Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
90. Жасөспірімдерге қолдануға қолайлы контрацепция әдісі: A) оралды контрацепция B) үзілген жыныстық акт C) ЖІЖ D) ритмикалық әдіс +E) мүшеқаптар 91. 28 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, етеккірдің алдында және етеккір кезінде қара қанды бөліністерге шағымданады. 20 жасында оң аналық безіндегі кистаның жарылуына байланысты оң жақ аналық безінің резекциясы жасалынған. РV: жатыр мойны цилиндрлік, жатыр anteflexio, қозғалғыштығы шектеулі, қалыпты мөлшері, ауырсынусыз, оң және артқы жағында, 8,0 x 8,0 см, тығыз-серпімді консистенция, іспетті емес түзілім анықталынады. Сол жақ қосалқыларының ерекшеліктері жоқ. Лапаротомия кезінде: шоколад түстес ісігі, қоршаған тіндерге жабысқан. Ең ықтимал диагноз. А) оң жақтық түтікті жүктілік B субсерозды түйінді орналасқан жатыр миомасы C) жабысқақ ауруы +D) аналық безінің оң жақтық эндометриоиты кистасы E) аналық без эндометриозы 92. Вульвиттің негізгі себебі, бұл .... қабынуы: A) жатыр қуысының B) + сыртқы жыныс мүшелерінің C) жатырдың шырышты қабатының D) жатыр қосалқыларының E) жатырдың дөңгелек байламдарының 93. Екіншілік дисменореяның негізгі себебі болып табылады: A) + Эндометриоз B) Кисталар C) Цервикалды өзектің стенозы D) Жабысқақ процестер E) Кіші жамбас астауының варикозды кеңеюі 94. Эндометридің функционалды шырышты қабатының десквамациясы ненің себебінен болады? А) Лютеотропиннің «Пиктік » бөлінісі В) + Қандағы эстроген және прогестеронның мөлшерінің төмендеуі С) Қандағы пролактин мөлшерінің төмендеуі D) Эстрадиол мөлшерінің жоғарылау Е) Фоллитропиннің «Пиктік » бөлінісі 95. Септикалық шоктың негізгі белгілері болып табылады: A) дене қызуының жоғары болуы B) бірнеше тәулік бойы қалтыраудың болуы C) +қан кетусіз АҚҚ төмендеуі D) Айқын интоксикация, іріңді лохиялар E) босанудан кейінгі психоз 96. Гинекологиялық бөлімшеге әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті, жыныс жолдарында қанды бөліністер, дене қызуы 38° С. ЖІЖ енгізуден кейін 3 күннен соң, етеккір циклының 8 күні ауырып бастаған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, цервикалды өзекте ЖІЖ жібі көрінеді, іріңді – қан аралыс бөлінділер. РV: жатыр кішігірім ұлғайған, жатыр қабырғалары ауырсынады, қозғалысы шектелган, косалқылары анықталынбайды, күмбездері терең, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз: A) пельвиоперитонит B) параметрит C) ЖІЖ енгізудегі жатыр перфорациясы D) сальпингоофарит +E) эндометрит 97. Біріншілік аменореяға әкелетін негізгі себеп: A) Жыныстық жетілудің тежелуі B) Гипоталамика құрылымының функциясының бұзылысы C) Бас – мидың ауыр жарақаты D) Дене салмағының жетіспеушілігі +E) Қыздық перденің атрезиясы 98. Етеккіралды симптомы кезінде ең жиі кездесетін вегето – тамырлық бұзылыс: +A) Бастың ауырсынуы B) Бастың айналуы C) Жүрек тұсында ауырсыну D) Тахикардия E) Брадикардия 99. Әйел 51 жаста. Жиі тершендікке, бастың ауырсынуына, гипергидроз, жүрек тұсында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: гипертоникалық ауру. Соңғы етеккірі 3,5 ай бұрын болған, ауырсынусыз. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістері жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А) Стенокардия В) Миокардит С) +Климактериялық синдром D) Альгодисменорея Е) Гипертоникалық криз 100. Женщина 25 жастағы әйел физикалық күштемеден кейін аяқ астынан іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына шағымданады. Жүрек айну, құсу, аузының кебуі байқалады. Қынаптық зерттеуде: жатыр тығыз, ауырсынусыз, көлемі қалыпты. Сол жақтық қосалқылары анықталынбайды, жатырдың оң жағында домалақ тәрізді түзіліс анықталынады. Эластикалық консистенциялы, қозғалысы шектелген, палпация кезінде ауырсынады, көлемі 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 соқ/мин. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Сіздің диагнозыңыз: А) Оң жақ аналық безінің кистасы В) Оң жақ аналық безінің апоплексиясы С) Оң жақтық бұзылған жатырдан тыс жүктілік D) +Оң жақ аналық безінің кистасының бұралуы Е) Оң жақтық жедел сальпингоофорит 1) 25 жастағы әйел сүт бездерінің ауырсынуына және ісінуне шағымданады, аяқ қолдың және бетінің ісінуі, ішінің үрленуі, тершеңдік байқалады, аталған белгілер ай сайын келетін етеккірден кейін басылады. Гинекологиялық зерттеуде – Патологиясы жоқ. Аталған жағдайда етеккіралды синдромының қандай формасы? А. цефалгиялық Б. атипиялық В. ісіну Г. нервті-психикалық Д. вегето-тамырлық дистония- 2). 31 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккірдің кешігуі - 2 ай. Анамнезінде – үш өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Қарашық симптомы теріс. Сіздің болжама диагнозыңыз? А. аналық без дисфункциясы Б. жүктіліктің үзілу қаупі В.жүктіліктің үзілуінің басталуы Г. жүрістегі түсік Д. өздігінен болған түсік 3). Қайта жүкті болған 29 жастағы әйел стационарға жыныс жолдарынан қанды бөлініске және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Анамнезінде – екі өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Болжама диагноз: түсіктің басталуы. Диагнозды қорытындылауға қандай зерттеу әдісі қажет? А. ультрадыбыстық зерттеу Б. базальді температураны өлшеуді тағайындау В. зәрдегі ХГ –ны анықтау Г. 17- кетостероид мөлшерін анықтау Д, гистероскопия 4). Кольскопиядан кейін 38-жастағы әйелде жатыр мойнынан алынған биопсияның нәтижесі патологиялық өзгеріссіз шықты (биопсияның нәтижесі теріс); сонымен қатар цервикалды өзектен алынған жағынды да атипиялық клеткалар анықталынған (оң - нәтиже). Қандай іс әрекет қолдану қажет? А. Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау Б. Кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан соң қайталау Г. Қынаптық гистерэктомияны жүргізу В. жатыр мойнының конизациясын жүргізу Д. бақылауды қажет етпейді 5). Жатыр миомасы бар 50-жастағы әйел ретсіз менструалды қан кетуге шағымданады. Анамнезінде: 5-6 апта сайын көп мөлшерде қанды бөліністер, соңғы үш циклда, етеккір арасында 5-7 күнге созылатын қанды бөліністері байқалған. Науқасты жүргізу тактикасы? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау Г. Миомэктомия В. жатыр қуысын диагностикалық қыру Д. гистерэктомия 6). Жатыр миомасы бар 38- жастағы әйел іштің аздап ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 3 жыл бұрын хирургиялық стерилизация жасалынған. Қарағанда: жатыр 14 апталық жүктілікке ұлғайған, жатыр түбінде сәл солға қарай көлемі 4 см. болатын миоматозды түйін анықталынады. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қыру Г. Миомэктомия Д. гистерэктомия 7). Бір баласы бар 28- жастағы әйелде 13-14 апталық жүктілікке сәйкес жатыр миомасы анықталынды. Гиперменореяға және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Сіздің тактиканыз? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қыру Г. консервативті миомэктомия Д. гистерэктомия 8). 30 жастағы әйел іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына, құсуға, жиі зәр шығаруына шағымданып стационарға түсті. Қарағанда: іші аздап үрленген, Щеткина-Блюмберг симптомы - оң. Пульс 90 соқ. минутына, дене температурасы -37С. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынбайды. Жатырдың алдыңғы оң жағында көлемі 5х6 см түзілім анықталынады, тығыз эластикалық консистенциялы, қозғалыс кезінде жедел ауырсынады, күмбезі бос, жағынды шырышты. Болжама диагноз? А. ішек өтімсіздігі Б. жатырдан тыс жүктілік В. Аналық без апоплексиясы Г. аналық без ісігі аяқшасының бұралуы Д. Жатыр қосалқыларының оң жақты тубоовариалды қабынуы. 9). 28 - жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, құсуға, кіші дәретінің жиіленуіне шағымданып стационарға түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынусыз. Жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасында 5х6 см. түзілім пальпацияланады, тығыз-эластикалық консистенциялы,қатты ауырсынулы,сол жақ жатыр анықталмаған, күмбезі бос, шырышты жағынды. Болжамалы диагноз-аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы. Науқасты рационалды емдеу тактикасы? А. Іштін төменгі бөлігінің суық болуы,антибактериальді,инфузиялы және спазмолитикалы терапия. Б. Шұғыл лапаротомия,оң жақ жатыр қосалқысын алу В. Шұғыл лапаротомия ,оң жақ аналық безінің резекциясы Г.