Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Б. + қынап дамуының ақауымен болған, етіккір шығуының қиындауы В. жедел аппендицит Г. өт жолдарының дискинезиясы Д аналық без кистасы 37). 14 жасар қызымен анасы гинекологқа екіншілік жыныстық белгілер мен етеккірдің болмауына шағымданды. Зерттеу кезінде аналық бездің функциясына жауап беретін гипофиз гормондарының күрт жоғарылағаны анықталды. Диагноз: А. жатырдың аменореиялы формасы Б. + аналық без формасы В. гипофизарлы форма Г. гипоталомиялы форма Д. гиперпролактинемия. 38). 34 жастағы әйел жедел жәрдеммен гинекология бөлімшесіне 38,4 С дене қызумен ,іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті. 1 тәулік бойы ауырып, етеккірдің 7 күнінде жоғарыдағы шағымдар байқалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Пульс 1 минутта 104 қағыс,t – 38,40С. Іштің пальпациясы кезінде жұмсақ, төменгі бөлімінің ауырсынуы. Сол жақ құрсақ бөлімінің тітіркенуі. Гинекологиялық тексеру: айнада – қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны қызарған, іріңді бөліністер. РV: Жатыр мойны цилиндірлі, сыртқы ернеу жабылған. Жатырдың орналасуы, көлемі қалыпты. Жатыр қосалқыларының аймағында екі жағынан ауырсынатын ұзарған түзілім анықталды. Ең ықтимал диагноз: А.+ жедел екі жақты аднексит Б. пельвиоперитонит В. Параметрит Г. метроэндометрит Д. сол жақ сальпингит 39). 26 жастағы әйел гинекологқа сол жақ еріннің ауырсынуына шағымданды. Дене қызуының 37,80С көтерілуі анықталды. Сыртқы жыныс мүшелерін зерттегенде сол жақ еріннің ісігі мен қызаруы бар. Пальпация кезінде сол жақ жыныс еріннің 5х4 см көлемді ортасы жұмсақ түзілім анықталды. Ең ықтимал диагнозды : А. жедел вульвит Б. бартолин безінің кистасы В. Гатнер жолының кистасы Г. + бартолин безінің абсцессі Д. дұрыс диагноз жоқ 40). 24 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына және жыныс мүшелерден қанды бөліністерге шағымданады, етеккірі екі айға кешіккен. Артериялық қысым 100/60 мм сын.бағ., импульс минутына 90 соққы. Айнада: жатыр мойнының шырышты қабатының көгеруі, қара қанды бөліністер, PV: жатыр сәл үлкейген, жылжымалы, оң жақ қосалқыда түзіліс байқалады, ауырсынады, жұмсақ консистенциялы. Артқы күмбез тығыздалған, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз: А. эндометриоз Б. толық емес аборт В.+ жатырдан тыс жүктілік Г. жатыр миоамасы Д. ДМК 41). 36 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшесіне іштің төменгі жағының ауырсынуына, құсуына, дене температурасы 38 С дейін көтерілуіне шағымданды. Жатыр миомасы мен 3 жыл бойы біріншілік бедеулікпен диспансерлік есепте тұрады. Қарағанда: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, құсу. Дене қызуының 38 С қа дейін көтерілуі байқалады. Құрсақты тітіркендіру симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, ақ бөліністер бар. РV: жатырдың көлемі 5-6 апталық жүктілікке сәйкес келеді, жатырдың оң жақ бұрышында тығыз ауырсынатын түзіліс байқалады көлемі 5х6 см. Қосалқылары қалыпты. Сіздің диагнозыңыз: А. тубовариальді перфорация түзілісі Б. жатырдан тыс жүктілік В. жүктілік, ерте түсік тастау қаупі Г. + аналық без аяқшаларының бұралуы Д. миоматозды түйін аяқшалараның бұралуы 42). 34 жастағы әйел жедел түрде гинекологиялық бөлімшеге миамотозды субсерозды түйін аяқшаларының бұралуымен түсті. Құрсақ қуысына ота жасаған кезде: жатыр бұдырлы, көптеген миоматозды түзілістерге айналған, 13 аптадағы жүктілікке сәйкес. Алдыңғы бетінде - миамотозды субсерозды түйін аяқшалары бұралған, түйіннің көлемі – 4х4 см, қызыл түсті. Қосалқылар екі жақтан да патологиясыз. Қандай ота көрсетілген? А. түйінді энуклиация Б. консервативті миомэктомия В.+ жатырдың қосалқыларсыз қынапүсті ампутация жасау Г. жатырдың ампутациясы Д. жатыр түтігімен бірге экстирпация 43). 34 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына келді. Тұрмыста 1 жыл. Етеккірінің 12 аптаға дейін келмегенін, күні бойы іштің төменгі оң жағының ауырсынуына, аздаған қанды бөліністерге шағымданды. Іштің төменгі бөліміне пальпация жасағанда түзіліс байқалады, жоғарғы шекарасы 4 көлденең саусақ қасағадан жоғары, төменгі жағы кіші астауға кіреді. Айнада: жатыр мойыны таза, қанды бөліністер байқалады. РV: жатыр мойыны цилиндр тәрізді, цервикальді өзек 1 саусаққа дейін өтімді. Жатыр кедір бұдырлы түзіліске айналған, жалпы мөлшері 17 – 18 апталық жүктілікке сәйкес. Қосалқылары анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) Б. аналық безінің кистомасы В. хорионэпителиома Г. + жатыр миомасы мен жүктілік, басталған түсік Д. жатыр миомасы, миаматозды түйіннің некрозы 44). 42 жастағы әйел іштің төменгі жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, етеккірі көп мөлшерде келуіне шағымданады. Айнада қарағанда: жатыр мойны қысқарған, цервикальді өзекте қызғылт түсті түзіліс. Көп мөлшерде қан кету. PV: жатыр мойны қысқарған, жатырдың сыртқы ернеуінде 5х5 см көлемді жұмсақ консистенциялы түзіліс анықталды. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, беті тегіс. Қосалқылары қалыпты. Сіздің диагнозыңыз: А. жатыр мойынының миомасы Б. жүрістегі түсік В. жатыр мойнындағы жүктілік Г. жатыр мойының қатерлі ісігі Д. +жатыр миомасы, пайда болған субмукозды түйін 45). 30 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге дене қызуы 38.0 С көтерілуімен келіп түсті, іштің төменгі бөлімінің ауырсынуына, жыныс мүшелерінен қанды – іріңді бөліністерге, жалпы әлсіздікке шағымданады. 2 күн бұрын 8-9 апталық жүктілікті медициналық түсікпен тоқтатудан кейін ауырған. Қарағанда: пульс минутына 96 соққы, АҚҚ 120/70 мм сын.бағ. перитонеальді симптомдар жоқ. Айнада: жатыр мойыны таза, іріңді – қанды түзілістер бар. РV: Жатыр мойыны цилиндр тәріздес, сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыпты нормадан үлкенірек, пальпациялағанда ауырсынады, қосалқылары анықталмайды, ауырсынбайды. Диагноз қойыңыз: А. +метроэндометрит Б. сальпингоофорит В. параметрит Г. пельвиоперитонит Д. периметрит 46). 25 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, дене температурасының 38,5 С қа көтерілуіне шағымданды. 13 – 14 апталық жүктілікті тоқтату мақсатында жатыр ішіне катетер енгізгеннен кейін, 2 күні ауыра бастады. Айнада: жатыр мойыны таза, қанды бөліністері біркелкі, цервикальді өзек 2 саусақ өткізеді, 12 – 13 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, пальпациялағанда сезіледі. Қосалқылары екіжақтан да қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. асқынбаған инфицерленген басталған түсік Б. асқынған инфицерленген басталған түсік В. асқынған толық емес түсік Г. + асқынбаған инфицерленген түсік Д. асқынбаған инфицирленген толық емес түсік 47). Асқынбаған инфицирленген түсік кезіндегі инфекцияның жиі таралуы А) + ұрық жұмыртқасы және жатырдың децидуалды қабатымен шектелген В) жатырдан шыққан бірақ кіші жамбас астауымен щектелген С) кіші жамбас астауынан шыққан және генерализацияланған D) іріңді-резорбтивті қалтыраудың дамуы Е) жатыр тамырларының тромбофлебиттінің дамуы 48). 32 жастағы әйел созылмалы жатыр қосалқысы қабынуымен гинекологиялық стационарда жатты. Шығар алдында гинекологпен контрацепция әдісі жайлы кеңес сұрады. Екі баласы бар, тұрмыс құрған. Жатыр қосалқыларының жедел ауруына байланысты соңғы 3 жылдың ішінде 2 рет гинекологта емделген. Науқасқа контрацепцияның қай әдісін қолданған дұрыс: А. ВМС Б. таза гестагенді В.+ КОК Г. спермициды Д. ритмикалық әдіс 49). 26 жастағы әйел медициналық түсіктен кейін жатыр қуысын екіншілік тазалау, 4 ай бойы етеккірдің келмеуіне шағымданды. Етеккір келген күндері іштің төменгі бөлімінде ауырсыну сезіледі. РV: жатыр 6-7 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылар аумағы қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. эндометрит Б. +аменорияның жатырлық түрі, мойындық каналдың атрезиясы В. жатырлық жүктілік, ерте түсік қаупі Г. орталық генез аменориясы Д. аналық безді аменория 50). 25 жастағы әйел гинекологқа етеккірінің келмеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бұрын босанған, босанғаннан кейінгі кезеңде көптеп қан кеткен, интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүті аз мөлшерде, емдеу жүргізгеннен кейін лактация толық тоқтады. Қарағанда: әйелдің салмағы аз, сүт бездері жұмсарған, қолтықасты және қасағада түктенуі әлсіз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. PV: қынап кеңейген, жатыр мойыны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кішірек, қосалқылары қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. Шерешевского-Тернера синдромы Б. Бабинского-Фейлиха синдромы В. Морриса синдромы(тестикулярная феминизация) Г. +Шихана синдром Д. Иценко-Кушинга синдромы 51). 28 жастағы әйел сирек етеккірге және жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезде: жастық шағында – қызылша, паротит, жиі ангинамен ауырған. Менархе 13 жастан бастап, қазірге дейін дұрыс қалыптаспаған, 30-45-65 күндері – жиі емес, 1 – 2 күн жалғасады, аз және ауырсынбайды. 4 жыл бойы тұрмыста, жыныстық қатынасы қалыпты. Күйеуінің – дені сау. Қарағанда - 160 см, дене салмағы - 70 кг, иек асты, емшек айналасы, іштің ақ сызығы түкті. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан. Айнада: қынаптың шырышы қабаты және жатыр мойны таза. PV: жатыр мойыны конус тәрізді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі дұрыс қалыптасқан. Қосалқыларының екіжағында тығыз түзіліс анықталады мөлшерлері: 5,0х3,5х3,5 және 4,5х2,0х2,0 см. Диагноз қойыңыз: А.