Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
А) ультражоғары жиілікті терапия қолдану В) емді қолданбай, үйге жіберу С) оны мезгіл-мезгіл дәрігерге шақыра отырып, қайтадан тексеру D) мастэктомияны бірден орындау +Е) инфильтраттың пункциялық цитологиясы немесе биопсиясы 44) Науқас 31 жас. Бұрын жатыр мойнының эктопиясы бойынша бірнеше рет емделді. Үш жыл бұрын диатермокоагуляция жасалды. Тексеру кезінде цервикальды каналда аз мөлшерде эрозия анықталды. Цитологиялық және гистологиялық зерттеу кезінде-цервикальды эпителийдің ауыр дисплазиясы көрінді. Сіздің келесі тактикаңыз қандай: +А) жатыр мойнының конизациясы В) жатыр мойны биопсиясы С) жатыр қосалқысымен экстрирпациялау Д) жатыр қуысын диагностикалық қыру және жатыр мойнының биопсиясы E) жалпы емдеу желісін бақылау 45) 55 жастағы науқаста цервикальды каналдың интраэпителиалды обыры анықталды. Ілеспе аурулардың ішінен науқаста жүректің ишемиялық ауруы және ІІІ дәрежелі семіздік анықталды. Бұл науқас үшін ең тиімді тактика: A) жатыр мойнының конизациясы B) криодеструкция C) жатырдың қосалқысымен экстрирпациясы +D) ішкі сүйекке сәулелік терапия E) химиотерапия 46) Карцинома жатырдың денесімен шектелген. УДЗ жүргізу кезінде параорталық және шап лимфа түйіндері үлкейген. TNM жіктеуі бойынша ісік процессінің сатысын анықта: A) Т1N0М0. +В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D) T2N1M0. E) T2N1M1 47) 45 жастағы науқас жатыр мойны обырына байланысты Іб сатысында, операция алдында жамбас қуысына қашықтықты сәулелендіру жүргізілді. Операциядан кейін гистологиялық тексергенде барлық цервикальды канал мен жамбас лимфа түйіндерінде метастазаның зақымдануы анықталды. Дәрігердің тактикасы? А) қосымша ем жасамау +В) операциядан кейін жамбасқа қашықтықтан сәулелендіру жүргізу С) операциядан кейінгі сүйек ішілік сәулеленуді жүргізу D) операциядан кейінгі бірлескен сәулелік терапияны жүргізу E) химиотерапия жүргізу 48) 62 жастағы науқаста жатыр мойны обыры ІІ б сатысы. Науқасқа тиімді қандай тактика жүргізіледі: А) операция алдындағы қашықтықтан сәулелік терапиямен аралас емдеу В) операция алдындағы және операциядан кейінгі қашықтықтан сәулелік терапиямен аралас емдеу С) аралас емдеу +D) операцияға дейінгі ішкі қуыс сәулелік терапия E) сәулелік терапия 49) 47 жастағы науқаста ІІБ сатысындағы жатыр мойны обыры анықталды(қынап күмбездері мен параметрлік инфильтраттары зақымданған). Оған орындау керек: A) жатырдың кеңейтілген экстрирпациясы B) сәулелендіру + операция(жатыр қосалқыларының кеңейтілген экстрирпациясы) C) операция + сәулелендіру +D) сәулелік емдеу E) химиотерапия 50) 36 жастағы науқас аденоматоз бойынша гестагенмен гормонотерапия жүргізілді. Бақылаулы тексерулер жүргізілгеннен 3 айдан кейін оң динамика белгіленді. Әрі қарай емдеу қарастырады: +A) гестагенмен гормонотерапияның жалғасы B) бақылау C) емдеу D) операция E) эстрогендермен емдеу 51) Науқаста қағанақ тығынының болуына байланысты жатыр қуысына қыру орындалды . Операциядан кейінгі үш апта ішінде ХГТ титрі біртіндеп 6500 ХБ / мл дейін төмендеді және содан бері осы деңгейде сақталады. Бұл науқасқа бірінші кезекте не істеу керек? А) хг титрын ай сайын анықтау +В) кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық зерттеу С) химиотерапия D) кіші жамбас қуысының УДЗ Е) хгт сандық анықтамасы 52) Науқас 42 жаста клиникалық диагнозы: жатыр мойнының обыры 3б сатысында. Бимануальды: жатыр мойны бөшке тәрізді кеңейтілген,өте тығыз, қозғалыссыз.