Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
А) рак шейки матки, стадия IVa Б) рак шейки матки, стадия IIб В) рак шейки матки, стадия IIIб Г) рак шейки матки, стадия IVб Д) рак шейки матки, стадия IIIa 121.Науқас 60 жаста, сол жақ шап аймағының және сол жақ санының, көбінесе түнде ауратынын айтып шағымданды. Зәр шығаруы ауру сезімсіз, үлкен дәретке отырғанда қиналады. Кіші дәретімен нәжісінде қан байқалды. Рs 90 уд мин. Қан қысымы 90/60 мм.сын.бағ. Дене қызуы 37,2С. Гинекологиялык тексеруде: жатыр мойнының орнында некрозды шұңқыр көрінеді. Қынаптың қабырғасы 2/3 бөлігінде инфильтрациялаған. Кіші жамбаста қозғалмайтын, ауру сезімді жамбас сүйектің екі жағына дейін таралған тығыз консистенциялы ісік конгломераты анықталды. Қолда қанды бөлінділерді көреміз.Мүмкін болатын емдеу түрін таңдаңыз? А) химиотерапия Б) симптоматическая В) лучевая терапия Г) паллиативная Д) брахиотерапия 122. Науқас 51 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің бөлінуімен шағымданып келді. Етеккірі 1 жылдан бері жоқ. Жыныс жолдарынан ұйынды тәрізді көп мөлшердегі қанды бөлінділер 10 күннен бері мазалайды. Қынаптық зерттеуде: жатыр 8 аптаға дейін үлкейген, тығыз эластикалық консистенциялы.пальпация кезінде бұдырлы, ауру сезімсіз,қозғалмалы. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды, ауру сезімсіз. Күмбездері терең, параметрийі бос. Сіздін диагнозыңыз? А) аденоматоз матки Б) полип эндометрия В) полипоз матки Г) миома матки Д) аденома матки 123.Науқас 51 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің бөлінуімен шағымданып келді. Етеккірі 1 жылдан бері жоқ. Жыныс жолдарынан ұйынды тәрізді көп мөлшердегі қанды бөлінділер 10 күннен бері мазалайды. Қынаптық зерттеуде: жатыр 8 аптаға дейін үлкейген, тығыз эластикалық консистенциялы.пальпация кезінде бұдырлы, ауру сезімсіз,қозғалмалы. Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды, ауру сезімсіз. Күмбездері терең, параметрийі бос. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін қолданамыз? А) МРТ органов малого таза Б) гистероскопия В) УЗИ – гинекологическое Г) раздельное диагностическое выскабливание Д) КТ органов малого таза 124.Әйел 35 жаста, гинекологқа жыныстық қатынас кезінде пайда болатын қанды бөліністерге шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: цервикальды өзектің шырышты қабаты гиперемияланған тиіскенде қансырайды. Кеңейтілген кольпоскопияда: йоднегативтік зона, биопсия алынды, Гистология қорытындысы:ісік жасушалары, строма инвазиясы 8 мм. Диагноз: жатыр мойнының раыі Iб дәрежесі. Емдеудің қандай түрі көрсетілген? А) экстирпация матки с придатками Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия В) +?операция Вертгейма с последующей лучевой терапией Г) дистанционная лучевая терапия Д) электроэксцизия шейки матки 125. Әйел 34 жаста, жүктіліктің 8-9 аптасында әйелдер кеңесіне учетқа тұруға келді.Айнамен карағанда: шырышты қабат кок түсті, контакт кезінде қанайды, цервикальды каналдан онкоцитологияға жағынды алынды. Онкоцитология- көп өабатты жалпақ эпителидің барлық қабатында ісік жасушалары анықталды. «Жүктіліктің 8-9 аптасы жатыр мойнының С-rinsitu»диагнозы кезінде емдеу тактикасы? А) расширенная экстирпация матки с придатками Б) прерывание беременности и лучевая терапия В) прерывание беременности и экстирпация матки с придатками Г) прерывание беременности и широкая конизация шейки матки Д) наблюдение 126.Қан кету кезіндегі жедел жардемнің көлемін айтулы жатыр мойын рагі кезінде анықтау: А) гормональный гемостаз Б) тугая тампонада влагалища В) чревосечение, экстирпация матки Г) циркулярное наложение зажимов на шейку матки Д) чревосечение, перевязка внутренней подвздошной артерии 127.Жатыр денесі рагі классификациясында ТNM жүйесі бойынша мына түртінділер Т16N1М0 қай топ кезенін белгілейді? А) I б Б) II В) III Г) IV а Д) IIб 128.Аналық бездің айрықша көп кездесетін кеселді ісік түріне не жатады? А) эпителиальные Б) стромы полового тяжа В) герминогенные Г) метастатические Д) фибросаркома 129.Cерозды цистаденокарциномаға ең дәлірек метасздану тән А) лимфогенное Б) гематогенное В) лимфо-гематогенное Г) имплантационное Д) инвазивное 130.