Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
+А) Крукенберга ісігі Б ) Жатырлық емес жүктілік В ) Эндометриома Г ) Цистоаденома Д) Аналық без феминизірленген ісігі 89) 52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, іштің төменгі бөлігінің тартып ауруына шағымдарымен гинекология бөліміне келіп түсті. Постменопауза 1,5 жыл. Анамнезінде 1 өзіндік босану, 2 түсік жасаткан. Жатыр қосалқыларының созылыңқы қабынуы. Қарау кезінде іштің көлемі ұлғайған, бүйір бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қынапты қарау кезінде: Жатыр кіші көлемді ,оңға ығысқан ,сол жағында артқы бөлігінде бұдырлы, ауру сезімінсіз, аз қимылды өсінді білінеді. Тығыз консистенциялы 10 – 12 см дейінгі көлемді. Болжам диагноз; А) Генитальді эндометриоз Б) Сол жақ аналық без кистомасы В) Тубоовариальді абсцесс Г) Жатырдың субсерозды миомасы +Д) Аналық без исиги 90 ) Жатыр мойны карциномасы in situ жатыр фибромиомасымен қатар жүргенде емдеу әдісі: А) Вертгейма операциясы Б) Жатыр қосалқыларымен экстирпация В) химиотерапия Г) Сәулелі ем Д) Жатыр косалкыларымен бирге ампутация жасау 91 ) Жатыр мойнының ауыр дисплазиясына жатады: А) Фондық процесс +Б) Рак алды В ) Ісікке алып келуі мүмкін Г) Микроинвазивті ісік Д) Инвазивті ісік 92 ) Папиллома вирусына қарсы екпе ненің алдын алу мақсатында қолданады: А) Жатыр денесінің ісігі +Б) Жатыр мойны ісігі В ) Вульва ісігі Г) Аналық без ісігі Д) Қынап ісігі 93 ) Жатыр денесінің ісік алды түріне жатады: А) Эндометрияның темірлі гиперплазиясы +Б) Эндометрия полипі В) Эндометрияның атипиялық гиперплазиясы Г) Эндометриоз Д) Эндометрияның темірлі –кистозды гиперплазия 94 ) Жатыр денесі ісігінің қандай морфологиялық формасы жиі кездеседі? +А) Аденокарцинома Б) Жалпақ клеткалы ісік В) Хориокарцинома Г) Карциносаркома Д) Дифференцияланбаған ісік 95) Жатыр денесі ісігінің диагнозын қою үшін: А) Айнамен қарау Б) Бимануальды қарау В) кіші жамбас қуысығ Ультрадыбысты зерттеу Г) Радиоизотопты зерттеу 32Р Д) Гистологиялық зерттеумен жатыр қуысын диагностикалы тазалау. 96) Трофобластикалық ауруды бақылаудағы емдеуде ненің деңгейін бақылау керек ? А) ФСГ +Б) ХГЧ В) ЛГ Г) Эстрогенді Д) Прогестеронды 97) Науқас Я, 39 жаста, іштің төменгі бөлігінің ауруына, іш көлемінің ұлғаюы, тез шаршағыштық, арықтау. СА – 125 = 842 МЕ /мл. Кіші жамбас қуысының Ультрадыбысты зерттеуінде қандай өзгеріс көрінеді? А) жатырда туйіннің пайда болуы Б) М-эхо 2 см ден жоғары В) Жатыр мойнында кистаның болуы +Г) Сол жақ аналық безде « солидті » өсінді Д) Он жақ аналық безде фолликулярлы киста 98) Аналық без ісігі II стадиясында науқаста қай симптом бақыланады? А) анемия Б) Бас ауруы В) іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі Г) Әлсіздік +Д) Асцит 99) Қатерлі ісіктен эндометриоздың ерекщелігі : А) Метастаз Б) Деструктивті өсу +В ) Жетілген клеткалардан тұрады Г ) Жетілмеген клеткалардан тұрады Д) Мүшенің функциясының бұзылуына әкеледі 100 ) Науқас 32 жаста, жатыр қуысында сұйықтықтың жиналуына байланысты жатыр қуысын тазалады. Отадан кейінгі 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл ге дейін ақырындап түсті және осы деңгейде сақталуда. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жүргізу керек? А) ай сайыңғы ХГТ титрін анықтау +Б) Кеуде қуысының рентгенді зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас қуысының Ультрадыбысты зерттеуі Д) ХГТ санын анықтау 101.