Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
А. түйінді энуклиация Б. консервативті миомэктомия В. +жатырдың қосалқыларсыз қынапүсті ампутация жасау Г. жатырдың ампутациясы Д. жатыр түтігімен бірге экстирпация 34). 34 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына келді. Тұрмыста 1 жыл. Етеккірінің 12 аптаға дейін келмегенін, күні бойы іштің төменгі оң жағының ауырсынуына, аздаған қанды бөліністерге шағымданды. Іштің төменгі бөліміне пальпация жасағанда түзіліс байқалады, жоғарғы шекарасы 4 көлденең саусақ қасағадан жоғары, төменгі жағы кіші астауға кіреді. Айнада: жатыр мойыны таза, қанды бөліністер байқалады. РV: жатыр мойыны цилиндр тәрізді, цервикальді өзек 1 саусаққа дейін өтімді. Жатыр кедір бұдырлы түзіліске айналған, жалпы мөлшері 17 – 18 апталық жүктілікке сәйкес. Қосалқылары анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) Б. аналық безінің кистомасы В. хорионэпителиома Г. +жатыр миомасы мен жүктілік, басталған түсік Д. жатыр миомасы, миаматозды түйіннің некрозы 35. 42 жастағы әйел іштің төменгі жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, етеккірі көп мөлшерде келуіне шағымданады. Айнада қарағанда: жатыр мойны қысқарған, цервикальді өзекте қызғылт түсті түзіліс. Көп мөлшерде қан кету. PV: жатыр мойны қысқарған, жатырдың сыртқы ернеуінде 5х5 см көлемді жұмсақ консистенциялы түзіліс анықталды. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, беті тегіс. Қосалқылары қалыпты. Сіздің диагнозыңыз: А. жатыр мойынының миомасы Б. жүрістегі түсік В. жатыр мойнындағы жүктілік Г. жатыр мойының қатерлі ісігі Д. +жатыр миомасы, пайда болған субмукозды түйін 36). 30 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге дене қызуы 38.0 С көтерілуімен келіп түсті, іштің төменгі бөлімінің ауырсынуына, жыныс мүшелерінен қанды – іріңді бөліністерге, жалпы әлсіздікке шағымданады. 2 күн бұрын 8-9 апталық жүктілікті медициналық түсікпен тоқтатудан кейін ауырған. Қарағанда: пульс минутына 96 соққы, АҚҚ 120/70 мм сын.бағ. перитонеальді симптомдар жоқ. Айнада: жатыр мойыны таза, іріңді – қанды түзілістер бар. РV: Жатыр мойыны цилиндр тәріздес, сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыпты нормадан үлкенірек, пальпациялағанда ауырсынады, қосалқылары анықталмайды, ауырсынбайды. Диагноз қойыңыз: А. + метроэндометрит Б. сальпингоофорит В. параметрит Г. пельвиоперитонит Д. периметрит 37). 25 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, дене температурасының 38,5 С қа көтерілуіне шағымданды. 13 – 14 апталық жүктілікті тоқтату мақсатында жатыр ішіне катетер енгізгеннен кейін, 2 күні ауыра бастады. Айнада: жатыр мойыны таза, қанды бөліністері біркелкі, цервикальді өзек 2 саусақ өткізеді, 12 – 13 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, пальпациялағанда сезіледі. Қосалқылары екіжақтан да қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. асқынбаған инфицерленген басталған түсік Б. асқынған инфицерленген басталған түсік В. асқынған толық емес түсік Г. + асқынбаған инфицерленген түсік Д. асқынбаған инфицирленген толық емес түсік 38). Асқынбаған инфицирленген түсік кезіндегі инфекцияның жиі таралуы А) +ұрық жұмыртқасы және жатырдың децидуалды қабатымен шектелген В) жатырдан шыққан бірақ кіші жамбас астауымен щектелген С) кіші жамбас астауынан шыққан және генерализацияланған D) іріңді-резорбтивті қалтыраудың дамуы Е) жатыр тамырларының тромбофлебиттінің дамуы 39). 32 жастағы әйел созылмалы жатыр қосалқысы қабынуымен гинекологиялық стационарда жатты. Шығар алдында гинекологпен контрацепция әдісі жайлы кеңес сұрады. Екі баласы бар, тұрмыс құрған. Жатыр қосалқыларының жедел ауруына байланысты соңғы 3 жылдың ішінде 2 рет гинекологта емделген. Науқасқа контрацепцияның қай әдісін қолданған дұрыс: А. ВМС Б. таза гестагенді В. + КОК Г. спермициды Д. ритмикалық әдіс 40). 26 жастағы әйел медициналық түсіктен кейін жатыр қуысын екіншілік тазалау, 4 ай бойы етеккірдің келмеуіне шағымданды. Етеккір келген күндері іштің төменгі бөлімінде ауырсыну сезіледі. РV: жатыр 6-7 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылар аумағы қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. эндометрит Б. +аменорияның жатырлық түрі, мойындық каналдың атрезиясы В. жатырлық жүктілік, ерте түсік қаупі Г. орталық генез аменориясы Д. аналық безді аменория 41) 28 жастағы әйел сирек етеккірге және жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезде: жастық шағында – қызылша, паротит, жиі ангинамен ауырған. Менархе 13 жастан бастап, қазірге дейін дұрыс қалыптаспаған, 30-45-65 күндері – жиі емес, 1 – 2 күн жалғасады, аз және ауырсынбайды. 4 жыл бойы тұрмыста, жыныстық қатынасы қалыпты. Күйеуінің – дені сау. Қарағанда - 160 см, дене салмағы - 70 кг, иек асты, емшек айналасы, іштің ақ сызығы түкті. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан. Айнада: қынаптың шырышы қабаты және жатыр мойны таза. PV: жатыр мойыны конус тәрізді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі дұрыс қалыптасқан. Қосалқыларының екіжағында тығыз түзіліс анықталады мөлшерлері: 5,0х3,5х3,5 және 4,5х2,0х2,0 см. Диагноз қойыңыз: А. + аналық без поликистозы Б. аналық бездің екіжақты кистасы В. етеккірі тұрақты емес Г. созылмалы сальпингоофорит,жеделдеу ағын Д. аналық безінің резизтентілігі 42). Әйел 25 жаста іштің үрленуіне, сүт бездерінің ауырсынуына, қол, аяқтың ісінуіне шағымданады. Аталған белгілер етеккірдің басталуына 1 апта қалғанда және етеккір біткеннен кейін басылады. Науқас жиі суық тиюмен ауырады. Гинекологиялық қарауда ауытқулар жоқ, сүт бездері қалыпты. Ең ықтимал диагноз: А. етеккір алды синдромы, криздік форма Б. гинекологиялық дені сау В. +етеккір алды синдромы, ісіну формасы Г. етеккір алды синдромы Д. етеккір циклының бұзылысы 43). 48 жастағы әйел тәулігіне 8 – 10 рет қайталанатын тершеңдікке, бастың қызуына шағымданады. Аталған шағымдар бір жыл көлемінде жалғасуда. Етеккірі әрбір 2 – 3 айда аз мөлшерде 1-2 күн келеді. Анамнезінде: калькулезді холецистит бойынша ота жасалынған. Босануы – 3, түсіктер – 2. Гинекологиялық зерттеуде патологиясы жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А. етеккір циклының бұзылысы Б. менопауза В. етеккір алды синдромы Г. +климактериялық синдромы Д. вегето-тамырлық дистония 44). 