A фолликуланы_ персистенциясы. A фолликуланы персистенциясы
 Скачать 379.97 Kb.
|
л. Диагноз қойыңыз:
70 мм сынап бағ. Қынаптық тексеру: жатыр мойны қалыптасқан, цервикальды канал 1 см-ге өтпелі, жатыр босаңсуы жеткіліксіз, дөңгелек пішінді, пальпацияда ауырады. Қошқыл түсті, жағымсыз иісті бөліну. Диагноз қойыңыз? |
A) Босанудан кейінгі кезең. Метроэндометрит;
B) Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі жара;
C) Босанудан кейінгі кезең. Пельвиоперитонит;
D) Босанудан кейінгі кезең. Септицемия;
E) Босанудан кейінгі кезең. Септикопиемия.
ANSWER: A
Босанушы М., ұзаққа созылған босану процесінен кейін мезгілінде туылған, салмағы 3500 гр ұл баланы дүниеге әкелді. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы: жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ - минутына 96 рет, тынысы сирек тыныс ретінде беткейлі, дауысы шықпады, бұлшықет тонусы нашар. Мұрын мен ауыздың сілемейлі қабықшасы, аяқ басы табаны тітіркендіруге әлсіз жауап қайтарады, терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышы айқын көкшіл түсті. Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:
A) {
B) 3 балл;
C) 0 балл;
D) 5 балл;
E) 6 балл;
F) 7 балл.
ANSWER: B
Босанушы П., 26 жаста, босанудан кейінгі 5-ші тәулікте әлсіздік, оң жақ жіліншік аймағында ауыру сезімі, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38°С, пульс минутына 92 рет, кіндік пен қасаға арасындағы қашықтық ортасында жатыр түбі орналасқан, жатыр ауырмайды, лохия серозды-қанды, иісі жоқ, екі аяғы жіліншігінің және аяқ басының көктамырлары қатты кеңейген, сол жақ жіліншіктің ішкі беткейінде үлкен теріасты көктамыры жолымен терінің қызаруы байқалады. Бартельс-Сазонов жіктемесі бойынша осы патология қандай кезеңге жатады?
A) Екінші кезеңге;
B) Бірінші кезеңге;
C) Үшінші кезеңге;
D) Төртінші кезеңге;
E) Бесінші кезеңге.
ANSWER: A
Босанушы П., 36 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 2 күн, босанудың II-кезеңінде кенеттен демікпе, акроцианоз, көпіршікті қақырық бөлумен жөтел пайда болды, өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырыл естіледі. Анамнезінде: кардиолог кеңесінде болған, "Ревматизм, активсіз фаза. Митралды клапан стенозы" диагнозы қойылған. Күшті толғақ, 50-55 секундтан 1-2 минут сайын, нәресте ұзына бойы орналасқан, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 170 рет. Диагноз?
A) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды клапан стенозы. Өкпе ісінуі. Нәрестеде дистресс;
B) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. ҚЖ IIА. Нәрестеде дистресс;
C) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. ҚЖ IА. Нәрестеде дистресс;
D) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. Қағанақ маңы суымен болған эмболия. Нәрестеде дистресс;
E) Жүктілік 39 апта 2 күн. Митралды клапан стенозы. ТЖ IIА. Нәрестеде дистресс.
ANSWER: A
Босанушы С., 40 жаста, босану ұзақтығы әлсіз толғақпен 15 сағатқа созылды. Нәресте 4150,0 граммен туылғаннан кейін 15 минуттан соң қан кету басталды. Қан жоғалту 300 мл және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы өздігінен бөлінді. Қан жоғалту 550 мл және жалғасуда. Окситоцин енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойнағы мен қынап бүтін. Диагноз қойыңыз?
A) Босанудан кейінгі ерте кезеңдегі атоникалық қан кету.
B) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жұмсақ босану жолының жыртылуы, қан кету.
C) Босанудан кейінгі ерте кезең. ДВС-синдром.
D) Бала жолдасының бір бөлігі қалып қойғандықтан босанудан кейінгі қан кету.
E) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жатыр жыртылуы, қан кету.
