Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
В. +ісіну Г. нервті-психикалық Д. вегето-тамырлық дистония- 2). 31 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккірдің кешігуі - 2 ай. Анамнезінде – үш өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Қарашық симптомы теріс. Сіздің болжама диагнозыңыз? А. аналық без дисфункциясы Б. жүктіліктің үзілу қаупі В.+жүктіліктің үзілуінің басталуы Г. жүрістегі түсік Д. өздігінен болған түсік 3). Қайта жүкті болған 29 жастағы әйел стационарға жыныс жолдарынан қанды бөлініске және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Анамнезінде – екі өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Болжама диагноз: түсіктің басталуы. Диагнозды қорытындылауға қандай зерттеу әдісі қажет? А. + ультрадыбыстық зерттеу Б. базальді температураны өлшеуді тағайындау В. зәрдегі ХГ –ны анықтау Г. 17- кетостероид мөлшерін анықтау Д, гистероскопия 4). Дәрігерге 50 жастағы әйел жатыр мойны эрозиясымен келді. Жатыр мойнына биопсия жасалынды. Гистологическая көрінісі – жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдігі - 5 мм. Аурудың сатысын анықтаңыз. А. 0 Б. I В. I А Г.+II Б Д. III 5). Кольскопиядан кейін 38-жастағы әйелде жатыр мойнынан алынған биопсияның нәтижесі патологиялық өзгеріссіз шықты (биопсияның нәтижесі теріс); сонымен қатар цервикалды өзектен алынған жағынды да атипиялық клеткалар анықталынған (оң - нәтиже). Қандай іс әрекет қолдану қажет? А. Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау Б. Кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан соң қайталау Г. Қынаптық гистерэктомияны жүргізу В. + жатыр мойнының конизациясын жүргізу Д. бақылауды қажет етпейді 6). Жатыр миомасы бар 50-жастағы әйел ретсіз менструалды қан кетуге шағымданады. Анамнезінде: 5-6 апта сайын көп мөлшерде қанды бөліністер, соңғы үш циклда, етеккір арасында 5-7 күнге созылатын қанды бөліністері байқалған. Науқасты жүргізу тактикасы? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау Г. Миомэктомия В. +жатыр қуысын диагностикалық қыру Д. гистерэктомия 7). Жатыр миомасы бар 38- жастағы әйел іштің аздап ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 3 жыл бұрын хирургиялық стерилизация жасалынған. Қарағанда: жатыр 14 апталық жүктілікке ұлғайған, жатыр түбінде сәл солға қарай көлемі 4 см. болатын миоматозды түйін анықталынады. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қыру Г. Миомэктомия Д. +гистерэктомия 8). Бір баласы бар 28- жастағы әйелде 13-14 апталық жүктілікке сәйкес жатыр миомасы анықталынды. Гиперменореяға және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Сіздің тактиканыз? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қыру Г.+ консервативті миомэктомия Д. гистерэктомия 9). 30 жастағы әйел іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына, құсуға, жиі зәр шығаруына шағымданып стационарға түсті. Қарағанда: іші аздап үрленген, Щеткина-Блюмберг симптомы - оң. Пульс 90 соқ. минутына, дене температурасы -37С. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынбайды. Жатырдың алдыңғы оң жағында көлемі 5х6 см түзілім анықталынады, тығыз эластикалық консистенциялы, қозғалыс кезінде жедел ауырсынады, күмбезі бос, жағынды шырышты. Болжама диагноз? А. ішек өтімсіздігі Б. жатырдан тыс жүктілік В. Аналық без апоплексиясы Г. +аналық без ісігі аяқшасының бұралуы Д. Жатыр қосалқыларының оң жақты тубоовариалды қабынуы. 10). 28 - жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, құсуға, кіші дәретінің жиіленуіне шағымданып стационарға түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынусыз. Жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасында 5х6 см. түзілім пальпацияланады, тығыз-эластикалық консистенциялы,қатты ауырсынулы,сол жақ жатыр анықталмаған, күмбезі бос, шырышты жағынды. Болжамалы диагноз-аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы. Науқасты рационалды емдеу тактикасы? А. Іштін төменгі бөлігінің суық болуы,антибактериальді,инфузиялы және спазмолитикалы терапия. Б. Шұғыл лапаротомия,оң жақ жатыр қосалқысын алу В. +Шұғыл лапаротомия ,оң жақ аналық безінің резекциясы Г.Консервативті емінен нәтиже болмаған жағдайда жоспарлы түрдегі лапаротомия Д. Трансвагинальді эхография көмегімен патологиялық түзілімнен биопсия алып,кейіннен аспиратты цитологиялық зерттеу 11). 25-жастағы әйелге аборт кезінде қынабына перфорация кюреткамен орындалды. Сіздің іс-әрекетіңіз? А. Қарау,суық ішіне, антибактериальді және утеротониялы терапия Б. Ұрық жұмыртқасының қалдықтарын гистероскоп бақылауында жою, болашақта антибактериальді және утеротониялық терапия. В. +Шұғыл лапароскопия,перфорационді тілікті тігу, іш қусына ревизия жасау Г. Консервативті терапия нәтижесі болмаған кезде, ішке қан кетуді лапаротомиямен қалыптастыру. Д. Ішке қан кетуді лапаротомия арқылы алдын алу 12). 45-жастағы әйел стационарға шырышасты миоамасымен түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирлинген, деформацияланған, жатырдың денесі 9-10 аптасында кеңейген, қатты, ауыртпалықсыз. Қосалқылары өзгермеген. Оңтайлы операция? А. Пангистерэктомия Б. Жатырдың жоғарғы ампутациясы, қосалқысыз В. Консервативті миоэктомия Г.+ Жатыр экстирпациясы,қосалқысыз Д. Жатыр дефундациясы 13). 43-жастағы әйел гинекологиялық стационарға шырышасты миомасын емдеуге келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, деформацияланған, жатырдың денесі 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, қатты, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгермеген, шырышты бөлінді. Қандай фактор отаның ауырлығына әсер етеді ? А. Миоматозды түйіннің локализациясы Б. Миоматозды түйіннің көлемі В. Теміржетіспеушілік анемияның болуы Г. +жатыр мойнының жағдайы Д. жатыр денесінің көлемі 14). 23 – жастағы әйелге біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалынды. Суретте: жатыр қуысы Т – тәрізді формада, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімінде моншақ тәрізді кеңеюлері бар, контрасты заттың іш қуысына өтуі анықталынбайды. Аталған белгілер қандай ауруға сәйкес келеді? А. ішек өтімсіздігі Б. жатырдан тыс жүктілік В. Аналық без апоплексиясы Г. +аналық без ісігі аяқшасының бұралуы Д. Жатыр қосалқыларының оң жақты тубоовариалды қабынуы. 15). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына шағымданады. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың жасына байланысты инволюциясы көрініс береді, қынаптың шырышты қабаты қанталанған, жатыр мойны таза, қарашық симптомы теріс, жатыр мойны озегінде аздап қанды бөліністер байқалады. Болжама диагноз? А. атрофиялық кольпит Б. климактериялық кезеңдегі дисфукционалды жатырдан қан кету В. +жатыр денесінің обыры Г. жатыр мойны обыры Д. аналық бездің гранулезжасушалы обыры 16). 54 жастағы әйелде жатыр мойны биопсиясынан кейінгі гитологиялық зерттеудің нәтижесі: жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдегі - 5 мм. Науқаста ота көлемін және емдік тактиканы анықтаңыз? А. электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией Б. Вертгейм отасы кейіннен гормоналды терапия қолдану В. Симптоматикалық ем қолдану Г. +Вертгейм отасы кейіннен сәулелік ем қолдану Д. Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы кейіннен полихимиотерапия қолдану 17). Әдетте келетін етеккірінің 10 күнге кешігуіне шағымданады. Жыныстық қатынас үнемі түрде, жүктіліктен сақтанбайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Трансвагиналды эхографияда түтіктік жүктілікке күдік бар. Әйелдер кеңес орнындағы дәрігердің тактикасы? А. +диагнозды анықтау үшін жедел госпитализациялау Б. ХГ титрін қанда немесе зәрде анықтау В. Артқы қынап жолы арқылы іш қуысына пункция жасау. Пунктат жоқ болса – 5 күннен кейін қайта келуі керек Г. Функциональді диагностика тесттер тарқылы қарау, соңғы УЗИ жасау. Д. жоспарлы түрде гинекологиялық стационарға госпитализациялау 18). Метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазиясымен әйел 1 жыл бойы химиотерапиядан өтті. Үш айдан кейін ХГТ өткізгенде пробасы теріс болған, рентген зерттеуде өкпеде патология анықталмады. Осыдан кейін әр айда өтетін ХГТ пробасы теріс болды. Бұл науқасқа бірінші болып қандай зерттеу көрсетілген? А. айсайынғы ХГТ титрін анықтау В. химиотерапия Б.