A фолликуланы_ персистенциясы. A фолликуланы персистенциясы
 Скачать 379.97 Kb.
|
СЖМ-нің іштен біткен даму ақауы }
КЖ еріндерінің жабыспалары 13 жасар қыз 10,5 жасында сүт бездерінің өсуін, ал етеккірі 12,5 жасында басталғанын, бірақта екі ретті етеккірден соң 1,5 айға кідірудің бар екенін байқады. Қандай ең мүмкіндік себебі? A) фолликуланың персистенциясы B) қалыпты вариант - менструальдық функцияның C) фолликуланың атрезиясы D) АБСПКС E) гиперпролактинемия ANSWER: A 13 жастағы қыз ішінің ұлғаюымен және дүркін-дүркін ай сайын ішінің ретті ауыру сезіміне байланысты педиатрға келді. Жыныстық даму дәрежесі жасына сәйкес келеді, етеккірі болмаған. Іщін сипап көргенде ассиметрия байқалады, қасағадан 3 көлденең саусақтай тұратын қатты эластикалық консистенциясы бар құрылым анықталады, көтенішек арқылы тексергенде анустен 3 см қашықтықта құрылым көтенішек ампуласын деформациялауда. Диагнозы? A) копростаз B) менструальдық қанның шығуының кідіруімен қынаптың даму ақауы C) жедел аппендицит D) өт шығарушы жолдарының дискенезиясы E) аналық безінің кистасы ANSWER: A 14 жасар қызды тексерген кезде пролактиннің деңгейі 3000 МЕ/Л болған. Қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізу қажет? A) ТТГ деңгейін анықтау B) түрік ері R-графиясы, көз түбін тексеру C) бас миының КТ, көру аймағын анықтау D) бас миының КТ, және бүйрек үсті бездің КТ E) ТТГ анықтау, бас миының және бүйрек үсті бездің КТ, көз түбі ANSWER: A 14 жастағы қыз 2 аптаға етеккірінің кідіруінен кейін жыныс жолдарынан көптеген қан ағуға байланысты қаралды. Гемостаз әдісін таңдау үшін қажетті және жеткілікті зертеу көлемі A) коагулограмма, КЖМ УДЗ, ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон B) қанның гормондары ТТГ, ФСГ, ЛГ, Е2+ КЖМ УДЗ C) ҚЖА, КЖМ УДЗ D) ҚЖА, ЗЖА, коагулограмма, КЖМ УДЗ E) коагулограмма, жалпы белок, КЖМ УДЗ ANSWER: A 14 жастағы қыз менархеден бастап көбірек ұзақ ауырып келетін етеккіріне шағымданды. Анамнезінде жиі өрушімен болатын созылмалы тонзиллит. Гинекологиялық ректоабдоминальдық тексеру кезінде жатыр қалыпты. Жатырдың қосалқыларының аймағы домбыққан, сезімталды, жатыр мойнының қозғағанда ауыру сезімді. Ең мүмкіндік диагнозы? A) біріншілік дисменорея B) сыртқы генитальды эндометриоз C) менструальдық қанның шығуының бұзылуы D) жеделдеу метроэндометрит E) жеделдеу сальпингит ANSWER: A 14 жастағы қыз стационарға ішінің төменгі жағындағы ........ ауыру сезімімен жеткізілді. Өзін 3 күн бойы аурумые деп санайды, айтылған шағымдары етеккірдің фонында көрініп, ауыру сезімі күшейе түсті. Аналгетиктерден және спазмолитиктерден нәтиже шықпай қойды. Етеккірі 12 жасынан 3 күндей 30 күннен кейін келеді, жарты жыл бойы аз ауырған, ал келесі етеккірлері кезінде ауыру сезімі күшейе түскен. Анамнезінде оң жақ жалғыз бүйрегінің созылмалы пиелонефриті. Стационарда тексергенде: УДЗ - кіші жамбасының қуысында , жатырдың сол жағында 8х6х8 см сұйықтық құрылым. Жатыр 5х2,6х4,8 см. Аналық бездері өзгермеген. Диагнозы. A) біріншілік аменорея B) бір қынаптың жартылай атрезиясымен қынаптың және жатырдың екі C) сыртқы генитальды эндометриоз D) сол аналық бездің кистасы E) Гартнер жолының кистасы ANSWER: A 14 жастағы қыз үдемелі пролактиномамен нейрохирургия бөлімшесінде шұғыл түрде операция жасалған. Операциядан кейін 12 айдан соң жыныстық жетілу белгілері жоқ. УДЗ - жатырдың анық гипоплазиясы, аналық бездерде фолликулалар жоқ. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ анықталмайды, пролактин 6000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/Л, F 23 нмоль/л. Қазырғы кезарада не істеу керек? A) қайта оперативті ем B) кортикостероидтармен орынбасушы терапия C) гестагендермен және эстрогендермен терапия D) парлоделді сәйкес дозаларда қолдану E) төмендозалық АК контрацептивті набой бойынша ANSWER: A 14 жастғы қыз ретсіз етеккіріне, жиі бастың ауыруына шағымданады. Соңғы 6 айда етеккірі болмаған. Соңғы 1жылда салмағына 8 кг қосқан, сандарының және сүт бездерінің терісіне қызғылт және қып-қызыл жолақтар бар. Глюкозаға төзімділік тестісі бұзылған. АҚ 135/90 және 140/95 мм.с.б. ЭЭГ - құрысқақ дайындығының элементтері. Диагнозы? A) семіздіктің 2 дәрежесі B) жыныстық жетілу кезеңінің гипоталамикалық синдромы C) 2-типті қант диабеті D) АБСПКС E) гипотиреоз ANSWER: A 15 жастағы қыз анық альгоменореямен келді. Ме 12 жастан, 3-4 күндей, келесілері 6-7-8 күнге ұзарған, көптен кетіп, қатты ауыру сезімді болған. Ректоабдоминальды тексеру кезінде жатыр үстін сипағанда сезімтал, қосалқылар аймағы домбыққан, ауыру сезімді. Сегізкөз-жатырлық байламдар қалыңдаған, қатты ауырады. Диагнозы? A) жатырдың қосалқыларының жеделдеу қабынуы B) біріншілік альгодисменорея C) сыртқы генитальды эндометриоз D) жатыр миомасы E) екіншілік альгоменорея ANSWER: A 15 жастағы қызда 1 жылдай ретті болған етеккірі тоқтап қалған. Қыз косметикалық мақсатта 2 айдың ішінде 6 кг арықтаған және әрі қарай жалғастыруда. A) АБСПКС B) гипоталамикалық синдром C) біріншілік дисменорея D) бүйрек үсті бездің қыртысының дисфункциясының классикалық емес түрі E) дене салмағынан шығынының организмдегі аменорея ANSWER: A 15 жастағы қызда етеккірі менархе деп бастап ауырып келеді. 2,5 жыл бойы симптомдарды жеңілдету үшін әртүрлі әдістерді қолданған: спазмолитиктер, аналгетиктер, АК, гестагендер, седативті заттар, дәстүрлік емес әдістер, бірақ нәтиже болмаған. 5 күн бойы аналгетикалық нәтижесіз НПВП мен сынама жүргізілген. Жүргізген сынаманың нәтижесі альгоменореяның мүмкін болатын себебін айтады: A) генитальды эндометриоз B) КЖМ-нің қабыну үрдісі C) функциональдық альгоменорея D) менструальдық қанның шығуының жартлай E) АГС жай вирильды түрі ANSWER: A 15 жастағы қызда жыныстық дамуының дәрежесі Ма1, Ах0, Р1, Ме аbс. Бойы 164 см, салмағы 45 кг. 9 жастан инсулин тәүелді қант диабетімен зардан шегеді. Жыныстық жетілудің дәрежесін жақсарту үшін не жасау керек, біреуінен басқасы? A) инсулин дозасын және гликемия деңгейін анықтау B) салмақ-бой көрсеткіштерін оңтайландыру C) ВТЦ 3 цикл жүргізу D) репродуктивті жүйенің гормондарының деңгейлерін анықтау E) 6 айға АК тағайындау ANSWER: A 15 жастағы қыз дәрігерге 6 ай бойы етеккірінің болмауына байланысты көрінді. Жалпы қарағанда гиперандрогенияның белгілері: бетінде, көкірегінде және арқасының жоғарғы жағында безеулер және гирсутизмнің жеңіл көрінісі көрінеді№ бойы және салмағы жастық қалыптыға сәйкес. Диагнозды қою үшін зерттеудің қажетті көлемі? A) КЖМ УДЗ + тестостеронды зерттеу B) КЖМ УДЗ + АКТГ C) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостерон D) бастың КГ, КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ, ЛГ, ФСГ, Т E) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостерон + ЛГ, ФСГ, ТТГ ANSWER: A 15 жастағы қыз дүркін-дүркін күшеюімен, 2 ай бойы жалғасқан жыныс жолдарынан жағымды сияқты қанды бөлінділерге байланысты дәрігерге келді. Hb 90 