36 жастағы әйел гинеколлогқа тершеңдікке, дене қызуына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анықталған симптомдар жатырдағы тез өсетін миома және екіжақты аналық безінің эндометриозына байланысты отадан кейін пайда болды. Қарағанда соматикалық аурулары жоқ. Айнада: қынаптың шырышты қабаты таза. PV: Қынап тұқылы (культя) патологиясыз. Кіші жамбас астауында инфильтрат жоқ. Ең ықтимал диагноз: А. жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдромы Б. +жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериядан кейінгі синдромы В. Вегето – тамырлық дистония Г. вегето – тамырлық дистония, цистит Д. етеккір циклының бұзылысы 45). Гиперандрогения кезінде комбинирленген оралды контрацепцияның емдік тиімділігі немен байланысты: А. аналық безінің жұмысының тежелуі Б. бүйрек үсті безінің жұмысының тежелуі В. АКТГ өндірілуінің тежелуі Г. андрогендердің инактивациясының жылдамдауы Д. +гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 46). Эндометридің атипиялық гиперплазисы кезінде морфологиялық көрінісі неге ұқсас: А. + жоғарыдифференциялды обырға Б. безді – кистозды гиперплазияға В. эндометриалды полипке Г. метроэндометритке Д. төменгідифференцияланған обырға 47). Пременопауза кезінде аналық безінің қызметінің төмендеуін анықтайтын ерте симптом: А. +етеккір циклының ұзақтығының өзгеруі Б. вазомоторлы симптомдардың пайда болуы В. Зәр шығарудың бұзылысы Г. дене салмағының артуы Д. жүктіліктің болмауы 48). Менопауза маркеры болып табылатын гормонды анықтаңыз: А.ТТГ Б. +ФСГ В.Тестостерон Г.Пролактин Д. эстрадиол 49). Менопаузаның ерте кезеңінде аналық безіндегі фолликула қоры қандай мөлшерде сақталады: А.100 000 Б.70 000 В.50 000 Г.30 000 Д. +10 000 50). Гиперандрогенияға қатысы жок белгі А. майлы себорея Б. безеу В. Бет терісінің ұсақ тесіктенуі Г. Гирсутизм Д. +бойы ұзын 51). КОКты емдік және конрацепциялық мақсатта қандай әйелге қолдануға болмайды: а) зәр щығару жүйесінің ақауы б) дене салмағының артуы в) + Гиперпролактинемия г) дене салмағының аз болуы д) созылмалы тонзиллит 52). Қыз баланың ерте жыныстық жетілуіндегі оқшауланған телархе формасында ең ықтимал тағайындау: а) КОКтар б) Гестагендер в) ГнРг агонистері г) Антиандрогендер д) +динамикалық бақылау 53). "Инсулинорезистенттілік" сөзіне түсінік: А. Ұйқы безіндегі Ланганса аралшықтарының өліеттенуі Б. Инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі В. + меншікті инсулинін қабылдамау Г. Экзогенді инсулинге аллергиялық раекция Д. қант мөлшерін азайтатын препараттарға аллергиялық реакция 54). Әйелдерде ФСГ нің деңгейінің жоғары болуы неге байланысты: А. Бауыр қызметінің бұзылысы Б. бүйректе зәр бөліп шығару қызметінің бұзылысы В. Гиперфункции надпочечников Бүйрек үсті безінің гиперфункциясы Г. Опухоли гипофиздің ісіктері Д. + аналық безінің жұмысының төмендеуі 55). Аталған препараттардың ішінен сенситайзер инсулинді анықтаңыз: А. Прогинова Б. Дюфастон В. Фемостон 1/5 Г. Андрокур 10 Д. +Метформин 56). Комбинерленген ЗГТ препаратының құрамында гестагеннің маңызы: А. менопаузалық белгілерді басады Б. сүйек тінін күшейту В. Жүрек қан тамыр жүйесін қорғау Г. +эндометрияны қорғау Д. сүт бездерінің тінін қорғау 57). Түсік жасау кезінде жатыр перфорациясы болған жағдайда ота жасаудың көлемі неге тәуелді: А. қан кеті мөлшеріне Б. ауру сезімінің айқындылығына байланысты В. +зақымдануына қарай Г. жүктілік мерзіміне байланысты Д. әйелдің жасына байланысты 58). Жыныстық жетілу кезеңіндегі эстрогеннің әсер етуі болмаған жағдайда неге әкеліп соқтырады: А. +аменореей/ сүт бездерінің өспеуі В. қасаға түктенуінің болмауы Г. ұзын бойлылық Д. гипертрихоз Б. бойы қысқа болуы 59). Ювенильді дисфункциональді жатырдан қан кетуді емдеуде ең тиімді әдіс: А. фитотерапия Б. хирургиялық В. +симптоматикалық Г. физиотерапевттік Д. гормональді 60). Әйел бедеулігінің ең көп тараған түрі: А) иммунологиялық B) эндокринді C) +түтікті – перитонеальді D) эндометриоз себептері E) жатырлық 61). Қандай жағдайда әйелге бедеулік отбасына репродуктивті көмекші технологияны біріншілік емдік әдіст ретінде ұсынады: А) аналық без обыры кезінде B) жатыр миомасы кезінде C) эндокринді бедеулікте D) +35 жастан асқан әйелдерге E) генитальді эндометриоз кезінде 62). Андрогендердің деңгейінің жоғары болуына КОКтың емдеу тиімділігі: А. эстроген деңгейінің төмендеуі Б. бүйрек үсті безінің қызметінің тежелуі В. эстроген деңгейінің жоғарлауы Г. андрогендердің инактивациясының үдеуі Д. + гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 63). Адам ағзасына АИТВ енгенде ең көп зақымдайды… А. Эритроциттер Б. Тромбоциттер В. Моноциттер Г. +Лимфоциттер Д. Нейтрофильдер 64). Қалқанша без гипофункция диагнозын қандай лабораторлы зерттеумен тұжырымдайды: А. эстрогеннің азаюы Б. прогестеронның көбеюі В. АКТГ нің көбеюі Г. ТТГ азаюы Д. +ТТГ нің көбеюі 65). Хламидия инфекциясын анықтаудағы "Алтын стандарт" диагностикасы : А. Микроскопия Б. ИФА В. ПЦР Г. + культуральді әдісі Д. РИФ 66). Бүйрек үсті безінің гиперандрогения кезіндегі дексаметазонмен сынама жасаған уақытта 17-кетостероидтардың зәрдегі тәуліктік мөлшері: А. 50% көбеюі және одан да көп Б. 10-20% ға көбеюі В. 10-20% ға азаюы Г. + 50% ға азаюы және одан да аз Д. деңгейі өзгермейді 67). Жатыр мойны обырына қарсы, алдын ала вакцина жасау неге негізделеді: А. стафилококка қарсы иммунитеттің түзілуі Б. 18 және 268типті адам паппилломасының вирусына қарсы имунитеттің түзілуі В. + 16 және18 типті адам паппилломасының вирусына қарсы имунитеттің түзілуі Г. жатыр мойны эрозиясының жазылуның үдеуі Д. цитомегаловирусқа қарсы имунитеттің түзілуі 68). Герпетикалық иинфекцияны емдеуде патогенетикалық препаратты таңдаңыз: А. интерферон Б. +ацикловир В. тетрациклин Г. иммуно-глобулин Д. индинол 69). Менопауза синдромының ауырлық дәрежесі қалай бағаланады: А. Весу Б. АҚҚ деңгейі бойынша В. + Куппермана индексі бойынша Г. Менопаузаның ұзақтығы Д. Жатыр өлшемі бойынша 70). Жас әйелдерде бактериальді қынап кезіндегі қынаптық ортаның рН көрсеткіші: А. 2,5-3,0 Б. 3.8- 4,5 В. +5,0- 5,2 Г. 5,5- 6.0 Д. 6,1-7,0 71). Овуляцияға қажет: А. дене температурасы қалыпты Б. +Пик ЛГ В. Пик ФСГ Г. Прогестеронның оңтайлы деңгейі Д. Нервті импульс 72). УЗИ деректері бойынша аналық безінің поликистозды синдромына овариальді ұлғаюына сәйкес мөлшер: А. 5 куб см Б. 6 куб см В. 7 куб см Г. 8 куб см Д. +9 куб см 73). Қазіргі заманға сай СПКЯ лық терапияны неден бастау керек: А. Оталы емдеу Б. Инфекци ошағының санациясы В. +Салмақтың төмендеуі Г. КОК тарды тағайындау Д. Шылым шегуден бас тарту 74). Аналық безі поликистозы кезінде инсулинорезистенттік кардинальді белгі болады және бұл неге байланысты: А. Цикльдың бұзылысы Б +Гиперандрогения В. ЛГ жоғары Г. ФСГ нің төмендеуі Д. Салыстырмалы гиперэстрогения 75). " Бос түрік ершесі " синдромы немен жиі жүреді: А. Дисгенезия гонадымен Б. аналық безінің поликистозды синдромымен В. +Гиперпролактинемиямен Г. Гипотиреозбен Д. Иценко-Кушинга ауруымен 76). 25 жастағы әйел оң жақ үлкен жыныстық еріннің ауырсынуына, дене температурасының 39 С көтерілуіне, жаяу жүргенде ауырсыну сезімі болуына шағымданады. Қарағанда: үлкен жыныстық еріннің оң жағы ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпация кезінде жұмсарған аймақ байқалады. Сіздің диагнозыңыз? А) Бартолинді бездің кистасы Б) + бартолинит В) бартолин безінің абсцессі Г) вульвовагинит Д) бартолин безі кистасының іріңдеуі 77). 