сму. Группа зооантропонозых инфекционных заболеваний человека, вызываемых микроорганизмами рода Yersinia

• Название: Группа зооантропонозых инфекционных заболеваний человека, вызываемых микроорганизмами рода Yersinia
• Дата: 25.03.2020
• Размер: 1.15 Mb.
• Имя файла: 200098 (1).pptx
• Тип: Документы; #113480

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова

Кишечный иерсиниоз Псевдотуберкулез

Фоминых Борис Александрович

Иерсиниозы

Группа зооантропонозых инфекционных

заболеваний человека, вызываемых

микроорганизмами рода Yersinia.

Характеризуются

фекально-оральным механизмом передачи;
полиморфизмом клинических проявлений:

поражения желудочно-кишечного тракта,

печени, суставов, экзантемы;

выраженной и затяжной интоксикацией с

лихорадкой;

склонностью к рецидивам и хронизации.

объединяет сегодня два инфекционных заболевания,

вызываемых бактериями рода Yersinia:

псевдотуберкулез (ПТ) -

экстраинтестинальный иерсиниоз

и

кишечный иерсиниоз (КИ) –

интестинальный иерсиниоз.

Между псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом

много общего, но имеющиеся различия

дают основание рассматривать их

как самостоятельные нозологические формы.

Актуальность

распространенность иерсиниозов носит глобальный характер болезнь регистрируется чаще в странах с более прохладным климатом, с высоким экономическим уровнем и развитой пищевой промышленностью в некоторых странах Западной Европы превосходит по распространенности сальмонеллез, эшерихиозы и шигеллез, занимая 3 – 4-е место в структуре кишечных инфекций

Историческая справка

Псевдотуберкулезный микроб был обнаружен французскими

учеными Malazer и Vignal в1883 году.

Болезнь названа в честь французского ученого Александр Иерсена,

открывшего возбудителя чумы в 1894 году.

Возбудитель кишечного иерсиниоза открыт в 1939 году.
Врачи В.А. Знаменский и А.К. Вишняков впервые выделили

культуру псевдотуберкулеза при аппендиците по новой

методике выращивания при температуре + 4*С.

В.А. Знаменский проводил опыт самозаражения!

1959 год. Владивосток. Вспышка неизвестного ранее

заболевания. Временно, до установления этиологии оно

названо «дальневосточной скарлатиноподобной

лихорадкой».

ЭТИОЛОГИЯ (1)

Иерсинии имеют О- и Н- антигены
Y. pseudotuberculosis. По О-антигену выделяют 21 серовариант (чаще встречаются 1 и 3 серовары).
Y. enterocolitica. Известен 31 серовариант (чаще встречаются 3, 5 и 9 серовары).
У вирулентных штаммов есть плазмида вирулентности pYV, кодирующая поверхностные антигены V, W.
«Остров высокой патогенности» (HPI).

ЭТИОЛОГИЯ (2)

Имеет капсулу, анаэроб, при разрушении выделяет эндотоксин.
Некоторые штаммы продуцируют экзотоксин (энтеротоксин).
Обладают психрофильностью (способны расти при низких температурах), оптимум роста 22-280 С.
Чувствительны к высыханию, при кипячении погибает через 10 с, дезсредства убивают за 1 минуту.
Интенсивному размножению способствуют высокая влажность и щелочная реакция.


размножаются в почве, на овощах, фруктах, ягодах, в мясных, молочных продуктах.

Возбудители инфекции способны длительно сохраняться в окружающей среде:

на хлебе, кондитерских изделиях - 16 - 24 дней,
в молоке - до 18 дней,
в воде открытых водоемов - до 1 месяца,
в почве - более 128 дней,
в сливочном масле до 145 дней,
в кипяченой воде - до 1 года


Устойчивость иерсиний

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции – 60 видов млекопитающих, 26 видов птиц (зооноз).
Основной резервуар – мышевидные грызуны. Выделяют возбудителя во внешнюю среду с испражнениями и мочой.
Человек не является источником инфекции

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пути передачи – алиментарный, реже водный и контактно-бытовой (описаны внутрибольничные вспышки).
Сезонность – зимне-весенняя для псевдотуберкулеза, осенне-зимняя для кишечного иерсиниоза.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота инфицирования продуктов питания:
В конце зимы на овощах – 10-20%
Яблоки, цитрусовые – 9%
Тепличные овощи – 5,3%
Молоко – 3,7-6,2%
Мясо – 5%
Птица, яйца – 1%

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗУ И КИШЕЧНОМУ ИЕРСИНИОЗУ В РОССИИ

Ежегодно в РФ переболевают псевдотуберкулезом в среднем 3 115 и кишечным иерсиниозом 2 328 человек, показатель заболеваемости составляет соответ- ственно 2,2 и 1,4 на 100 тыс. населения (0 /оооо). Отмечается неравномерное распределение за- болеваемости по территории. Наиболее слож- ная эпидемиологическая ситуация по псевдоту- беркулезу отмечается в Сибирском (СФО), Дальневосточном (ДФО) и Северо-Западном (СЗФО) федеральных округах, по кишечному иерсиниозу – в СФО, СЗФО и ЦФО.

Территориальное распределение заболеваемости кишечным иерсиниозом в Российской Федерации (2004–2016 гг.)

Территориальное распределение заболеваемости псевдотуберкулезом в Российской Федерации (2004–2016 гг.)

Заболеваемость псевдотуберкулезом (А) и кишечным иерсиниозом (В) детей и взрослых за 2004–2016 гг

Многолетняя динамика и тенденции заболеваемости псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом в РФ за 1992–2016 гг.

ПРОФИЛАКТИКА

Основное значение имеет борьба с источником и резервуаром инфекции – грызунами.
Постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработке
Специфическая профилактика не разработана


Спасибо за внимание!