Консервативті емінен нәтиже болмаған жағдайда жоспарлы түрдегі лапаротомия Д. Трансвагинальді эхография көмегімен патологиялық түзілімнен биопсия алып,кейіннен аспиратты цитологиялық зерттеу 10). 25-жастағы әйелге аборт кезінде қынабына перфорация кюреткамен орындалды. Сіздің іс-әрекетіңіз? А. Қарау,суық ішіне, антибактериальді және утеротониялы терапия Б. Ұрық жұмыртқасының қалдықтарын гистероскоп бақылауында жою, болашақта антибактериальді және утеротониялық терапия. В. Шұғыл лапароскопия,перфорационді тілікті тігу, іш қусына ревизия жасау Г. Консервативті терапия нәтижесі болмаған кезде, ішке қан кетуді лапаротомиямен қалыптастыру. Д. Ішке қан кетуді лапаротомия арқылы алдын алу 11). 45-жастағы әйел стационарға шырышасты миоамасымен түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирлинген, деформацияланған, жатырдың денесі 9-10 аптасында кеңейген, қатты, ауыртпалықсыз. Қосалқылары өзгермеген. Оңтайлы операция? А. Пангистерэктомия Б. Жатырдың жоғарғы ампутациясы, қосалқысыз В. Консервативті миоэктомия Г. Жатыр экстирпациясы,қосалқысыз Д. Жатыр дефундациясы 12). 43-жастағы әйел гинекологиялық стационарға шырышасты миомасын емдеуге келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, деформацияланған, жатырдың денесі 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, қатты, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгермеген, шырышты бөлінді. Қандай фактор отаның ауырлығына әсер етеді ? А. Миоматозды түйіннің локализациясы Б. Миоматозды түйіннің көлемі В. Теміржетіспеушілік анемияның болуы Г. жатыр мойнының жағдайы Д. жатыр денесінің көлемі 13). 23 – жастағы әйелге біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалынды. Суретте: жатыр қуысы Т – тәрізді формада, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімінде моншақ тәрізді кеңеюлері бар, контрасты заттың іш қуысына өтуі анықталынбайды. Аталған белгілер қандай ауруға сәйкес келеді? А. ішек өтімсіздігі Б. жатырдан тыс жүктілік В. Аналық без апоплексиясы Г. аналық без ісігі аяқшасының бұралуы Д. Жатыр қосалқыларының оң жақты тубоовариалды қабынуы. 14). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына шағымданады. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың жасына байланысты инволюциясы көрініс береді, қынаптың шырышты қабаты қанталанған, жатыр мойны таза, қарашық симптомы теріс, жатыр мойны озегінде аздап қанды бөліністер байқалады. Болжама диагноз? А. атрофиялық кольпит Б. климактериялық кезеңдегі дисфукционалды жатырдан қан кету В. жатыр денесінің обыры Г. жатыр мойны обыры Д. аналық бездің гранулезжасушалы обыры 15). 54 жастағы әйелде жатыр мойны биопсиясынан кейінгі гитологиялық зерттеудің нәтижесі: жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдегі - 5 мм. Науқаста ота көлемін және емдік тактиканы анықтаңыз? А. электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией Б. Вертгейм отасы кейіннен гормоналды терапия қолдану В. Симптоматикалық ем қолдану Г. Вертгейм отасы кейіннен сәулелік ем қолдану Д. Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы кейіннен полихимиотерапия қолдану 16). Әдетте келетін етеккірінің 10 күнге кешігуіне шағымданады. Жыныстық қатынас үнемі түрде, жүктіліктен сақтанбайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Трансвагиналды эхографияда түтіктік жүктілікке күдік бар. Әйелдер кеңес орнындағы дәрігердің тактикасы? А. диагнозды анықтау үшін жедел госпитализациялау Б. ХГ титрін қанда немесе зәрде анықтау В. Артқы қынап жолы арқылы іш қуысына пункция жасау. Пунктат жоқ болса – 5 күннен кейін қайта келуі керек Г. Функциональді диагностика тесттер тарқылы қарау, соңғы УЗИ жасау. Д. жоспарлы түрде гинекологиялық стационарға госпитализациялау 17). Метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазиясымен әйел 1 жыл бойы химиотерапиядан өтті. Үш айдан кейін ХГТ өткізгенде пробасы теріс болған, рентген зерттеуде өкпеде патология анықталмады. Осыдан кейін әр айда өтетін ХГТ пробасы теріс болды. Бұл науқасқа бірінші болып қандай зерттеу көрсетілген? А. айсайынғы ХГТ титрін анықтау В. химиотерапия Б. көкірек қуысына рентген зерттеу жүргізу Г. кіші жамбас астауын УДЗ зерттеу Д. ХГТ ні саналы түрде анықтау 18). Желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) бар әйелге жатыр мойнын қыру жүргізілді. Отадан кейін үш аптадан соң ХГТ титрі 6500 мМЕ\мл жаймен төмендеп, осы уақытқа дейін бір деңгейде. Науқасқа бірінші кезекте не істеу қажет? А. ХГТ титірін ай сайын анықтау Б. кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу В. Химиотерапия Г. кіші жамбас астауын УДЗ Д. ХГТ сандық көлемін анықтау 19). 56 жастағы әйел іш қуысының астыңғы бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – екі ірі нәресте босанған. Соматикалық патологиясы жоқ. Қарағанда: әйел күшенген кезде вульварлы аймақтан жатыр денесі анықталынады, жатыр мойны элонгирленген, гипертрофияланған, қызарған, қынаптың алдыңғы және артқы қабырғалары төмендеген артқы өтісті көтеретін бұлшық еттердің айырмашылығы бар. Диагноз? А. жатырдың айналып шығуы Б. жатыр мойнының элонгациясы, цисто- және ректоцеле В. Қынап қабырғаларының түсуі, жамбас астауындағы бұлшық еттердің әлсіздігі Г. жатырдың толық емес түсуі, жатыр мойнының элонгациясы Д. жатыр мойнының толық түсуі, жамбас астауының бұлшық еттерінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы 20). 35 жастағы әйелге жоспарлы түрде аналық безіндегі кистаға ота жасалуы керек. Қосымша ең тиімді зерттеу түрін таңдаңыз: А. фиброгастродуонодеэскопия Б. диатермокоагуляция В. колоноскопия Г. ирригоскопия Д. цистоскопия 21). Әйелді бимануальді зерттеу кезінде екіжақты қозғалмайтын конглемерат жатыр қабырғасында тығыз ісікке ұқсас түзілім анықталды. Ректальді зерттегенде көптеген тығыз түйіндер анықталды. Іштің төменгі асты жағында ауру сезіледі. Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды анықтауға көмектеседі? А. лапароскопия Б. гистеросальпингография В. пневмопельвиография Г. компьютерная томография Д. кіші жамбас астуын УДЗ 22). 55 жастағы әйелде соматикалық жағымсыз анамнезі бар 55 жастағы әйелге диагноз қойылды: Жатыр мойнының толық түсуі, жамбас түбінің бұлшық етінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы . Цисто- және ректоцеле. Науқасты емдеу тактикасы қандай? А. Бандажбен үнемі жүру, емдеу гимнастикасы, жамбас астауындағы бұлшық еттерді қатайтуға бағытталған Б. пессарийді қолдану В. Іш қуысын ашу, жатырға қосалқыларымен бірге экстирпация жасау Г. жатырдың қынаптық экстирпациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика Д. жатыр мойнының ампутация, кольперинеоррафия 23). 54 жастағы әйелде жатыр мойынынан алынған биопсияның гистологиялық зерттеуінің нәтижесі: жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдігі - 5 мм. Жатыр мойынының обыры кезінде лимфогенді метастаздың бірінші этапы қандай? А. Сыртқы және ішкі мықын және жапқыш лимфа түйіндері Б. Жоғарғы және төменгі жамбас және латеральді сегізкөз лимфа түйіндері В. Бел аймағының лимфа түйіндері Г. жалпы мықын лимфа түйіндері Д. парааортальді лимфа түйіндері 24). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданды. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныстық мүшелері және қынап әйелдің жастық инволюциясы, қынаптың шырышты қабаты қанталайды, жатыр мойыны таза, қарашық симптомы «теріс», жатыр мойнының өзегінен қанды бөліністер көрінеді. Жатырдың мөлшері қалыпты, қосалқылары анықталмайды, параметрия Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу кажет? А. диагностикалық қыру, сонымен қатар жағындыны гистологиялық зерттеу Б. лапароскопия В. Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция жасап, аспиратты цитологиялық зерттеуге жіберу Г. кеңейтілген кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу |