ГРУППОВОЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПРОЕКТ РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ. Роль медицинского персонала Проект 21-СВ. Групповой информационный проект роль медицинского персонала в профилактических мероприятиях населения
 Скачать 53.54 Kb.
|
|
2.ПОНЯТИЕ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ. ФОРМЫ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПРОФИЛАКТИКИ Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Примечание: Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, классифицируется как медицинская профилактика. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как индивидуальная профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами, групповая профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы), и популяционная (массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями – это коммунальные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. По определению ВОЗ стратегия профилактики заболеваний может быть массовой или популяционной, высокого риска. Оптимальным является сочетание этих стратегий. Профилактика первичная – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. Первичная профилактика может включает в себя различные компоненты: 1) принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга; 2) формирование здорового образа жизни, в том числе: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии всех негативных факторов на здоровье возможностях его снижения; санитарно-гигиеническое воспитание; снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств; привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления; 3) меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.; 4) выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня факторов риска. Виды осмотров: при приеме на работу или поступлении в учебное заведение; при приписке и призыве на воинскую службу; для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих; для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулеза и др.; так называемых осмотров декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т. д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний; 5) проведение иммунопрофилактики различных групп населения; 6) оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера. Профилактика вторичная – комплекс медицинских, социальных, санитарно гигиенических и психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности. Вторичная профилактика включает в себя: 1) целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; 2) проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий; 3) проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения; 4) проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма; 5) проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями т. д.). Третичная профилактика (реабилитация) – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Например, медсестра может объяснить и расписать схему приема назначенных врачом препаратов, предложить форму дневника пациента для самоконтроля, объяснить, как надо подготовиться к предстоящей процедуре, объяснить содержание и цель концепции постоянного усовершенствования и т. д. Медсестра должна проводить работу с пациентом с учетом его состояния, менталитета, возраста, способностей, возможностей, желаний и интеллекта. Профилактическое консультирование Профилактическое консультирование – это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Эти особенности принципиально отличают процесс профилактического консультирования от методов санитарного просвещения. Профилактическое консультирование должно носить адресный характер. По форме проведения выделяют следующие варианты профилактического консультирования: 1) краткое профилактическое консультирование проводится участковым врачом или врачом общей практики (семейным) или фельдшером. Краткое профилактическое консультирование является обязательным компонентом диспансеризации и профилактического медицинского осмотра. Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10-15 мин), поэтому проведение его рекомендуется по четкой структурированной схеме (алгоритму); 2) углубленное индивидуальное профилактическое консультирование проводится специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) в кабинете (отделении) медицинской профилактики. Углубленное профилактическое консультирование также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем краткое профилактическое консультирование, по времени более продолжительно, чем краткое (около 20-30 мин), 16 возможно также повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов. Углубленное профилактическое консультирование является также обязательным компонентом диспансеризации у лиц II и III групп здоровья, проводится в кабинете (отделении) медицинской профилактики по направлению участкового врача; Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) – это специальная организационная форма консультирования группы пациентов (цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным принципам, при соблюдении которых вероятность достижения стойкого позитивного эффекта в отношении оздоровления и изменения поведенческих факторов риска повышается, что неоднократно доказано при проспективных контролируемых наблюдениях. Групповое профилактическое консультирование включает несколько визитов (занятий) продолжительностью около 60 мин каждое, проводится обученным медицинским работником по специально разработанным и утвержденным программам обучения. Группы пациентов формируются по относительно однородным признакам (со сходным течением заболеваний и/или с факторами риска их развития). Роль медицинских работников со средним медицинским образованием в выполнении работ, связанных с профилактической деятельностью в системе первичной медико-санитарной помощи Роль и значение среднего медицинского персонала в сохранении и укреплении здоровья населения возрастает вместе с развитием медицины. В настоящее время средний медицинский персонал должен обладать все более сложными медицинскими, педагогическими, психологическими, техническими познаниями и навыками. Модель среднего медицинского персонала – пассивного помощника врача уходит в прошлое, уступая место модели – помощника пациента. Для того чтобы пациенты могли вовремя и в полном объёме получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимо по-новому распределить обязанности между средним медицинским работником и врачом, наделить специалистов со средним образованием большими полномочиями. Средний медицинский персонал может, как заполнить пробелы в оказании помощи, например, выполнять функцию координатора, так и выполнять некоторую работу (в том числе вести консультации), высвобождая тем самым врачу время для более сложных манипуляций. В настоящее время, когда в системе практического здравоохранения, особенно в системе первичной медико-санитарной помощи, ряд полномочий врача активно делегируется сотрудникам со средним медицинским образованием, подготовка компетентных и конкурентоспособных выпускников средними медицинскими образовательными учреждениями – это не только стратегическая задача, но и неотъемлемое условие, которое сможет обеспечить функционирование всей трехуровневой системы здравоохранения, и первичной медико-санитарной помощи, в частности, как мощной здоровьесберегающей технологии. Для совершенствования уровня общих и профессиональных компетенций, связанных с профилактической деятельностью, у медицинских работников со средним медицинским образованием в учебной программе профессиональных образовательных учреждений существует Профессиональный модуль: Профилактика заболеваний и санитарно гигиеническое воспитание населения. В период овладения видами профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями в ходе освоения профессионального модуля формируется практический опыт по следующим видам деятельности: определение групп риска развития хронических неинфекционных заболеваний; формирование групп диспансерного наблюдения; проведение специфической и неспецифической профилактики; проведение санитарно-гигиенического обучения и воспитания населения различных возрастов; Медицинские работники со средним медицинским образованием, осуществляя свою профессиональную деятельность в системе первичной медико-санитарной помощи, выполняют большой сегмент профилактической работы, такой как: организация и проведение занятий в школах здоровья для пациентов с различными заболеваниями; обучение пациента и его окружения сохранять и поддерживать максимально возможный уровень здоровья; вопросам формированию здорового образа жизни; организация и проведение профилактических осмотров населения разных возрастных групп и профессий; проведение санитарно-гигиенической оценки факторов окружающей среды; организация диспансеризации населения на закрепленном участке, а также осуществление скрининговой диагностики при проведении диспансеризации населения; проведение санитарно-противоэпидемические мероприятия на закрепленном участке при возникновении различных инфекционных заболеваниях; организация и поддержание здоровье сберегающей среды учитывая критерии, проведение здоровье сберегающих мероприятий в производственной сфере, осуществляемые для профилактики профессиональных заболеваний; здоровье сберегающих мероприятий в социальной сфере, осуществляемые для сохранения и укрепления здоровья; контроль за санитарно-гигиеническим состоянием на закрепленном участке, питанием и двигательной активностью в организованных коллективах (образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социального обслуживания, на промышленных предприятиях); воспитание культа здоровья населения и формирование потребности в закаливании организма с использованием природных факторов (солнца, воздуха и воды); организация и проведение патронажной деятельности на закрепленном участке. Медицинские работники, занимающиеся профилактической работой, знают значение, особенности, принципы организации профилактической деятельности, закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека; владеют различными техниками профилактической работы и понимают свою роль в сохранении здоровья человека и общества. 3. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ Совершенствование медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни приобретает все большее значение для Российского здравоохранения как одного из наиболее динамично развивающегося направления в медицине. О приоритете профилактики в сфере охраны здоровья заявлено в Федеральном законе Российской Федерации от 12.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нарастающая глобальная эпидемия неинфекционных заболеваний, которые являются лидирующей причиной смертности и инвалидности населения, подчеркивает обоснованность и необходимость организации активной продуманной борьбы с неинфекционными заболеваниями на национальном, региональном и глобальном уровнях. В Российской Федерации выработан особый межсекторальный подход к формированию единой профилактической среды в обществе, который включает участие не только министерства здравоохранения РФ, но и всех других министерств и ведомств. Для формирования единой профилактической среды необходимо не только создавать условия для ведения здорового образа жизни, но и мотивировать население к тому, чтобы каждый чувствовал ответственность за свое здоровье. Таким образом, наряду с государственными структурами к созданию единого профилактического пространства должно быть привлечено все гражданское общество, неправительственные организации, представители бизнеса, семьи, как первичной ячейки общества. В этой связи одной из важных задач, возлагаемых на медицинских работников является санитарно-гигиеническое просвещение населения, обучение основам формирования здорового образа жизни, контролю основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, отношения к своему здоровью как к собственному ресурсу и капиталу. Основные понятия, задачи и принципы организации гигиенического обучения и воспитания населения Гигиеническое обучение и воспитание населения является обязательным разделом работы медицинской организации и каждого медицинского работника и направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний, распространение знаний о здоровом образе жизни. Гигиеническое обучение и воспитание – это система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направленную на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование общей гигиенической культуры, закрепление гигиенических навыков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни, как отдельных людей, так и общества в целом. Санитарное просвещение – пропаганда медицинских и гигиенических знаний путем организации и проведения массовых мероприятий: семинаров и лекций, изготовления аудиовизуальной продукции, издания информационных материалов, публикации и 25 выступления в СМИ, проведения декадников и т. д., с целью сохранения и укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и их осложнений. Гигиеническое обучение и воспитание населения в отличие от санитарного просвещения имеет свои особенности, главная из которых – активный характер проводимых мероприятий. Основным методом воздействия на пациента в данном случае является профилактическое консультирование индивидуальное или групповое. Для овладения техникой профилактического консультирования необходима специальная подготовка медицинских работников. В Концепции сохранения и укрепления здоровья населения методами и средствами гигиенического обучения и воспитания сформулированы основные задачи: • снижение распространенности курения и употребления табака; • улучшение качества питания; • увеличение физической активности; • смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни; • соблюдение населением мер личной и общественной профилактики; • снижение потребления алкоголя; • профилактика употребления наркотиков и наркотических средств; • улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенных факторов. Перечисленные задачи актуальны и сегодня, что нашло отражение в принятых федеральных законах РФ, нормативных документах министерства здравоохранения РФ, регламентирующих деятельность по диспансеризации, борьбе с табакокурением, в долгосрочных целевых программах профилактики и формирования здорового образа, принятых на региональном уровне. Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опыт свидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельности среди населения исключительно высока. Гигиеническое обучение и воспитание населения оказывается достаточно мощным инструментом формирования здоровья. Выполнение задач гигиенического обучения и воспитания по вопросам укрепления здоровья населения, естественно, не может дать сиюминутных результатов. Однако, как показывает опыт целого ряда высокоразвитых стран и результаты научных исследований, проведенных в РФ, решение этих задач способно привести в течение 5-10 лет к снижению распространенности артериальной гипертонии и табакокурения на 20% и, как следствие, к уменьшению заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%, что равносильно сохранению жизни ежегодно примерно 25 тыс. человек трудоспособного возраста. 26 Улучшение структуры питания населения и повышение качества пищевых продуктов наряду с повышением на 25-30% числа систематически занимающихся физкультурой и получающих адекватные физические нагрузки обеспечит снижение распространенности избыточной массы тела на 25-30%, уменьшение заболеваемости и смертности от основных НИЗ на 10% и 5%, соответственно. Снижение потребления алкоголя и профилактика употребления наркотиков позволят снизить заболеваемость алкоголизмом на 15% и потери от временной нетрудоспособности и инвалидности по заболеваниям общемедицинского профиля, связанными со злоупотреблением алкоголем, на 5%, а также заболеваемость соматическими болезнями, обусловленными токсическими эффектами алкоголя и наркотических веществ на 25%, уменьшение травматизма на 10-15%. Экономический анализ результатов крупных профилактических программ, проводимых как в нашей стране, так и за рубежом, показывает высокую эффективность гигиенического обучения и воспитания. Так, реализация медико-социальных программ укрепления здоровья обеспечивает соотношение стоимости затрат и полученной выгоды как 1:7, то есть каждый вложенный рубль экономит обществу 7 рублей, которые необходимо было бы потратить на устранение последствий, вызванных курением, употреблением алкоголя и наркотиков, нерациональным питанием, неправильным сексуальным поведением и т. д. При осуществлении в школах хорошо спланированных долгосрочных мероприятий по формированию ЗОЖ, которые направлены на предотвращение курения, профилактику нежелательной беременности, инфекций передаваемых половым путем (ИППП) и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), соотношение стоимости затрат и полученной выгоды составляет 1:14. Такой же показатель эффективности может быть получен при успешной реализации программ вакцинопрофилактики (например, против кори, эпидемического паротита, краснухи, дифтерии), в которых просветительский и образовательный компонент часто являются решающими. Принципами организации гигиенического обучения и воспитания в соответствии с «Концепцией сохранения и укрепления здоровья населения РФ методами и средствами гигиенического обучения» являются: государственный характер; плановость; массовость; участие всех медицинских работников; участие других организаций и населения; наличие специальных органов и учреждений гигиенического обучения и воспитания; общедоступность и целенаправленность; научность; дифференцированность; оптимистичность. |