г/л, УДЗ - жатыр мөлшері 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм., аналық бездері өзгермеген. Гемостаздың қандай әдісі ең қолайлы? A) окситоцин + дицинон B) окситоцин + дицинон + физиотерапия C) микродозалық ҚАК 21 күн бойы 1 таб күніне D) монофазалық төмен дозалық ҚАК 1 таб күніне E) үшфазалық АК контрацептивті набой бойынша ANSWER: A 15 жастағы қызды біріншілік аменореяға байланысты гормондар деңгейін зерттеген: ФСГ және ЛГ қалыптыдан төменгі шекарасында, пролактиннің деңгейі 1,5 есе жоғары, ТТГ 7,5 МЕ/л (қалыпты жағдайда 3,0 дейін) дейін жоғары. Емдеу тактикасы қандай? A) ГОБТ жыныс стероидтардың аз дозасымен B) парлодел ? таб 1-1,5 таб дейін тәүлігіне C) L-тироксин 50 мгтәүлігіне, оны 100 мг дейін көтеру D) витаминотерапия E) құрамында ФСГ және ЛГ бар препараттар ANSWER: A 15 жастағы қыз етеккірінің және жыныстық жетілуінің болмауына байланысты тергелді. Қай гормонның деңгейін тексеруде орталық және аналық бездік түрлері патологияларының салыстырмалы диагнозын жүргізуге болады? A) эстрадиол B) ЛГ C) ФСГ D) тестостерон E) пролактин ANSWER: A 15 жастағы қыз жедел ауырып келді: түнде ұйықтап жатқанда іштің төменгі жағында қатты ауыру сезімі пайда болды. Цикл ретті, өзгеріс жоқ. Ең соңғы етеккірі 2 апта бұрын. Тілі ылғалды, іш пердесінің тітіркену симптомдары жоқ. Ректоабдоминальды тексеру кезінде қатты ауыру сезімнен жатырды және қосалқыларды анықтау болмады. УДЗ - жатырдың артқы жағында тығыз капсуласы бар оң аналық безден шыққан, 5х6 см, сұйықты құрылым анықталған. Диагнозы және тактикасы? A) жартылай аяқшаның бұралуы мен аналық бездің кистасы - шұғыл оперативті ем B) қабыну үрдісі - консервативті ем C) аналық безінің ретенционды кистасы - консервативті ем + гестагендер D) аналық безінің фолликулярлы кистасы - АК контрацептивті режимде E) аналық безінің фолликулярлы кистасы - күту тактикасы, етеккірден соң қайта қарау ANSWER: A 16 жасар қызға қорғаныссыз жыныс қатынасына бойынша Юзпе әдісі бойынша шұғыл түрде контрацепция тағайындаған. Қызға келесі етеккірі қашан келетіні туралы қандай кеңес беру керек? A) { B) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 күннен соң C) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 7 күннен соң D) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 аптадан соң E) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 3 аптпдан соң F) күткен мерзімінде ANSWER: B 16 жасар қыз екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған, біріншілік аменореямен байланысты гинекологке келді. Аменореяның қандай түрі туралы ойлауға болады? A) аменореяның орталық түрі B) аналық бездік түрі C) аменореяның гонадтан тыс түрі D) жатырлық түрі E) менструальдық қанның шығуының бұзылысына байланысты жалған аменорея ANSWER: A 16 жас қызды бірінші рет қарағанда анықталады: бойы 136 см, салмағы 38 кг, мойны қысқа, кеудесі бөшкетәріздес, кең қойылған еміздіктері, жыныстық шаш шығуы жоқ. Жыныстық дамуының дәрежесі:МаО, АхО, РО, ......... Ең мүмкіндік диагнозы? A) гипогонадотропты гипогонадизм B) гонадтардың дисгенезиясының типті түрі C) гонадтардың дисгенезиясының таза түрі D) гонадтардың дисгенезиясының аралас түрі E) АГС жай вирильды түрі ANSWER: A 16 жастағы қызда АБСПКС диагнозы қойылған. Терапияны неден бастау қажет? Қыз бала мерзімінде түрі (46ХХ). СЖМ - құрылысы интерсексуальды түрі бойынша: үлкейген шошақай, урогенитальды синус. Диагнозы? { = физиологиялық жетілмеуі |