Жатырдың денесі нормадан артық. Параметрлерде: жамбас қабырғасына дейін тығыз инфильтраттар Ректальді: қабырғалары тегіс.Сәулелік терапия жүргізу үшін қандай тексеру қажет? А) ирригоскопия +В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия Е) бронхоскопия 53) 54 жастағы науқа сол жақ жыныс ерінінің аймағында қышып,ашуына шағымданады. Сыртқы жыныс мүшелерін тексеру кезінде гиперемия анықталды ,сол жыныс ерінде қасылған іздері көрініп тұр.Вульвоскопия жүргізілді: иоднегативті учаскелі.Цитологиясы: ауыр дисплазия.Ең тиімді хирургиялық емнің көлемін таңдаңыз? А) шап лимфодиссекциясы бар вульвэктомия В) лазерлі деиинервация С) кеңейтілген вульвоэктомия +D) беткей вульвоэктомия Е) толық вульва эксцизияцасы 54) 47 жастағы науқас, клиникалық диагноз : жатыр мойны обыры 3Б сатысы. Anamnesis morbi: жарты жыл бойы ауырады, 2 ай іштің төменгі жағында ауырсыну мазалайды,кетоналды сатып алды. Anamnes vitae: Боткин ауруы,рефлюкс-эзофагит,геморрой. Емдеу кезінде асқынуларды болдырмау үшін қандай тексеру қажет? А) ирригоскопия +В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия Е) бронхоскопия 55) 45 жастағы науқас жыныс ернінің орта үштен бір бөлігінде жараны байқады. Бұл аймақта жеңіл қышуды атап өтеді. Жалпы көңіл-күйі өзгеріссіз. Сол жыныс ерінінде диаметрі 2 см-ге дейінгі жара бар. Цитологиялық зерттеуде : жалпақ жасушалы обырдың элементтері табылды. Ауру сатысы? А) Insitu +В) I С) II D) III Е) IV 56) 42 жастағы науқас жыныс жолдарынан қан кету себебімен келді. Жарты жыл бойы ауырады. Жатыр мойнының гистологиясы: жалпақ жасушалы обыр. Қатерлі ісік кезеңін анықтау үшін қосымша зерттеулер: А) ирригоскопия +В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия E) бронхоскопия 57) 54 жастағы науқасқа жатыр мойнына биопсия жасады. Биоптатты гистологиялық зерттеуде жалпақ жасушалы құрыспайтын обырдың бейнесі айқын көрінді. Инвазия тереңдігі 5 мм. Қай клиникалық топқа жататынын анықтаңыз: А) 1а топ +В) 1б топ С) 2а топ D) 2б топ Е) 3 топ 58) 52 жастағы науқас екі жыл бойы ациклдық қан бөлінуіне шағымданды. Жеке диагностикалық қыру жүргізілді - гистология: эндометрияның атипиялық гиперплазиясы. Асқынудың алдын алу үшін емдеу тактикасы? А) бақылау В) гестагенді дәрі-дәрмектер C) КОК-мен емдеу +D) хирургиялық ем E) андрогенді дәрі-дәрмектер 59) Сол жақ сүт безінде ауырсынусыз 2-3 см ісік сипап сезіледі, симптом "алаң"оң. Сүт безі ұшы деформацияланған,ареола ісініп,емізіктен бөлінулер жоқ. Аймақтық түйіндер пальпацияланбайды. Ең ықтимал диагноз қандай? +А) Фиброаденома В) Түйінді мастопатия D) Липома С) Сүт безінің обыры Е) Минц ауруы 60) 53 жастағы науқаста ІІ сатылы вульва обыры.Емдеу тактикасы: А) шап-сан лимфаденэктомиясы бар кеңейтілген вульвэктомия В) операция алдындағы қашықтықтан гамма-терапия немесе электрондармен сәулелендіру D) операция алдындағы жақын фокусты рентгенография С) операциядан кейінгі қашықтықтан гамма-терапия немесе электрондармен сәулелендіру Е) операция алды химиотерапиясы 61) 45 жастағы әйел ұзақ етеккір келуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады.Гинекологиялық тексеру кезінде 7-8 аптаға дейін үлкейтілген ,дөңгелек, тығыз, ауыртпалықсыз жатыр байқалады.Жатырдың субмукозды миомасына күдіктелінді. Хаттама стандарты бойынша диагностикалаудың қажетті әдісі? А) цитологиялық диагностикамен қыру В) көзделген гистероскопиялық биопсиясы С) бөлек гистологиялық диагностикамен қыру D) цитологиясы бар аспирациялық биопсия E) гистологиялық зерттеумен кеңейтілген кольпоскопия 62) Кольпоскопиядан кейін 38 жастағы әйелде жатыр мойнының шырышты қабығының биопсия нәтижелері патологиялық өзгеріссіз (биопсияның нәтижесі теріс),сонымен қатар цервикальды каналдан алынған қырындыдан атиптік жасушалар анықталды (оң нәтиже). Қандай әрекет жасау қажет? А) Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталаңыз В) кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан кейін қайталаңыз +С) жатыр мойнының конизациясын жүргізу D) қынаптық гистерэктомияны жүргізу Е) одан әрі бақылау талап етілмейді 63)Жатыр мойынының обыры кезінде қандай жергілікті лимфа түйіндер зақымданады? A) Қолтық асты лимфа түйіндері B)Көкірек лимфа түйіндері C) Жамбас лимфа түйіндері D) Бұғана асты лимфа түйіндері E.)Бұғана үсті лимфа түйіндері 64) 30 жастағы науқаста жатыр мойынының in situ карциномасы анықталды, емдеу тактикасы қандай? A. Вертгейма операциясы B. Сәулелі терапия C. Химиотерапия D. Жатыр мойынының жалпақ және ұзын конизациялау E. Қынап үстілік жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау 65) Жатыр мойынының in situ карциномасы фибромиомамен қосарланғанда қандай емдеу тактикасын қолдану қажет? A. Вертгейма операциясы B. Жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау C. Сәулелі терапия D. Химиотерапия E. Қынап үстілік жатырды қосалқыларымен бірге ампутацияла 66) Жатыр мойынының ауыр дисплазиясы жатады? A. Фондық процеске +B. Ісік алды жағдайы C. Ерте кезеңдегі ісікке D. Микроинвазивті ісікке E. Инвазивті ісікке 67) Адам папилома вирусына вакцинация жасау қай аурудың профилактикасына жатады? A. Жатыр денесінің обыры +B. Жатыр мойынының обыры C. Вульва обыры D. Аналық без ісігі E. Қынап ісігі 68) Жатыр денесінің ісік алды ауруына жатады? A. Эндометридің темірлі гиперплазиясы B. Эндометридің полипі +C. Эндометридің атипиялық гиперплазиясы D. Эндометридің темірлі-кистозды гиперплазиясы E. Эндометриоз 69) Қандай жатыр денесінің морфологиялық ісігі жиі кездеседі? +A. Аденокарцинома B. Жалпақ жасушалы ісік C. Хориокарцинома D. Карциносаркома E. Морфологисы белгісіз ісік 70) Жатыр денесінің обыры диагнозын қою үшін шешуші тест? А) айнамен тексеру Б) бимануалды зерттеу С) кіші жамбасты УДЗ арқылы зерттеу D) радиоизотопты зерттеу P32 арқылы Е) жатыр қуысын қыру арқылы гистологиялық зерттеумен диагностикалау + 71) Эндометрияның атиптік гиперплазия кезінде пре және постменопаузалды кезеңде науқастарды емдеу тактикасы: +А) жатыр қосалқыларымен эксирпациялау В) қынапүстін ампутациялау жатыр қосалқыларымен бірге С) Вертгейм операциясы D) сәулелік терапия Е) химиотерапия 72) 30 жастағы науқаста эндометрияның атиптік гиперплазиясы анықталды,емдеу тактикасы қандай? А) гормондық терапия +В) қынапүстін ампутациялау жатыр қосалқыларымен бірге С) Вертгейм