25 жастағы әйел жыныс мүшелерінен мөлшерден көп бөліністерге, күйдіру сезіміне, сыртқы ернеулерінің қышынуына шағымданады. Гинекологиялық статусы: сыртқы жыныс ернеулері толық дамыған, ісінген, қызарған, тырналған іздер байқалады. Айнада: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты қызарған, іріңді бөлініс. Қынаптық тексерудң: жатыр мойны цилиндрлік формада, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, ауру сезімсіз. Қосалқы бездері екі жақтан анықталмайды. Ең ықтимал диагноз? а) +Вульвовагинит 6)Вульвит в)эндоцервицит г)бактериальді вагиноз д) кольпит 78). 8 апталык жүктілікке сайкес миомасы және ГЭ бар пременопаузалды жастағы әйелдерге ыңғайлы препарат тағайындау: А. Екінші фазадағы гестаген Б. +ЖІС "Мирена" В. Контрацептік режимдегі гестагендер Г. Монофазалы КОКтар Д. ОГТ 79). "Алтын стандартты" кіші формадағы сыртқы гениталді эндометриоз диагностикасы болып табылады: А.УЗИ Б. Компьютерная томография В. МРТ Г. +Лапароскопия Д. Допплерография 80). Біріншілік дисменореяның басты белгілерінің бірі болып табылады: А. Гипоэстрогения Б. Гиперэстрогения В. НЛФ Г. Гипертонус миометрия Д. +Гиперпростагландинемия 81). Периовуляторлы фолликулдың жеткілікті мөлшері: А. 10-12 мм Б. 12-14 мм В. 14-16 мм Г. 16-18 мм Д. +18-20 мм 82). Овуляцияны ынталандыратын кломифеннің әсер ету механизмі қандай деңгейге негізделген: А. Эстрогенді әсері Б. +Антиэстрогенді әсері В. Антиандрогенді әсері Г. Прогестерон секілді әсері Д. Антиальдостеронді әсері 83). ЭКО-ны жою кезіндегі гидросальпинкса/сактосальпинкса қажетті қатынасы: А. Қабыну кезіндегі шиеленісу процесі Б. + Эмбриотоксикальді құрамның әсері В. Сактосальпикстың овуляцияны ынталандыратын процеске әсері Г.Гормонольді түрдің өзгеруінен Д.Уақытынан ерте жүктіліктің тоқтатылуы 84). Юсп әдісін қолдану ықтималдылығы: А. ЖІС көрінісі Б. Жыныстық қатынастан кейінгі 1 сағат көлеміндегі постинор қабылдауы В.12 сағаттық үзілістен кейін 2-дозалы постинор қабылдау Д. Жыныстық қатынастан кейін спермицидовті қолдану Г. +12 сағаттық үзілістен кейін 2-дәрежелі КОКты қабылдау 85). Біріншілік аменорияның себебін анықтау кезінде минимальді зерттеу мөлшері: А. Эстрогендер, прогестерон, пролактин, кариотип Б. Эстрогендер, прогестерон, пролактин, сүйекті өлшем В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогендер Г. +ФСГ, кариотип Д. Кариотип, эстрогендер 86). ФСГ-нің жоғары денгейлері келесі сілтеменің жоғалуын көрсетеді: А. жатырлық Б. +Гонадномды В. Гипофизарлы Г. Гипоталомиктік Д. Бас сүйегінің қабығы 87). Жатырдағы миоманың етеккірдің жұмысының бұзылуына әсер ету түрін белгіле: A. полименорея B. +гиперполименорея C. дисменорея D. меноррагия E. гиперменорея 88). Эктопиялық жүктіліктің ең ықтимал себебі: A. генитальді инфантилизм B. +созылмалы сальпингит C. ЖІС-ні ұзақ қолдану D. Миоматозды трубаның кіреберістегі түйін E. Кіші жамбас жабысу процессі 89). Депо-провер препаратын қолдану кезіндегі құнарлылықтың уақытша қалпына келу мүмкіндігі: А. бірден бастарту кезінде Б. 2 айдан соң В. 6 айдан соң Г. +9-12 айдан соң Д. 2 жылдан соң 90). Біріншілік гипотиреоз кезінде қандай мөлшері жоғары гормонды анықтап алу керек: А. ФСГ Б. ЛГ В. АКТГ Г. Эстрогендер Д. +Пролактина 91). Гиперпролактинемия кезінде қандай гормонның мөлшері төмендейді: А. тестостерон Б. +ФСГ и ЛГ В. ТТГ Г. АКТГ Д. инсулин 92). Адам ағзасында пролактиннің өндірілуіне қандай гормон қатысуымен реттеледі: А. Эстрогендер Б. Прогестерондар В. ЛГ Г. +Дофамин Д. ФСГ 93). Қанша уақытта Диферелин –Депо қолданғаннан кейін етеккір қалпына келеді: А. 2 айдан соң Б. 30 күннен кейін В. 45 күннен соң Г. +56 күннен соң Д. 80 күннен кейін 94). Жасөспірім кезде жатыр қуысын қыруға және гистероскопияға көрсеткіш болып табылады: А. Көп мөлшерде жатырдан қан кету Б. Жүктілікке күмән туғанда В. Гомоналды гемостаздың тиімсіздігі кезінде Г. +Рецидивті жағылып келетін қанды бөліністер кезінде Д. УДЗ анықталынған эндометрии гиперплазиясы 95). Жатыр артериясы қандай тамырдан тармақталады: А. аорта Б. жалпы мықын артериясы В. Сыртқы мықын артериясы Г. +ішкі мықын артериясы Д. мықын – бел артериясы 96). Жатырдан тыс жүктілік кезінде түтіктік түсік қандай мерзімде аяқталады: А. 11-12 аптасында Б. 9-10 аптасында В. +7-8 аптасында Г. 6-7 аптасында Д. 4-6 аптасында 97). Жатыр ішілік контрацепцияны енгізуге ықтимал қарама қарсы көрсеткіш: А. псевдоэрозия Б. + жыныс мүшелерінің қабыну аурулары В. Анамнезінде гонорея болса Г. Өт – тас ауруы Д. варикозды ауру 98)."Қарашық" феномені кездеседі: А. жүктілік кезіндегі жедел іш теспесі Б. жүктіліктің үзілу қаупі В. Миоматозды түйіннің қоректенуінің бұзылысы Г. +овуляции Д. жүктіліктің ерте мерзімінде 99). Оральді контрацепцияны ұзақ қолданғанда қандай ағзаны қызметің бақылау қажет: А. сүйек жүйесі Б. + бауыр қызметі В. Жүйке жүйесі Г. Бүйрек қызметі Д. көмірсу алмасудың 100). Бактериалдық вагиноз - бұл: А. анаэробты флорамен шақырылған қабыну Б. аэробты бактериямен шақырылған қабыну В. анаэробты-аэробты флорамен шақырылған қабыну Г. аэробты және хламидии мен қатарлас шақырылған қабыну Д. + дисбиотикалық процесс 101. Асқынбаған инфицирленген түсік -бұл: А) Жатыр қуысындағы инфекция + B) Метротролебофлебит C) Сальпингоофорит D) Пельвиоперитонит E) Сепсис 102. Асқынған инфицирленген түсік- бұл: А) Жатыр қуысындағы инфекция B) Кіші жамбаста орналасқан инфекция C) Перитонит D) Жайылмалы перитонит E) Сепсис 103. Түсік – бұл: А) Жүктілікті 12 аптаға дейін үзу B) Жүктілікті 15 аптаға дейін үзу C) Жүктілікті 22 аптаға дейін үзу D) Жүктілікті 28 аптаға дейін үзу E) Жүктілікті 32 аптаға дейін үзу 104. Симптомокомплекс: Дене қызуының 38° С дейін көтерілуі, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатыр маңы клетчаткасының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда,бұл тән: А) Плацентарлы полип B) Толық емес өздігінен түсік C) +Толық емес асқынбаған инфицирленген түсік D) Толық емес асқынған инфицирленген түсік E) Толық түсік 105. Симптомокомплекс: Дене қызуының 39° С дейін көтерілуі, қалтырау, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер, ұрық жұмыртқасының элементтері шірікті ыдыраған жағдайда, балтыр көктамырларының тромбофлебиті, бұл тән: А) Плацентарлы полип B) Толық емес өздігінен түсік C) Толық емес асқынбаған инфицирленген түсік D) Толық емес асқынған инфицирленген түсік E) Толық түсік 106. Симптомокомплекс: субфебрилитет, жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөліністер, анамнезінде екі апта бұрын түсік болған, бұл тән: А) Плацентарлы полип B) Толық емес өздігінен түсік C) Толық емес асқынбаған инфицирленген түсік D) Толық емес асқынған инфицирленген түсік E) Толық түсік 107. Ауруханадан тыс инфицирленген түсікке тән көріністер болып табылады: А) Іштің төмеңгі бөлігінде және белде ауырсыну, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, дене қызуының 37° С жоғары көтерілуі, ұрық жұмыртқасының немесе тін бөлшектерінің шығуының көріністері B) Іштің төмеңгі бөлігінде және белде ауырсыну, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер, дене қызуының 39° С дейін көтерілуі C) Іштің төмеңгі бөлігінде ауырсыну, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, тін бөлшектерінің шығуының көріністері, медициналық түсік D) Іштің төмеңгі бөлігінде ауырсыну, дене қызуының 38° С дейін көтерілуі, жыныс жолдарынан қанды-іріңді бөліністер, жатыр маңы клетчаткасының инфильтрациясы E) Іштің төмеңгі бөлігінде және белде ауырсыну, жыныс жолдарынан қанды-жағынды бөліністер, артериальді қан қысымының төмендеуі, лихорадка, олипкрия немесе анурия 108. Симптомокомплекс: Дене қызуының 38° С дейін көтерілуі, қалтырау, жыныс жолдарынан іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатыр маңы клетчаткасының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда. Сіздің емдеу әдісініз: А) Ұзақ антибактериальды ем B) Жатыр қуысын қыру және антибактериальды ем C) Жатыр қуысын қыру, іштің төмеңгі бөлігіне суық D) Жатыр ампутациясы E) Жатыр экстирпациясы 109. Аурухандан тыс түсік кезіндегі септикалық шокқа тән: гемодинамика, тыныс алу, бүйрек және бауыр, метаболизм бұзылуы, орталық жүйке жүйесінің қызметінің бұзылуы, инфекция симптомдары мыналарға байланысты дамиды: А) Өкпе ісінуі, қантамыр ішілік гемолиз, жедел бүйрек жетіспеушілігі, ҚШҰ синдромының дамуы, сананың бұлыңғырлануымен ауысатын қозу B) Дене қызуының көтерілуі, іштің төмеңгі бөлігінде ауырсыну, мәжбүрлік жағдайда аяғын тізесінде бүгіп жату C)Кенеттен іштің төмеңгі бөлігінің, шаптың ауырсынуы, суық тер, артериальді қан қысымының төмендеуі, әлсіз жиі пульс, жүрек айну, тері жабындыларының және шырышты қабаттардың бозғылттығы D) Дене қызуының көтерілуі (39-40°С), көп ретті қайталамалы қалтырау, жүрек-қан тамыр жетіспеушілігінің өршуі, тахипноэ, жеке мүшелердің зақымдалуы E) Қола реңді айқын сарғаю, олигонурия немесе анурия, зәрдің қызғылт түсі, дене қызуы кейде жоғарылайды, кейін критикалық төмендейді, есі тежелген, бірақ сақталған. 110. Ауруханадан тыс түсік кезінде түсіктен кейінгі перитонит жиі дамиды, себебі– А) Хорион және децидуальды қабықшаның бөлшектерінің қалуы B) Бедеулікке әкеледі C) Инфекцияның жатыр және кіші жамбастан тыс таралауы дамиды D) Плацентарлы полиптерді дамытады E) Аналық бездердің дисфункциясын тудырады 111 Түсіктің жиі кездесетін асқынулары: профузды қан кету, анаэробты сепсис, септикалық шок, себебі – А) Имунологиялық реактивтіліктің төмендеуіне байланысты инфекция дамиды B) Аналық бездердің дисфункциясын тудырады C) Бедеулікке әкеледі D) Плацентарлы полиптерді дамытады E) Жатыр қабырғасының жұқаруын тудырады 112 Симптомокомплекс: науқас стационарға ауруханадан тыс түсіктен кейін жатыр перфорациясына күдікпен түсті. Дәрігер тактикасы клиникалық көріністерге байланысты, себебі– А) Қан кету көлемін, инфекцияның және перитониальді көріністердің бар жоқтығын ескеру B) Қынаптық зерттеулер, зондтау, қан кету деректері C) Генеративті қызметтің сақталуы маңызды D) Перфорациялық саңылауды тігумен шектелу мүмкін E) Кіші жамбас мүшелерінің ревизиясымен шектелу мүмкін 113 Ауруханадан тыс түсіктен кейін дамыған сепсис кезінде инфекция көзін хирургиялық жою 6-8 сағаттан соң жасалады, себебі– А) Науқастың жалпы жағдайының нашарлауымен бірге жүреді B) Интоксикация көріністерінің өршуі C) Қабыну көріністері басылады D) Қан көрінісі қалыптасады E) Кешенді консервативті ем қажет 114 Нюринберг үштігі анаэробты сепсис кезінде кездеседі, себебі бұл үштікке келесі клиникалық көріністер кіреді: А) Терінің қола түсті реңі, таяқша-ядролы лейкоциттердің төмеңдеуі B) Қою түсті плазма, қою түсті зәр C) Бактериурия, дене қызуының критикалық төмендеуі D) Олигоурия немесе анурия, билирубин деңгейінің төмеңдеуі E) Гемолиз нәтижесінде жедел бүйрек жетіспеушілігі дамуы, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы 115. Нервті анорексия кезіндегі мына деңгейдегі бұзылысқа негізделген: А) +Бас ми қыртысы. В) Гипоталамус. С) Гипофиз. Д) Аналық без. Е) Жатыр. 116. Лоренс-Муна-Бидля синдромындағы аменорея мына деңгейдегі бұзылысқа негізделген: А) Бас ми қыртысы. В) Гипоталамус+. С) Гипофиз. Д) Аналық без. Е) Жатыр. 117 Екіншілік аменорея себебі болуы мүмкін: А) Психогенді күйзеліс. В) Жыныс мүшесі туберкулезі. С) Дене салмағының айқын жетіспеушілігі. Д) Босануда көп қан жоғалту.+ Е) Хламидиялық инфекция. 118. Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсата жасалады: А) Жатыр аномалиясының диагностикасы. В) ОНЖ органикалық зақымдалу диагностикасы. С)+ Репродуктивті жүйе зақымдалу деңгейін анықтау. Д) Түрік ершігі құрылысын анықтау. Е) Жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау. 119.Жүктілік немесе босану кезінде массивті қан жоғалтып қайта қалпына дұрыс келтірілмеген патологиялық синдром қалай аталады: А)+ Шихан. В) Симмондс С) Бабинский- Фрелих. Д) Киари-Фроммель. Е) Посткастрационды. 120. Науқас 22 жаста.Біріншілік аменорея тексеру кезінде жыныстық хроматин 0, хромасомды жинақ 44XУ (еркектік кариотип).Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады: А) Шерешевский-Тернер синдромы. В) Шихан синдромы. С) Лоренс-Муна-Бидля синдромы. Д) +Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация). Е) Бабинский-Фрелих синдромы. 121.Бүйрек үсті бездік генезді аменореяда бірінші орында қандай тексеру дұрыс: А) Зәрде прегнандиолды анықтау. В) Қанда прогестеронды анықтау. С)+ Зәрде 17-кетостероидты анықтау. Д) Қанда фолликула стимульдеуші гормонды анықтау. Е) Қанда эстрогенді анықтау. 122. К.,25 жаста гинекологқа етеккірі болмауына,әлсіздіке,енжарлыққа шағымданып келді.1 жыл бұрын босанған,көп мөлшерде қан кеткен,гемотрансфузия жасалған.Босанған соң сүтті аз болған,кейінен лактация толығымен тоқтады.Объективті:әйел арықтаған,сүт бездері солған,қолтық астында,қасағада түктену аз.Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған,депигментирленген.РV:қынабы сыйымды,жатыр мойны қысқарған,жатыр денесі кішкентай,қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады: А) Шерешевский-Тернер синдромы. В) Бабинский- Фрелих. С)+ Шихан синдромы Д) Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация). Е) Лоренс-Муна-Бидля синдромы. 123. Г., 22 жаста жүктілік және етеккір болмауына байланысты келді.Анамнезінен:сау бала болып өсті,13-15 жасында шап жарығына операция жасалған.Тұрмысқа 20 жасында шықты.Күйеуі 20 жаста.Туған әпкесінде етеккірі жоқ.Қарағанда бойы 156см,салмағы 55кг,екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған.Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс орналасқан.Айнада:қынабы тұйық бітеді,жатыр мойны жоқ.РV:қынабы босанбаған,жатыр мойны және қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады: А) +Біріншілік аменорея. В) Екіншілік аменорея. С) Қынап атрезиясы. Д) Жатырлық аменорея. Е) Аналық без дисфункциясы. 124. Аменорея,гирсутизм,бедеулік,семіздік,аналық бездің екі жақты ұлғаюына кіретін симптомды комплекс. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады: А) Адреногениталды синдром В) Иценко-Кушинг синдромы С) Киари-Фроммель синдромы Д) +Штейн-Левенталь синдромы Е) Лоренс-Муна-Бидля синдромы 125.Аменореяның жатырлық формасында (Ашерман синдромында) келесі көрсетілген ем тағайындалады,неге? А) Соматикалық аурулар мен урогениталды асқынуларды алдын алу үшін алмастырушы гормонды терапия. В)+ гистероскопиямен бақылау арқылы жатыр ішілік синехияларды кюреткамен кесу,ЖІС қойғаннан кейін эстрогендермен емдеп етеккір және репродуктивті қызметті қалпына келтіру С) Гонадотропты препараттармен емдеу (адамның менопаузалды гонадотропині) фертильдікті қалпына келтіру Д) Хирургиялық араласу-андроген бөлетін стромалды тін көлемін төмендету,гиперандрогенияны азайту,фолликулалардың қалыпты өсуін және жетілуін қалыптастыру Е) Гипофизден ЛГ төмендету үшін таза гестогендермен және эстроген-гестогендермен контрацептивті тәртіпте,тестерол және андостендионды тека-жасушамен. 126.Аменореямен ауыратын науқастарға функционалды гормоналды сынама мына мақсатта жасалады: А) Гениталий даму аномалиясына диагностика жасау В)+ Репродуктивті жүйенің зақымдалу деңгейін анықтау үшін С) ОНЖ органикалық зақымдалуын диагностикалау Д) Жатыр рецепторларының сезімталдығын анықтау Е) Түрік ершігі құрылысын анықтау 127.Гипергонадотропты аменорея диагностикасында негізгі әдісі. А) Кариотипті анықтау В) Жатыр түтікшелері өткізгіштігін тексеру үшін гистеросальпингография жасау,жатыр қуысының қабырғасының анатомиялық өзгерістерін анықтау,кіші жамбас астауындағы жабысқақ процесті анықтау С) УДЗ тексеру-тіндер қалыңдығы,консистенциясы және құрылысындағы патологиялық процесті анықтау Д) Іш қуыс мүшелерін қарап патологияны анықтау үшін-лапароскопия. Е)+Лапароскопия гонадалар биопсиясымен-іш қуыс мүшелерін қарап, патологияны анықтау.Гонадалар биопсиясынан алынған затты гистологиялық тексеруге жіберу 128.Науқас В,. 25 жаста гинекологқа етеккірі болмауына,әлсіздіке,енжарлыққа шағымданып келді.1 жыл бұрын босанған,көп мөлшерде қан кеткен,интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған.Босанған соң сүтті аз болған,кейінен емдік шараларға қарамастан лактация толығымен тоқтады.Объективті:әйел арықтаған,сүт бездері солған,қолтық астында,қасағада түктену аз.Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған,депигментирленген.РV:қынабы сыйымды,жатыр мойны қысқарған,жатыр денесі кішкентай,қосалқылары ерекшеліксіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз?Осы диагноздағы негізгі симптом. А) Шерешевский-Тернер –салмақ жетіспеу,аналық бездің солуы В) Бабинский- Фрелих синдромы –лактация тоқтауы С) Моррис синдромы-жатыр мойны қысқарған,жатыр денесі қалыптыдан кішкентай. Д) + Шихан синдромы -босанғаннан кейін көп мөлшерде қан жоғалту Е) Иценко-Кушинг синдромы- жыныс мүшелері атрофиясы, депигментациясы 129.Науқас Ф., 34 жаста шағымы тез прогрессирленген гирсутизм,етеккір тоқтауы.Өзін 6 айдан бері науқас деп санайды,етеккірі кешігіп,бетінде түктену пайда болған (сақал,мұрт) соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған.Қарағанда:бойы-152см,салмағы 57кг.Айқын гирсутизм,сүт бездері атрофияланған.Сүт бездерінде бөліністер жоқ.PV:Жатыр мойны цилиндр тәрізді,сыртқы араны жабық.Жатыры ұлғаймаған,сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.Оң жақтан тығыз түзіліс пальпацияланады 5,5*4,5*5,0 см. Дұрыс диагноз таңдаңыз?Осы диагноздағы негізгі симптом А) Адреногениталды синдром-айқын гирсутизм,артық салмақ. В) Бүйрек үсті безі ісігі-артық салмақ,сүт безі атрофиясы С)Аналық безінің поликистозды синдромы-бетте түктену(сақал,мұрт)етеккір болмауы Д) +Аналық бездің гормон өндіруші ісігі-оң жақ қосалқы маңында түзіліс пальпацияланады,гормоналды ісік белгілері-айқын прогрессирлеуші гирсутизм,етеккір болмауы. Е) Иценко-Кушинг синдромы- артық салмақ, бетте түктену(сақал,мұрт) 130.Науқас Ф., 34 жаста шағымы тез прогрессирленген гирсутизм,етеккір тоқтауы.Өзін 6 айдан бері науқас деп санайды,етеккірі кешігіп,бетінде түктену пайда болған (сақал,мұрт) соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған.Қарағанда:бойы-152см,салмағы 57кг.Айқын гирсутизм,сүт бездері атрофияланған.Сүт бездерінде бөліністер жоқ.PV:Жатыр мойны цилиндр тәрізді,сыртқы араны жабық.Жатыры ұлғаймаған,сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.Оң жақтан тығыз түзіліс пальпацияланады 5,5*4,5*5,0 см. Осы ауруды анықтауда ақпаратты әдіс?неге? А) Микроскопиядағы жағынды –патогенді флораны анықтау В) УДЗ-оң жақ қосалқы маңындағы түзілісті анықтау С)ГСГ-жатыр түтікшесі және оның өткізгіштігін анықтау Д) Гормонды анықтауға зәр және қан анализі-ісіктен гормондардың көп мөлшерде бөлінуін және экскрециясын анықтау Е) Гистероскопия-эндометриойдты көздерді анықтау. 131.Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометридтегі өзгерістер сипаты: А) Атрофия В) Пролиферация С) Безді –кистозды гиперплазия Д) Децидуалды транформация Е) Эндометрий полипі. 132.Гинекологиялық аурулар кезіндегі бұғана асты аймағындағы ауырсыну иррадиациясы негізгі симптом болып табылады: А) Аналық без кистасы В) Жатыр миомасының С) Түсік қаупінің Д) Басталған түсіктің Е) Жарылған түтікшелік жүктіліктің 133.Жүкті әйел, 24 жаста, гинекологиялық бөліміне 27.Х.2009 ж. Жыныс жолдарынан қанды шағынды бөліністерге шағымданып түсті. Тұрмыс құруына 2 жыл. Сонғы етеккірі 25-28.07.2009 ж, өзін шүктімін деп санайды. Біріншілік госпитализация 7.10.2009 іштің төменгі бөлігінде ауырсынумен, қанды жағынды бөліністермен байланысты түсті. Жағдайы жақсарумен шығарылды. Жалпы жағдайы қаңағаттарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті.Тілі таза ,ылғалды. PS-70/ мин рет, толуы мен кернеуі қанағаттарлықтай. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Айнада қынап шырышы және жатыр мойыны көгерген. Жатырдан қою түсті қанды жағынды мен бөліністер. Жатыр anteflexio-versio, қозғалмалы. Жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, жүктіліктіктің 7-8 аптасына сай ұлғайған. Жатыр денесі солға ығысқан, жатырдан оң жақта жұмсақтау – эластикалық ісік анықталады. Көлемі ер жұдырығындай. Ісік оң жақ бұрыш аймағына жатырға жанасқан. Пальпация кезінде аймағы аздап ауырсынады. Ісік жақта қалыпты көлемде аналық безі анықталады.Сіздің диагнозыңыз? А) Оң жақты түтікшелі жүктілік, түтікшелі түсік түрінде бұзылу. В) Сол жақты түтікшелі жүктілік, түтікшелі түсік түрінде бұзылу. С) Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен ерте түсік қаупі. Д) Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен кеш түсік қаупі. Е) Оң жақты түтікшелі жүктілік, түтікше жарылуы түрінде бұзылу. 134.Жүкті әйел, 27 жаста, 19.35 жедел жәрдеммен клиникаға әкелінді. Өзін жүктімін деп ойлап әйелдер кеңесіне жүктілікті үзу мақсаты мен барған, бірақ қарағанда жүктілік анықталмаған. Науқас есі анық, қоршаған ортаға әлсіз көзқараспен. Сұрақтарға бірде күрделі жауап береді. Тері жабындылары және шырышты қабаты боз, маңдайында суық тер басқан.