+ көкірек қуысына рентген зерттеу жүргізу Г. кіші жамбас астауын УДЗ зерттеу Д. ХГТ ні саналы түрде анықтау 19). Желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) бар әйелге жатыр мойнын қыру жүргізілді. Отадан кейін үш аптадан соң ХГТ титрі 6500 мМЕ\мл жаймен төмендеп, осы уақытқа дейін бір деңгейде. Науқасқа бірінші кезекте не істеу қажет? А. ХГТ титірін ай сайын анықтау Б. +кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу В. Химиотерапия Г. кіші жамбас астауын УДЗ Д. ХГТ сандық көлемін анықтау 20). 56 жастағы әйел іш қуысының астыңғы бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – екі ірі нәресте босанған. Соматикалық патологиясы жоқ. Қарағанда: әйел күшенген кезде вульварлы аймақтан жатыр денесі анықталынады, жатыр мойны элонгирленген, гипертрофияланған, қызарған, қынаптың алдыңғы және артқы қабырғалары төмендеген артқы өтісті көтеретін бұлшық еттердің айырмашылығы бар. Диагноз? А. жатырдың айналып шығуы Б. жатыр мойнының элонгациясы, цисто- және ректоцеле В. Қынап қабырғаларының түсуі, жамбас астауындағы бұлшық еттердің әлсіздігі Г. жатырдың толық емес түсуі, жатыр мойнының элонгациясы Д. + жатыр мойнының толық түсуі, жамбас астауының бұлшық еттерінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы 21). 35 жастағы әйелге жоспарлы түрде аналық безіндегі кистаға ота жасалуы керек. Қосымша ең тиімді зерттеу түрін таңдаңыз: А. + фиброгастродуонодеэскопия Б. диатермокоагуляция В. колоноскопия Г. ирригоскопия Д. цистоскопия 22). Әйелді бимануальді зерттеу кезінде екіжақты қозғалмайтын конглемерат жатыр қабырғасында тығыз ісікке ұқсас түзілім анықталды. Ректальді зерттегенде көптеген тығыз түйіндер анықталды. Іштің төменгі асты жағында ауру сезіледі. Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды анықтауға көмектеседі? А. лапароскопия Б. + гистеросальпингография В. пневмопельвиография Г. компьютерная томография Д. кіші жамбас астуын УДЗ 23). 55 жастағы әйелде соматикалық жағымсыз анамнезі бар 55 жастағы әйелге диагноз қойылды: Жатыр мойнының толық түсуі, жамбас түбінің бұлшық етінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы . Цисто- және ректоцеле. Науқасты емдеу тактикасы қандай? А. Бандажбен үнемі жүру, емдеу гимнастикасы, жамбас астауындағы бұлшық еттерді қатайтуға бағытталған Б. пессарийді қолдану В. Іш қуысын ашу, жатырға қосалқыларымен бірге экстирпация жасау Г. +жатырдың қынаптық экстирпациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика Д. жатыр мойнының ампутация, кольперинеоррафия 24). 54 жастағы әйелде жатыр мойынынан алынған биопсияның гистологиялық зерттеуінің нәтижесі: жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдігі - 5 мм. Жатыр мойынының обыры кезінде лимфогенді метастаздың бірінші этапы қандай? А. +Сыртқы және ішкі мықын және жапқыш лимфа түйіндері Б. Жоғарғы және төменгі жамбас және латеральді сегізкөз лимфа түйіндері В. Бел аймағының лимфа түйіндері Г. жалпы мықын лимфа түйіндері Д. парааортальді лимфа түйіндері 25). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданды. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныстық мүшелері және қынап әйелдің жастық инволюциясы, қынаптың шырышты қабаты қанталайды, жатыр мойыны таза, қарашық симптомы «теріс», жатыр мойнының өзегінен қанды бөліністер көрінеді. Жатырдың мөлшері қалыпты, қосалқылары анықталмайды, параметрия Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу кажет? А. +диагностикалық қыру, сонымен қатар жағындыны гистологиялық зерттеу Б. лапароскопия В. Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция жасап, аспиратты цитологиялық зерттеуге жіберу Г. кеңейтілген кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу Д. гистероскопия 26). 