Әйел 40 жаста, ішінің астыңғы жағы ауырсынуы мен астыңғы жағының үлкеюіне шағымданып келді. Ультрадыбыстық зерттеуде екі аналық безде көпкамералы кистозды түзіліс табылды, олардың көлемі 6*8 см. Науқаска радикалды гистерэтомия жасалған. Операциядан кейінгі гистологияның қорытындысы: көктамырлы рак. Келесі ісік маркерлерінің қайсысы рецидивті бакылауда ең ықтимал мүмкіндікке ие? A) Альфа-фетопротеин B) Бомбезин C) СА-125 D) PSA E) S-100 102 .Әйел 75 жастағы қынаптан қан кету шағымымен келіп тусті.Етеккір тоқтауы 25 жыл. Ультрадыбыстық зерттеуде жатырдың түп жағында орнықты түзіліс бар екендігін көрсетті. Ота гистерэктомия көлемінде жасалды. Операциядан кейінгі гистологияның қорытындысы: эндометрий безінің және строманын кеселді ісігі. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы сәйкес келеді? A) Эндолимфатикалық стромальды myosis B) Эндометрий рагы C) Эндометрий стромасының саркомасы D) Леймиосаркома E) Мюллерлік аралас ісіктер 103.Әйел 54 жаста, бірнеше күн бұрын пайда болған ірің секілді бөлініске шағымданып келіп түсті,казіргі кезде ол бөліністің түсі «ет жуындысы» секілді. Етеккірдің тоқтауы 45 жастан. Ауру тарихында менопауза алдында ациклды қан кетулер байқалған. Жатыр қуысын қырудан кейін эндометрийдің безді гиперплпзиясы анықталды. Семіздіктің 3 дәрежесі. Гипертониялық аурудың 2 дәрежесі. Қынаптық зерттеуі: жатыр мойны босанған әйелдікі, аңқа кішкене ашық, қан секілді бөлінулер. Жатыр кішкене үлкейген, қатты, қозғалмалы, жатыр қосалкылары өзгеріссіз. Параметрий аумағында үлкендеу инфильтрат бар. Қай диагноз ең ықтимал ? A) эндометрий гиперплазиясы B) аденомиоз C) эндометрий рагы D) эндометрийдің Мюллерлік ісіктері E) лейомиосаркома 104.Әйел 54 жаста. Қан секілді бөлінулерге шағымданып келіп түсті, қазіргі кезде ол бөліністің түсі «ет жуындысы» секілді. Етеккірдің тоқтауы 45 жастан. Семіздіктің 3 дәрежесі, Гипертониялық ауруды, 2 дәрежесі. Қынап зерттеуі: жатыр мойны босанған әйелдікі, аңка кішкене ашық, қан секілді бөлінулер. Жатыр кішкене үлкейген, қатты, қозғалмалы, жатыр қосалкылары өзгеріссіз. Параметрий аумағында үлкендеу инфильтрат бар. Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты? A) аспирациялық биопсия B) қынаптың цитологиялық зерттеуі C) диагностикалық бөліктік қыру D) гистероскопиялық зерттеу E) қынаптың артқы күмбезінің пункциясы 105.Әйел 54 жаста, қан секілді бөлініске шағымданып келіп түсті,қазіргі кезде ол бөліністің түсі «ет жуындысы» секілді. Етеккірдің тоқтауы 45 жастан. Ауру тарихында менопауза алдында циклды қан кетулер байқалған. Жатыр қуысын қырудан кейін эндометрийдің безді гиперплазиясы анықталды. Семіздіктің 3 дарежесі. Гипертониялық аурудың 2 дәрежесі. Қынап зерттеуі: жатыр мойны босанған әйелдікі, аңка кішкене ашык, қан секілді бөлінулер. Жатыр кішкене улкейген, қатты, қозғалмалы, жатыр қосалқылары өзгеріссіз. Параметрий аумағында үлкендеу инфильтрат бар. Қандай қосалқы зерттеу әдістерін өткізу ең ықтимал? A) кеуде клеткасының рентгенографиясы B) онкомаркерлер (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) C) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ зерттеуі D) құрсақ қуысы мүшелерінің компьютелік томографиясы E) құрсақартылық лимфа түйіндерінің компьютелік томографиясы 106.