Пульс минутына 130 соққы, әлсіз толымды, жиі, нашар саналады. АҚҚ 70\50 мм.сын.бағ. Іші біртегіс кепкен, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қуысы қабырғасының пальпациясында іш бұлшықсттерінің айқын қатаюы анықталады, және пальпацияда күшейеді. Сыртқы қан кетуі жоқ. Нв = 51 г/л, Эр 3 000 000, лейкоциттер 5600 .Сіздің диагнозыңыз? А) Жатырдан тыс жүктілік, түтікше жарылуы түрінде. Геморрагиялық шок 1 дәреже. В) Жатырдан тыс жүктілік, түтікше жарылуы түрінде. Геморрагиялық шок 3 дәреже. С) Жедел сальпингоофорит. Д) Өздігінен түсік қаупі. Е) Аналық без апоплексиясы. 135.Науқас, 28 жаста, етеккірінің 14 күнге кешігуінде ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға және қою-қанды бөліністерге шағымданып түсті.5 жүктілік болған; босану 1 және 4 медициналық түсік соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 80 соққы минутына, АҚҚ 110/170 мм.сын.бағ.Айнада ; қынап шырышы және жатыр мойны цианозды, қою қанды бөліністер: PV: жатыр қалыпты орналасқан, қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз.Қосалқылары аймағында сол жақтан тесталы консистенцияда түзіліс анықталады,ауырсынады.Оң жақтан қосалқылар анықталмайды. Артқы күмбезі қалыңдаған, ауырсынады. Осы тізімдегі диагноздарда мұндай клиникалық көрініс анықталады. А) Толық емес түсік В) Жатырдан тыс жүктілік С) Аналық без кистомасы Д) Эдометрит Е) Жедел сол жақты аднексит 136.Науқас К, 29 жаста, іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға, тік ішекке иррадиациямен және жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөлініске шағымдана түсті: мини – түсіктен соң 2 күн ауырған. Босану – 1, медициналық түсік – 2.Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 78 соққы минутына, АҚҚ 115/70 мм.сын.бағ. Айнада: қинап шырышы және жатыр майны цианозды, бөліністері қанды, қанаралас. PV: Жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Оң жақтан қосалқы аймағында айқын емес контурда түзіліс пальпацияланады, тесталы консистенция да, ауырсынады. Артқы күмбезі қалындаған, ауырсынады.Диагнозыңызды айтыңыз: А) Жедел метроэндометрит В) Жатыр қосалқысының созылмалы қабынуының өршуі С) Жатырдан тыс жүктілік Д) Ұрық жұмыртқасы қалдықтары Е) Жедел сол жақты параметрит. 137.Науқас С, 28 жаста, ұстама тәрізді ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөліністерге шағымдана түсті. Науқас апатиясы, тежелуі. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышы бозғылт, суық тер басқан. Етеккірі 3 аптаға тоқтаған.Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 медициналық түсік іш кепкен, перистальтика жоқ. Құрсақ қуысын пальпациялауында іш бұлшықеттері мөлшері қатайған, пальпация кезінде күшейеді.Айнада: қынап және жатыр майны шырышы цианозды, бөліністері қанды,қанаралас.PV; жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған,жатыр мойны ауырсынады, қынаптың артқы күмбезінің салбырауы және жедел ауырсыну. Қай симптом туралы жазылады? А) Мюссе В) «Френикус - симптомы» С) Василевский Д) Керра Е) Крик Дугласа 138. Науқас, 22 жаста, 2 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Соңғы етеккірі 6 апта бұрын болған. Жүктілікке тест оң. Анамнезінде: қосалқылардың созылмалы қабынуы, 2009ж медициналық түсік. Қараған кезде айнада қынапта көп емес қан мөлшері анықталады. Цервикалды өзектен аққан, жатыр мойны жабық. Жатыр пальпация кезінде жұмсақтау, қалыптыдан сәл ұлғайған. Жатыр қосалылары маңы ерекшеліксіз. Жүргізу тактикасын тандаңыз: А) Кульдоцентез В) Трансвагиналды УДЗ С) Медроксипрогестерон 10 мг күніне тағайындау Д) 3 апта жыныстық қатынасқа түспеу Е) Жатырдың вакуум кюретажы 139.Науқас, 27 жаста, гинеколоиялық бөлімге іштің төменгі бөлігінде кенеттен ауырсыну пайда болуымен, тік ішекке иррадиациямен шағымданып түсті. Анамнезінде ЖІС-ң ұзақ уақыт тұруы, сальпингоофорит, түсіктер. Етеккер кешігіуне 2 апта. «Ванька-встанька» екі жақты «френикус – симптомы», бас айналу, естен тану анықталады. Гинекологиялық статус: айнада: жатыр мойны цианозды, Промтов симптомы оң. PV: Жатыр жүктілік мерзімінен кішкентай, бір жақты ұлғаю және жатыр қосалқыларының ауырсынуы. Артқы күмбез салбырауы. Крик Дугласа.Осы көрініс себебі не. А) Аналық бездердің гормоналды қызметінің бұзылуы В) ЖІС-нің ұзақ уақыт туруы, кіші жамбаста тыртық – жабысқақ процесс С) Эндометриоз Д) Инфантилизм Е) Түсіктер 140.Науқас И, 28 жаста, іштің төменгі бөлігінде пайда болған ауырсынуға,ауырсынудың құйымшаққа иррадияциялануы, қанды жағындымен бөліністерге, қысқа мерзімзі естен тануға, жүрек айну, әлсіздікке шағымданады. Етеккірі 3 аптаға кешіккен соң ауырған. Анамнезінде қабыну аурулармен жиі ауыратыны анықталды (эндометрит, аднексит) асқынумен түсіктер. Жағдайы ауыр. Пульс минутына 100 соққы. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Іші аз мөлшерде кепкен, тыныс алуға қатысады, қатайған, ауырсынады, ішастар тітіркену симптомы оң, нәжісі сұйық, 3 рет болған. Қынаптық зерттеуде: курсақ қабырғасының қатаюынан жатыр және қосалқылары анықталмайды, күмбездері салбыраған, ауырсынады. Негізгі жағдайда жатырдан тыс жүктілік генезі? А) ЖІС-қ ұзақ уақыт туруы В) Ерте болған қабыну процессі нәтижесінде кіші жамбас ағзаларындағы тыртықтық – жабысқақ өзгерістер С) Аналық бездің гормоналды функциясы бузылысы Д) Инфантилизм 141.Науқас Л, 34 жаста, жедел жәрдеммен іштің төменгі бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсынуға, қою-қанды бөлініске шағымданып гинекология бөліміне түсті. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын болған. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану – 1, медициналық түсік – 2. Жүктілікке тест оң. УДЗ: ұрық жұмыртқасы жатырда көрінбейді. Айнада: жатыр мойны және қынап шырышы цианозды, жатырдан – қанды бөліністер. Қынаптық зерттеуде: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған жұмсақ консистенцияда, қозғалмалы. Промтов симптомы оң. Қандай әрекет қолданамыз? А) Жатыр қуысын зондтау, жатыр қуысының ұзындығын анықтау үшін Б) Кольпоскопия – эпителидің паталогиялық зонасын анықтау және биопсия бөліктерін белгілеу С) Сұйықтың сипатын анықтауда артқы күмбез пункциясы (қан, эксудат, ірің) Д) Құрсақ қуысы рентгенографиясы, жатыр түтікшелері кеңеюін және толу деффектісін анықтайды Е)Гистероскофия жатыр ішілік патологияны анықтайды және терапия бақылауын жүргізеді 142. Науқас 20 жаста, екі күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Соңғы етеккірі 5 апта бұрын болған. Жүктілікке тест оң жыныс жолдарынан бөліністер, ауырсынусыз және жыныстық қатынастан кейін пайда болған. Анамнезінде қосалқылардың жедел қабынуы болған. Зерттеуде цервикалды өзектен аққан аз мөлшерде қан анықталды. Жатыр мойыны жабық. Жатыр пальпация кезінде жұмсақтау. Қосалқы аймағы ерекшеліксіз. Әйел келесі күні қурсақ қуысында дискомфортқа және ақшыл тін тілімі ұйындысына шағымданды.