Сарысужасушалық мастит нәтижесі болып табылады А) воспалительного процесса Б)возрастной инволюции молочных желез В)эктазии протоков Г)кисты молочных желез Д) аутоиммунного процесса 131.Науқастарды клиникалық топқа бөлу керек А) для учета онкологических больных Б)для диспансеризации онкологических больных В) для определения степени распространенности опухолевого процесса Г) для ведения тактики и лечения больных Д) для наблюдения за онкологическими больными 132.Жатыр хориокарциномасы гениталийдің басқа қатерлі ісіктерінен айырмашылығы гениталий отличает: А) понижение ФСГ и эстрогенов Б) повышение прогестерона В) повышение ФСГ и эстрогенов Г) повышение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) Д) понижение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) 133.Лимфа өзегі жатыр денесі және жатыр қосалқыларында қалыптасады: А) поясничные и крестцовые лимфатические узлы; Б) парааортальные лимфатические узлы; В) общие подвздошные лимфатические узлы; Г) паховые лимфатические узлы; Д) во внутренние подвздошные лимфатические узлы. 134.Рабдомиома – это опухоль из: А) гладкой мускулатуры бронхов Б) гладкой мускулатуры матки В) +поперечно-полосатой мускулатуры матки Г) циркулярной мускулатуры шейки матки Д) соединительной ткани сосудов 135.Әйел 50 жастағы жатырдың миомасымен ретсіз етеккірдің келуіне шағымданын келді. Анамнезінен 5-6 апта сайын көп мөлшерде келетін етеккірге, соңғы үш циклда ұзақтығы 5-7 күнге дейін созылатын етеккір арасында қанды бөліністер пайда болды, Науқасты жүргізу жоспары? А) назначение препаратов железа Б) назначение гормональных препаратов В) +выскабливание полости матки Г) миомэктомия Д) гистерэктомия 136.Науқас 31 жаста стационарға жыныс жолдарынан қанды бөлділердің кетуіне және іштің төменгі жағында болатын ауру сезіміне шағымданып келді. Етеккірдің кідірісі – 2 ай. Өмір тарихында – үш түсік. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны озгермеген, жатыр үлкеймеген, жатыр қосалқылары өзгеріссіз. Ультрадыбыстық зерттеуде – эндометрий 0,9 см. Кейінгі жоспар қандай? А) начать спазмолитическую терапию Б) +выскабливание полости матки В) назначить окситоцин Г) назначить антибактериальную терапию Д) провести гормональный гемостаз. 137.Кольпоскопиядан кейін 38 жастағы әйелдің жатыр мойнының шырышты қабатының биопсиясы патологиясыз болып келді (биопсияның теріс нәтижесі); цервикальды түтіктің қырмасында атипиялық клеткалар табылды ( оң нәтиже). Қандай әрекет жасау керек? А) повторить Пап-мазок через три месяца Б) +повторить кольпоскопическое исследование через три месяца В) провести конизацию шейки матки Г) провести вагинальную гистерэктомию Д) не требуется дальнейшего наблюдения 138.Әйел 50 жастағы жатырдың миомасымен ретсіз етеккірдің келуіне шағымданын келді. Анамнезінен 5-6 апта сайын көп мөлшерде келетін етеккірге, соңғы үш циклда ұзақтығы 5-7 күнге дейін созылатын етеккір арасында қанды бөліністер пайда болды. Бөліктік диагностикалық жатыр қуысын қыру жүргізілді.Гистологияда: эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы атипиямен. Науқасты емдеу жоспары? А) назначение гестагенных препаратов Б) назначение гормональных препаратов В) ампутация матки Г) миомэктомия Д) +гистерэктомия 139.Науқасқа көбікті күрікке байланысты жатыр қуысын қыру жүргізілді. Отадан кейінгі уақытта үш апта ішінде ХГЧ деңгейі 6500 мМЕ/млге дейін төмендеді және сол кезден бері осы деңгейде тұр. Ең алдымен бұл науқасқа не жасау керек? А) ежемесячное определение титра ХГТ Б) +рентгенологическое исследование органов грудной клетки В) химиотерапия Г) УЗИ органов малого таза Д) количественное определение ХГТ 140.Гинекология бөлімшесіне 50 жастағы науқас әйел іштің төменгі жағының ауру сезіміне, кешке қарай дене қызуының көтерілуіне, іш қатуға шағымданып түсті. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына жасалатын отадан бас тартты. Құрсақ қуысын тексергенде артық су бары белгілі болды. Гинекологиялық тексерісте: кіші жамбаста консистенциясы біркелкі емес, қозғалмайтын, өлшемі 15х12х14 см болатын түзіліс, ауру сезімді, артқы өтісте «шпора» бар. Диагноз? А) ежемесячное определение титра ХГТ Б) рентгенологическое исследование органов грудной клетки В) химиотерапия Г) УЗИ органов малого таза Д) количественное определение ХГТ 141.Әйел 52 жаста гинекология бөлімшесіне әлсіздікке, іштің төменгі бөлігінің тартып ауруына шағымданып түсті. Постменопаузада 1,5 жыл. Анамнезде: 1 босану, 2 аборт, созылмалы жатыр қосалқыларының қабынуы бар. Тексерісте: іш өлшемінің ұлғаюы, бүйір аймақта перкутолрлық дыбыстың тұйықталғаны байқалады. Гинекологиялық тексерісте: жатыр ұлғаймаған, оңға қарай ығысқан, сол және артқы жағынан төмпешік сияты, ауру сезімсіз, аз қозғалмалы, тығыз консистенциялы, өлшемі 10-12 см түзіліс байқалды. Алдын-ала диагноз? А) Генитальный эндометриоз Б) Кистома левого яичника В) Тубоовариальный абсцесс Г) Субсерозная миома матки Д) +Рак яичников 142.Әйел 50 жаста жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып түсті. Жатыр мойыншығынан биопсия алынды. Гистологиялық зерттеуде: жалпақ жасушалы мүйізделмеген ісік анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде – қуықта инфильтрация байқалады. Цистоскопияда - қуыққа ісік өспеген. Аурудың кезеңін анықтаңыз. А) 0 Б) I В) II Г) III Д) IV 143.Әйел 46 жаста жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданып түсті. Жатыр мойыншығынан биопсия алынды Гистологиялық зерттеуде: жалпақ жасушалы мүйізделмегенісік анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде - жатыр мойыншығында гипоэхогенді түзіліс, кіші жамбас сүйегіне дейін және параректалді аймақта инфильтраттар бар. Қандай зерттеу жасау керек? А) Компьютерное томографическое исследование Б) Магнитно- резонансную томографию В) Ангиографию Г) +Ректоманоскопию Д) Ирригоскопию 144.Әйел 38 жаста жыныс жолдарынан қан кетуге, кіші дәреттің жиілеуіне, белдің төмен тартып ауруынына, ісінуге шағымданып түсті. Жатыр мойыншығынан биопсия алынды. Гистологиялық зерттеуде: жалпақ жасушалы мүйізделмеген ісік анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде - жатыр мойыншығында гипоэхогенді түзіліс, кіші жамбас сүйегіне дейін инфильтраттар бар. Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуде - панкреатит, холецистит, несеп тасы ауруы, оң бүйрек гидронефрозы. Бх қан анализінде - белок – 56г/л, АСТ-15Ед/л, АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Қай аурудың асқынуы болуы мүмкін? А) острая почечная недостаточность Б) билирубинемия В)+ хроническая почечная недостаточность Г) печеночная недостаточность Д) панкреатическая недостаточность 145.Әйел 49 жаста жыныс жолдарынан қан кетуге, кіші дәреттің жиілеуіне, белдің төмен тартып ауруынына, ісінуге шағымданып түсті. Жатыр мойыншығынан биопсия алынды. Гистологиялық зерттеуде: жалпақ жасушалы мүйізделмеген ісік анықталды. Ультрадыбыстық зерттеуде - жатыр мойыншығында гипоэхогенді түзіліс, кіші жамбас сүйегіне дейін инфильтраттар бар. Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуде - панкреатит, холецистит, несеп тасы ауруы, оң бүйрек гидронефрозы. Емдеу тактикасын анықтаңыз. А) Симтоматическая терапия Б) Химиотерапия В) Иммунотерапия Г)+ Лучевая терапия Д) Хирургическое лечение 146.Әйел 46 жаста гинекологқа сол жақ жыныстық ернеудің қышуына, күйдіру сезіміне және ауру сезіміне шағымданып келді. Сыртқы жыныстық мүшелер тексеруде сол жақ жыныстық ернеуде қызару, жара, қасыған іздер бар, тиіп кетсе қанайды. Тексеруде сол жақ жыныстық ернеуде өлшемі 1х1,5 см, ортасы жұмсақ түзіліс бар. Дұрыс диагнозды табыңыз. А) рак вульвы Б) киста бартолиновой железы В) вульвит Г) лейкоплакия вульвы Д) крауроз вульвы 147.Әйел 54 жаста гинекологқа сол жақ жыныстық ернеудің қышуына, күйдіру сезіміне және ауру сезіміне шағымданып келді. Сыртқы жыныстық мүшелер тексеруде сол жақ жыныстық ернеуде қызару, жара, қасыған іздер бар, тиіп кетсе қанайды. Вульвоскопияда – йоднегативтық аймақ бар, цитологияда ауыр дисплазия. Дұрыс хирургиялық емдеу таңданыз. А) вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией Б) лазерная деиинервация В)расширенная вульвоэктомия Г) +поверхностная вульвоэктомия Д) полная эксцизия вульвы 148.