Әйел 64 жаста, қан секілді бөлініске шағымданып келіп түсті,қазіргі кезде ол бөліністің түсі «ет жуындысы» секілді. Етеккірдің тоқтауы 45 жастан. Ауру тарихында менопауза алдында циклды қан кетулер байқалған. Жатыр қуысын қырудан кейін эндометрийдің безді гиперплпзиясы анықталды. Семіздіктің 3 дәрежесі. Гипертониялық аурудың 2 дәрежесі , қант диабетінің компенсациялық сатысы. Қынап зерттеуі: жатыр мойны босанған әйелдікі, аңка кішкене ашык, қан секілді бөлінулер. Жатыр кішкене улкейген, қатты, қозғалмалы, жатыр қосалқылары өзгеріссіз. Параметрий аумағында үлкендеу инфильтрат бар. Қандай емдеу әдісі ең ықтимал? A) Адъювантты химиотерапия B) Гормональді ем C) сәулелік ем D) хирургиялық ем E) иммундық ем 107.Әйел 68 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Менопауза-18 жыл. 1,5 жылдай уақытта жыныс жолдарынан периодикалық қанды бөліністерді байқаған. Гипертоникалық аурумен ауырады. Гинекологиялық зерттеулер: жатыр мойны цилиндрлі, ылғалды, гормональды белсендірілген. Цервикальды өзектен аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінеді. Жатыр денесі өлшемі қалыптыдан үлкендеу, қалыпты консистенциялы, қозғалмалы. Қосалқылар аймағы бос. Тік ішектік зерттеу: кіші жамбаста ісік түзілістері және инфильтранттар анықталынбайды. Ең дәлірек диагнозды қойыңыз. A) эндометрий гиперплазиясы B) аденомиоз C) эндометрий рагы D) эндометрийдің Мюллерлік ісіктері E) лейомиосаркома 108.Әйел 68 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінісітерге шағымданады. Менопауза-18 жыл. 1,5 жылдай уақытта жыныс жолдарынан периодикалық қанды бөліністерді байқаған. Гипертоникалық аурумен ауырады. Гинекологиялық зерттеулер: жатыр мойны цилиндрлі, ылғалды, гормональды белсендірілген. Цервикальды өзектен аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінеді. Жатыр денесі өлшемі қалыптыдан үлкендеу, қалыпты консистенциялы, қозғалмалы. Қосалқылар аймағы бос. Тік ішектік зерттеу: кіші жамбаста ісік түзілістері және инфильтранттар анықталынбайды. Мына зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу ең ықтимал? A) кіші жамбас мүшелерінің УДЗ зерттеуі B) гистероскопия C) кольпоскопия D) онкомаркерлер E) ректороманоскопия 109.Науқас 67 жастағы 15 жылдық постменопаузалы кезеңде жыныс жолдарынан жағынды қанды бөлінділер пайда болған. Науқас терапевте гипертоникалық аурумен — 160/90 мм.с.б. ем қабылдайды. Бойы-165 см, салмағы-116кг. Гинекологиялық тексерісте — жатыр мойны өзгермеген, жағынды қанды бөлінділер, кіші жамбаста инфильтраттар жоқ. Ең дәлірек келетін диагноз A) эндометрий гиперплазиясы B) аденомиоз C) эндометрий рагы D) эндометрийдің Мюллерлік ісіктері E) лейомиосаркома 110.Науқас 45 жаста, жыныс жолдарынан ацикликалық қанды бөлінділерге шағымданады.Аналық безінің климактериялық қызметіне байланысты жатыр мойнының шырышына және жатыр денесіне екі рет диагностикалық қыру жасалынған. Бірінші гистологиялық зерттеуде эндометрийдің безді кистозды гиперплазиясы анықталған, ал соңғысында эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы анықталған. Ем жүргізілмеген. Науқас семіздіктің 2-3 дәрежесімен, гипертониялық аурудың 1-2 дәрежесімен ауырады. Қынаптық зерттеуде жатыр денесінің кішкене ұлғайғаны, ал қосалқылар жағынан ешқандай өзгерістер анықталмайды. Ең дәлірек келетін гистологиялық диагнозды атаңыз? A) солидті рак B) аденоакантома C) аденокарцинома D) аденоматоз E) лейомиосаркома 111.Науқас 70 жаста , жыныс жолдарынан бөлінділерге , әлсіздікке шағымданады. Гинекологиялық зерттеулер: қынаптың шырышы және жатыр мойны таза, жатыр өзегінен аз мөлшерде іріңді қанды бөлінділер бөлініп тұр. Жатыр денесі 6 апталық жүктілікке сай, тегіс емес, тығыз, шектелген, қозғалмалы. Оң жақ қосалқылары қалыңдаған, жатырға жабысқан, сол жақ қосалқылар анықталынбайды. Жатыр қабырғасынан оң жақта инфильтрат анықталынады. Ең ықтимал келетін диагноз? A) жатыр түтіктерінің рагы B) эндометрий рагы C) аденомиоз D) эндометрийдің Мюллерлік ісіктері E) эндометрий саркомасы 112.46 жастағы әйел жыныстық қатынастан кейін жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып гинекология бөліміне қабылданды. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Үш жүктілік, бір босану және екі медициналық жасанды түсік болған. Гинекологиялық зерттеуде: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны гипертрофияланған. Алдыңғы ерінде көлемі 2х3 см болатын, «түсті капуста»» түріндегі ұсақ бұдырлы, тигенде оңай қан талайтын ісік бар. Жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. Тік ішіек арқылы тексергенде кіші жамбас аст ауында инфильтраттар анықталмады. TNM бойынша сәйкес келетін диагноз қандай? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I б. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I a. В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II а. Г) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I б. Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия Iа . 113.46 жастағы әйел жыныстық қатынастан кейін жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып гинекология бөліміне қабылданды. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Үш жүктілік, бір босану және екі медициналық жасанды түсік болған. Гинекологиялық зерттеуде: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны гипертрофияланған. Алдыңғы ерінде көлемі 2х3 см болатын, «түсті капуста»» түріндегі ұсақ бұдырлы, тигенде оңай қан талайтын ісік бар. Жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. Тік ішіек арқылы тексергенде кіші жамбас аст ауында инфильтраттар анықталмады. Диагнозды дәлелдеу үшін не істеу керек? А) аспирационная биопсия Б) цитологическое исследование В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование Д) гистологическое исследование 114.46 жастағы әйел жыныстық қатынастан кейін жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып гинекология бөліміне қабылданды. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Үш жүктілік, бір босану және екі медициналық жасанды түсік болған. Гинекологиялық зерттеуде: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны гипертрофияланған. Алдыңғы ерінде көлемі 2х3 см болатын, «түсті капуста»» түріндегі ұсақ бұдырлы, тигенде оңай қан талайтын ісік бар. Жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. Тік ішіек арқылы тексергенде кіші жамбас аст ауында инфильтраттар анықталмады. Ең алғаш қандай қосымша әдістер пайдалану қажет?А) экскреторную урографию Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) В) УЗИ органов брюшной полости Г) ректоскопию Д) компьютерную томографию органов брюшной полости 115. 46 жастағы әйел жыныстық қатынастан кейін жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып гинекология бөліміне қабылданды. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Үш жүктілік, бір босану және екі медициналық жасанды түсік болған. Гинекологиялық зерттеуде: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны гипертрофияланған. Алдыңғы ерінде көлемі 2х3 см болатын, «түсті капуста»» түріндегі ұсақ бұдырлы, тигенде оңай қан талайтын ісік бар. Жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. Тік ішіек арқылы тексергенде кіші жамбас аст ауында инфильтраттар анықталмады. Қандай емдеу әдісін қолданған дұрыс? А) адъювантная химиотерапия Б) хирургическое лечение В) лучевая терапия Г) брахиотерапия Д) эксцизия шейки матки 116.25 жастағы науқас әйел жыныс жолдарынан ақ бөлінділер және жыныстық қатынастан кейін қан кетуіне шағымданып гинеколог дәрігеріне көрінді. Етеккірі 13 жастан басталды, аздап және ауру сезімісіз. Гинекологиялық зерттеуде: жатыр мойны конус пішіндес. Сыртқы зевінің айналасындағы шырышты қабатының беті ашық-қызыл түсті, дәнді, іріңді-шырышты бөлінділермен жабылған, көлемі 2х2 см болатын, тигенде оңай қан талайды. Жатыр мөлшері қалыпты, тығыз, қозғалмалы, ауру сезімісіз, беті тегіс.