ANSWER: A
Босанушы Ш., 32 жаста, толғақ күшінің әлсіздігінен босану 18 сағатқа созылды. Салмағы 3700 грамм нәресте туылған соң 10 минуттан кейін қан кету басталды, жылдам қан жоғалту 350 мл жетті және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы бөлініп алынды, тұтас. Қан жоғалту жалғасуда, 550 мл жетті. 10 ЕД окситоцин бұлшықет ішіне, 0,9% NaCl-дың 500 мл мен 10 ЕД окситоцин көктамыр ішіне енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Жатыр болбыр, массаждан кейін жиырылады, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны мен қынапты айнадан қарағанда бүтін. Қан кету 850 мл құрады. Әрі қарай жасалатын тәсіл қандай:
A) Мизопростолды ректальды енгізе отырып жатырды бимануальды компрессиялау;
B) 5 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қосымша енгізу;
C) Қынаптың алдыңғы күмбезі арқылы жатыр денесіне энзопрост енгізу;
D) Лапаротомия, хирургиялық гемостаз;
E) Лапаротомия, жатырды қосалқыларсыз экстирпациялау.
ANSWER: A
Бүйрек үсті бездің қыртысының шүмақшасының зонасында пайда болады:
A) глюкокортикоидтер
B) альдостерон
C) норадреналин
D) андрогендер
E) көрсетілгендердің барлығы
ANSWER: A
Вагинальды тексеруде: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы сегізкөз ойығын және қасаға байламасын алып жатыр, шонданай төмпегі және құйымшақ ұшы сезіледі. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Нәрестенің басы қайда орналасқан:
A) Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде;
B) Кіші жамбас кіреберісінің үлкен сегментінде;
C) Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде;
D) Жамбас түбінде;
E) Кіші жамбастың шығу қуысында.
ANSWER: A
Генитальды инфантилизм кезінде жатырдың денесі мен мойнының қарым-қатынасы әдетте сәйкес келеді:
A) 1:3
B) 1:2
C) 1:1
D) 3:1
E) 2:1
ANSWER: A
Гестагендер келесі әсермен ие болады:
A) қандағы холестериннің құрамын төмендетеді
B) біріншілік және екіншілік жыныс белгілерінің дамуын анықтайды
C) жатырдың ширақтылығын артырады
D) көрсетілгендердің барлығы
E) көрсетілгендерден түк жоқ
ANSWER: A
Гестагендер организмге келесі әсерімен ие болады
A) гипертермиялық
B) өттің шығаруының тежейді
C) эндометрияның секреторлық тасымалдауын ................... етеді
D) көрсетілгендердің барлығы
E) көрсетілгендерден түк жоқ
ANSWER: A
Гигантизм кезіндегі аменорея байланысты:
A) Жыныстық жетілуге дейінгі кезеңде АКТГ гиперпродукциясымен;
B) Жыныстық жетілуге дейінгі кезеңде СТГ гиперпродукциясымен;
C) Жыныстық жетілу кезең аяқталғанда АКТГ гиперпродукциясымен;
D) Жыныстық жетілу кезеңі аяқталғанда СТГ гиперпродукциясымен;
E) Жыныстық жетілу кезеңіндегі АКТГ гиперпродукциясымен.
ANSWER: B
Гиперандрогенияның бүйрек үсті безінің генезінің клиникалық көрінісіне тән:
A) вирильды синдромның ерте көрінуі, гирсутизмнің бірінші етеккірге дейін немесе басталғаннан кейін болуы
B) бірінші етеккір кешігуі немесе өз уақытында болуы мүмкін
C) сүт бездерінің гипоплазиясы
D) көрсетілгендердің барлығы
E) көрсетілгендерден түк жоқ
ANSWER: A
Дексаметазон сынамасының (кіші тест) оң болуы нақтылайды:
A) Гиперандрогения көзі аналық без болып табылады;
B) Гиперандрогения көзі бүйрек үсті безі болып табылады;
C) Гиперандрогения гипофиз аденомасымен байланысты;
D) Гиперандрогения көзі гипоталамус болып табылады;
E) Гиперандрогения бүйрек үсті безі кортикостеромасымен қамтылған.
