,0 см, ширина 1,5-3,0 см, толщина 0,5-1,5 см. Масса яичника 5-8 г. Как размеры, так и масса яичников изменчивы и зависят от возраста, индивидуальных особенностей и состояния организма. Внутреннее строение яичника 1 - примордиальный фолликул 2 - первичный фолликул 3 -растущий фолликул 4 - зрелый фолликул 5 - атретическое тело 6 - овуляция 7 - захват овоцита бахромками яйцевода 8 - продвижение овоцита по яйцеводу 9, 10 - стадии развития желтого тела 11 - белое тело Структурно-функциональные единицы яичника - фолликулы и желтое тело, находящиеся на различной стадии созревания. Степень их зрелости обеспечивает созревание половых клеток и синтез гормонов. Различают 4 вида фолликулов: 1-примордиальные (спящие) 2-первичные (проснувшиеся) 3- вторичные (растущие) 4- третичные (зрелые) 5- Граафов Пузырек 4 5 3 Из всех созревающих фолликулов зрелости достигает один, т.к. синтезируется ингибин, который вызывает гибель остальных созревающих фолликулов. Параллельно с созреванием овоцита в фолликуле непрерывно синтезируются эстрогены. После овуляции ,на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, клетки которого- лютеоциты продуцируют прогестерон. Эстроген-стероидный гормон, продуцируемый в яичниках и надпочечниках Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах; Усиливают секрецию влагалищной слизи, рост и дифференцировку клеток влагалищного эпителия; Стимулируют развитие матки ,маточных труб, влагалища, протоков молочных желез , пигментацию в области сосков и половых органов ; Формирование вторичных половых признаков по женскому типу; Подавляет лактацию; Угнетают резорбцию костной ткани; Эстроген Гиперфункция Гипофункция Ранее половое созревание Задержка полового созревания В раннем возрасте – отсутствие вторичных половых признаков Гипофункцию могут вызвать многие состояния: Гипогонадизм Экстремальные физические нагрузки Анорексия – поскольку женщины с низким содержанием жира в организме могут не иметь возможности вырабатывать достаточное количество эстрогена Прогестерон-стероидный гормон, секретируется желтым телом и частично корой надпочечников ,а также плацентой плода Участвует в обеспечении возможности наступления и поддержания беременности ( снижение возбудимости тонуса матки) Способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин; Уменьшает болезненность при менструациях ; Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и способствует завершению созревания молочных желез у девочек ,приобретению молочными железами округлой формы; Прогестерон Гиперфункция Гипофункция Депрессивные состояния; Потеря волос; Акне; Угроза выкидыша; Проблемы с зачатием; Пониженное либидо; Сбои в менструальном цикле, частые задержки; Огрубление молочных желез, боль и дискомфорт при надавливании; Причины гиперфункции Причины гиперфункции Причины гипофункции Онкология яичников (злокачественные опухоли); Полное нарушение менструального цикла, отсутствие месячных более полугода (аменорея); Киста желтого тела; Маточные кровотечения; Употребление гормональных препаратов; недостаточность лютеиновой фазы цикла; патология щитовидной железы; нарушение работы гипоталамуса и гипофиза; плацентарная недостаточность (у беременных); гиперандрогения. Андроген- стероидный гормон, продуцируемый корой надпочечников и половыми железами: яичниками Способствует образованию эстрогенов Формирует сексуальное желание Отвечает за рост трубчатых костей Обеспечивает оволосение по женскому типу Андроген Гиперфункция Гипофункция снижение либидо; повышение утомляемости; раздражительность; смена настроения; головные боли и головокружения; нарушение процессов усвоения кальция; наблюдаются патологические отклонения менструального цикла (развиваются маточные кровотечения), отсутствует овуляция, формируется бесплодие; рост клитора/половых губ с последующим сближением в результате они визуально напоминают пенис и мошонку; атрофирование молочных желёз; привычные выкидыши (потенциальный признак); При беременности повышение уровня мужских гормонов – особенно на раннем сроке – вызывает самопроизвольный аборт; Причины гиперфункции: - Синдром поликистозных яичников ; - опухоли коры надпочечников либо яичников; - гипофункция щитовидной железы; Менструальный цикл-циклическая деятельность женской половой системе (яичники, маточные трубы, матка ,влагалище), т.