+ аналық без поликистозы Б. аналық бездің екіжақты кистасы В. етеккірі тұрақты емес Г. созылмалы сальпингоофорит,жеделдеу ағын Д. аналық безінің резизтентілігі 52). Әйел 25 жаста іштің үрленуіне, сүт бездерінің ауырсынуына, қол, аяқтың ісінуіне шағымданады. Аталған белгілер етеккірдің басталуына 1 апта қалғанда және етеккір біткеннен кейін басылады. Науқас жиі суық тиюмен ауырады. Гинекологиялық қарауда ауытқулар жоқ, сүт бездері қалыпты. Ең ықтимал диагноз: А. етеккір алды синдромы, криздік форма Б. гинекологиялық дені сау В. +етеккір алды синдромы, ісіну формасы Г. етеккір алды синдромы Д. етеккір циклының бұзылысы 53). 48 жастағы әйел тәулігіне 8 – 10 рет қайталанатын тершеңдікке, бастың қызуына шағымданады. Аталған шағымдар бір жыл көлемінде жалғасуда. Етеккірі әрбір 2 – 3 айда аз мөлшерде 1-2 күн келеді. Анамнезінде: калькулезді холецистит бойынша ота жасалынған. Босануы – 3, түсіктер – 2. Гинекологиялық зерттеуде патологиясы жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А. етеккір циклының бұзылысы Б. менопауза В. етеккір алды синдромы Г. +климактериялық синдромы Д. вегето-тамырлық дистония 54). 36 жастағы әйел гинеколлогқа тершеңдікке, дене қызуына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анықталған симптомдар жатырдағы тез өсетін миома және екіжақты аналық безінің эндометриозына байланысты отадан кейін пайда болды. Қарағанда соматикалық аурулары жоқ. Айнада: қынаптың шырышты қабаты таза. PV: Қынап тұқылы (культя) патологиясыз. Кіші жамбас астауында инфильтрат жоқ. Ең ықтимал диагноз: А. жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдромы Б.+ жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериядан кейінгі синдромы В. Вегето – тамырлық дистония Г. вегето – тамырлық дистония, цистит Д. етеккір циклының бұзылысы 55). 50 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі жағының ауырсынуына, әлсіздікке, дене қызуының кешке қарай көтерілуіне, іш қатуға бейім болуына шағымданады. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына ота жасатудан бас тартты. Қарағанда іш қуысында бос сұйықтықтың болуы анықталады. Қынаптық зерттеуде: Кіші жамбас астауында беті тегіс емес консистенциялы, қозғалысы шектелген, ауырсынатын, көлемі 15х12х14 см болатын түзілім анықталды, артқы күмбезде «шпора». Ең ықтимал диагноз: А. асқазан обыры Б. тубоовариальді түзілім В. Аналық без кистасы Г. +аналық без обыры, асцит Д. ішек обыры 56). Гиперандрогения кезінде комбинирленген оралды контрацепцияның емдік тиімділігі немен байланысты: А. аналық безінің жұмысының тежелуі Б. бүйрек үсті безінің жұмысының тежелуі В. АКТГ өндірілуінің тежелуі Г. андрогендердің инактивациясының жылдамдауы Д.+ гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 57). Эндометридің атипиялық гиперплазисы кезінде морфологиялық көрінісі неге ұқсас: А. + жоғарыдифференциялды обырға Б. безді – кистозды гиперплазияға В. эндометриалды полипке Г. метроэндометритке Д. төменгідифференцияланған обырға 58). Пременопауза кезінде аналық безінің қызметінің төмендеуін анықтайтын ерте симптом: А.+етеккір циклының ұзақтығының өзгеруі Б. вазомоторлы симптомдардың пайда болуы В. Зәр шығарудың бұзылысы Г. дене салмағының артуы Д. жүктіліктің болмауы 59). Менопауза маркеры болып табылатын гормонды анықтаңыз: А.ТТГ Б.+ФСГ В.Тестостерон Г.Пролактин Д. эстрадиол 60). Менопаузаның ерте кезеңінде аналық безіндегі фолликула қоры қандай мөлшерде сақталады: А.100 000 Б.70 000 В.50 000 Г.30 000 Д.