ХГЧ құралы – 3100 мМЕ/мл. УДЗ зерттеуінде сол жақ қосалқы аймағында түзіліс, айқын емес контурда, артқы дуглас кеңістгінде сұйықтық анықталған. Науқасты жүргізуге қайсысы жақын және неге? А) Ұрық қалдықтарымен жатырдың вакуум – кюретажы В) Гемостимулдеуші медроксипростерон 10 мг күніне тағайындау С) Сұйықтықтың сипатын анықтауда артқы күмбез пункциясы (қан, экссудат, ірің) Д) Құрсақ қуысына түтікше перфорациясы мен жайылмалы перитонит дамуының алдын алуда шұғыл лапаратомия Е) Гоновакцина терапиясы ағзаның қорғаныс күшін жақсартуда 143.Науқас 20 жаста, кезекті етеккірдің кешігіуіне, құсу, жүрек айыну, сүт бездері ісінуіне шағымданады. Жыныстық қатынас ретті. Жүктіліктен сақтанбаған. Айнада: қынап және жатыр мойыны шыршы цианозды, жатырдан-қанды бөліністер .Қынаптық зерртеуде: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, жұмсақтау, қозғалмалы. Артқы күмбез пункциясында қою қан анықталды. Кейінгі әрекет қандай және неге? А) Антикоагулянтты терапия – тромбоэмболия асқынуының алдын алу В) Дезинтоксикацияның терапия – қабыну ауруы нәтижесінде дамыған наболикалық ортаның жарылуына бағытталады С) Микробқа қарсы ем – қынаптың қалыпты микробиозын қалыптастыру үшін Д) Рентгенография арқылы түтікшенің кеңею және толу дефектісін анықтау Е)Мезосальпинкс қан тоқтатушы заттарды еңгізу арқылы гемостазды жақсартумен шұғыл лапароскопия және жатыр түтігінде эктопиялық ошақты жою 144.Науқас Н, 36 жаста, іштегі өткір ауырсынумен оның оң жақ қабырғаға, жауырын аралық аймағнына, бұғанаға иррадияциясымен шағымданып гинекологиялық бөлімге түсті. Сұраққа жауап береді. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышы бозғылт, маңдайында суық тер. Пульс 140 рет 1 мин әлсіз толымда, жиі, нашар естіледі. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. Іші біркелкі кепкен, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қуысы пальпациясында іш булшықеттері қатайған, пальпация кезінде күшейеді. Сыртқы қан кетулер жоқ.Негізгі паталогияда шуғыл көмек басталады: А) Құрсақ қуысына түтікше перфорациямен жайылмалы перитонит дамуының алдын алуда шұғыл лапаротомия В) Дезинтоксикациялық терапия – қабыну ауры нәтижесінде наболикалық дамыған ортаның жарылуына бағытталады С) Айқын гиповолемияда қан кетуі адекватты толықтыруда гемотрансфузия Д) Әр түрлі генезде гиповолемия және шоктын алдын алуда жаңа мұз плазмасын құю (геморрагиялық, септикалық) Е) Қан айналысында токсиндерді байланыстыруға және оларды ағзадан шығаруға гемодез қую 145.Науқас К, 25 жаста, іштің төменгі бөлігін де ұстама тәрізді ауырсынуға оның тік ішекке иррадияциясына, жыныс жолдарынан қанды жағындымен бөліністерге шағымданды. 2 апта бұрын ауырған. Босану – 1, медициналық түсік – 2, жағдайы қанағаттанарлық, пульс – 78 рет минутына, АД 115/70 мм.сын.бағ. Айнада: қынап және жатыр мойыны шырышы цианозды, бөліністер қанды жағындымен: PV: Жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Оң жақты қосалқы маңында түзіліс пальпацияланады контуры анық емес, тесталы консистенцияда, ауырсынады. Артқы күмбез қалындаған, ауырсынады. Дұрыс диагностика әдісін тандаңыз және неге? А) Сұйықтың сипатын анықтауда кульдоцентез (қан, экссудат, ірің) В) Онкологиялық ауруды жоюда эндометрии биопсиясы С)Мезосальпинске қан тоқтатушы заттарды енгізу арқылы гемостазбен қамтамасыз етуде лапароскопия және түтікшеде эктопиялық ошақты жою Е) Құрсақ қуысы рентеногрфиясы арқылы жатыр түтікшесі толуын және кеңеюуін анықтау. 146.Әйел жыныс мүшелерінің ең жиі орналасатын орны? А) Эндометрий; В) Жатыр мойны; С) +Фаллопиев түтікшелері; D) Аналық бездер; Е) Вульва; 147.Бимануальды зерттеу кезіне жас әйелде жатыр қабырғасы бойында екі жақты қозғалмайтын тығыз ісік тәрізді конгломерат анықталды.ректальды зерттеу кезінде көптеген әртүрлі тығыз түйіндер анықталды. Ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Төменгі көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі? А) Жатыр мойны биопсиясы В)+ Гистеросальпингография С) Пневморельвиография D) УДЗ Е) Компьютерлі томография 148.Дәрігерге біріншілік бедеулікпен 23 жастағы пациент тексерілуге келді. Гистеросальпингография жасалды. Суретте жатыр қуысы деформациясы, түтікшелердің сәл қысқаруы, түтікшелер түбінде сарымсақ тәрізді кеңеюлер анықталды. Бұл жағдайда қандай әдіс арқылы патологиялық процесстің белсенділік деңгейін анықтауға болады? А) Жатыр қуысының шырышты қабатын диагностикалық қыру В) Аспирациялы биопсия С)+ Кох пробасы D) Биологиялық әдіс Е) Культуралды әдіс 149.31 жастағы әйел біріншілік бедеуліккке келіп шағымданды. Ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккір ретті, бірақ аз мөлшерде. Бимануальды зерттеу кезінде екі жақты жатыр қосалқыларында тяж анықталды. 50 ТЕ туберкулинмен проба жасалды. Пробадан кейін дене температурасы 37,2 гр жоғарлады, қан анализінде- лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения. Ішінің төменгі жағының ауырсынуы күшейді, тері асты инъекция орнында 15мм диаметрінде папула анықталды. Бұл жағдайда вакцинаға қандай реакция түрі айқын көрінеді? А) +Жалпы реакция және укол пробасы В) Укол пробасы және ошақты реация С) Жалпы және ошақты реакция D) Укол пробасы теріс Е) Жалпы, ошақты реакция, уколды проба 150.Гинекологқа біріншілік бедеулікпен 24 жастағы пациент тексерілуге келді.Гистеросальпингограммада жатыр түтігінің ампулярлы-фимбриалы бөлігінде екі жақты зақымдану анықталды. «Барабанды таяқшалар» симптомы бар. Э.Н. Беллендир классификация бойынша патологиялық процестін қай деңгейіне сәйкес келеді? А) Зақымданған мүшеде біріншілік ошақ В) +Процесстін біріншілік таралуы С) Процесстің мөлшерлі таралуы D) Жатыр зақымдануымен процесстің айқын таралуы Е) Жатыр және қосалқылардын тоталды және субтоталды зақымдануы. 151.Жыныстық қатынаста болмаған 16 жастағы қыз балада профилактикалық тексеруде жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды.Анмнезінде: созылмалы тонзиллит жиі өршуімен, созылмалы пиелонефрит. Ақырғы өршу 4 ай бұрын болды. Жыныс жолдарының төменгі бөлігінің қабыну белгілері болған жоқ. Бұл жағдайда жатыр түтікшелерінің зақымдану патогенезі қандай? А) Апендикстен лимфогенді инфицирлену жолы В) Миндалиндерден гематогенді инфицирлену жолы С)+ Өкпенің біріншілік ошақтан гематогенді инфицирлену жолы D) Бүйректің біріншілік ошақтан гематогенді инфицирлену жолы Е) Бала кезінде гонореяның каникулярлы жолмен инфицирленуі 152.Гинекологқа біріншілік бедеулікпен 32 жастағы пациент тексерілуге келді. Жыныс ағзаларының жедел және созылмалы аурулармен ауырмаған. Некеде 8 жыл тұрады. Гистеросальпингограммада «тәспі» симптомы анықталды. Мұндай өзгерістерге не әкелді? А) Түтікшелердің ампулярлы бөлігінің аз капиллярлы торы В) Жатыр және аналық без арасындағы анастомоздын жоқтығы С) Түтікшелердің шырышты қабатында қатпарлардың болмауы D) +Түтікшелердің ампулярлы бөлігінде қан ағыстын ақырындауы Е) Түтікшелердің ампулярлы бөлігінде қан ағыстын күшеюі 153.