Қынаптың күмбездері бос, жатыр қосалқылары қолға сезілмейді. Бөлінділері – қан аралас ақшыл бөлінділері. Алдын-ала қойылатын диагноз қандай А) истинная эрозия Б) эндометриоз В) псевдоэрозия Г) эритроплакия Д) папиллома 117.25 жастағы науқас әйел жыныс жолдарынан ақ бөлінділер және жыныстық қатынастан кейін қан кетуіне шағымданып гинеколог дәрігеріне көрінді. Етеккірі 13 жастан басталды, аздап және ауру сезімісіз. Гинекологиялық зерттеуде: жатыр мойны конус пішіндес. Сыртқы зевінің айналасындағы шырышты қабатының беті ашық-қызыл түсті, дәнді, іріңді-шырышты бөлінділермен жабылған, көлемі 2х2 см болатын, тигенде оңай қан талайды. Жатыр мөлшері қалыпты, тығыз, қозғалмалы, ауру сезімісіз, беті тегіс.Қынаптың күмбездері бос, жатыр қосалқылары қолға сезілмейді. Бөлінділері – қан аралас ақшыл бөлінділері. Ең алғаш қандай қосымша әдістер пайдалану қажет? А) мазок на степень чистоты Б) бак. посев из С-канала В) обследование на ИППП Г) расширенная кольпоскопия Д) мазок на АК 118.37 жастағы науқас әйел, қынабынан қанның көп бөлінуіне байланысты гинекологиялық бөлімшеге әкелінді. Жүрек соғысы 68 минут, қан қысымы 100/70 мм рт.ст., дене температурасы 37,5С. Гинекологиялық тексеру: жатыр мойны өте тығыз, ұлғайған, жылжымайды. Тік ішек арқылы тексергенде жатыр мойның қынаптың жоғарғы бөліктері гипертрофирленген, тығыз. Жанбас қабырғасына дейін параметрияның екі жағынан тығыз инфильтраттар сезіледі. TNM бойынша сәйкес келетін диагноз қандай? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II . В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия III. Г) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия II . Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия III . 119.Науқас 37 жаста, гинекология бөлімшесіне қынаптап көп мөлшерде қанды бөлінділердің бөлінуімен келіп түсті. Рs 68 уд мин. Қан қысымы 100/70 мм.сын.бағ. Дене қызуы 37,5 С. Гинекологиялық тексеруде : жатыр мойны өте қатты, бөшке тәрізді кеңейген, қозғалыссыз.Жатыр денесі қалыпты өлшемде. Тік ішекті зерттеу кезінде: жатыр мойнының үстіңгі жағы тез гипертрофияланған, қатты. Параметриде екі жақтан да тығыз инфильтрат орналасқан, олар жамбас сүйектің қабырғасына дейін жетеді. Дұрыс келетін емдеу әдісі қандай? А) адъювантная химиотерапия Б) радикальная гистероэктомия В) дистанционная лучевая терапия Г) cочетанно-лучевая терапия Д) простая гистероэктомия 120. Науқас 60 жаста, сол жақ шап аймағының және сол жақ санының, көбінесе түнде ауратынын айтып шағымданды. Зәр шығаруы ауру сезімсіз, үлкен дәретке отырғанда қиналады. Кіші дәретімен нәжісінде қан байқалды. Рs 90 уд мин. Қан қысымы 90/60 мм.сын.бағ. Дене қызуы 37,2С. Гинекологиялык тексеруде: жатыр мойнының орнында некрозды шұңқыр көрінеді. Қынаптың қабырғасы 2/3 бөлігінде инфильтрациялаған. Кіші жамбаста қозғалмайтын, ауру сезімді жамбас сүйектің екі жағына дейін таралған тығыз консистенциялы ісік конгломераты анықталды. Қолда қанды бөлінділерді көреміз. TNM бойынша мүмкін болатын диагноз? |