отчет на категорию. Отчет Фатеева 2019. Характеристика медицинской организации буз во вгкп 1
 Скачать 206 Kb.
|
|
Содержание.
1.Характеристика лечебного учреждения (отделения) здравоохранения 1.1.Профиль и мощности лечебного учреждения БУЗ ВО «ВГКП №1» - это крупное медицинское объединение, в состав которого входят: корпус №1 (ГП №1), корпус №2 (ГП №2), корпус №3 (ГП №17), корпус №4 (бывшая ВГКП №15 (студенческая)), женская консультация, корпус №1 детской поликлиники №2, корпус №2 детской поликлиники №2, Детский Центр охраны зрения, Центр здоровья для детей, 4 офиса врачей общей практики и центр антирабической помощи, которая оказывается взрослым жителям всего мегаполиса, а консультативная и методическая – всей области. Все они обладают мощной диагностической базой, обслуживают население Центрального района, составляющее 123480 человек на 2018 г. Целью деятельности БУЗ ВО «ВГКП №1» является обеспечение доступности гарантированного объема амбулаторно-поликлинической помощи пациентам, проживающим в Центральном районе г. Воронежа: - первичная медико-санитарная помощь; - амбулаторно-поликлиническая помощь; - реабилитация. Корпус №2 «ВГКП №1» - является многопрофильным лечебным учреждением и обслуживает территориально прикрепленное взрослое население Центрального района. Поликлиника расположена в Центральном районе г. Воронеж, пр. Революции 10, в трехэтажном приспособленном здании, обеспеченном горячей и холодной водой, центральной канализацией. Имеется внешняя и внутренняя телефонная связь. Плановая мощность корпуса №2 – 264 посещений в смену, фактическая - 415 посещений в смену. На его базе работает диагностический центр, дневной стационар и отделение неотложной помощи для взрослого населения. В учреждении организовано 2 отделения врачей общей практики. В корпусе № 2 проводят широкий спектр обследований с применением эндоскопических, лабораторных, нейрофизиологических, ультразвуковых и функциональных методик, осуществляют консультативно-лечебный прием врачи следующих профилей: окулист, терапевт, невролог, хирург, травматолог, отоларинголог, кардиолог, ревматолог, уролог, врач общей практики, дерматолог, эндокринолог, проктолог. В поликлинике имеется вспомогательная диагностическая служба, рентгенологическая служба, клиническая и биохимическая лаборатории. Также имеется отделение восстановительного лечения, включающее дневной стационар и физиотерапевтическое отделение.В прививочном кабинете проводятся плановые и экстренные прививки против дифтерии, столбняка, кори, гриппа, вирусного гепатита А и В, краснухи и др.. Организованы кабинеты профилактики и неотложной помощи. С 2011 года на базе поликлиники функционирует лечебно-диагностический центр, оснащенный новым оборудованием: - Электрокардиографы: 6-ти канальные, 3-х канальные, одноканальные; - Рентгенодиагностическая аппаратура; - Анализатор ультразвуковой доплеровской скорости кровотока (УЗДГ); - Маммографы; - Комплекс компьютерный «Нейро-МВП-4» в комплекте стимулятор «Нейро-МС/Д» (ЭНМГ); - Комплекс электрокардиографический 12-ти канальный транстелефонный «ТРЕДЕКС-ТТ» блок приемный базовый; - УФО камера для хранения стерильных инструментов; - Компьютерная сеть; - Комплекс компьютерный многофункциональный «Нейрон-Спектр-;/П» (ЭЭГ); - Комплекс реографический 6-ти канальный (РЭГ, РВГ); - Комплекс аппаратнопрограммный (Холтер); - Сканер ультразвуковой Mylab 70 с принадлежностями (УЗИ); - Прибор ультра-звуковой диагностический Sunling Omniense 7000 (ОДСМ); - Спирограф микропроцессорный СМП-21/01-Р-Д (ФВД). Организована компьютерная программа по обработке талонов амбулаторного пациента, программа регистр сахарного диабета, реестр онкологических больных, электронная регистратура. 1.2. Краткая характеристика КДЛ. Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением БУЗ ВО «ВГКП № 1». Основными задачами КДЛ БУЗ ВО «ВГКП №1» являются: -проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ; -внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность; -повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества; -обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов; -повышение квалификации персонала лаборатории; -проведение мероприятий по охране труда, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима КДЛ, ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами. КДЛ поликлиники находится на первом этаже здания, имеет два входа для сотрудников отделения и поступающего биоматериала. Лаборатория имеет комнату для забора крови, мочевую с окном для приема биоматериала, лаборантскую, врачебную, кабинет для мокроты с отдельным входом для приема биоматериала, кабинет для анализа ИФА, биохимический кабинет, моечную, комнату для персонала лаборатории. Работа в БУЗ ВО «ВГКП №1» проводится в соответствии с нормативными документами МЗ РФ, главного управления здравоохранения Воронежской области, департамента здравоохранения г. Воронежа действующим законодательством, приказами и распоряжениями главного врача. Технологический процесс затронул все методы лабораторных исследований, позволил автоматизировать многие клинические анализы. Благодаря национальному проекту «Здоровье» и, в его рамках, программе «Родовой сертификат», а также проведенной реорганизации КДЛ в корпусах №1, №2 и №4 лаборатория была оснащена необходимым оборудованием: 1. Анализаторы гематологические: Анализатор Гематологический «MEDONIC-M20 М «GP, Boule Medonic AB, Швеция» и Mindrey BS-3200 «Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronic Co. Ltd., Китай»; 2. Гемоглобинометры фотометрические портативные «МиниГем+» «Техномедика», Россия и «Минигем 540» ,«Техномедика», Россия; 3. Анализаторы мочи: «LABUREADER PLUS», «77 ELEKTRONIKA Kft., Венгрия), «URISCKAN OPTIMA» "YD Diagnostics, Корея», «Урисис 1100» «Roche Diagnostics, Швейцария», «БЕЛУР-600» «НПП "Техномедика", г. Москва»; 4. Биохимические анализаторы «CLIMA MC-15» «RAL Technica para el laboratorio, S.A., Испания»; 5. Анализатор иммуноферментных реакций «АИФР-01 УНИПЛАН» «ЗАО "Пикон", г. Москва»; 6. Микропланшетный фотометр «Stat Fax 2100» «Awareness Technology, Inc, США»; 7. Анализатор показателей гемостаза «АПГ2-01» «ЗАО НПП "Техномедика"; 8. Бинокулярные микроскопы Микмед-6, Микмед-5, Микмед-1, Биомед-6 ПР1 «ОАО ЛОМО, Россия; 9. Автомат фиксации и окраски мазков «АФОМК-13-ПАП» «ООО «ЭМКО», г. Москва». 2.Анализ работы за период август 2019-апрель 2020г. 2.1. Объем работы за отчетный период На своем рабочем месте я занимаюсь разбором и регистрацией поступившего материала, строго соблюдая правила обработки крови и инструментов, контактирующих с ней. После регистрации и центрифугирования поступившего биоматериала проводится исследование крови, мочи, кала, мокроты, гинекологического материала. После проведения исследований регистрирую результаты анализов в электронных лабораторных журналах. Своевременно предоставляю достоверную статистическую информацию о количестве проведенных исследований. Веду журналы регистрации температурного режима, журнал учета работы бактерицидных ламп, журнал учета качества предстерилизационной обработки лабораторной посуды, журналы по расходу спирта и перевязочного материала. Соблюдаю правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности при работе с химическими веществами и электрооборудованием. За отчетный период ( 10.2018 г. -10.2019 г. ) мною были выполнены следующие виды исследований (таб. №1): Таблица 1.
Всего мною было выполнено 52394 исследования, из них: гематологических- 17080 исследований (31%), химико-микроскопических-34585 (64%) исследований, иммунологических – 295 (2%) исследований, паразитологических- 434 (3%). Рисунок 1.Структура выполненных исследований в процентном содержании.  Клинический анализ мочи составляет значительную часть в общем объеме химико-микроскопические исследований, которые выполняются . В лаборатории исследования мочи проводятся на анализаторе «LabU Reader plus» («77 ELEKTRONIKA Kft.»,Венгрия) при помощи тест полосок. Мною было освоена методика и работа на анализаторе. При обнаружении патологии, более детально проводится микроскопирование осадка мочи. Гематологические исследования проводятся на анализаторе «Мedonic М20» («Boule Medical AB», Швеция). Анализатор закрытого типа, проводит исследования по 3 популяциям: гранулоциты, агранулоциты и средние клетки. 2.2.Соблюдение фармакологического, санитарно-противоэпидемического и лечебно-охранительного режимов в КДЛ В своей работе я руководствуюсь документами МЗ РФ: Федеральный закон № 323 от 21.11.2011г «Об охране здоровья граждан». Федеральный закон от 3.03.99г. №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» СанПин 2.1.2790.10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Приказ №408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболевания вирусным гепатитом в стране». СП1.1.1058-01- Организация и проведения производственного контроля а соблюдением и выполнением санитарно-эпидемиологических ( профилактических ) мероприятий. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения». Приказ №25 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране» Приказ №170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» Приказ №245 от 30.08.91г. «Нормы расхода этилового спирта». Разработаны нормы потребления этилового спирта по всем кабинетам поликлиники. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» МР3.5.1.0113-16 « Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» Приказ №330 от 12.11.97г. Минздрава РФ «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» Приказ МЗ РФ №378н от 17.06.2013г. « Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств, для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций и правил ведения и хранения» Приказ №332 от 30.07.02г. ГУЗ Воронежской области «О введении в учреждениях здравоохранения Воронежской области предметно-количественного учета медикаментов» ФЗ N 77-ФЗ от 18.06.01 г." О предупреждении распространении туберкулеза в Российской Федерации" Приказ №448 «О разрешении применения новых дезинфицирующих средств» Приказ №288 «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ» Приказ №475 «Профилактика ОКИ» Приказ №342 от 26.11.98г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом» Приказ №126 «Охрана труда и техника безопасности» Приказ МЗ РФ 3 302н от 12.04.2011г. « Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» Приказ №93 «Медицинское страхование» Приказ №390 «Об улучшении и развитии сестринского дела» Приказ №358 «Региональное развитие сестринского дела» Приказ №4 «Внедрение сестринского процесса» Приказ №541н от 23 июля 2010г. «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Приказ №186 от 5июня 1998г. « о повышении квалификации специалистов со средним и фармацевтическим образованием» Приказ МЗ РФ № 66н от 3.08.2012г. « Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» С 1 января 2016 года внедряется новая процедура допуска к профессиональной деятельности - аккредитация специалиста. Переход к процедуре аккредитации специалистов осуществляется поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. Введена программа непрерывного медицинского образования специалистов. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с изменениями, внесенными ФЗ от 29.12.2015 № 389-ФЗ, приказ Минздрава России от 25.02.2016 №127н 2.3. Участие в улучшении качества лабораторной деятельности Дезинфекция, предстерилизационная обработка, стерилизация проводится согласно ОСТ-42-21-2-85, приказу № 254. Сортировка, сбор, дезинфекция, упаковка и транспортировка отходов проводится согласно СанПин 21.7.728-99. Ведение предметно-количественного учета – согласно приказа № 322. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников – согласно приказа № 408, № 1002. Во время эпидемии гриппа соблюдаю санитарный и масочный режим – приказ № 25. Руководствуясь данными приказами, неукоснительно выполняю свои функциональные обязанности. Провожу дезинфекцию медицинского инструментария, ватных шариков, использованной ветоши, перчаток, масок, биоматериалов. СанПиН 2.1.7.2790-10 г. К отходам, образующимся на территории лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортировке. Отходы класс «А» неопасные. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациента, инфицированными больными, нетоксичные отходы. Сбор осуществляется в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты (имеющие белую окраску). Отходы класса «Б» опасные, рискованные, это потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязнённые выделениями, в том числе кровью. Использованные шарики и тампоны складываются в специальную емкость, в конце смены замачиваются дез. средством. После дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку (имеющую жёлтую окраску). Сбор инструментария, прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твёрдую упаковку (скарификаторы). Отходы класса «Б» должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку. Одноразовые ёмкости с отходами класса Б маркируются надписью «Опасные отходы класса Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов. По приказу N 747 — рационально использую перевязочный материал, бинты, вату, изделий медицинского назначения веду их предметно – количественный учет. По приказу N 288 - постоянно провожу в кабинете комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий. ( обеззараживание поверхностей и воздуха в кабинете.) По приказу N 245 - выписка и расход этилового спирта, правильное его хранение. По приказу N 254 - применяю дезинфицирующие средства. ОСТ 42-21-2-85 - Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Средства, методы, режимы» По приказу № 1204 внимательно, доброжелательно отношусь к больным и коллегам. Главная функция - оказание помощи больному. По САНПин 23.05-96 соблюдаю правильное освещением на рабочем месте. По ФЗРФ № 38 Соблюдаю меры предосторожности при возможном контакте ВИЧ-инфицированными- применяем средства индивидуальной защиты, соблюдаем меры предосторожности с режущими, колющими предметами. Провожу работу с младшим медицинским персоналом по обработке лабораторной посуды и по соблюдению правил по обращению с медицинскими отходами. Занимаюсь обучением студентов и молодых специалистов направленных в КДЛ. Особое внимание уделяю правил дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации медицинского инструментария, так как от этого зависит качество выполненных анализов. Осуществляю контроль правильности доставки биохимического материала в лабораторию. Работаю с соблюдением всех правил санитарно-эпидемиологического режима и правил техники безопасности. Соблюдаю этику и деонтологию. Оказываю доврачебную помощь при неотложных состояниях. 3. Повышение квалификации, педагогическая деятельность, наставничество Каждые пять лет я повышаю уровень профессиональных знаний на сертификационных курсах по лабораторной диагностике. Свой профессиональный уровень повышаю методом самообразования. Специальные умения и манипуляции, которыми я владею: -Забор биологического материала для лабораторного исследования на различные виды анализов, получение сыворотки, плазмы. -Организации рабочего места для проведения лабораторных исследований. -Организация работы младшего медицинского персонала КДЛ. -Подготовка лабораторной посуды, инструментария и оборудования для проведения лабораторного анализа. -Проведение стерилизации лабораторной посуды, инструментария. -Проведение дезинфекции биоматериала. -Проведение приема, маркировки. Регистрации и хранения поступившего в лабораторию биоматериала. -Регистрация проведенных исследований. -Ведение учетно-отчетной документации. По гематологическим исследованиям: -Произвожу взятие крови из пальца на общий анализ. -Готовлю мазки крови, провожу их фиксацию и окраску. -Произвожу постановку СОЭ. -Готовлю рабочие растворы красителей. По общеклиническим исследованиям: -Определяю физические свойства мочи, химические исследования мочи (определение белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел). - Провожу микроскопическое исследование мочи. - Готовлю препараты на копрологическое исследование, описываю физические свойства, определяю химические свойства кала. - Готовлю препараты на обнаружение простейших, яиц гельминтов. -Определяю физические и химические свойства мокроты, готовлю нативные препараты и произвожу окраску препаратов по-Романовскому, по Цилю-Нильсону для определения микробактерий туберкулеза. -Окрашиваю препараты отделяемого половых органов для дифференциации гонореи, трихомониаза и других инфекций. По биохимическим исследованиям: -Умею работать на аппарате «CLIMA MC-15», анализаторе мочи и крови. -Умею применять дозаторы, автоматические пипетки. -Определяю показатели белкового обмена (общий белок, мочевина, креатинин). -Определяю показатели липидного и углеводного обмена. 4. Профилактическая, общественная и социально-значимая деятельность. Современная медицина быстро прогрессирует в своих достижениях. В связи с этим систематическое повышение уровня знаний играет значительную роль для сохранения квалификации. Каждые пять лет я повышаю уровень профессиональных знаний на сертификационных курсах по лабораторной диагностике. Профилактическая работа заключается в беседах с пациентами о здоровом образе жизни и объяснении правил сбора материала для исследования. В целях профилактики инфекций неукоснительно следую приказам и инструк-циям. Строго слежу за зонированием рабочих поверхностей и дезинфекцией от-работанного материала. Лабораторный инструментарий многоразового использования подвергается дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации. Для взятия крови применяются только одноразовые скарификаторы и на каждого пациента используются индивидуальные перчатки. Рабочие помещения подвергаются кварцеванию, проветриванию, используются моющие и дезинфицирующие средства. Свой профессиональный уровень повышаю методом самообразования, посещая конференции и семинары, которые проводит заведующая лаборатории и руководство поликлиники. Темы занятий, проведенных мною за отчетный период: 1.СанПиН 2.1.7.2790-10 «Правила сбора, хранение и удаление отходов лечебно-профилактических учреждений». 2.Общий анализ крови. Количество тромбоцитов в крови и их значение. 3.Патологические изменения в составе крови (клеточный состав). 4.Приказ № 357 от 01.09.2011 «Об организации мероприятий в случае возникновения риска профессионального заражения гемоконтактными инфекциями». 5.Диагностика сахарного диабета. 6.Минеральный обмен веществ в организме человека. 7.Правильное питание – залог здоровья. 8.Малярия. Профилактические мероприятия. Регулярно вношу рационализаторские предложения по доставке и сортировке образцов крови, поступающих в лабораторию. Имею сертификат специалиста по лабораторной диагностике. 5. Новые технологии в лабораторной диагностике. В своей работе я руководствуюсь разработанными в КДЛ стандартными операционными процедурами (СОПами): -«Правила забора биоматериала в процедурном кабинете». -«Правила первичной маркировки биоматериала, заполнения сопроводительной документации, первичной обработки данных о пациенте и внесение данных в информационную систему». -«Правила транспортировки биоматериала в КДЛ». -«Прием, регистрация и контроль качества биоматериала». -«Действия сотрудников при обнаружении брака биоматериала». -СОПы по всем методам выполняемых исследований и работе на оборудовании. -«Правила хранения реагентов и лекарственных препаратов» Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи является одной из самых важных проблем современного отечественного здравоохранения. Для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в МО предусмотрен комплекс дезинфекционно-стерилизационных мероприятий. За последнее время разработаны и введены в работу методические рекомендации по использованию современных дезинфекционных средств. Современные дезинфицирующие средства: 1. Форимикс-лайт - для дезинфекции изделий медицинского назначения при бактериальной и вирусной инфекциях. 2. Хлормисепт-люкс-применяется для мытья медицинского инструментария и как усилитель моющих средств дезинфицирующих средств, а также для очищения поверхностей. 3.Бактил для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения при бактериальной и вирусной инфекциях. 4. Хорт - средство для проведения заключительной, текущей и профилактической дезинфекции поверхностей, белья и выделений пациента при инфекциях. 5. Юнит-септ - для обработки рук и дезинфекции кожи. 6. Мирасептик экспресс - для гигиенической обработки рук медицинского персонала, рук хирургов, кожи операционного поля, локтевых сгибов донора. 7. Абиокс хлор - предназначен для дезинфекции поверхностей, санитарно-технического оборудования, для дезинфекции медицинского изделий, посуды, белья; проведение генеральных уборок; для обеззараживания медицинских отходов. 8. Форидрай (70% спрей)- средство предназначено для обеззараживания поверхностей. 9. ДезЭлит - для дезинфекции изделий медицинского назначения при бактериальной и вирусной инфекциях; дезинфекции поверхностей; проведение генеральных уборок. 6. Выводы. В корпусе № 2 обеспечены условия для безопасной работы персонала с целью профилактики профессиональных заболеваний. В КДЛ труд персонала максимально механизирован. Работа лаборатории в современных условиях требует постоянного развития и совершенствования, владение новыми теоретическими знаниями и практическими навыками. Внедрение в работу среднего персонала компьютерных технологий позволяет сократить время работы с документацией. За время работы я освоила работу на всей аппаратуре, которой оснащена лаборатория, а также методиками, которые используются в лаборатории, что позволяет мне при необходимости заменить на рабочих местах заболевших или находящихся в отпуске лаборантов. За период работы административных взысканий не имела. Медицинский лабораторный техник Приходько Н.В (фельдшер-лаборант) |