е. последовательные изменения ее функции и структуры – овариально-менструальный цикл регулярно повторяющийся. У большинства женщин, менструации повторяются регулярно через 28 дней. В овариально-менструальном цикле различают 3 периоды/фазы: Менструальный период (фаза десквамации эндометрия), которым заканчивается предыдущий менструальный цикл Постменструальный период (фаза пролиферации эндометрия) Предменструальный период ( лютеиновая фаза) , во время этого происходит подготовка эндометрия к возможно имплантации оплодотворенной яйцеклетки 1.Фолликулярная фаза: -менструальная- начинается одновременно с менструацией, резкое снижение концентрации Э и Пг до минимума провоцирует спазм сосудов эндометрия ,прекращение питания и ее отторжение. Начинается выработка простагландинов ,которые запускают сокращение матки с целью ее освобождения от эндометрия – кровотечение, также из-за них повышается чувствительность болевых рецепторов. -пролиферативная- гонадолиберины гипоталамуса вызывают секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом. Под влиянием ФСГ в 1м из яичников начинается процесс созревания нескольких фолликулов , но лишь 1 из них останется доминантным. К концу фазы происходит резкое увеличение конц-ии ЛГ ,что приводит к переходу к след-ей фазе Овуляция- выход яйцеклетки из фолликула в маточную трубу (1-2 дня) Доминантный фолликул выделяет Э и одновременно с этим увеличивается производство ЛГ, макс-ая конц-ия которого приводит к разрыву стенки созревшего фолликула. 2. Лютеиновая фаза: после разрыва фолликула, на его месте образуется желтое тело ,к-ое синтезирует Пг. - при беременности, Пг обуславливает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие беременности. До момента формирования плаценты именно желтое тело будет основным источником гормонов. - беременность не наступила, желтое тело атрофируется. •В первые дни менструации- женский организм находится во власти простагландина. Он обуславливает боль в животе ,головную боль, повышенную раздражительность. Волосы не послушные и увелич-ся выработка кожного сала. •3-4 день- женщина не так раздражительна, болевые ощущения становятся меньше ,но кровянистые отделения продолжаются. •По окончанию месячных вплоть до овуляции- самый приятный период, настроение улучшается ,женщина чувствует прилив сил. Под влиянием ФСГ кожа теряет жирный блеск ,волосы становятся послушанными и блестящими. Сексуальное влечение увеличивается. •С 15-18 день -все процессы направлены на формирование плодного яйца. В это время повышается аппетит, могут быть вздутия/ запоры. •На 20-21 день-желтое тело достигает пика своего развития. В это время забеременеть невозможно. •С 21-23 день – В крови преобладает Пг. Женщина спокойна и сдержана , либидо снижается, появляются проблемы с кожей. Пг размягчает связки ,поэтому спортом следует заниматься осторожно. •За 3 дня до менструации начинается прирост простагландинов, появляются симптомы ПМС : чувствительность молочных желез, перемены настроения, головная боль. Климакс- в переводе с греческого означает «ступень» и характеризует тот период жизни женщины, когда она переходит от половой зрелости к пожилому возрасту. Выделяют 3 вида климакса: 1. нормальный (своевременный) наступает в возрасте 45 – 55 лет; 2. ранний, в том числе и искусственный – в возрасте до 40 лет; 3. поздний – наступает после 55 лет. В климаксе можно выделить 3 стадии: - пременопауза – период, во время которого выработка половых гормонов начинает снижаться до полного прекращения менструаций (длится примерно 2 – 6 лет); - менопауза – последняя менструация и год после нее; - постменопауза – начинается после менопаузы и длится до конца жизни. В основе развития климакса лежит сниженная выработка эстрогенов и повышение синтеза гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ). аутоиммунные заболевания; курение, алкоголизм; лучевая и химиотерапия; удаление яичников ,матки; длительное лечение гонадотропными гормонами; инфекции (не только половые); ожирение или недостаток массы тела; иммунная недостаточность; постоянные стрессы и утомляемость. Ранние симптомы: -Вазомоторные: приливы жара ,повышенная потливость ,головная боль, учащённое сердцебиение, гипотония/ гипертензия -Эмоционально- психические: раздражительность ,сонливость, слабость ,депрессия , забывчивость, снижение либидо Средневременные: Урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение ,недержание мочи - Кожа и ее придатки :сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос Поздние обменные нарушения: -Сердечно-сосудистые заболевания -Остеопороз -Старческая деменция Лечение и профилактика климакса Лечением и профилактикой занимается врач-гинеколог совместно с эндокринологом. |