ANSWER: B
Дене салмағының кемістігі, ереже бойынша, себептердің бірі болады:
A) бірінші етеккірдің басталуының кідіруі
B) менструальдық функцияның ұзақорнығуы
C) менструальдық функцияның бұзылыстарының тереңдеуі немесе дамуы
D) көрсетілгендердің барлығы
E) көрсетілгендерден түк жоқ
ANSWER: A
Егер босанудың үшінші кезеңінде жатырды бұра отырып кіндікті бақылай отырып тартқан 30-40 секундта плацента түспесе жасау керек:
A) Жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күту және кіндікті тартуды қайталау;
B) 10 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қайта енгізу;
C) Бала жолдасының бөліну және шығу белгілерін күту;
D) Толғақ кезінде кіндіктен тартуды жалғастыру, әйелдің күшенуін сұрану керек;
E) Көктамыр ішіне метилэргометрин енгізу.
ANSWER: A
Егіздерді босану кезеңі, бірінші нәрестенің туылуынан кейін екінші нәрестенің көлденең орналасуы анықталынды. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 рет. Босандыруды жүргізу тәсілі қандай?
A) Жедел түрдегі кесар тілігі;
B) Көктамыр ішіне окситоцин енгізу;
C) Классикалық акушерлік тәсілмен бұру;
D) Босануға дейінгі толғақ күшенісін күту;
E) Сыртқы акушерлік бұру.
ANSWER: A
Әйелде жүктілік немесе босану кезінде массивті, толықтырылмаған қан кету болғанда қандай патологиялық синдром дамиды?
A) Шихан синдромы;
B) Симмондс синдромы;
C) Бабинский - Фрелих синдромы;
D) Киари - Фроммель синдромы;
E) Посткастракциялық синдром.
ANSWER: A
Әйелдер кеңесі дәрігеріне 23 жастағы алғаш жүкті болған әйел 9 аптадан бері менструациясының келмеуі шағымымен қаралды. Анамнезінде суықтан болған аурулар, жиі баспа және созылмалы пиелонефрит бар. 12 жасында гландасы алынып тасталған, операция қан кетумен асқынған. Гематологқа қаралғанда идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Ауру екі рет қайталанған, соңғысы 18 жасында, глюкокортикоидтарды қабылдау тиімділік көрсеткен. Бес жылдан бері аурудың клиникалық көрінісі болмаған. Менструальды цикл ретті. Ағзалар мен жүйелерді объективті қарауда патология анықталмаған. Гинекологиялық тексеруде 8-9 апталық жүктілік мерзімі қойылды. Босануды жүргізу ерекшелігі?
A) Жоспарлы кесар тілігі;
B) Босану табиғи босану жолымен, екінші кезеңді вакуум-экстрактор салумен аяқтау;
C) Босану барысында 15-30 мг мөлшерде преднизолон тағайындау қажет;
D) Босану барысында орын ауыстыратын қан құю қажет;
E) Босану барысында тромбацитарлы масса құю қажет.
ANSWER: C
Әйелдер кеңесіне 27 жастағы әйел үш айдан бері менструациясының келмеуіне байланысты қаралды. Бала кезде суықтап жиі ауырған, 15 жасында біріншілікті созылмалы пиелонефрит анықталған. Бір жыл бұрын профилактикалық қаралуда қант диабеті (сусамыр) диагнозы қойылған, эндокринолог дәрігерде диспансерлік есепте тұрады, күнделікті инсулин инъекциясын алады. Қант диабетімен анасы және әкесі жағына әжесі ауырады. Менструальды цикл 15 жастан, жүйелі түрде келеді. Гинекологиялық анамнез жағдайды ауырлатпайды. Жыныстық қатынас 25 жастан, некеге тұрмаған. Баланы "өзі үшін" туып алғысы келеді. Объективті қарауда жүктіліктің 11 апталық мерзімде екендігі анықталды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің жасайтын амалы қандай?
A) Медициналық көрсеткіштер бойынша гинекологиялық стационарға жүктілікті үзуге жолдама беру;
B) Диспансерлік есепке алу және жүктілік бойынша бақылау;
C) Көп салалы аурухананың маманданған бөліміне жолдама беру;
D) Жүктілікті әрі қарай созу мүмкін болмағандықтан әйелдің ата-анасын сөйлесуге шақыру;
E) Сол жерге жедел жәрдем бригадасын шақыру және гинекологиялық стационарға жатқызу.
ANSWER: C
Әйелдер кеңесіне 28 жастағы әйел Н. 4 жылдан бері қойылған екіншілікті бедеулік шағымымен қаралды. Бірінші жүктілігі криминальды абортпен аяқталған. Менструальды циклі бұзылмаған. Гинекологиялық тексеру: қынап тумаған әйелдікіндей, жатыр қалыпты өлшемде, дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауырмайды. Жатыр қосалқылары екі жақтан тығызданған, қозғалғыштығы шектелген, ауыру сезімі орташа. Жатыр мойнында эрозия жоқ, бөлінді сілемейлі, мөлдір. Осы жағдайда бедеуліктің қандай факторы орын алып тұр?
A) Жатыр түтіктерінің патологиясы;
B) Цервикальды фактор;
C) Ановуляция;
D) Эндометриоз;
E) Жыныс ағзалары дамуының аномалиясы.
ANSWER: A
Әйелдер кеңесіне 28 жастағы қайта жүкті болған К. есімді әйел қаралды, іштің төменгі жағының және бел тұсының сыздап ауыруына шағымданады. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде бір босану және 3 жасанды аборт бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, жатыр мойны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай үлкейген, жыныс жолынан орташа мөлшерде сілемей бөлінеді. Болжамды диагнозды атаңыз?
A) Қауіп төндіретін аборт;
B) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
C) Болмай қалған түсік;
D) Көпіршікті кірме;
E) Өздігінен болған аборт.
ANSWER: A
Әйелдер кеңесіне 29 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 41 апта 2 күн мерзімінде қаралды, екі күннен бері іштегі нәресте қозғалмаған. "Д" есепте 6 аптадан тұрады, жүйелі қаралған. Қабылдауда жеті күн бұрын болған, акушер қарау барысында жүктілік ағымында ешқандай ауытқулар анықталмаған. Соматикалық дені сау. Менструальды цикл 12 жастан, бұзылыстар болмаған. Жүктіліктің бірінші жартысы асқынусыз өткен. 24 және 32 апталарда температурасы жоғарылап жедел респираторлы инфекциямен ауырған, өздігінше емделген. 36 аптада зәр анализінде бактериурия және персистенциялық протеинурия анықталған. Дене температурасы көтерілмеген. Екі рет урологқа қаралған, екі жағдайда да урологиялық жиынтық ішуді тағайындаған. Зәрдің соңғы анализінде белок = 0, 125 г/л, көру өрісінде 15 – 20 лейкоциттер, бактериялар. Соңғы екі аптада 2 кг-ға жүдеген. Жүктілік ағымында АҚ жоғарыламаған. Дене салмағы жалпы 6 кг-ға артқан. Объективті: дене тұлғасы астеникалық, тамаққа тәбеті төмен (бойы 172 см, жүктілікке дейінгі салмағы 50 кг). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны мен көзге көрінетін сілемейі бозғылт-қызғылт, таза. Дене температурасы 36,60°С. Тынысы везикулярлы. АҚ 100 және 60; 105 және 60 мм сынап бағ. Рs минутына 80 рет, ырғақты. Аңқа қалыпты. Тілі ылғалды, түбі ақ өңезбен жабылған. Іштің шеңбері 86 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Жамбас өлшемдері қалыпты. Жатыр қозғыш күйде, базальды тонус төменгі сегментте біраз артқан, пальпацияяда сезілмейді. Шарана маңы суы қалыптан аз. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, нәрестенің басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген, жүрек тондары естілмейді. Жыныс жолынан бөлінділер бөлінбейді. Сүйек-омыртқалы бұрыш бойынша ұрғылау симптомы оң жақта әлсіз. Кіші дәретке жиі барады, ауырсынбайды. Осындай жағдайда қандай асқынуды анықтағанда босандыру тәсілі өзгереді?
A) Плацентаның уақытынан ерте ажырауы;
B) Нәрестенің антенатальды шетінуі;
C) Гестациялық пиелонефрит;
D) Плацентарлы трансфузия синдромы;
E) Қағанақ суының аздығы.
ANSWER: A
Әйелдер кеңесінен босану бөлімшесіне жедел медициналық көмек бригадасымен 29 жастағы алғаш жүкті болушы А., жеткізілді, жүктілік мерзімі 38 апта 2 күн, күшті бас ауыруына, көрудің нашарлауына шағымданады. АҚ 145