19 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, дене қызуының көтерілеуіне 37, 5С және жыныстық жолдарынан іріңді бөліністерге, зәр шығару кезінде ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: үрпі инфильтрацияланған, айнада – жатыр мойыны қызарған, эрозияланған, көп мөлшерде шырышты – іріңді бөлінділер. Қынаптық зерттеуде: жатыр ұлғаймаған, пальпациялағанда ауырсынады, қосалқылары екіжақтан да ұлғайған, ауырсынады. Бактериоскопиялық жағындыда – гонококтар жасушаішінде – жасушасыртында орналасқан. Диагноз? А. зәр шығару мүшелерінің төменгі бөлігіндегі жедел гонорея Б.+өрмеленген жедел гонорея В. өрмеленген жеделдеу гонорея Г. Зәр шығару жолдарының созылмалы гонореясы Д. торпидті гонорея 27). Жатыр мойнына көзделген биопсиясына көрсеткіш: А. набота бездерінің кистасы Б. эктропион В. Қабынумен қосарланған шынайы эрозия Г. +цервикалды интраэпителиалды неоплазия Д. жатыр мойнының гипертрофиясы 28). Жатыр мойнында орналасқан жүктілік кезіндегі дәрігердің тактикасы: А. ұрықты жедел түрде алып тастау Б. саусақпен ақырын ұрықты алып тастау В. +. Іш қуысын ашу, жатырға экстирпация жасау Г. вакуум-аспирациямен ұрықты алып тастау Д. медикаментозды түсік 29). 28 жастағы Л., әйел гинекологиялық бөлімшеге жатыр қосалқыларының жедел ауруымен түсті. Зерттеу кезінде ВИЧ реакциясы оң. Қандай лабороторлы зерттеуде ВИЧ инфекциясы дәлелденеді? А. бірреттік ИФА реакциясы оң Б. екіреттік ИФА реакциясы оң В. + екіреттік ИФА реакциясы оң + иммуноблот Г. ПЦР реакциясы оң Д бірреттік ИФА реакциясы оң + ПЦР+ RW. 30). Мерзіміне жетіп туылған қыз бала. Сыртқы жыныс мүшелері интерсексуалды типті: клитор ұлғайған, урогенитальді синус. Диагноз: А. физиологиялық жыныстық жетілмеген Б.+ адреногенитальді синдром В. Кіші жыныстық еріндерінің синехиясы Г. туылғандағы сыртқы жыныс мүшелерінің ақауы Д. сыртқы жыныс мүшелерінің туа біткен ақауы 31). 3 жастағы қыздың анасы, қызында суық тиіп ауырған кезде сүт бездерінің ұлғаюына шағымданады, сонымен қатар толық жазылғанда жоғалып кетуін байқайды. Аталған эпизод үшінші рет қайталанып отыр. Диагноз: А. сүт бердерінің обыры Б. бас миының обыры В. + оқшауланған транзиторлы телархе Г. қалыпты жағдай Д. ерте жетілудің толық формасы. 32). 5 жастағы қыз балада екіжақты шаптық жарыққа ота үстінде жарық қапшығында аналық безі анықталынды, сонымен қатар қапшық іш қуысында орналасқан. Диагноз: А. дисгенезия гонадтың таза формасы Б. дисгенезия гонадтың араласқан түрі В. Шынайы гермафродитизм Г. + тестикулярны феминизацияның синдромы Д. дисгенезия гонадтың типті түрі 33). 16 жастағы қыз бала екіншілік жыныстық жетілуі жақсы, гинекологқа біріншілік етеккірдің жоқ болуына шағымданады. Диагноз: А. аменореяның орталық түрі Б. аменореяның аналық безді түрі В. аменореяның гонадаттан тыс түрі Г. + аменореяның жатырлық түрі Д. етеккір қанының шығуының бұзылысына байланысты жалған аменорея 34). 15 жастағы қыз балада 1 жыл бойы қалыпты етеккір болып, етеккірі тоқтаған, екіншілік аменория байқалады. Осы қыз косметиткалық тұрғыда 6 кг ға дейін салмағын жоғалтқан және тағы салмағын жоғалтуда. Диагноз: А. аналық бездің поликистозды синдромы Б. гипоталамиялық синдром В. біріншілік дисменорея Г. бүйрек үсті бездерінің қабығының классикалық емес дисфункциясы Д.+ дене салмағының жоғалуына байланысты болған аменорея. 35). 18 жастағы қыз балада етеккірі тұрақсыз, 3 – 4 ай кешігіп келеді. Қарағанда: салмағы жоғары, терісі құрғақ, тілі қалыңдаған, іш қату байқалады. Ең ықтимал диагноз: А. гипоталамиялық синдром Б. Кушинга синдромы В. аналық безінің поликистозды синдромы Г. +гипотиреоз Д. қалыпты жағдай. 36). 13 жастағы қыз педиаторға іштің ұлғаюымен,тұрақты және мезгілдік іштің ауырсынуына шағымданды . Жыныстық жетілуі жасына сәйкес келеді, етеккірі болмаған. Іштің пальпациясы кезінде ассиметриялы, қасағаның үстінде үш көлденең саусақ жоғары, тығыз консистенциялы түзілім анықталынады. Тік ішек арқылы қарау кезінде түзілістің капсуласы өзгеріске ұшырайды. Ең ықтимал диагноз: А. копростаз |