+10 000 61). Гиперандрогенияға қатысы жок белгі А. майлы себорея Б. безеу В. Бет терісінің ұсақ тесіктенуі Г. Гирсутизм Д. + бойы ұзын 62). КОКты емдік және конрацепциялық мақсатта қандай әйелге қолдануға болмайды: а) зәр щығару жүйесінің ақауы б) дене салмағының артуы в) +Гиперпролактинемия г) дене салмағының аз болуы д) созылмалы тонзиллит 63). Қыз баланың ерте жыныстық жетілуіндегі оқшауланған телархе формасында ең ықтимал тағайындау: а) КОКтар б) Гестагендер в) ГнРг агонистері г) Антиандрогендер д) +динамикалық бақылау 64). "Инсулинорезистенттілік" сөзіне түсінік: А. Ұйқы безіндегі Ланганса аралшықтарының өліеттенуі Б. Инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі В. + меншікті инсулинін қабылдамау Г. Экзогенді инсулинге аллергиялық раекция Д. қант мөлшерін азайтатын препараттарға аллергиялық реакция 65). Әйелдерде ФСГ нің деңгейінің жоғары болуы неге байланысты: А. Бауыр қызметінің бұзылысы Б. бүйректе зәр бөліп шығару қызметінің бұзылысы В. Гиперфункции надпочечников Бүйрек үсті безінің гиперфункциясы Г. Опухоли гипофиздің ісіктері Д. + аналық безінің жұмысының төмендеуі 66). Аталған препараттардың ішінен сенситайзер инсулинді анықтаңыз: А. Прогинова Б. Дюфастон В. Фемостон 1/5 Г. Андрокур 10 Д. +Метформин 67). Комбинерленген ЗГТ препаратының құрамында гестагеннің маңызы: А. менопаузалық белгілерді басады Б. сүйек тінін күшейту В. Жүрек қан тамыр жүйесін қорғау Г.+ эндометрияны қорғау Д. сүт бездерінің тінін қорғау 68). Түсік жасау кезінде жатыр перфорациясы болған жағдайда ота жасаудың көлемі неге тәуелді: А. қан кеті мөлшеріне Б. ауру сезімінің айқындылығына байланысты В.+ зақымдануына қарай Г. жүктілік мерзіміне байланысты Д. әйелдің жасына байланысты 69). Жыныстық жетілу кезеңіндегі эстрогеннің әсер етуі болмаған жағдайда неге әкеліп соқтырады: А. +аменореей/ сүт бездерінің өспеуі В. қасаға түктенуінің болмауы Г. ұзын бойлылық Д. гипертрихоз Б. бойы қысқа болуы 70). Ювенильді дисфункциональді жатырдан қан кетуді емдеуде ең тиімді әдіс: А. фитотерапия Б. хирургиялық В. + симптоматикалық Г. физиотерапевттік Д. гормональді 71. Әйел бедеулігінің ең көп тараған түрі: А) иммунологиялық B) эндокринді C)+түтікті – перитонеальді D) эндометриоз себептері E) жатырлық 72. Қандай жағдайда әйелге бедеулік отбасына репродуктивті көмекші технологияны біріншілік емдік әдіст ретінде ұсынады: А) аналық без обыры кезінде B) жатыр миомасы кезінде C) эндокринді бедеулікте D) + 35 жастан асқан әйелдерге E) генитальді эндометриоз кезінде 73). Андрогендердің деңгейінің жоғары болуына КОКтың емдеу тиімділігі: А. эстроген деңгейінің төмендеуі Б. бүйрек үсті безінің қызметінің тежелуі В. эстроген деңгейінің жоғарлауы Г. андрогендердің инактивациясының үдеуі Д.+ гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 74). Адам ағзасына АИТВ енгенде ең көп зақымдайды… А. Эритроциттер Б. Тромбоциттер В. Моноциттер Г. +Лимфоциттер Д. Нейтрофильдер 75). Қалқанша без гипофункция диагнозын қандай лабораторлы зерттеумен тұжырымдайды: А. эстрогеннің азаюы Б. прогестеронның көбеюі В. АКТГ нің көбеюі Г. ТТГ азаюы Д. +ТТГ нің көбеюі 76). Хламидия инфекциясын анықтаудағы "Алтын стандарт" диагностикасы : А. Микроскопия Б. ИФА В. ПЦР |