операциясы D) сәулелік терапия Е) химиотерапия 73) Аналық без обыры сатысына сәйкес келеді (ісік бір аналық безмен шектелген, капсуласы интактты, аналық без бетінде ісік өсуі жоқ, құрсақ қуысында ісік жасушалары жоқ) +А) T1a В) T1в С) T1c D) T2a E) T2в 74) Аналық без ісігінің дифференциалды диагностикасын келесі аурумен жүргізу керек: А) жатыр миомасы В) вульва ісігі С) цирвикальді өзектің полипы D) цистит Е) ретроцервикальды эндометриоз 75) 45 жастағы науқаста цервикальды арнаның интраэпителиалды обыры анықталды. Ілеспе аурулардың ішінен науқаста жүректің ишемиялық ауруы және ІІІ дәрежелі семіздік анықталды. Бұл науқас үшін ең тиімді тактика? А) жатыр мойнынның конизациясы В) криодеструкция С) жатырдың қосалқысымен экстирпациялау +D) қуыс ішілік сәулелік терапия Е) химиотерапия 76) Науқас 58 жаста жыныс жолынан қанды бөліндінің шығуына шағымданып келді. Постменапауза 10 жыл. Қынапты тексеру барысында: сыртқы жыныс мүшесі және қынап өзгерістері байқалады, қынаптың шырышты қабығы жеңіл түрде өзгеріске ұшыраған. Жатыр мойны таза, Қарашық симптомы теріс. Жатыр мойны каналынан аз мөлшерде қанды бөлінді байқалады, жатыр қалыпты көлемде, қосалқылары аныкталмайды Сіздің болжам диагнозыңыз? А ) Атрофиялык кольпит Б ) ЖДҚ климактериялык кезең В ) Жатыр денесінің ісігі Г ) Жатыр мойны ісігі Д ) түйіршікті аналық без ісігі 77) Наукас 1 жыл бойы гестатикалық трофобластикалық неоплазия метастаз беруіне байланысты химиотерапиядан өтті. Осы сараптамадан соң 3 ай бұрын ХГТ сынағы «Теріс» ,өкпенің рентгендік зерттеуінде өзгеріс жоқ. Ай сайыңғы ХГТ сынағы «Теріс» болып анықталған. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жургізу керек? А) ай сайынғы ХГТ титрін анықтау Б) +кеуде куысының рентгендік зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас куысының Ультрадыбысты зерттеуі Д ) ХГТ санын анықтау 78 ) Науқас жатыр куысында жарық тусті суйықтықтың жиналуына байланысты ,жатыр куысын кыру әдісімен тазалады.Отадан кейінги 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл – ге дейін ақырындап төмендеді және осы деңгейде сақталуда. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жургізу керек? А) Ай сайынғы ХГТ титрін анықтау +Б) Кеуде куысының рентгенді зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас қуысының Ультрадыбысты зерттеуі Д) ХГТ санын анықтау 79 ) Науқаста менопауза. Қынапты қарау кезінде жатыр қалыпты көлемде, оңға ығысқаны анықталады. Жатырдың сол жақ артқы бөлігінде бұдырлы, қатты консистенциялы көлемі 10*10 см, аз қимылды, ауру сезімінсіз өсінді анықталады. Болжам диагнозыңыз? А) Генитальді эндометриоз +Б) Аналық без ісігі В) жатыр миомасы Г) Тубоовариальді абсцесс Д) Оң жақ аналық без кистомасы 80 ) Науқаста менопауза. Қынапты қарау кезінде жатыр қалыпты көлемде, оңға ығысқаны аныкталады. Жатырдың сол жақ артқы бөлігінде бұдырлы , қатты консистенциялы көлемі 10*10 см, аз қимылды , ауру сезімінсіз өсінді анықталады. Болжам диагноз: Аналық без ісігиі. Диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек? А) Цитологиялық зерттеу аспираторымен қынаптың артқы бөлігімен іш қуысын пункциялау Б) Қанда ісік маркерін анықтау +В) Трансвагинальді эхография Г) Ирригоскопия Д) Жоғарыда көрсетілген барлық зерттеу әдісі 81 ) 50 жастағы науқас ішінің төменгі бөлігінің ауруына, әлсіздікке, кешкі уақытта дене қызуының жоғарылауына, ішінің қатуы шағымдарымен гинекология бөліміне жеткізілді.1 жыл бұрын аналық без кистасына ота жасаудан бас тартқан. Іш куысың қарау кезінде сұйыктық анықталды. Қынапты зерттеу кезінде: кіші жамбас куысында тегіс емес құрылымды, аз қимылды,15*12*14 см көлемінде ауру сезімінсіз өсінді анықталды, артқы жолында «шпора». Сіздің диагнозыңыз? А) Асқазан ісігі Б) Тубоовариальді өсінді В) Аналық без кистасы +Г) Аналық без ісігі, Асцит Д) Ішек ісігі 82 ) Қандай науқаста КОК-ты емдік және контрацептикалық мақсатта қолдануға болмайды? А) Зәр шығару жүйесінде ақаулар дамуында Б) Дене салмағы индексі жоғарылауы +В) Гиперпролактинемия Г) Дене салмағының аз болуы Д) Созылмалы тонзиллит 83 ) Жатыр мойны ісігіне жасалатын алдын алу екпесі неге бағытталған : А) Стафилококкқа иммунитеттің жоғары дәрежеде қарсы тұруы +Б) 16 және 18 типті папиллома вирусына иммунитеттің қарсы тұруы В) Жатыр мойны эрозиясының жазылуын тездету Г ) цитомегаловирусқа иммунитеттің қарсы тұруы. 84 ) 52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, іштің төменгі бөлігінің тартып ауруы шағымдарымен гинекология бөліміне келіп түсті. Постменопауза 1,5 жыл . Анамнезінде 1 өзіндік босану және 2 түсік жасатқан. Жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы. Қарау кезінде іштің көлемі ұлғайған, бүйір бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қынапты қарау кезінде: Жатыр кіші көлемді, оңға ығысқан, сол жағында артқы бөлігінде бұдырлы ауру сезімінсіз, аз қимылды өсінді білінеді. Тығыз консистенциялы 10*12 см дейінгі көлемді. Болжам диагноз? А) Генитальді эндометриоз Б ) Сол жақ аналық без кистомасы В) Тубоовариальді абсцесс Г) Жатырдың субсерозды миомасы +Д) Аналық без ісігі 85 ) Аналық без ісігі, диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін қолдану керек ? А) Цитологиялық зерттеу аспиратымен қынаптың артқы бөлігімен іш қуысын пункциялау Б) Қанда ісік маркерин анықтау +В ) Трансвагинальді эхография Г ) Ирригоскопия Д ) Жоғарыдағы барлық зерттеу әдістері 86 ) Науқас 54 жаста. Жатыр мойны аумағында посткоитальді қан кетуіне арнайы биопсия жүргізу. Гистологиялық зерттеу нәтижесінде: Жалпақ клеткалы орта дифференциялы ісігі анықталды. Науқасқа қай әдісті ем дұрыс? А ) хирургиялық ем Б) Химиотерапия В ) гормональді ем Г) Біріктірілген (комбинирленген) ем Д) сәулелі ем 87 ) Науқас 54 жаста. Жатыр мойны аумағында посткаитальди қан кетуіне арнайы биопсия жүргізді. Гистологиялық зерттеу нәтижесінде: жалпақ клеткалы, орта дифференциялы ісігі анықталды. Инвазия тереңдігі 6 мм. Бимануальді зерттеуде: жатыр және жатыр қосалқылары ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Жатыр аумағындағы клетчаткасында инфильтрация анықталмайды. Ауру деңгейін анықтаңыз : А) 0 +Б) 1А I В) 1А II Г) 1В Д) 2А 88) Науқас 65 жаста. Постменопауза. Науқас 17 жыл бойы жыныс жолдарынан тұрақсыз қанды бөліндінің шығуына шағымданады. Қарау кезінде: Қынап қабырғалары анық ал қызыл түсті және жатыр мойны. Жатыр қалыпты көлемінен аздап ұлғайған, тығыз, ауру сезімінсіз. Сол жақ қосалқы аумағында қозғалмалы, бұдырлы 8*6*8 см көлемді ісік анықталды. Сіздің диагнозыңыз? |