Әйел 40 жаста гинекологиялық тексерісте екі жақ аналық бездің ұлғайуы байқалды. Ультрадыбыстық зерттеуде - екі жақ аналық безде көпқапшықтық киста анықталды. Науқасқа радикальді гистерэктомия екі жақты қосалқыларды алып тастау отасы жасалды. Ота жасалған кейін гистологияда – папилярлы рак. Рецедив маниторингін жасау үшін қандай ісік маркерлерін анықтау керек? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 Г) PSA Д) S-100 149.Әйел 75 жаста жыныс жолдарынан қанды бөліндіге шағымданып келді. Анамнезінде менопауза 25 жыл. Ультрадыбыстық зерттеуде – жатырдың түбінде түзіліс анықталды. Науқасқа гистерэктомия жасалды, гистологиялық тексеруде – эндометрий және строма безінде қатерлі ісік бар. Диагноз қойыңыз. А) Стромальная миома Б) Рак эндометрия В) Саркома матки Г) Леймиосаркома Д) Мюллерова опухоль 150.Әйел 35 жаста ЖК-ға шырышты-іріңді бөлінді шағымданып келді. Етеккір циклі бұзылмаған. Анамнезде екі рет босану, екі рет жасанды түсік болған. Бимануалдық тексерісте өзгеріс жоқ. Айнамен қарағанда және кольпоскопия жасағанда – жатыр мойынының эктопиясы анықталды. Цитологияда лейкоцитарлық инфильтрация, метаплазия, көпқабатты жалпақ эпителийдің базальдық, парабазальдық, аралық қабатының атипиялық өзгерісі байқалды. Алдын-ала диагноз? А) + дисплазия Б) псевдоэрозия В) полип Г) цервицит Д) папиллома 1) 25 жастағы әйел сүт бездерінің ауырсынуына және ісінуне шағымданады, аяқ қолдың және бетінің ісінуі, ішінің үрленуі, тершеңдік байқалады, аталған белгілер ай сайын келетін етеккірден кейін басылады. Гинекологиялық зерттеуде – Патологиясы жоқ. Аталған жағдайда етеккіралды синдромының қандай формасы? А. цефалгиялық Б. атипиялық В. +ісіну Г. нервті-психикалық Д. вегето-тамырлық дистония- 2). 31 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккірдің кешігуі - 2 ай. Анамнезінде – үш өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Қарашық симптомы теріс. Сіздің болжама диагнозыңыз? А. аналық без дисфункциясы Б. жүктіліктің үзілу қаупі В.+жүктіліктің үзілуінің басталуы Г. жүрістегі түсік Д. өздігінен болған түсік 3). Қайта жүкті болған 29 жастағы әйел стационарға жыныс жолдарынан қанды бөлініске және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Анамнезінде – екі өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Болжама диагноз: түсіктің басталуы. Диагнозды қорытындылауға қандай зерттеу әдісі қажет? А. + ультрадыбыстық зерттеу Б. базальді температураны өлшеуді тағайындау В. зәрдегі ХГ –ны анықтау Г. 17- кетостероид мөлшерін анықтау Д, гистероскопия 4). Кольскопиядан кейін 38-жастағы әйелде жатыр мойнынан алынған биопсияның нәтижесі патологиялық өзгеріссіз шықты (биопсияның нәтижесі теріс); сонымен қатар цервикалды өзектен алынған жағынды да атипиялық клеткалар анықталынған (оң - нәтиже). Қандай іс әрекет қолдану қажет? А. Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау Б. Кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан соң қайталау Г. Қынаптық гистерэктомияны жүргізу В. жатыр мойнының конизациясын жүргізу+ Д. бақылауды қажет етпейді 5). Жатыр миомасы бар 50-жастағы әйел ретсіз менструалды қан кетуге шағымданады. Анамнезінде: 5-6 апта сайын көп мөлшерде қанды бөліністер, соңғы үш циклда, етеккір арасында 5-7 күнге созылатын қанды бөліністері байқалған. Науқасты жүргізу тактикасы? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау Г. Миомэктомия В. +жатыр қуысын диагностикалық қыру+ Д. гистерэктомия 6). Жатыр миомасы бар 38- жастағы әйел іштің аздап ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 3 жыл бұрын хирургиялық стерилизация жасалынған. Қарағанда: жатыр 14 апталық жүктілікке ұлғайған, жатыр түбінде сәл солға қарай көлемі 4 см. болатын миоматозды түйін анықталынады. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы? |