Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений
 Скачать 355.25 Kb.
|
|
89 ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УЧЕТА ВЗРОСЛЫХ КОНТИНГЕНТОВ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (Заполнить таблицу) Группа диспансерног о наблюдения (ГДН) Характеристика контингентов ГДН Категории наблюдаемых, выделяемые в рамках ГДН Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Рекомендуемый срок диспансерного наблюдения Критерии установления (изменения) ГДН, а также прекращения диспансерного наблюдения 0 Лица с подозрением на туберкулез. Лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования. Определяется в зависимости от объема назначенного лечащим врачом дополнительного обследования. До 4-х недель. ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом. При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается. При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН. При установлении диагноза туберкулез и неначатой химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIA ГДН. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, нуждающиеся в проведении "пробной" химиотерапии туберкулеза с целью исключения (подтверждения) диагноза активного туберкулеза. Ежедневно. ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом и начале "пробной" химиотерапии туберкулеза. При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается. 90 При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН. При установлении диагноза туберкулез и отказе пациента от химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIA ГДН. I Больные туберкулезом, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза. Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 7 дней. В течение всего курса химиотерапии до установления исхода лечения "эффективный курс химиотерапии". ГДН устанавливается при начале химиотерапии туберкулеза: 1) при первичном выявлении туберкулеза; 2) при рецидиве туберкулеза; 3) при переводе из любой группы ГДН в случае наличия признаков активного туберкулеза и начале химиотерапии. При установленном исходе лечения "эффективный курс химиотерапии" осуществляется перевод пациента перевод в III ГДН. Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно- генетических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на 91 основании клинико- рентгенологических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования. Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза). Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека. II (А) Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Длительность диспансерного наблюдения не ограничена. ГДН устанавливается в случаях: 1) если больной туберкулезом не начал назначенный курс химиотерапии; 2) при переводе пациента из I ГДН в случае Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в 92 лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза. выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза. прерывания курса химиотерапии. При привлечении больного туберкулезом к лечению и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно- генетических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико- рентгенологических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования. Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза). Лица с установленной 93 множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека. II (Б) Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии и излечение которых не может быть достигнуто. Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Длительность диспансерного наблюдения не ограничена. При появлении возможности применения методов лечения, которые могут привести к излечению туберкулеза, осуществляется перевод пациента в I ГДН. Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно- генетических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико- 94 рентгенологических методов обследования. Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза). Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека. III Лица, излеченные от туберкулеза. Лица, излеченные от туберкулеза, без остаточных изменений или с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Взрослые - 1 год, при наличии ВИЧ- инфекции - 3 года. Дети - 3 года, при наличии ВИЧ инфекции - до достижения возраста 18 лет. ГДН устанавливается при переводе пациента из I ГДН. При обнаружении признаков активного туберкулеза назначается курс химиотерапии и осуществляется перевод пациента в I ГДН. Установление Лица, излеченные от туберкулеза, с большими Взрослые - 3 года, при наличии ВИЧ- 95 остаточными изменениями, остаточными полостными образованиями, с малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений, но при наличии отягощающих факторов. инфекции - 5 лет. Дети - до достижения возраста 18 лет. диспансерного наблюдения по III ГДН спонтанно выздоровевших лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями, ранее не состоявших под диспансерным наблюдением в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с туберкулезом, не допускается. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается. IV (А) Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей. X В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Длительность диспансерного наблюдения определяется с учетом срока излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт. При наличии контакта с больным туберкулезом с бактериовыделением диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения ГДН устанавливается при установлении факта контакта с больным туберкулезом или другим источником туберкулеза. При обнаружении у пациента признаков активного туберкулеза - начало курса химиотерапии и перевод пациента в I ГДН. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается. 96 больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 1 год после излечения. При наличии ВИЧ- инфекции диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 2 года после излечения. Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза: взрослые - 2 года, дети - 5 лет. IV (Б) Работники медицинских противотуберкулез ных организаций, находящиеся или находившиеся в профессиональном контакте с источником туберкулеза. Х В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Определяется сроком работы в условиях профессионального контакта и дополнительно 1 год после его прекращения. IV (В) Лица, находящееся X В соответствии с 1 год, при наличии 97 или находившееся в контакте с больным туберкулезом сельскохозяйствен ным животным. индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев. ВИЧ-инфекции - 3 года. V (А) Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с генерализованным и поражениями. Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде генерализованной, персистирующей и диссеминированной инфекции, включая поражение костно- суставной системы, гнойно- казеозные лимфадениты (с поражением 2 и более групп лимфоузлов). Не реже 1 раза в 7 дней. После окончания основного курса лечения не реже 1 раза в 12 мес. До достижения возраста 18 лет. ГДН устанавливается при установлении диагноза туберкулеза, вызванного заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза. По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается. V (B) Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с локальными поражениями. Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде ограниченных и локальных поражений: гнойно- казеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфильтрат размером более 1 см, растущий келоидный рубец. Не реже 1 раза в 7 дней. 1 год. VI (A) Дети с подозрением на туберкулез, установленным на основании Дети с измененной чувствительностью иммунологических проб к аллергенам туберкулезным. В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не 1 год. Дети из групп медицинского и социального риска - 2 года. ГДН устанавливается при определении измененной чувствительности иммунологических проб к аллергенам туберкулезным 98 иммунодиагностик и. реже чем 1 раз в 6 месяцев. Дети, имеющие стойко положительные или усиливающиеся реакции иммунологических проб к аллергенам туберкулезным подлежат наблюдению в течение 3 лет. или обнаружения остаточных изменений ранее перенесенного туберкулеза. При обнаружении активности туберкулезного процесса VI (Б) Дети, перенесшие туберкулез, с впервые выявленными остаточными посттуберкулезны ми изменениями. X Не реже 1 раза в 6 месяцев. В период проведения химиотерапии не реже 1 раза в 7 дней. Дети с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов - 1 год. Дети с большими остаточными изменениями из групп медицинского и социального риска - до прекращения действия отягощающих факторов. При сочетании ВИЧ- инфекции и посттуберкулезных изменений - до достижения возраста 18 лет. и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН. |