Гинекологқа жалпы әлсіздікке, ішінің төменгі жағының тұрақты ауырсынуына, етеккірдің аз келуіне 32 жастағы әйел шағымданып келді. Фтизио-гинекологта қайталама антибактериалды терапия курсын өтті(рифампицин, ПАСК және тубазидпен). Жалпы жағдайы жақсарған жоқ. Гинекологиялық тексеруде жатыр қосалқылары аймағында 6*5см конгломерат анықталды Жүргізу тактикасын таңдап неге екенің түсіндірініз. А) Дәрігердің науқасты комплексті емдемегендіктен, физиотерапия қосып антибактериалды терапия курсын қайталау. В) Әйелдің жалпы жағдайының нашарлауына байланысты инфузионды терапия жүргізу. С) Жатыр қосалқылар аймағында ісік тәрізді түзіліс анықталғандықтан хирургиялық ем жүргізу (екі жақты аднексэктомия). D) +Хирургиялық ем жүргізу (Жатырда зақымданғандықтан жатырмен бірге қосалқылар экстирпациясы), қосымша антибактериалды терапия 2 жыл. Е) Хирургиялық ем жүргізу(екі жақты аднексэктомия). қосымша антибактериалды терапия 2 жыл(рецидивті алдын-алу мақсатымен). 154.Гинекологқа етеккірдің 1 жыл жоқтығына және бедеулікке 23 жастағы әйел шағымданып келді.Кох пробасы –оң. Прогестеронмен проба теріс. Гистеросальпингография жоспарланды. Жатырдың рентгенологиялық суреті бұл патологияда қалай мінезделеді және неге? А) Үлкен,домалақ дефектін болуы(эндометрийдің массивті зақымдануына байланысты контрасты зат жатыр қуысына үлкен бөлігіне өте алмайды) В) +Аралары бөлінген көптеген ұсақ қуыстардын болуы(аралықтар жатыр ішілік синехиялардан тұрады) С) Миометрийдің зақымдануына байланысты контур арты көлеңкелердің болуы D) Жатырда бүкіл контрасты заттын болмауы(ішкі араң маңайында стриктураның болуы) Е) Жатырдың анық шекарасының болуы. Жатыр процесспен зақымдалмайды. Жатыр түтікшелерінің зақымдануы бар. 155.Жыныс жолдарынан ұзақ уақыт қанды бөліністердің болу себебіне байланысты, 24 жастағы пациентке бөлшекті жатыр қуысының шырышты қабатына қыру жасалды.Фтизио-гинекологта учетта тұрады. Бұл жағдайда қандай гистологиялық сурет анықталады? А)Эндометрийдің безді гиперплазиясы В) Эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы С) Жатыр қуысының шырышты қабатының аденоматозы D)+ Эндометрийде гигантты клеткалардың болуы Е) Анық ұсақ клеткалы инфильтрация 156.Аталған контрацептия заттарының әрбіреуі кіші жабас ағзаларының қабыну ауруының дамытатын қауыптың минимальді болуымен байланысты: А) +Презерватив B) Диафрагма C) ЖІК D) Химиялық контрацептивтер E) Пероральді контрацептивтер 157.Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдістерін атаңыз: А)+ Симптотермальді B) Минитүсік C) Постимплантационды D) Прогестеронды рецепторлардың блокадасы E) Ерлердің иммунологиялық контрацепциясы 158.Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. Бұл жағдайдағы оптимальді клнтрацепция болып табылады: А) +Лактационды аменорея әдісі B) Комбинирленген оральді контрацептивтер C) Жатырішілік контрацептивтер D) Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдісі E) Контрацепцияның механикалық әдісі 159.Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. БҰл контрацепция әдісін қолдану мерзімі: А)+ 6 ай B) 1 жыл C) 3жыл D) 5 жыл E) 10 жыл 160.Жас әйелде ұрықтануға қарсы затты қолданған кезде етеккір болған жоқ. Бұндай асқыну беретін препаратты таңда: А) Пероральді комбинирленген контрацептивтер B) Мойын тығындары C)+Таза гестагендер D) Презервативтер E) Спермицидтер 161.Гирсутизм, акне немесе себорея бар әйелдерге тағайындалатын гормональді контрацептивтерді атаңыз: А) Ярина B) Менданет 20 C+)Диане 35 D) Триквилор E) Жанин 162.Комбинирленген контрацептивтерді қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады: А) Жатыр мойын эндометриозы B) Гирсутизм, АКНЕ C) +Жедел тромбофлебит, гипертоникалық ауру 2-3 дәрежесі D) Жатырға жасалған пластикалық операциядан кейін E) Жатыр миомасы 163.ЧПК(Таза прогестинді контрацептив) ның жиі кездесетін жағымсыз әсері: А) Сарғаю және бауыр қызметінің бұзылуы B) Қатты бас ауруы C) Артериальді қан қысымының көтерілуі D)+Етеккір циклының сипатының өзгеруі E) Төс артындағы ауырсыну 164.Қазіргі таңда ең әсерлі ұрықтануға қарсы зат болып табылады: А) Презервативтер B) ЧПК C)+ КОК(құрама оральді контрацептивтер) D) Спермицидтер E) ВИЧ 165.Гормональді контрацептивтердің негізгі механизмін атаңыз: А) Эндометрийдің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі B) Сперматозоидтер фагоцитозы C)+ Овуляцияны тежеу D) Жатыр түтіктерінің жиырылу қабілетінің жоғарылауы E) Аналық жасушаның имплантациясының бұзылуы 166.Әйел 40 жаста, дәрігерге ісіну, сан аймағындағы гиперемияға шағымданып келді. 3 күн бұрын контрацептивті мақсатта Депо-Провер инъекциясы енгізілген. Инъекция жасар алдындағы сіздің әрекетініз және не себепті? А) Инъекция орнындағы теріні көзге көрінетін кірден тазарту, ортасынан бастап айналмалы қозғалыспен антисептикке малынған тампонмен сүрту, инъекция алдында терінің құрғауын күту B) +Инъекция орнын ортасынан бастап антисептикпен сүрту, инъекцияны еңгізу C) Теріні жуу, инъекция алдында құрғауын күту D) 96°спиртпен инъекция орнын сүрту E) 96°спиртпен инъекция орнын сүрту, ортасынан бастап айналмалы қозғалыспен 167.Әйел 40 жаста, дәрігерге ісіну, сан аймағындағы гиперемияға шағымданып келді. 3 күн бұрын контрацептивті мақсатта Депо-Провер инъекциясы енгізілген. Инъекциядан кейінгі мүмкін асқынуды атаңыз: А)+Абсцесс B) Аллергиялық реакция C) Инфильтрат D) Қан кету E) Ашу 168.Әйел 29 жаста, анамнезінде 2 босану, 1 түсік, соңғы жүктілігі 4 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Бұл жағдайда оптимальді контрацепция ЖІС болып табылады, себебі-бұл: А)+ Қайтымды ұзақмерзімді әдіс B) ЖЖБИ қорғайтын әдіс C) Теміржетіспеушілік анемияның алдын алатын әдіс D) Эндометрий рагінің қаупін төмендететін әдіс E) Жатырдан тыс жүктілік қаупін төмендететін әдіс 169.Қайта жүкті алғаш босанатын әйелде мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану болды. Стационардан шығарар кезде зерттеу жүргізілді: Hb 98г/л, эритроциттер 3х10 12/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Бұл науқас үшін оптимальді контрацепциялық әдісті атаңыз және не себепті? А) ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс B) +КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді. C) ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті D) ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс E) Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады 170. Дәрігерге 18 жастағы қыз контрацепция әдісін таңдау үшін келді. Некеде жоқ. Жыныстық партнерлері әртүрлі. Контрацепцияның қандай әдісі көрсетілген және не себепті: А) ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс B) КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді. C) ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті D) ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс E) +Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады |